giãn tĩnh mạch thực quản độ 1×chia độ giãn tĩnh mạch thực quản×điều trị giãn vỡ tĩnh mạch thực quản×cận lâm sàng xuất huyết tiêu hóa×nguyên nhân giãn vỡ tĩnh mạch thực quản×giãn vỡ tĩnh mạch thực quản×
Xuất huyết tiêu hóa trên: bệnh nhân vừa ói máu vừa cầu phân đên hay học ói máu giai đoạn đầu Phân biệt xuất huyết tiêu hóa mặt tiêu phân đen Khi có nơn máu chắn lâm sàng xuất huyết tiêu hóa Xuất huyết tiêu hóa dưới: bệnh nhân thường tiêu máu đỏ, co thể tiêu phân đen -Cơ năng: Nôn máu: nôn máu đỏ tươi, đỏ bầm, lẫn thức ăn Đi tiêu phân đen Triệu chứng kèm: Hoa mắt, chóng mặt, hồi hợp, đau bụng -Thực thể: +Sốc: Da xanh, niêm nhạt Tốt mồ hơi, tay chân lạnh Triệu chứng lâm sàng xuất huyết tiêu hóa Mạch nhanh>100 l/phút Huyết áp tụt kẹp Thiểu niệu vô niệu Khó thở, rối loạn tri giác, có co giật có tình trạng thiếu oxy não Tham khám toàn diện: để nhân định sơ nguyên nhân Vàng da, vàng mắt Gan to, lách to Các vết bầm tự nhiên Thăm trực tràng để đnahs giá tình trạng phân phát tổn thương hậu môn trực tràng Ho máu: máu đỏ tươi lẫn đàm bọt, không lẫn thức ăn, pH kiềm Phân biệt nôn máu ho máu Nôn máu: máu từ đường tiêu hóa thường đỏ sẫm, lẫn thức ăn, pH acid Chẩn đoán xác định XHTH vỡ tĩnh mạch thực Nôn máu đỏ tươi quản dựa vào Đi tiêu phân đen ỉa máu nâu đỏ Mạch nhanh, huyết áp tụt, có dấu hiệu sốc Triệu chứng xơ gan: vàng da, cổ trướng, lách to, tuần hoàn bàng hệ, phù chân Xet nghiệm có suy giảm chức gan: tỉ lệ Prothrombin giảm, giảm Albumin máu, tiểu cầu giảm, bilirubin máu tăng Nôi soi thực quản dày tá tràng: dãn tĩnh mạch thực quản Xét nghiệm máu: Số lượng hồng cầu, Hematocrit giảm Bạch cầu, tiểu cầu tăng Bilirubin tăng Nội soi thực quản dày tá tràng Cận lâm sàng XHTH Nội soi đại tràng Xet nghiệm khác: tùy vào bệnh cảnh lâm sàng làm thêm đơng máu tồn bộ, chức gan, khí máu động mạch( xuất huyết nặng) -Xuất huyết tiêu hóa vỡ tĩnh mạch thực quản: Nơn máu: thưởng nôn máu đỏ, lượng nhiều, thường khơng lẫn thức ăn dịch vị Đi tiêu máu bầm hay đỏ Có dấu chứng xơ gan tăng áp lực tĩnh mạch cửa Xet nghiệm máu: chức gan giảm Nội soi thực quản dày tá tràng: tĩnh mạch thực quản giãn Phân biệt xuất huyết tiêu hóa vỡ tĩnh mạch -Xuất huyết tiêu hóa loét dày tá tràng: thực quản với loét dày tá tràng Cơn đau thượng vị Ấn điểm đau dày tá tràng dương tính Nơn máu: máu bầm lẫn dịch vị thức ăn, máu lỏng cục Đi tiêu phân đen Có thể đơn tiêu phân đen nôn máu kèm tiêu phân đen Khơng có triệu chứng lâm sàng khác cửa xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa Phân độ XHTH Mức độ nhẹ: Mạch: bình thường thay đổi nhẹ Huyết áp: bình thường thay đổi nhẹ Biểu tồn thân: tỉnh, mệt Hematocit:>30% Số lượng hơng cầu:>3 triệu/mm3 Mức độ trung bình: Mạch: 100-120 Huyết áp:120 Huyết áp: