Kháng kháng sinh CLB Y Khoa Trẻ ĐH Y Khoa Vinh

CLB Y KHOA TRẺ ĐHY KHOA VINH Kháng kháng sinh Nguyễn Sỹ Tùng ĐHY KHOA VINH Kháng kháng sinh Thuốc kháng sinh gì  ?  Đó chất thiên nhiên gây cấy từ vi sinh vật, tổng hợp hay bán  tổng hợp hóa học.  Chúng có khả hủy diệt làm chậm lại phát triển vi sinh vật gây bệnh  Các chất là: Thuốc trụ sinh  (antibiotique) Các sulfa (sulfamide) Thuốc diệt siêu vi ( antiviraux ) Thuốc diệt nấm (antifongiques) Chất tẩy uế ( desinfectants) Các loại thuốc sát trùng ( antiseptiques)  Kháng kháng sinh gì? Hiện tượng kháng kháng sinh xảy ra  khi mầm bệnh hay vi khuẩn  không bị diệt thuốc kháng sinh, chúng vẫn tồn , sinh sản hệ cháu khơng có tính cảm ứng (sensible) với hay với nhiều loại thuốc kháng sinh hóa chất điều trị nhiễm trùng Tại tượng LỜN thuốc xảy ra  ? Có nhiều nguyên nhân CHUNG QUY lại có nhóm nguyên nhân sau: Sự sử dụng thuốc kháng sinh cách bừa bãi , không cách Không tôn trọng liều lượng thời gian trị liệu , không chịu uống cho thật hết số thuốc bác sĩ kê toa Lạm dụng thuốc kháng sinh chăn nuôi thú y, canh nông  và ngư nghiệp dự phần không nhỏ hình thành tượng kháng kháng sinh người Cuối vấn đề dùng chất diệt khuẩn ( nettoyant antibacterien) để chùi rửa thường xun,khơng dẩn củng giúp sản sinh dòng vi khuẩn có tính kháng thuốc Kháng thuốc  xảy nào  ?  Vi khuẩn tiếp nhận tính kháng thuốc từ nhiều ngõ Từ vi khuẩn khác có mang sẳn tính chất , tượng biến dị tự nhiên Phải tượng thiên nhiên  nhằm để bảo vệ sống sinh vật ?  Tính đề kháng gắn di thể ( gene ) vi khuẩn, nằm đơn vị phụ thuộc nhiễm sắc thể (chromosome), gọi những plasmides Đây vòng DNA cực nhỏ di động  Khi vi khuẩn chết , các plasmides này thải vào mơi sinh , từ nhiễm vào vi khuẩn khác Còn siêu vi ( virus), sinh sản (gọi làm replication ) ,chúng cần phải xâm nhập vào vi khuẩn để trích lấy plasmides và đem truyền sang cho vi khuẩn khác Tại vi khuẩn kháng thuốc   ? Hiện tượng kháng thuốc xảy theo chế sau đây : Làm thay đổi mục tiêu tác động( site d’action) thuốc trên  vi khuẩn Ví dụ làm thay đổi protéine vi khuẩn mà  thuốc Pénicilline bám vào để tác động ( Pénicilline & Streptococcus pneumoniae) Vơ hiệu hóa thuốc bằng enzyme bêta lactamase ( Penicilline & Staphilococcus aureus) Làm giãm độ thẫm thấu màng  tế bào vi khuẩn nên thuốc không tác động ( Gentamycine & Pseudomonas aeroginosa ) Cách mà vi khuẩn kháng lại thuốc Xây dựng hệ thống phòng thủ: Khi khơng muốn gặp đó, bạn tránh mặt họ, chặn số điện thoại hình thức liên lạc khác Vi khuẩn kháng thuốc sử dụng chiến lược tương tự kháng sinh Chúng thay đổi tính thẩm thấu của màng tế bào Ngụy trang mục tiêu: Nhiều kháng sinh làm việc cách chọn mục tiêu cụ thể vi khuẩn, ví dụ phận sản xuất protein chúng Sau đó, kháng sinh lập phận khiến vi khuẩn khơng thể sử dụng chúng chết thiếu nguồn cung protein Để đối phó với diễn biến này, vi khuẩn thay đổi cấu trúc của các bộ phận mục tiêu để kháng sinh khơng nhận Phản cơng lại kháng sinh: vi khuẩn sản xuất một số loại enzyme để chiến đấu trực tiếp với kẻ thù Chúng làm giảm bất hồn tồn tính kháng khuẩn thuốc Ví dụ enzyme beta-lactamse Tất chiến thuật tinh tế, làm mà vi khuẩn học điều này? ∗ ∗ Trả lời! Trên thực tế, đội quân vi khuẩn có số lượng lớn giống Tuy nhiên, phân tử thuốc kháng sinh giống hệt nhau, chúng không đạt đến đa dạng vi khuẩn Trong hàng triệu vi khuẩn, có xác xuất tồn vài cá thể tự nhiên có khả sử dụng số chiến thuật để kháng thuốc Khi kháng sinh tiêu diệt hết toàn vi khuẩn nhạy thuốc, cá thể vi khuẩn kháng thuốc tiếp tục tồn sinh sản Thế hệ sau chúng thay vi khuẩn chết chúng hoàn toàn kháng thuốc Kịch khác: Vi khuẩn học chiến thuật cách truyền cho những đoạn mã DNA Trong có chứa cách để ngụy trang quan hay tạo enzyme chống lại kháng sinh Một vi khuẩn thơng thường nhận gen mã hóa thơng qua nhiều cách Ví dụ: q trình biến nạp, chúng nhận DNA trần từ vi khuẩn khác Hoặc vi khuẩn kháng thuốc chết nổ tung, chúng giải phóng mảnh DNA vào mơi trường Các vi khuẩn khác "nhặt" chúng lại tái tạo thành gen kháng thuốc Không may mắn cho người lũ vi khuẩn chứa gen kháng thuốc truyền lại khả cho hệ Đó hệ ý tưởng chọn lọc tự nhiên trong thuyết tiến hóa Darwin gọi "sự sống sót kẻ thích nghi tốt nhất" nguyên nhân dẫn đến kháng thuốc kháng sinh VN LÀ GÌ?? Nhận thức kháng thuốc hạn chế Sử dụng thuốc kháng khuẩn khơng thích hợp Cơng tác kiểm nghiệm, kiểm tra chất lượng thuốc hạn chế Hệ thống giám sát về Kháng thuốcchưa thiết lập : Hiện nay, Việt Nam chưa có mạng lưới giám sát quốc gia kháng thuốc mà có số đơn vị giám sát kháng thuốc Thiếu sót quy định chun mơn khám, chữa bệnh Phòng kiểm soát các Bệnh truyền nhiễm chưa hiệu Sử dụng thuốc kháng khuẩn chăn nuôi Thực tế đặc thù Việt Nam  Ý thức người dân kém: tự ý mua thuốc, tự ý điều trị  Vệ sinh môi trường kém, Bệnh truyền nhiễm nhiều  Dược sỹ VN (phần đa dược sỹ trung học cao đẳng) kiêm ln bác sỹ chẩn đốn kê đơn  Quản lý quy chế kê đơn chưa tốt  Lạm dụng kháng sinh nhiều: đơn thuốc có kháng sinh  Và nguyên nhân chung khác Thực trạng VN (Theo thứ trưởng Nguyễn Viết Tiến)  Việt Nam xuất vi khuẩn kháng đa thuốc, mức độ kháng ngày gia tăng đặc biệt nhóm vi khuẩn gram âm, thường xuất bệnh viện có vi khuẩn biến đổi gen đa kháng với carbapenem hệ  WHO xếp Việt Nam vào danh sách nước có tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh cao giới  Hầu hết sở khám, chữa bệnh phải đối mặt với tốc độ lan rộng vi khuẩn kháng với nhiều loại kháng sinh  Năm 2015, Việt Nam đứng thứ 12 22 nước có số người bệnh lao cao đứng thứ 14 số 27 nước có gánh nặng bệnh lao kháng đa thuốc Khơng dược sĩ bán thuốc khơng quy định; bác sĩ điều trị kê đơn thuốc lạm dụng kháng sinh, định kháng sinh không phù hợp lạm dụng kháng sinh đắt tiền, hệ Giải pháp cho tình trạng này????  Xin cop nguyên văn viết Bác sỹ sau: Khi ốm khám bác sĩ, đừng tự mua thuốc uống nhà Ở Việt Nam ốm hay chạy hiệu thuốc để người bán vừa chẩn đốn, vừa kê đơn Thói quen khơng tốt, cần phải bỏ Cũng đừng nghe truyền miệng bị bệnh uống khỏi Xót xa vơ cho nhiều bệnh nhân uống thuốc theo kiểu truyền miệng mà để lại hậu nặng nề, người mà chẳng phần người Khi bác sĩ kê đơn, bạn nên chủ động hỏi loại thuốc, tác dụng tác dụng phụ loại Đừng ngại hỏi Hỏi nhẹ nhàng cách chẳng phiền mà khơng trả lời bạn đâu Google sẵn, tự lên mạng để tra tên thuốc, phân loại, tác dụng Nhưng thơng tin mở nên phải tìm hiểu nguồn Trang thấy dieutri.vn Nhưng lưu ý, khơng phải tra google thành bác sĩ Tất thông tin mạng tham khảo mà Nếu google chữa bệnh bác sĩ thất nghiệp hết Mà bác sĩ suốt ngày làm khơng hết việc, phần phải giải hậu bác sĩ google Tuyệt đối tuân thủ đơn bác sĩ: uống loại, uống đủ thời gian, uống cách Người Việt Nam ta hay, thuốc kê hơm uống hơm hết triệu chứng khơng uống 'khỏi uống làm gì', mà hôm không thấy đỡ không uống 'khơng đỡ uống làm gì' Uống thuốc ln ln phải đủ liều Và phải giấc quy định nữa, tuyệt đối không kiểu hôm trước quên hôm sau uống bù Uống uống, không nhai không cắn thuốc, viên nhộng phải để nguyên vỏ uống không tháo vỏ ra… Nếu không khỏi bệnh, khám lại khám chỗ khác tùy bạn Nhưng nên mang theo đơn thuốc cũ để bác sĩ biết bạn dùng thuốc gì, ví dụ kháng sinh khơng nhạy cảm phải đổi loại khác Đặc biệt ghi nhớ laọi thuốc bị dị ứng để báo lại với bác sĩ tránh dùng loại Trong sách đào tạo bác sĩ trường ĐHY, thầy phải phải nhắn nhủ dòng tâm huyết: Trong chạy đua nỗ lực phát minh kháng sinh người đề kháng kháng sinh vi khuẩn nay, vi khuẩn giành phần thắng  Những chủng vi khuẩn siêu kháng thuốc ảnh minh chứng rõ ràng Đó thực tế khơng nguy Bài viết có sử dụng hình ảnh tư liệu đồng nghiệp! Cảm ơn theo dõi! .. .Kháng kháng sinh Thuốc kháng sinh gì  ?  Đó chất thiên nhiên gây cấy từ vi sinh vật, tổng hợp hay bán  tổng hợp hóa học.  Chúng có khả hủy diệt làm chậm lại phát triển vi sinh vật gây... trùng ( antiseptiques)  Kháng kháng sinh gì? Hiện tượng kháng kháng sinh xảy ra  khi mầm bệnh hay vi khuẩn  không bị diệt thuốc kháng sinh, chúng vẫn tồn , sinh sản hệ cháu khơng có tính cảm ứng... đến kháng thuốc kháng sinh VN LÀ GÌ?? Nhận thức kháng thuốc hạn chế Sử dụng thuốc kháng khuẩn khơng thích hợp Cơng tác kiểm nghiệm, kiểm tra chất lượng thuốc hạn chế Hệ thống giám sát về Kháng