Đứt lìa cẳng tay CLB Y Khoa Trẻ ĐH Y Khoa Vinh

Bệnh án    Họ tên bệnh nhân : PHẠM THANH TÚ, 20 Tuổi, nam Ngày vào :15h 40p, 25/ 01/2017 Lý vào viện : vết thương dập nát, lóc da cánh cẳng bàn tay (T) 11/29/18 Bệnh sử  11/29/18 Bệnh nhân khai: khoảng 22h 1/1/2017 bệnh nhân bị máy quấn vào cánh tay trái Sau đó, bệnh nhân băng bó vết thương bệnh viện huyện, chuyển bệnh viện chấn thương chỉnh hình Khám tổng quát Bệnh tỉnh ,tiếp xúc tốt  Da niêm hồng nhạt  Sinh hiệu :M 90 L/P, HA: 120/70 mmHg, T: 37độ C, NT: 20 l/p Xn công thức máu : HC : 900 000/mm3, hb 9,73 %, hct 34,2 g/dl  11/29/18 Khám quan vận động     11/29/18 Vết thương lóc da vùng cánh bàn tay (T), lộ gân mặt trước cẳng tay Dập đứt toàn gân mặt lưng cẳng tay Vết thương mô lộ Bàn tay (T) hồng Mạch quay rõ Hình ảnh trước mổ 11/29/18 Phẫu thuật     Cắt lọc mô bị dập nát Khâu che thần kinh mạch máu Bào mỏng vùng da bị lóc, khâu da thưa Đắp gạc ẩm vùng khuyết da Bàn luận   Xử trí vùng da bị lóc? Tiên lượng? CHỈ SỐ MESS  1) Tổn thương xương, phần mềm (skeletal/soft tisue injury): _Nhẹ (gãy đơn giản): 1đ _Vừa (gãy hở độ 1,2, gãy kín nhiều mảnh, trật khớp: 2đ _Nặng (dập nát, vết thương chiến tranh): 3đ _Rất nặng (dập nát nhiều, nhiễm trùng + dơ, tách nứt toàn cơ): 4đ 2) Thiếu máu chi (Limb ischemia) _Mạch có / khơng, da đỏ bình thường: 1đ _Mạch khơng, tê, giảm tuần hồn mao mạch: 2đ _Lạnh, tê, tuần hoàn mao mạch: 3đ * Lưu ý: điểm thiếu máu chi tăng gấp đôi thời gian 6h 3) Shock _HA tâm thu >= 90mmHg: 0đ _HA thấp tạm thời: 1đ _HA thấp kéo dài: 2đ 4) Tuổi _ = 50 tuổi: 2đ  MESS: _ -7đ: hồi sức tốt, xử trí sớm _ 8đ: nguy đoạn chi _ >= 9đ: đoạn chi 100% ... động     11/29/18 Vết thương lóc da vùng cánh bàn tay (T), lộ gân mặt trước cẳng tay Dập đứt toàn gân mặt lưng cẳng tay Vết thương mô lộ Bàn tay (T) hồng Mạch quay rõ Hình ảnh trước mổ 11/29/18...Bệnh sử  11/29/18 Bệnh nhân khai: khoảng 22h 1/1/2017 bệnh nhân bị máy quấn vào cánh tay trái Sau đó, bệnh nhân băng bó vết thương bệnh viện huyện, chuyển bệnh viện chấn thương chỉnh