CÂUHỎILÂMSÀNGNGOẠIBLY4ABCKỳNăm 2017-2018 I Ngoại thần kinh (Trường - Trung ương) Thầy Trí: bệnh án hậu phẫu ngày thứ dẫn lưu tụ máu màng cứng mạn tính bên phải/ ctsn kín Chẩn đốn Chứng minh chẩn đốn Đọc CT scan bệnh nhân Xử trí bệnh nhân em? Là hay sai Chứng minh Thầy hỏi chừng r bảo 😂 B ệnh tương tự Câuhỏi y + Vì em nghĩ phương pháp phẫu thuật đúng? T hầy Minh A: Chẩn đoán em gì? Vì em chẩn đốn vậy? Khám bệnh nhân? Nêu cách khám L3-S1 II Tim mạch - Lồng ngực Anh Mỹ: bệnh án: TD k phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn chưa có biến chứng - hỏi: trình bày bệnh án từ đầu tới cuối, thời gian thoải mái - chẩn đốn cuối cùng? - u ác mà k phải u lành? - lại k phổi tb nhỏ? - làm để sinh thiết? Đại khái r T hầy Hoàng: CD Gãy xương sườn - tóm tắt ba - chấn thương ngực kín ng già - định dẫn lưu ngực A nh Mỹ Bệnh án: tràn dịch, tràn khí màng phổi/dẫn lưu màng phổi trái/bụi phổi silic -Tóm tắt bệnh án -Phân độ tràn dịch, tràn khí ls, cls -Theo dõi dẫn lưu -Tại td dẫn lưu tràn khí có kẹp dẫn lưu td 24h tràn dịch rút ln bạn Bạn thi bn tồn có phải khơng, chẩn đốn anh có nói chi khơng A nh Mỹ: BA UXTLT Tóm tắt BA Khám tiểu khó ntn Mức độ đánh giá tiểu khó Đo niệu dòng đồ bn III Ngoại tiêu hóa - nhi cấp cứu bụng (Trường - Trung ương) K thực quản Chẩn đoán Xn đánh giá vị trí, đánh giá tnm Biến chứng k thực quản Thầy Khôi-Thầy Khoa Hùng -Ổ máu tụ gan bn hậu phẫu chấn thương gan ngày25 dẫn lưu ngày thứ - Hỏi nhẹ nhàng,vui vẻ, lâu chừng 20’ - Tóm tắt, - theo dõi dẫn lưu nào, - máu tụ gan vs máu tụ bao nguy hiểm - Màu sắc dẫn lưu chảy gợi ý tình trạng gì, - dẫn lưu xong ổ máu tụ gặp (chảy máu tái phát/ bội nhiễm ống dẫn lưu) T hầy Thành: K dày - chẩn đốn cuối Hướng xử trí bn em ? Vì - định cắt bán phần dày? Thương tổn bờ cong vị bé ntn cắt bán phần? - u trường hợp định cắt ? - nêu hạch di xa? - bn cắt xong có vét hạch ko? Vét hạch nào? - UTBM TB nhẫn với ko TB nhẫn khác gì? Thầy Khơi: HCC Tóm tắt (tự tóm tắt k cầm bên ̣ h án) Hỏi từ xuống bên ̣ h án Mình khám đc khối u cạnh phải mỏm ức mà siêu âm u hpt từ thầy bắt đầu hỏi giải phẩu, vị trí tương ứng với trường hợp Con số AFP lấy đâu Mình bảo dựa nhiều nguồn tin câỵ ncbi, apasl mà quên tiêu chuẩn bộ y tế :v Tiên lượng : thầy hỏi nhẹ nhàng quằn :))) hỏi bên ̣ h án có thầy vơ hỏi Thầy Thành: Hcc k có CLS Tóm tắt bệnh án, thăm khám, chẩn đoán (thầy cho sửa chẩn đoán sau biết cls): k gan nguyên phát độ IIIA/ xơ gan - dựa vào đâu phân độ IIIA - hướng điều trị bệnh nhân? Vì cắt gan? Cắt đâu? Khi cắt không? - child b cắt gan không? Dựa vào đâu? Trả lời đủ ý lận -huỷ gan chỗ nào? Cắt vs huỷ người ta hay chọn hơn? Xong thầy cười kêu học chiều qua à, xong giảng bài, tầm 10p hay ngắn Thầy Thành: HP thoát vị bẹn cầm tù Mổ pp chi, pp pp chi Phân biệt với pp khác ( phải hiểu tất pp mổ TV) Biến chứng sau mổ Cầm tù sao? Mổ cc hay mổ phiên hay cc trì hỗn TV cầm tù sợ biến chứng chi Phân biệt TV nghẹt TV nghẹt mổ pp chi Tại mổ pp Thầy Thành : HP thoát vị bẹn nghẹt(mổ tái tạo thành bụng Bassini) 1.CHẩn đoán 2.Tại chẩn đoán tvi nghẹt? Trong triệu chứng quan trọng nhất?( tloi: bí trung tiện sai nghẹt chưa ruột, đẩy k lên kèm đau dội) Phương pháp Bassini gì? Biến chứng sau mổ? Biến chứng xa? Thầy Đạm Ngoài vàng kết mạc mắt em khám chỗ nữa, trả lời khám lưỡi Làm phân biệt đc vàng da tắc mật vs hủy hoạintb gan, trả lời lâmsàng hủy hoại tb gan nhẹ hơn, ct có giãn đường mật T hầy Thành : ba U trực tràng 1: chẩn đốn gì? 2: chẩn đốn thiêu k? 3: phân độ TNM bệnh nhân? 4: phân độ ntn mổ hay k 5: định hóa xạ trị bệnh nhân dựa vào gì? 10 T hầy Phú: bệnh án hậu phẫu ruột thừa viêm vỡ mủ gây viêm phúc mạc Thầy hỏi chẩn đốn gì? Rồi hỏi biến chứng sau mổ ruột thừa viêm, biến chứng chảy máu chảy máu chỗ mơ, biết bị viêm phúc mạc( năng, thực thể, cận lâm sàng), chế ruột thừa viêm, hoại tử niêm mạc ruột thừa( dịch tiết bị nghẽn ko làm căng chèn vào mạch máu gây nhồi máu, hoại tử) đám quánh áp xe ruột thừa Hết 11 Thầy phú: ba sỏi đường mật gan trái / sỏi omc Thầy hỏi chẩn đoán Em khám dc chi BN Khám thực thể sỏi omc có triệu chứng Xử trí nào? Vì 12 thầy Đức: thoát vị bẹn gián tiếp Chẩn đoán gì? định nghĩa vị bẹn tt, gt Nghiệm pháp chẹn lỗ bẹn sâu Giải phẫu vùng bẹn (hố bẹn trong, giữa, ngồi ) Ở hố bẹn vị gì? Trường hợp vừa có vị bẹn phối hợp trực tiếp, gián tiếp ( túi thoát vị lên xuống ống phúc tinh mạc làm tổn thương sàng bẹn làm xuất tv trực tiếp) 13 h ậu phẫu RTV thầy khơi 1.tóm tắt chẩn đoans 2.thể lâmsàng rtv so sánh apxe rt vs đám quánh rt 14 Thầy Đức: K trực tràng 1/3 cao, T3N0M0 Thầy hỏi câu: Làm xác định vị trí 1/3 trực tràng cao? Nội soi thấy thấy giúp e hướng đến ác tính? Tại khối u trực tràng lại hay chảy máu? 15 Cấp cứu bụng - thầy đức K thực quản 1/3 Tiêu chuẩn chẩn đoán k thực quản 1/3 Dùng xét nghiệm để chẩn đốn T Tiêu chuẩn hình ảnh xét nghiệm Biến chứng k thực quản 16.Thầy đức ,hp rtv: khám thực thể rtv quan trọng nhất, mơ tả cách khám phản ứng thành bụng,giải thích,siêu âm rtv,chỉ điểm đau khám rtv sau manh tràng,giải thích 17 Th- thầy Vũ: sỏi túi mật/ gan nhiễm mỡ - sỏi túi mật có gây vàng da k? - biến chứng sỏi túi mật - Cắt túi mật trường hợp nào? Có biến chứng, có triệu chứng Sỏi>10mm nên cắt 18 thầy Đức: Xuất huyết tiêu hóa thấp nghi u trực tràng - Định nghĩa xuất huyết tiêu hóa thấp, xuất huyết tiêu hóa nặng? -U trực tràng có biến chứng gì? quan lân cận gì? xâm lấn quan lân cận gây biến chứng quan? -Ung thư trực tràng di đâu, tỉ lệ bao nhiêu, phương tiện dùng chẩn đốn di căn? IV Ngoại thận tiết niệu (Trường - Trung ương) Thầy Khánh B/an BPH hậu phẩu ngày thứ 1.tóm tắt Thang điểm IPSs cho bệnh nhân điền có ưu, nhược gì? Chú ý, hậu phẩu ý tình trạng bệnh nhân, biến chứng hậu phẩu K bình trước Thầy hỏi thứ nhỏ nhỏ liên quan đến PSA bệnh án viêm ruột thừa ( thầy ĐẠM hỏi): nhiễm trùng huyết, shock nhiễm trùng, biến chứng sau mổ( liệt kê, miêu tả, nhiều tốt, nêu thêm biên chứng gây mê nữa), bệnh nhân vào viện e chẩn đoan chi?( phải noi viêm phuc mạc chu ko đc noi viêm ruột thua :v) phản ứng thành bụng, co cứng thành bụng hên xui Thầy Thành B/a bí tiểu cấp u xơ tlt Câu hỏi: 1, chẩn đốn gì? 2, cđ rứa? 3, phân biệt u xơ tlt vs k tlt? 4, điều trị bn này? Tn trường: A Mỹ B.a: sỏi nq T/ sỏi thận bên/ nang thận P/ bc ứ nc độ thận T - Cầm b.a đọc, từ đầu - Hỏi chẩn đoan - Nang thận phân theo gì? Theo clvt bosniak: nêu ra, type phải PT, sao? 3,4 dễ gây lên ung thư - nên đoạn hẹp nq: sỏi t 1/3 giữa, a hỏi k kẹt đoạn hẹp đi? A tl đoạn hẹp tg đối, tăng nguy thêm thơi nq co giãn đc A Mỹ thoải mái, nhẹ nhàng, cười từ đầu tới cuối, hỏi mà đc tí a kêu biết k? Kêu k a nói cho hết Thầy mỹ: bệnh án sỏi niệu quản trái thận trái ứ nước độ 1 Tóm tắt bệnh án Tiếp cận bệnh nhân có đau quặ thận Sonde jj Anh mỹ: b.an: TD u bàng quang/xơ gan giai đoạn bù Tóm tắt b.an, ngnhan đái máu, Tiếp theo e nên xử trí cho b.n? Mih chọn nội soi bàng quang Do b.x mih dk làm siêu âm nên nhiều xn phải làm cher mk mih chọn nội soi bq Vì tiêu chuẩn chẩn đốn.và do: thấy dk vị trí chảy máu, kt, hình dang blabla.và quan trọng sinh thiết để làm gpb A vui vẻ dễ tính ko áp lực 7.Thầy Khánh Bệnh án sỏi đài bể thận phải, ứ nước độ Tóm tắt bệnh án theo trình tự thời gian biện luận cho thầy nghe bệnh nhân có nhiếm trùng ko? trả lời có Chẩn đốn nhiễm trùng hệ tiết niệu dựa vào trả lời lâmsàng có gì, CLS làm để chẩn đốn CLS chắn trả lời Cấy nước tiểu cấy định lượng bao nhieu có nhiễm trùng lấy nước tiểu để cấy tốt trả lời đặt sonde BQ tốt chọ dò bàng quang xương mu thầy Hùng : bệnh án sỏi san hô thận P.thấy thầy hỏi liên quan tới bệnh án thơi trình bày bệnh án thầy nghe thầy hỏi cận lâmsàng ni để làm chi, số xét nghiệm phải nhớ hết ko đc coi bệnh án công thức máu làm lần, phải làm sau mổ ( bệnh nhân mổ thận mở rộng nên nguy chảy máu cao), bệnh nhân ni e có để CĐ ( XQ) , vẽ hình viên sỏi phim giấy V N goại chấn thương chỉnh hình (Trường - Trung ương) 1. Thầy Đức: bệnh: gãy kín 1/3 xương cẳng chân kiểu chéo xoắn chẩn đoán e chi? Tại e chẩn đoán thế? Câc dấu hiệu khám gãy xương? Các kiểu di lệch xương? Chấn thương thầy Đức: Chẩn đoán: hậu phẫu ngày thứ cắt lọc, súc rửa vết thương phần mềm ngón chân trái 1) Khám để biết có gãy xương hay ko? 2) Vết thương gọn ntn? Vết thương đến sớm sao? 3) Gặp bệnh nhân chấn thương phần mềm ngồi đường em xử trí ntn? Note: Thầy chuyên bên tiêu hoá nên hỏi Chấn thương kiểu thầy nhớ phải trả lời đc phần thầy nhớ, ức chế 😞 Chấn thương thầy Phú Chẩn đoán nhiễm trùng mỏm cụt bàn chân trái, viêm tắc động mạch chi mạn tính bên, bàn chân đái tháo đường tăng huyết áp Nêu tóm tắt bệnh án.chẩn đốn Khám bàn chân đái tháo đường Bắt mạch mu chân thầy coi Xử trí bệnh nhân.theo dõi Tại lại định cắt cụt bệnh nhân.yếu tố tiên lượng Trong phẫu thuật người ta dựa vào đâu để cắt cụt chi bệnh nhân viêm tắc động mạch.( cắt qua động mạch mà khơng chảy máu cắt lên chảy máu tức đoạn chi máu ni dưỡng) Chấn thương thầy Hồng Chẩn đoán: mỏm cụt bàn chân trái/viêm tắc đm chi bên/đái tháo đường type 2/THA Nêu tóm tắt bệnh án Ngắn gọn Nguyên nhân tháo khớp bàn chân Trái ( hoại tử) Viêm tắc Đm chi khác bệnh lí động mạch ĐTĐ chỗ nào?( triệu chứng lặc cách hồi mạch máu tổn thương) Câuhỏi ngoài: hạ phân thùy gan nào? Nêu hỏi phẫu hạ phân thùy gan Chấn thương thầy Hồng: Chẩn đốn gãy kín liên mấu chuyển xương đùi P 1: Tóm tắt Ba 2: phân độ gãy liên mấu chuyển ( AO j ) Bn hướng điều trị Có pp điều trị j Các đường gãy cổ x đùi Phân độ phân độ Gustilo Chấn thương thầy hồng Chẩn đốn: hậu phẫu thứ 19 khx đinh k + thép chưa biến chứng/ trật khớp đòn phải độ 1/ trình bày ba 2/ triệu chứng chắn vs ko chắn gãy xương 3/ phân độ gãy xương mác 4/ phân biệt tụ máu mc vs mc ls cls 7 Thầy phúc Chẩn đoán hậu phẫu ngày thứ cắt lọc sức rửa vết thương phần mềm 1/3 mặt trước xương cẳng chân 1.tóm tắt bệnh án, phân độ vết thương phần mềm 2.cách thăm khám thần kinh, cảm giác bệnh nhân ni 3.dựa vào đâu để biết vết thương bệnh nhân chuyển biến tốt hay xấu Thầy hỏilâmsàng cụ thể case mà có cách trả lời khác vd bệnh nhân có địa đái tháo đường, hay bệnh mạn tính, già trẻ cần có thêm xét nghiệm theo dõi 4.nên tìm đọc tài liệu tiếng anh cố gắng tốt ... thương sàng bẹn làm xuất tv trực tiếp) 13 h ậu phẫu RTV thầy khơi 1.tóm tắt chẩn đoans 2. thể lâm sàng rtv so sánh apxe rt vs đám quánh rt 14 Thầy Đức: K trực tràng 1/3 cao, T3N0M0 Thầy hỏi câu: ... mủ gây viêm phúc mạc Thầy hỏi chẩn đốn gì? Rồi hỏi biến chứng sau mổ ruột thừa viêm, biến chứng chảy máu chảy máu chỗ mơ, biết bị viêm phúc mạc( năng, thực thể, cận lâm sàng) , chế ruột thừa viêm,... tlt Câu hỏi: 1, chẩn đốn gì? 2, cđ rứa? 3, phân biệt u xơ tlt vs k tlt? 4, điều trị bn này? Tn trường: A Mỹ B.a: sỏi nq T/ sỏi thận bên/ nang thận P/ bc ứ nc độ thận T - Cầm b.a đọc, từ đầu - Hỏi