CÂU hỏi lâm SÀNG nội BL1 y3 (14 20) năm 2016 2017

Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020 NỘI BỆNH LÝ Update 7/6/2017 Thầy Trung - cô Ngọc: bệnh án xơ gan bù rượu, bệnh lý dày tăng áp cửa, ĐTĐ typ th trung( viết giấy):- dấu chứng khơng phù hợp với chẩn đốn, thơng tin bệnh nhân( ng chăm sóc bn), cách hỏi đv bn vào viện cầu phân đen chóng mặt cô ngọc( viết giấy):-lâm sàng bệnh nhân uống rượu nhiều, ĐTĐ bn xơ gan điều trị cần ý gì, bn vào viện với lách lớn xơ gan khả xảy -Thầy Trung: Bệnh án: viêm loét dày hp(+) biến chứng hẹp môn vị, trào ngược dày thực quản độ C: 1, họ tên, tuổi, giới, nghề nghiệp bệnh nhân, người chăm sóc bệnh nhân 2, chẩn đốn em có chưa hợp lý 3, bệnh nhân nam vào viện chóng mặt cầu phân đen Em hỏi bệnh -Cô Ngọc: Tại đau dày tăng đêm Nếu bệnh nhân em đau đêm em dùng thuốc gì? 2, biến chứng cấp mạn bệnh nhân bệnh án 3, em dùng phác đồ để điều trị H.p cho bệnh nhân bệnh án (bệnh nhân ni chưa điều trị lần mô trước đây) bệnh án áp xe gan sán gan lớn *thầy Trung: 1.nêu họ tên; tuổi; giới tính, địa bệnh nhân người chăm sóc bệnh nhân Em thấy điểm ko hợp lý bệnh nhân so với chẩn đoán Một bệnh nhân vào viện cầu phân đen chóng mặt Hãy nêu cách hỏi bệnh *Cô Ngọc: Bệnh nhân vào viện đau Hạ sườn phải; nêu chẩn đốn có Vì em chẩn đốn bệnh nhân áp xe gan sán gan lớn mà ko phải sán gan bé Đối với bệnh nhân sau điều trị phải theo dõi nào? Nội tiêu hóa xơ gan bù Cô ngọc cô hiền dễ gần hỏi dễ, K gợi ý cho thời gian để suy nghĩ Báng kháng trị (bán k đáp ứng vs thuốc lợi tiểu) Nguyên nhân gây báng kháng trị (nhiễm trùng báng suy chức thận hội chứng gan thận bệnh lý khác lao màng bụng k màng bụng) Điều trị lợi tiểu cần ý biến chứng bệnh nhân (rl điện giải quan trọng giảm natri máu Nguyên nhân gây xơ gan trước xoang (huyết khối tm cửa kst sáng máng Xơ hóa lách gây xơ gan hội chứng Cô ngọc BA tổn thưng gan nghi sán gan giun đũa chó sán dây lợn Bn có sốt có eos tăng 14% lại bình thường Cô hỏi thoải mái hỏi ng lúc ng k chuyển ng khác k áp lục Cách khám phát ap xe ung thư gan Nên nói từ hỏi bệnh Lâm sàng CLS Trên SA có hình ảnh gợi ý để phân biệt Có phân phương tiện chuẩn đốn dùng Chuẩn đốn sớm k gan xn Tỉ lệ loại bay gặp Thuốc ns điều trị thuộc nhóm ks Tác dụng Biệt dược Liều dùng Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020 Xhth cao mức độ nặng nghi loét dày/thiếu mau nhược sắc hồng cầu nhỏ mức độ nặng Thầy Trung -cô Ngọc (vui ve.thân thiện k tạo áp lực cho sv đưa câu hỏi cho sv tg suy nghĩ nên bạn cư´ bình tinh mà trả lời khơng kiểm sốt) Đánh giá bậc để điều trj dự phòng (Đv bn có hen nặng bậc 2, có kèm thêm hút thuốc bậc 3) Nếu điều trị dự phòng bậc 2mà vv đợt cấp tăng bậc điều trị từ 1-2 bậc -Tác dụng phụ salbutamol( run tay , nhịp tim nhanh) -hình ảnh xquang -làm ĐGĐ để làm gì? (xem có hạ k+ máu td phụ thuốc , hạ Ca2+ nhiễm kiềm hô hấp hay tăng K+ biến chứng hô hap tăng thơng khí -> nhiễm toan hơ hấp) + Khoa Hơ hấp -TK - Nội tiết Bệnh phòng chẩn đốn COPD, nhóm chơi trội chẩn đốn Chồng lấp henCOPD Bệnh kèm suy tim trái Thầy Chi với n Nói chung thầy hỏi vui vẻ, khơng có nhiều áp lực Thầy Chi cho ăn socola (hình socola Đức :v) Cơ n (vì bận nên cho làm giấy - 15 phút câu): Tên tiếng anh Chồng lấp hen-COPD Chỉ số CTM gợi ý chẩn đoán ACO? Phân biệt Viêm Hen Viêm COPD Nguyên nhân suy tim bệnh nhân em? Dự phòng ổ nhiễm trung tai mũi họng nào? (Vì phần điều trị nhóm có ghi này) Thầy Chi (hỏi miệng): Thầy hỏi quê quán :)) Phân biệt khó thở phổi Tim Liệu bệnh nhân em có định ICS? nêu thuốc ICS, biệt dược Nhóm viết sai tả (COPD > COLB) thầy cho sửa chữ để trở thành từ siêu âm tim, VG nghĩa gì? n: ACO (asthma-COPD overlap) EOS Xem hen COPD sách Y hà nội Mục đích hỏi xem có liên hệ bệnh phổi suy tim khơng? Mình nghĩ khơng Tự chém gió Thầy Chi: Mục đích thầy hỏi câu để nhắc nhở nhóm ko để lẫn lộn Khơng nên đem khó thở phổi để phân độ suy tim Có định thuốc tự đọc sách sửa: COLB > COLD VG thất trái (tiếng Pháp) Thầy Thắng ,thầy Tuấn Bệnh án tăng huyết áp/ suy tim /rung nhĩ Viết giấy biến chứng cấp tăng huyết áp Cách đo huyết áp chi Tính trung bình Hẹp lá/THA/TD suy tim-TD suy thận 1.Kể biến chứng rối loạn nhịp hẹp van lá? 2.Nêu triệu chứng hẹp van khít Kể tên biến chứng hẹp van khít.(Thi giấy) Các dạng rối loạn nhịp hẹp khít lá,triệu chứng + biến chứng hẹp khít Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020 Bệnh án: suy tim ef giảm nyha giai đoạn D, suy thận giai đoạn cuối, đái tháo đường + biến chứng, tăng huyết áp, vào viện lên hen tim phù phổi cấp, bệnh tim thiếu máu cục ( troponin ckmb mass trì ko giảm) Biến chứng THA cấp tính Cách đo HA chi dưới, cơng thức tính trung bình bệnh án hội chứng thận hư, thầy Thắng: 1.phân biệt phù hội chứng thận hư phù suy dinh dưỡng, phù xơ gan, phù suy tim 2.điểm khác hội chứng thận hư suy dinh dưỡng ( HCTT có protein niệu SDD khơng_ thầy kêu xác ) Vân khánh: thành phần protid máu ( globulin albumin), 2.đau bụng hội chứng thận hư gì( học thuộc lòng sách thiếu hỏi) canxi máu gắn lên thành phần máu ( albumin_ canxi qua nước tiểu chủ yếu) :) BA suy thận mạn,( BK đái đường , tăng huyết áp )1,thầy thắng -10 thông số nước tiểu - THA nguyên nhân,hậu quả, giai đoạn - phù suy thận giống với phù ? 2, cô vân khánh - suy thận mạn gi? - suy thận mạn bệnh cầu thận , thận lại teo bên -các xét nghiệm chuẩn đốn để tìm ngun nhân suy thận mạn ( nguyên nhân trobg sách) Nội Thận-CXK, BA: Hội chứng thận hư, Là hội chứng k phải bệnh ( theo lời cô Vân Khánh ), làm sai bị cô hạ điểm Cô Vân khánh với thầy Thắng, học thứ bán thơi tiên lượng tốt, Vân Khánh hỏi lý thuyết sách Cô Hồng Vân- thầy Bảo suy thận cô hỏi bệnh án Các công thức tính mức lọc cầu thận, suy thận mạn phân biệt với suy thận cấp? yếu tố thể suy thận mạn? thiếu máu điển hình suy thận mạn có đặc điểm gì? suy thận mạn tính chất mạn tính suy thận, nguyên nhân gây thiếu máu bn stm, tên cơng thức tính mức lọc cầu thận Cơng thức tròn sách ncs, tính chất mạn tiêu chuẩn chẩn đốn suy thận mạn sách nội bly 2, ngnhan thiếu máu: thiếu erythrompoietin, xuất huyết, suy dinh dưỡng Bệnh án viêm khớp dạng thấp Hỏi bệnh án Thầy Bảo:thường ghi bệnh án thầy hỏi;có lúc hỏi ngồi.Vào 1nhóm gọi lên hỏi người Thầy hay hỏi tên viết tắt ;giá trị bt cls Sv1: ctm dòng bạch cầu ;giá trị bt Phân biệt ls viêm vkdt vs viêm dính khớp Sv2: paracetamol thuốc gì? Tác dụng phụ?liều đơc?liều chết? Gt axit uric bt?(nữ;nam) Sv3 aslo gì? Giá trị bt;bất thường? Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020 Bệnh án viêm khớp dạng thấp Thầy Bảo số Ritchie gì? Cách tính nêu cách khám bập bềnh xương bánh chè Cô Hồng Vân Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ viêm khớp dạng thấp có phù hợp k ?Vì sao?Cách điều trị? Những điểm ưu việt tiêu chuẩn EULAR 2010 so vs ACR 1987 ? Dựa vào yếu tố để đánh giá tiên lượng nặng bệnh nhân viêm khớp dạng thấp? Bệnh án hcth Cơ hỏi bệnh án có cls, tiêu chuẩn, triệu chứng, cls nhiều trog bệnh án Cô hỏi lâu (30p/3ng) ko khó, gợi ý Thầy bảo hỏi bạn câu: 10 thôg số nc tiểu, thơg số 11 Hinh ảnh điện di protid máu hcth, phân biệt vs hinh anh điện di xơ gan Liên wan hcth suy thận Thầy hỏi thuốc điều trị chế độ ăn nhìu Thận, bệnh án Sỏi niệu quản Thầy Bảo - cô Hồng Vân, thầy cô bận nên làm giấy cả, thoải mái, thầy Bảo cho thời gian quá, có phút Khá ổn, phần thầy Bảo ko kịp Vì thi giấy nên đương nhiên ko có gợi ý nhận xét chi rồi, ahihi Thầy Bảo: Phân biệt đau quặn thận phải đau quặn gan? Cơ Hồng Vân: Chẩn đốn cuối bệnh nhân gì? Giải thích? Các biến chứng có bệnh nhân sỏi niệu quản? Hướng điều trị sỏi niệu quản phụ thuộc vào yếu tố nào? Khoa Nội thận- Cơ xương khớp Bệnh án thối hóa khớp Những thơng tin cần ý: khai thác kĩ phần bệnh sử, thăm khám kĩ biên độ vận động, phản xạ gân xương, dấu chèn ép rễ TK, theo bước nhìn-sờ-gõnghe, đề nghị CLS + chẩn đốn phân biệt Thầy Bảo - Cô Hồng Vân Cả thầy cô cho viết giấy :)) Cô Hồng Vân thường hỏi thứ thiếu bệnh án, câu hỏi chẩn đốn cuối e gì, sao, thường nhận xét bệnh án chỗ ln Thầy Bảo thấy hay hỏi cận lâm sàng, có lúc hỏi dễ lúc hỏi khó ĐỪNG NÊN GHI ĐIỀU TRỊ, k ghi k bị hỏi, ghi kiểu bị hỏi + nhận xét Nói chung khơng có hack lắm, đọc kĩ phần thăm khám điểm đau, mô tả Xquang hay phương pháp để xác định thơng số nước tiểu Thầy cho nhóm câu mơ tả Xquang thối hóa CSTL, nhóm khác lại phương pháp xác định protein niệu Sinh viên tự hỏi thêm: Thăm khám điểm đau, dấu chèn ép rễ TK (Lasegue), phản xạ gân xương, Xquang, chẩn đoán phân biệt khoa nội thận-cơ xương khớp bệnh án sỏi niệu quản trái thầy bảo: phân biệt đau quặn thận phải với đau quặn gan ( viết giấy phút ) cô hồng vân: ( viết giấy 10 phút ) Nêu chẩn đốn cuối em giải thích Biến chứng có bệnh nhân Dựa vào đâu để đề hướng xử trí bệnh nhân Nội Thận Cơ ương Khớp ệnh án : td thoát vị đĩa đệm biến chứng ch n p rễ L5, S1 nghi thối hóa Thầy ảo Cơ Hồng Vân Viết giấy, hỏi bệnh án, hỏi thêm thêm điểm phần thiếu bệnh án thơi Và sửa bệnh án cho Cơ Hồng Vân ln hỏi câu chẩn đốn cuối em Tại em chẩn đốn Nói chung viết bệnh án phải tốt V cột sống thắt lưng Q thẳng Và nghiêng ệnh nhân em ( thầy ảo) Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020 Học thêm cận lâm sàng Các số bt đơn vị Vì thi Nội Thận k dk coi bệnh án Cô giao bệnh nhân vơ, bên xương khớp khó chẩn đốn bệnh Nên xin nhóm ls danh sách bệnh nhân vào để xem chẩn đoán Để hỏi dk nhanh có thời gian làm b,án nhiều Cô Vân Khánh, thầy HV Thắng Trong HCTH canxi máu giảm sao? Bệnh án HCTH- Bệnh nhân có ure tăng cao creatinin tăng nhẹ, em hướng đến điều gì? sao? Cơ trả lời là: Do canxi gắn với albumin mà albumin bị qua nước tiểu nên can xi kéo theo qua nước tiểu Do HCTH có sử dụng thuốc corticoid làm giảm chức hấp thu vitamin D dày nên làm cho tổng hợp canxi giảm theo Hướng nhiều đến Suy thận cấp chức năng, suy thận trước thận,vì bệnh nhân có phù nhiều, giữ nhiều nước qua khoảng kẽ, làm giảm thể tích lòng mạch -> lưu lượng máu đến thận giảm-> giảm mức lọc cầu thận suy thận mãn - điện tâm đồ tăng kali máu, dày thất trái? Dày thất trái: RV1+SV5>35mm Tăng K máu: P cao nhọn(>1/3 R chuyển đạo], đối xứng bệnh án suy thận: Thầy Thắng hỏi đủ thứ xoay quanh suy thận, tăng huyết áp, hội chứng thận hư, thầy thích hỏi hỏi: vd thiểu niệu, vơ niệu ( ba có), phù hội chứng thận hư chế, cớ chế giống phù đâu ( suy dd) làm phân biệt, tăng huyết áp, tha khẩn cấp, pp thay thận, nói chung đụng đâu hỏi có hỏi đến tim Cơ Vân Khánh hỏi xung quanh bệnh án: định nghĩa bệnh thận mạn, nguyên nhân, bẹnh án e hướng đến nguyên nhân gì, tăng huyết áp ecg dày thất trái, ecg tăng hạ kali, chế thiếu máu suy thận, mức độ, chế hội chứng tăng ure máu: vd chế xuất huyết, hạ canxi, ghi thuốc có hỏi thuốc nói chung hỏi quanh bệnh án liên quan Bệnh án Gout: -Chụp hệ tiết niệu ko chuẩn bị chụp phim bụng ko chuẩn bị khác gì? -Tại Gout hay khởi phát vào nửa đêm? Bệnh án viêm khớp dạng thấp Thầy thắng Nhanh Thầy dắt vòng bệnh sử Cơ vân khánh Cơ hỏi nhiều mà hỏi bệnh án Thầy thắng Hỏi bệnh sử Bn viêm khớp dạng thấp với thấp tim có chi khác biệt đặc trưng Thấp tim dẫn đến gì( hẹp hở van) Hẹp hở van dẫn đến Suy tim cần cls Chỉ số bmi bình thường bất thường Cô vân khánh Cô cho cầm bệnh án đọc Cơ bảo nêu 14 nhóm khớp vkdt Dựa vào đâu mà chẩn đoán vkdt Dựa vào đâu để phân loại Biết anti ccp rf Vì bệnh nhân lại bổ sung calci Bệnh án viêm khớp dạng thấp Thầy thắng: hỏi nhanh, người đọc bệnh sử, người thứ hai, ba bổ sung, giải thích Cơ vân khánh: người viết ba đọc tóm tắt ba hỏi xoay quanh tóm tắt biện luận chẩn đốn Thầy thắng: thuốc gây viêm lt dày Cơ vân khánh: Chụp x quang ( bàn tay) để làm ( chẩn đốn xd phân giai đoạn) Biết RF, RF có sớm hay có muộn( muộn), có Protein gồm thành phần (albumin globulin) Thế cứng khớp buổi sáng Nêu 14 nhóm khớp vkdt Xét nghiệm chức gan thận xn Triệu chứng phù tim ntn, thường phù suy tim Cơ chế tác dụng thuốc prednisolon gây viêm loét dd Bệnh án hội chứng thận hư đề kháng corticoid biến chứng giả cushing dùng corticoid Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020 Cơ Hồng Vân, viết giấy 10ph câu 1/ chẩn đoán em gì? Giải thích? 2/ biến chứng sử dụng corticoid 3/ bạch cầu bệnh nhân em tăng ko phải nhiễm trùng( sử dụng corticoid k o dài làm tăng huy động bạch cầu từ tủy xương) Khoa thận, bệnh án xơ cứng bì, khoa hội chẩn chưa nên chẩn đốn khơng Bs giao bệnh khó q :(( Thầy thắng-cơ vân khánh Nhìn chung hỏi nhẹ nhàng Thầy hỏi xung quanh bệnh, xem bệnh án hỏi chi tiết bệnh án Trả lời tạm, câu câu không Thầy cô vừa hỏi vừa giảng Viết tắt xét nghiệm, số thông thường khoa xương khớp- bệnh đau tk tọa thoát vị đĩa đệm thầy thắng: viết tắt MRI, MRI có lát cắt,vì chẩn đốn vị đĩa đệm lại dùng MRI mà k phải CT Scan? liệu pháp vật lí trị liệu? nêu bệnh sử vân khánh: kĩ bệnh án, tóm tắt hc đúng, chẩn đốn đầy đủ bệnh nhóm có hc chèn ép rễ tk ngồi bên trái ( phải nói rõ rễ L5 hay S1 , nhóm chưa bik bị rễ nên chưa chẩn đốn rõ rễ: , dây tk gì, bên trái hay phải); hc tổn thương cstl CHẨN đoán cuối cùng: tvdđ vùng thắt lưng ( rõ cụ thể đĩa đệm lun) biến chứng chèn ép rễ tk tọa bên trái hỏi: cách khám nghiệm pháp schober, patrick, lasegue, dương tính nào, cần làm nghiệm pháp phân biệt đau kiểu s1 vs L5 XQ thối hóa cs protein niệu bình thường? bệnh lí? định nghĩa THA theo hiệp hội nào? Thận tiết niệu xương khớp Thầy:So sánh thấp khớp với thấp tim Cô: chống định chụp UIV? Giá trị bình thường LEU nước tiểu -Vì gout khởi phát đêm? Gout khởi phát đêm hóa hướng động acid uric Vì gout thường bị ơt ngón chân khoa nội thận- xương khớp, bệnh án gout thầy Thắng - Vân Khánh theo thầy hỏi liên quan đến bệnh làm, câu hỏi tương đối ,thầy thắng có hỏi thêm phần điều trị: tên thuốc, tác dụng, liều dùng Cô D bệnh an hen phế quản bạn đọc trình bệnh lí.bạn lại bổ sung.sau bạn muốn hỏi chi thêm bạn hỏi Hỏi bạn 2.tư trình bệnh lí nhiững bạn nói e rút hội chứng gì? E chẩn đốn bệnh gì.có đặc điểm khiến e chẩn đốn bệnh Vì khó thở hen phải tì tay lên thành giường để thờ mà khó thở bệnh khác ko có.đàm ngọc gì( chất nhầy.phế quản co thắt.khi qua chất nhầy ms dc tống ra).hỏi bệnh án giãn phế quản hỏi bệnh có ngo n tay dùi trống( shh mạn.abces phổi.giãn phế quản) biến chứng giãn phế quản ( ho máu abces ) công thức thẩm thấu (ptt 2na glucoé) rl điện giải lâm sàng có để e nhận biết không Ho máu, xơ gan, ĐTĐ, THA Cô diệp: nguyên nhân ho máu ko phải vi khuẩn, người đtđ tiểu lít nước em nghĩ tới gì, chế gây tiểu nhiều, ghi cơng thức tính ALTT, chế ĐTĐ gây biến chung thần kinh (nhiều ko nhớ hết) Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020 Cơ an: xơ gan bạch cầu tiểu cầu giảm, nêu cách sờ gan lơn, xét nghiệm quan trọng chẩn đoán xơ gan (cô hỏi bất thường bệnh án) Nội tiết thần kinh hô hấp - A đái tháo đường type Cơ Diệp: Giải thích chế gây nên biến chứng võng mạc, thần kinh người mắc đái tháo đường Các yếu tố gây nên bàn chân đái tháo đường Bệnh sử, hội chứng? Cách khám mạch máu? Cô Minh An: Chẩn đốn? Tại có chẩn đốn đó? iến chứng đái tháo đương? Điều trị rối loạn mỡ máu? Zona tk có liên quan đến đái tháo đường không? Khoa Nội tiết - Thần kinh Bệnh án Hen phế quản bội nhiễm, bệnh nhân làm nghề thợ may Cơ Minh An, ban đầu chị nói chị bận nên s cho thi viết, sau khơng biết lại hỏi thi luôn, hỏi thứ liên quan đến bệnh án Cô Diệp, hỏi thi, hỏi liên quan đến bệnh án, mà nên học hết bệnh thường gặp hô hấp, cô rộng nhiều bệnh, thích hỏi chế Hỏi nhẹ nhàng, trả lời cho trọng tâm, trả lời lan man cô s đập bàn, nạt nộ :)) Cô Minh An: hỏi dễ, đa số hỏi kiến thức sách, học sách Một số câu hỏi: người tóm tắt bệnh án, khơng chẩn đốn COPD, phân biệt hen với copd , kể số nghề nghiệp thường bị copd, test phục hồi phế quản, cách làm kết quả, biểu lâm sàng bệnh nhân copd, dấu hoover gì, chế; khí phế thủng có thấy lâm sàng khơng Cơ Diệp: cho cầm bệnh án đọc tóm tắt, thích hỏi chế Phân biệt suy hô hấp cấp mạn, biểu lâm sàng cho thấy bệnh nhân có khó thở lâu năm, chế gây khó thở bệnh hen copd , tăng tính phản ứng phế quản gì, hen khó thở lại thường bắt đầu vào ban đêm; bệnh nhân khó thở đàm, để giúp tống đàm phải vô ngực cho bệnh nhân từ xuống hay lên, vơ ngực cho bệnh nhân khơng vỗ mạnh, Trả lời tạm ổn Chị Minh An trả lời khơng s hỏi thêm để gỡ điểm, tiên lượng điểm thấp chị cho 1đ Cơ Diệp lúc hỏi có gợi ý, nhớ nghe kỹ trả lời, gợi ý sát Cô Ý Nhi Bệnh án tăng huyết áp, suy tim trái, suy thận, TD viêm dày 1.Triệu chứng lâm sàng đau đầu tăng huyết áp 2.Cần làm để chẩn đốn Viêm dày trường hợp này? 3.Phân độ tăng huyết áp trường hợp này? Nội tim mạch Rung nhĩ Suy tim toàn Hở chủ, hở Cô thuận hiền gợi ý giải đáp Cô nhi k ns chi Cô thuận: hỏi triệu chứng, chế triệu chứng có bệnh án Hỏi nhẹ nhàng, có gợi ý, cớ sửa, cần để ý câu hỏi vặn lại, tức trả lời nhầm chi Cơ nhi thi giấy 20p câu Các dấu ngoại biên hở chủ? Cách khám dấu nhấp nháy mao mạch Cơ chế mạch nảu chìm sâu? Huyết áo thay đổi ntn hở chủ Tại bệnh nhân có hở chủ k thay đổi nhiều? Do có bệnh lý suy tim kèm Cô nhi: - suy tim hở hai - tổn thương đôgf thời hai van nghĩ nhiềutowis nguyên nhân gì? Chứng minh nguyên nhân ntn - rung nhĩ chống đơng kháng vit k Duy trì inr Inr bn định ngưng thuốc - mục tiêu kiểm sốt Nhóm thuốc ưu tiên bệnh nhân tha có suy tim di chứng nmct -biến chứng nguy hiểm rung nhĩ Tim Mạch: Cơn đau TN k điển hình/ THA/ TD BMV Cơ Thuận: hỏi nhẹ nhàng, nhiều câu, nhiều ý triệu chứng (ai tl đc nhiều hỏi #15ph/1 ng, k đc hỏi nhiều câu để gỡ điểm #25ph/1 ng), hỏi xong cô s giải đáp câu Cô Nhi: thi viết giấy, bệnh án câu, 20ph, khó Cơ Thuận: đau TN, pđộ soi đáy mắt, đọc ecg, phân gđ THA, hỏi phình bóc tách ĐMC gđ nào, nêu biland cần làm để chẩn đốn THA(nêu rõ), bn đau TN k điển hình, điển hình Cơ Nhi: cho CN CC, tính MI, xác định thể trạng pb đau TN vs đau tk liên sườn tiêu chuẩn để tính tuổi ĐM Làm khẳng định THA bn nguyên phát Chỉ định chụp mạch vành Nội tổng hợp- bá hcth/suy thượng thận/ viêm ruột cấp/ tha Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020 Cơ Nhi + cô Thuận (tim mạch) Cô Nhi may cho làm giấy nên đỡ sốc tâm lý, kinh nghiệm đừng ơn có ơn ko trúng đâu =)) hỏi câu chẳng thể nghĩ có tồn câu =)) Thuận hiền lắm, nói sai hay ko biết ko chửi, gợi ý thêm Cơ hỏi bá có, có, suy luận logic có, trời đất có =)) tự tin vào ko biết cười dịu dàng vs cô =)) *Cô Nhi: Phân biệt phù hcth phù viêm thận cấp Trường hợp bn bị hcth có pr niệu cục máu dễ lên :-)) ( toát mồ hôi, câu thứ :v)) 3.điện tâm đồ bạn đọc thôi, ko cần co siêu, đọc Nhịp, tần số, trục, có dày nhĩ, dày thất? ĐTĐ đọc ko có bệnh lí ( nhìn đtđ thấy ghi chữ normal :-))) Mình trả lời tổn thương trung ương từ tủy cổ cao (c4) trở lên kêu kêu có mà kêu khơng :-0) Cơ Nhi viết giấy theo ý kiến thân nên không mơ :-)) Mình tưởng Thuận hỏi tăng huyết áp nhiều, tập trung học cập nhật THA 2015 hội tim mạch VN Phân biệt THA cấp cứu với khẩn cấp :-)) Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020 Thầy Tân b.an sỏi mật tóm tắt hội chứng, chẩn đoán cuối em nên cls để chẩn đoán xác định bệnh ( vd b, an xơ gan xơ gan , sỏi mật sỏi mật) có hỏi thêm câu hỏi phụ ( nói ) em làm thêm lipase hay đgđ hay nội soi dày ( ghi ak ) em mô tả sơ ERCP ( nội soi mật tụy ngc dòng ) biến chứng xảy Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm đường mật biến chứng ( nên phân theo mạn cấp Trong mạn có gan mật tồn thân sách nội bl :) hết thầy hỏi chấm điểm chỗ, ghi phải giải thích đc bệnh án xơ gan gần tương tự Nhiễm trùng đường mật sỏi Thầy tân: Nêu chẩn đốn cuối tóm tắt chẩn đoán làm phút Nêu đặc điểm nhiễm trùng cấp Biến chứng nhiễm trùng đường mật Biến chứng làm ERCP Ba: nhiễm trùng máu/ nhiễm trùng đường tiểu/ xơ gan bù rượu Biến chứng: hc gan thận, td hc não gan 1, tóm tắt hc & chẩn đốn 2, giải thích chẩn đốn ( thầy hỏi thêm ngun nhân nhiễm trùng bn mà e nghĩ gì? nhiễm trùng có liên quan với khơng? ) 3, dấu hiệu nhận biết sớm hc não gan? Yếu tố nguy cơ? 4, tiêu chuẩn chẩn đoán hc gan thận? Khoa tiêu hóa, xơ gan bù khơng có hội chứng tăng áp tĩnh mạch cửa, loét dày tá tràng biến chứng xuất huyết tiêu hóa cao mức độ nặng, có tiểu cầu giảm dội thầy Tân: cho viết giấy,3 câu, câu phút phút, giải đáp chỗ tiêu hóa - xơ gan bù/suy thượng thận cấp Chẩn đốn, giải thích Triệu chứng suy thượng thận cấp Điều trị lúc làm bệnh án Bệnh án xơ gan HCV nhớ đọc phác đồ điều trị Thầy Huy Câu hỏi tình huống, vd co benh dau bung tung âm ỉ, có trội , không sốt, nam 25t, phản ứng thành bụng ko rõ bn nam 45t cầu phân đen , hồng cầu 3tr2 , hb 95 Tình v, kiểu kiểu v, Câu hỏi ? Cho tình a Em cần hỏi thêm tiền sử, bệnh sử b Chẩn đoán sơ c xn CLS cần làm đầu tiên, quan trọng d Các bệnh có nghĩ tới bệnh nhân ? Tình hên xui dựa vào mà làm Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020 Thầy pgs Huy hay câu hỏi tình 1.bn cầu phân đen cần hỏi thêm chuẩn đốn gì.các xét nghiệm ưu tiên 2.bn đau bụng dội thưởng vị có trội nêu trường hợp xảy ra.cần làm xn 3.bn báng dịch vàng chanh.cđ nghĩ đến.cần hỏi thêm gì.các xét nghiệm cần làm theo thứ tự ưu tiên ( có tình khác thầy hay tiêu hóa) Nội tiêu hóa Bệnh án nhiễm trùng đường mật, stent đường mật, TD u đường mật (tiền sử tháng trước đặt stent đường mật biến chứng thủng tá tràng) Thầy Tân: Chẩn đốn? Giải thích? ERCP gì?(mơ tả) Biến chứng ERCP? => search GG, có biến chứng rối loạn nuốt khó nuốt mạng thầy kêu ko có mơ Nên trình bày: biến chứng sớm vs biến chứng muộn Cách phát sớm biến chứng thủng ERCP? Trong trình làm: ơm vô mà thấy ko căng, bơm xẹp Hoặc thấy thuốc cản quang loang xung quanh Sau q trình làm(mơ tả thủng tạng rỗng): Đau bụng tăng dần, phản ứng thành bụng, tiêu chuẩn vàng Xquang bụng đứng Thầy Huy: thi câu hỏi tình Bn nam 25 tuổi vv cầu phân đen, R C: 3tr2, HG : 90 *Em cần hỏi thêm tiền sử, bệnh sử chi? Hỏi kỹ tính chất phân: Đen ntn? Hỏi trc có nơn máu chưa? Hỏi yếu tố nguy cơ: dùng kháng viêm *4 xét nghiệm vs thăm dò CLS cần làm bn? Nhóm máu Ure, cre ECG Nội soi dày Bn nữ 28 tuổi vv bụng báng, đau tức ít, ko sốt Dịch báng màu vàng chanh *Chẩn đoán ưu tiên bn? Lao màng bụng *Hỏi thêm tiền sử bệnh sử? Hỏi tiền sử lao: có ho kéo dài, sốt chiều, có mô làm K + chưa * t nghiệm cần làm? -> Cái ni thầy Tân chữa qua cho bọn Nên nhớ đc ghi Cơ Thanh Vân Tiêu chuẩn chẩn đốn thối hóa CSTL Các triệu chứng bệnh nhân khơng phù hợp với chẩn đốn thối hóa CSTL Triệu chứng lâm sàng quan trọng để phân biệt VKDT điển hình thối hóa CSTL điển hình Thận xương khớp bệnh án thối hố khớp thắt lưng hơng Cô Thanh Vân cô mỹ hạnh mà cô vân hỏi Em thấy bệnh nhân ko phù hợp chuẩn đốn bệnh em vân- cô hạnh Cô hạnh cho viết giấy, cô có chấm bệnh án nên làm kĩ vào Cơ hay hỏi chế bệnh sinh hỏi điều trị bệnh án nhóm làm sai phần điều trị nên cô hỏi thêm phần điều trị cô vân hỏi thi nhóm thận xương khớp, nhóm có hỏi thi thơi trúng bệnh án viêm phổi/copd hỏi phân biệt khó thở hen vs copd chế khó thở copd tác dụng nhóm thuốc methylxanhthine Cơ Hạnh bệnh đợt cấp COPD 1.Tiêu chuẩn vàng chuẩn đốn COPD 2.Phân nhóm COPD theo gold 2017 3.Câu liên quan tới bệnh án thi: bệnh nhân nhập viện tháng mà chưa viện Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020 Khoa hô hấp - bệnh án đợt cấp COPD Phân biệt khó thở hen COPD Nêu chế gây khó thở COPD, vai trò xanthyl điều trị hen / COPD Thầy Thắng - Thầy Tiến Tim mạch Bệnh án hở hai lá/ suy tim độ / rung nhĩ Thầy thắng khám triệu chứng trực tiếp bệnh nhân Cần cách khám chuẩn xác Thầy tiến thi viết Mơ tả điện tim rung nhĩ -Mô tả tiếng thổi tâm thu hở van hai -đọc xq phổi bóng tim lớn Khoa nội tìm mạch v trung ương ệnh án hẹp, nặng, rừng nhi Suy tim Thầy Thắng + thấy Tiến Thầy Thắng dẫn tới bệnh nhân bắt khám trước mặt bệnh nhân, nói chung học khám chị thầy bắt khám Nhất có Bệnh án, kể âm tính bình thường Có thầy bắt hỏi bệnh lại chị thầy nghe Thầy bắt lỗi kĩ nên phải hc lại cách khám cho kĩ Thầy Tiến thi viết giấy, nhóm thầy ra, cậu khơng khó Triệu chứng lâm sàng hấp hai nặng Mô tả tiếng rung tâm truơng HHL Phấn biệt suy tim P với suy tìm t Cẩn thận thấy Thắng chặt chém :)) Nội tim mạch trung ương-Bệnh án:nhồi máu tim Thầy thắng, thầy tiến- thầy thắng:k o dô giường bệnh nhân.cho khám dấu j đó.Vd.điểm đau tụy.,điểm niệu quản(khám bên), khám phù,khám lơng tóc móng Kinh nghiệm khơng vừa lòng thầy.:v, đừng gọi điện thầy nhiều thây tiến cho làm giấy:3 câu: ecg giai đoạn nhồi máu có tim khám phản hồi gan tm cổ nguyên nhân gây đau ngực cấp tim mạch thầy thắng: học cách khám điểm đau, cách nghe phổi nghe tim thầy tiến: thi viết, thầy hỏi bệnh án ecg, x quang, cách khám https://drive.google.com/open?id=0B2ekOu2nJpixNnFibXQ2RVV5WDQ Mình thi nhóm thầy Tân thầy Huy, định mô thi xong gửi thể, đến chưa đc thi, nên gửi trước đứa bạn Khi mô thi xong s gửi tiếp phần thầy Tân cho  ... thường hỏi thứ thiếu bệnh án, câu cô hỏi chẩn đoán cuối e gì, sao, thường nhận xét bệnh án chỗ ln Thầy Bảo thấy hay hỏi cận lâm sàng, có lúc hỏi dễ lúc hỏi khó ĐỪNG NÊN GHI ĐIỀU TRỊ, k ghi k bị hỏi, ... Thuận: hỏi nhẹ nhàng, nhiều câu, nhiều ý triệu chứng (ai tl đc nhiều hỏi #15ph/1 ng, k đc cô hỏi nhiều câu để gỡ điểm #25ph/1 ng), hỏi xong cô s giải đáp câu Cô Nhi: thi viết giấy, bệnh án câu, ... quả, biểu lâm sàng bệnh nhân copd, dấu hoover gì, chế; khí phế thủng có thấy lâm sàng không Cô Diệp: cho cầm bệnh án đọc tóm tắt, thích hỏi chế Phân biệt suy hô hấp cấp mạn, biểu lâm sàng cho