Rung thất CLB Y Khoa Trẻ ĐH Y Khoa Vinh

RUNG THẤT Rung thất gì? Rung thất xảy tim đập nhanh, xung điện thất thường Điều làm cho buồng tâm thất rung động vơ ích, thay bơm máu Trong trình rung thất, huyết áp giảm đột ngột, cắt đứt nguồn cung cấp máu đến quan quan trọng Rung thất trường hợp khẩn cấp yêu cầu chăm sóc y tế trực tiếp Một người bị rung thất ý thức vòng vài giây nhanh chóng ngừng thở mạch Cấp cứu điều trị rung thất bao gồm hồi sức tim phổi (CPR) sốc tim với thiết bị gọi máy khử rung Các triệu chứng rung thất Mất ý thức ngất xỉu dấu hiệu phổ biến rung thất Có thể có dấu hiệu triệu chứng bắt đầu khoảng trước tim vào rung thất Chúng bao gồm:  Đau ngực  Nhịp tim nhanh  Chóng mặt  Buồn nơn  Khó thở Nếu có dấu hiệu triệu chứng rung thất, tìm giúp đỡ khẩn cấp y tế Bắt đầu hồi sức tim phổi (CPR) CPR giúp trì lưu lượng máu đến quan cú sốc điện (khử rung tim) thực Ép mạnh nhanh ngực người - khoảng 100 lần ép phút Khơng cần thiết kiểm tra đường thơng khí, trừ đào tạo CPR Nếu đào tạo, kiểm tra đường thơng khí sau cung cấp thơng khí sau 30 lần ép Thiết bị máy khử rung tim tự động bên ngồi (AED),có thể cung cấp điện khởi động lại nhịp tim, có sẵn nhiều nơi, chẳng hạn máy bay, xe cảnh sát trung tâm mua sắm Máy khử rung xách tay kèm với hướng dẫn sử dụng Nguyên nhân rung thất 3.1 Nhịp tim bình thường Khi tim đập, xung điện gây phải tuân theo đường xác qua tim Bất kỳ gián đoạn xung gây nhịp tim không (loạn nhịp tim) Trái tim chia thành bốn khoang rỗng Các khoang nửa tim thành hai máy bơm liền kề, với khoang phía (tâm nhĩ) thấp (tâm thất) Trong nhịp tim, tâm nhĩ đưa máu vào tâm thất Co bóp bắt đầu nút xoang - nhóm nhỏ tế bào tâm nhĩ phải - gửi xung điện tâm nhĩ phải trái để co lại Xung sau đến trung tâm tim, đến nút nhĩ thất, nằm đường tâm nhĩ tâm thất Từ đây, xung nút nhĩ thất qua tâm thất, gây co bơm máu khắp thể 3.2 Nguyên nhân gây rung thất Không phải luôn biết gây rung thất, hầu hết trường hợp rung thất bắt đầu nhịp tim nhanh thất gọi nhịp tim nhanh thất (VT) Nhịp nhanh gây xung điện bất thường bắt đầu tâm thất Thường vấn đề với xung điện quanh vết sẹo từ đau tim trước Hầu hết VT diễn người bị số vấn đề liên quan đến tim, chẳng hạn vết sẹo hay thiệt hại tâm thất từ đau tim Đơi VT kéo dài 30 giây khơng gây triệu chứng, gây nhịp tim khơng hiệu Tuy nhiên, VT dấu hiệu bệnh tim mạch nghiêm trọng Nếu VT kéo dài 30 giây, thường dẫn đến chóng mặt, đánh trống ngực ngất VT không điều trị thường dẫn đến rung thất Trong rung thất, xung điện nhanh gây tâm thất rung động hỗn loạn vô ích thay bơm máu Nếu khơng có nhịp tim có hiệu quả, huyết áp tụt đột ngột, cắt giảm cung cấp máu cho quan quan trọng - bao gồm não Hầu hết người ý thức vòng vài giây yêu cầu trợ giúp y tế, bao gồm hồi sức tim phổi (CPR) Cơ hội sống sót tốt hơ hấp nhân tạo, tim sốc trở lại nhịp điệu bình thường với thiết bị gọi máy khử rung tim Nếu khơng có hơ hấp nhân tạo hay khử rung tim, kết tử vong vài phút Hầu hết trường hợp rung thất liên kết với số dạng bệnh tim Rung thất thường gây đau tim Nguy bị rung thất Một số yếu tố làm tăng nguy rung thất, bao gồm: 1) Tiền sử trước có rung thất 2) Một đau tim trước 3) Khuyết tật tim bẩm sinh 4) Bệnh tim 5) Thương tích gây thiệt hại đến tim, chẳng hạn điện giật 6) Sử dụng loại thuốc không phù hợp, chẳng hạn cocaine methamphetamine Xét nghiệm chẩn đốn Bởi rung thất tình trạng đe dọa tính mạng, khơng thể chẩn đốn theo thông lệ thông thường, trừ xảy phòng điều trị Rung thất ln ln chuẩn đốn tình khẩn cấp => Nhận biết rung thất dựa kết từ  Theo dõi tim Màn hình đọc xung điện tim cho thấy tim đập thất thường, khơng  Kiểm tra mạch Trong rung thất, nhịp tim khó để cảm nhận, khơng có mạch Các xét nghiệm để chẩn đoán nguyên nhân gây rung thất  Điện tâm đồ (ECG)  Xét nghiệm máu  Chụp X quang  Siêu âm tim  Đặt ống thông mạch vành (chụp động mạch)  Chụp cắt lớp vi tính tim (CT)  Chụp cộng hưởng từ (MRI) Phương pháp điều trị thuốc a) Phương pháp điều trị cấp cứu Rung thất & Nhịp nhanh thất, vô mạch (Theo Guideline 2000 for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care Circulation 2000) b) Phương pháp điều trị để ngăn ngừa tương lai Điều trị tùy chọn gồm:  Thuốc: thuốc chống loạn nhịp khác cho trường hợp khẩn cấp điều trị dài hạn rung thất Loại thuốc gọi thuốc chẹn beta thường sử dụng người có nguy rung thất ngừng tim đột ngột Các loại thuốc khác bao gồm ức chế men chuyển ACE), chặn kênh canxi thuốc amiodarone (Cordarone)  Máy khử rung tim (ICD):  Ống đỡ động mạch vành: Điều trị bệnh động mạch vành nặng Nó mở nút chặn tắc động mạch vành, cho phép dòng máu chảy tự Nếu rung thất gây đau tim, thủ tục làm giảm nguy bị rung thất.Các bác sĩ đưa ống thông qua động mạch, thường chân đến động mạch bị chặn tim Bóng ống thơng đặc biệt phồng lên thời gian ngắn để mở động mạch vành bị chặn Đồng thời, stent kim loại chèn vào động mạch để giữ cho mở dài hạn, phục hồi lưu lượng máu tới tim Nong mạch vành thực lúc chụp động mạch, thủ tục mà bác sĩ làm để xác định vị trí động mạch bị thu hẹp  Phẫu thuật (tham khảo thêm)  Cắt bỏ nhịp nhanh thất (tham khảo thêm) Phong cách sống biện pháp khắc phục  Không hút thuốc  Kiểm tra cholesterol  Kiểm soát huyết áp  Tập thể dục thường xuyên  Duy trì trọng lượng khỏe mạnh  Ăn chế độ ăn uống cho sức khỏe tim mạch ... nhĩ thất, nằm đường tâm nhĩ tâm thất Từ đây, xung nút nhĩ thất qua tâm thất, gây co bơm máu khắp thể 3.2 Nguyên nhân gây rung thất Không phải luôn biết gây rung thất, hầu hết trường hợp rung thất. .. máy khử rung tim Nếu khơng có hơ hấp nhân tạo hay khử rung tim, kết tử vong vài phút Hầu hết trường hợp rung thất liên kết với số dạng bệnh tim Rung thất thường gây đau tim Nguy bị rung thất Một... đến chóng mặt, đánh trống ngực ngất VT không điều trị thường dẫn đến rung thất Trong rung thất, xung điện nhanh gây tâm thất rung động hỗn loạn vô ích thay bơm máu Nếu khơng có nhịp tim có hiệu