Đặc điểm phân bố nhà thuốc và thực trạng bán thuốc kháng sinh cho tiêu chảy trẻ em tại huyện đất đỏ tỉnh bà rịa vũng tàu 2016

ĐẶC ĐIỂM PHÂN BỐ NHÀ THUỐC & THỰC TRẠNG BÁN THUỐC KHÁNG SINH CHO TIÊU CHẢY TRẺ EM TẠI HUYỆN ĐẤT ĐỎ, TỈNH BÀ RỊA – VŨNG TÀU, NĂM 2016 NGUYỄN MINH NHÂN NỘI DUNG TRÌNH BÀY • Đặt vấn đề • Tổng quan y văn • Đối tượng phương pháp • Kết & bàn luận • Kết luận & đề xuất ĐẶT VẤN ĐỀ • Hiện thuốc kháng sinh sử dụng 20% bệnh viện 80% cộng đồng • Tỷ lệ bán thuốc kháng sinh không theo đơn chiếm 88% khu vực thành thị 91% khu vực nông thôn miền Bắc • Thuốc bán theo yêu cầu người mua ĐẶT VẤN ĐỀ • Tiêu chảy bệnh đứng thứ 10 bệnh thường gặp • Điều trị tiêu chảy thông thường (theo WHO) • Khi bị tiêu chảy người ta đến nhà thuốc tây • Liệu có nhà thuốc có bán kháng sinh, bán loại thuốc gì? CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Tỷ lệ bán thuốc kháng sinh điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em nhà thuốc tây huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu bao nhiêu? Tình hình phân bố nhà thuốc tây huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu nào? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Mô tả tình hình phân bố thực trạng bán thuốc kháng sinh điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em nhà thuốc tây huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu năm 2016 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể: Mô tả tình hình phân bố nhà thuốc tây Xác định tỷ lệ bán thuốc kháng sinh điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em Mô tả thực trạng bán loại thuốc điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em nhà thuốc tây huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu DÀN Ý NGHIÊN CỨU NHÀ THUỐC TÂY  HUYỆN ĐẤT ĐỎ,  BÀ RỊA – VŨNG TÀU Đặc điểm phân bố Tỷ lệ bán thuốc KS  điều trị bệnh tiêu chảy ở trẻ em Loại KS thường bán nhiều để điều trị bệnh tiêu chảy ở trẻ em Các loại thuốc điều trị bệnh tiêu chảy ở trẻ em Quốc gia Tác giả Năm Cỡ mẫu TỔNG QUAN Y VĂN Công cụ Kết Pháp Lapeyre 2003 176 Bộ câu hỏi 34,6% đề nghị sử dụng kháng sinh Nepal BP Das 2003 109 Bộ câu hỏi 30,3% đề nghị sử dụng kháng sinh Ấn Độ Karim 2004 220 Bộ câu hỏi 31,5% đề nghị sử dụng kháng sinh Nigeria Ogbo 2013 202 Bộ câu hỏi &  mô tình 37,4% đề nghị 84,9% bán thuốc kháng sinh Thái Lan Woranuch 2010 108 Tình bé 4 tuổi bị tiêu chảy 52,2% bán thuốc kháng sinh Việt Nam  (Hà Nội) D. V Đạt 1997 29 Tình huống bé 12  tháng tuổi 45% bán thuốc kháng sinh Việt Nam (TP HCM) V. T. An 2007 106 Tình người lớn bị tiêu chảy 83,5% bán thuốc kháng sinh PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu: • Mô tả cắt ngang • Thời gian: từ tháng năm 2016 đến tháng năm 2016 • Địa điểm: huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu Số nhà thuốc Đặc điểm dân số số lượng nhà thuốc xã huyện Đất Đỏ tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu 18 Số dân 30000 16 25000 14 12 20000 10 15000 10000 5000 0 Phước Hải Đất Đỏ Long Mỹ Số dân Lộc An Số nhà thuốc Long Tân Phước Hội Số nhà thuốc trên 10 000 dân Láng Dài Phước Long Thọ PHẦN 1: PHÂN BỐ CÁC NHÀ THUỐC Cơ sở • Phân bố nhà thuốc: • Nơi dân cư đông • Dọc tuyến đường • Gần phòng khám Phân bố sở y tế địa bàn huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa Vũng – Tàu PHẦN 2: THỰC HÀNH BÁN THUỐC Trường hợp Trường hợp Bé trai 28 tháng tuổi, 16kg Bé trai 28 tháng tuổi, 16kg Tiêu chảy ngày thứ Tiêu chảy ngày thứ Đi tiêu 4‐5 lần Đi tiêu 4‐5 lần Phân toàn nước, không nhầy Phân có nhầy Không sốt Có sốt Không có triệu chứng hô hấp Không có triệu chứng hô hấp Chưa sử dụng thuốc Chưa sử dụng thuốc ĐẶC ĐIỂM THUỐC ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY Số loại thuốc mua 40 Phần trăm 35 30 Nhà thuốc bán loại 25 • Sulfaguanidin 500mg 20 • ChloramphenicolTiêu500mg phân nước Tiêu phân nhầy 15 • Loperamide 2mg 10 • Diosmectite 3g • Và loại thuốc khác nhãn 1 loại 2 loại 3 loại 4 loại 5 loại Số loại thuốc 6 loại 7 loại 8 loại 9 loại ĐẶC ĐIỂM THUỐC ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY Nhãn thuốc Dạng bào chế 10% Giá thuốc 5% 8% 58% 65% 27% 45% 32% 50% Tất cả không nhãn Tất cả có nhãn Cả hai loại Tất cả là thuốc viên Trên 25.000đ Tất cả là thuốc bột Dưới 15.000đ Cả hai loại Từ 15.000‐25.000đ ĐẶC ĐIỂM THUỐC ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY Các loại thuốc mua 90 80 76.7 70 60.5 Phần trăm 60 55.8 50 46.5 41.7 Tiêu phân nước 37.2 40 Tiêu phân nhầy 30 20 16.3 10 14 11.6 4.6 9.3 2.3 2.3 4.6 2.3 2.3 2.3 2.3 Men vi sinh Nhóm hấp  Kháng sinh phụ Hạ sốt Giảm nhu  Kháng tiết Bù nước động Các loại thuốc Khoáng  chất Vitamin Thuốc khác ĐẶC ĐIỂM THUỐC KHÁNG SINH Các loại thuốc kháng sinh 60 57.1 50 Phần trăm 40 38.9 33.3 28.6 30 Tiêu phân nước Tiêu phân nhầy 20 14.3 11 10 5.6 5.6 0 Cefixime Amoxicillin Quinolon Sulfaguanidin Các loại thuốc kháng sinh Cloramphenicol 5.6 Metronidazole ĐẶC ĐIỂM THUỐC KHÁNG SINH Số liều thuốc kháng sinh Tiêu phân nước Tiêu phân nhầy Một liều 29% Ba liều 33% Một liều 45% Ba liều 57% Hai liều 14% Một liều Hai liều Ba liều Hai liều 22% Một liều Hai liều Ba liều ĐẶC ĐIỂM THUỐC ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY Kết hợp thuốc 60 50 Phàn trăm 40 30 Tiêu phân nước Tiêu phân nhầy 20 10 Cầm tiêu chảy  Cầm tiêu chảy Cầm tiêu chảy  Kháng sinh và và men vi sinh đơn và kháng sinh men vi sinh Men vi sinh đơn Các kiểu kết hợp thuốc Các loại khác Bù nước đơn Kháng sinh đơn ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ Điểm mạnh: • Sử dụng công cụ Việt Nam • Khảo sát khách quan thực hành bán thuốc • Cung cấp nhiều thông tin hữu ích cho nhà quản lý y tế Điểm hạn chế: • Chỉ khảo sát hai tình tiêu chảy trẻ em • Mỗi nhà thuốc khảo sát 01 lần • Không thể khảo sát hết tất nhà thuốc • Khó khăn phân loại thuốc KẾT LUẬN Phân bố nhà thuốc: tập trung nơi có dân cư đông dọc theo hai đường Số nhà thuốc 100 000 dân 72 Tỷ lệ bán kháng sinh điều trị tiêu chảy trẻ em  Tiêu chảy phân nước: 16%  Tiêu chảy phân nhầy: 42% Các loại thuốc thường bán phổ biến: men vi sinh (77% 60%), nhóm hấp phụ (56% 47%) Loại thuốc/ dịch bù nước bán (7% 2%) KẾT LUẬN Loại kháng sinh thường dùng điều trị cho loại tiêu chảy: Cefixime (57% 39%)  Cefixime, Amoxicilin, Quinolon: bán cho loại tiêu chảy  Đặc biệt trường hợp tiêu phân nhầy, KS dùng đa dạng (Cefixime, Amoxicilin, Quinolon, Sulfaguanidin, Chloramphenicol, Methonidazole) Liều kháng sinh tối đa bán liều thực hành bán 01 liều KS cao (29% 45%) Các nhà thuốc thường kết hợp thuốc cầm tiêu chảy men vi sinh để điều trị tiêu chảy trẻ em Nhìn chung: tuân thủ theo khuyến cáo TCYTTG BYT ĐỀ XUẤT • Quản lý phân bố nhà thuốc cách khuyến khích mở nhà thuốc khu vực xã xa, đặc biệt xã Phước Long Thọ • Thực biện pháp cải thiện thực hành cho nhân viên nhà thuốc sử dụng thuốc điều trị tiêu chảy sử dụng thuốc kháng sinh điều trị tiêu chảy trẻ em, cập nhật theo hướng dẫn từ TCYTTG Bộ Y tế Việt Nam • Có kế hoạch quản lý việc bán kháng sinh nhà thuốc ... lệ bán thuốc kháng sinh điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em Mô tả thực trạng bán loại thuốc điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em nhà thuốc tây huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu DÀN Ý NGHIÊN CỨU NHÀ THUỐC TÂY ... Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu bao nhiêu? Tình hình phân bố nhà thuốc tây huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu nào? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Mô tả tình hình phân bố thực trạng bán. .. trạng bán thuốc kháng sinh điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em nhà thuốc tây huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu năm 2016 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể: Mô tả tình hình phân bố nhà thuốc tây