BAI 5 YHCC Đặt câu hỏi lâm sàng

Tìm kiếm một cách hiệu quả các chứng cứ để trả lời cho các câu hỏi này 3.. Đánh giá hiệu quả của chứng cứ trong thực hành lâm sàng... HỎI NHỮNG CÂU HỎI CÓ THỂ TRẢ LỜI xương sườn của th

THÀNH LẬP CÂU HỎI LÂM SÀNG

THS BS THÁI THỊ NGỌC THUÝ

CÁC BƯỚC THỰC HÀNH YHCC

1 Chuyển các nhu cầu thông tin thành các

câu hỏi cô đọng

2 Tìm kiếm (một cách hiệu quả) các chứng cứ

để trả lời cho các câu hỏi này

3 Đánh giá một cách đầy đủ về tính giá trị và

hữu dụng của chứng cứ tìm được

4 Áp dụng các kết quả tìm kiếm trên vào thực

hành lâm sàng

5 Đánh giá hiệu quả của chứng cứ trong thực

hành lâm sàng

HỎI NHỮNG CÂU HỎI

CÓ THỂ TRẢ LỜI

xương sườn của thực hành

và giảng dạy YHCC

hỏi trong đầu

CÂU HỎI LÂM SÀNG

 CÂU HỎI “BACKGROUND”(Độ nhạy cao)

 Hỏi kiến thức chung về 1 bệnh nào đó

 Từ hỏi gốc (Ai, cái gì, khi nào, ở đâu, thế

nào) + động từ

 + 1 rối loạn hoặc bệnh

 CÂU HỎI “FOREGROUND”(Đặc hiệu cao)

 Hỏi về kiến thức chuyên biệt quản lý 1

bệnh nhân nào đó

 Thường gồm 3-4 thành phần

VÍ DỤ VỀ CÂU HỎI ĐỘ NHẠY CAO

 Nguyên nhân gì gây ra vàng da?

 Biến chứng của cao huyết áp không

được kiểm soát thường xảy ra khi

nào?

 Chỉ định mổ lấy thai cho những sản

phụ nào?

 ………

CÂU HỎI ĐỘ ĐẶC HIỆU CAO

 4 thành phần PICO hoặc PIOM

 POPULATION (Bệnh nhân/ vấn đề)

 INTERVENTION (Can thiệp)

 COMPARISION (Can thiệp so sánh, nếu có)

 OUTCOME (Kết quả lâm sàng)

 METHOD (Phương pháp)

VÍ DỤ VỀ CÂU HỎI ĐỘ ĐẶC HIỆU CAO

 Trên bệnh nhân người lớn bị ho mạn

tính, X quang phổi có độ nhạy và độ

đặc hiệu như thế nào trong chẩn đoán lao phổi?

(TEST CHẨN ĐOÁN)

 Ở những người lớn khoẻ mạnh, bổ

sung vitamin có làm giảm tần suất nhiễm trùng hay không?

(CAN THIỆP ĐIỀU TRỊ)

 Trên những trẻ nhỏ, việc dùng thuốc

kháng viêm Non- Steroid (NSAIDS)

có làm tăng bệnh lý ở thận không?

(TIÊN LƯỢNG)

 Trong số bệnh nhân đái tháo đường,

kế hoạch chẩn đoán, điều trị và theo dõi có cải thiện việc kiểm soát và

giảm tỉ lệ bệnh không?

(HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LÂM SÀNG =

GUIDELINE)

TÓM TẮT….

Người bình

thường

Chuyên gia

Câu hỏi độ đặc hiệu cao Câu hỏi độ

nhạy cao

TẠI SAO CẦN THÀNH LẬP CÂU HỎI

LÂM SÀNG RÕ RÀNG

 Giúp tập trung thời gian vào chứng cứ

 Thích hợp nhu cầu bệnh nhân

 Đáp ứng trực tiếp nhu cầu thông tin của BS

 Gợi ý chiến lược tìm tài liệu tốt

 Giúp người học hiểu rõ hơn về tình huống

mà mình đang học

CẦN TRÁNH

 Câu hỏi quá hẹp

 Bệnh nhân sau mổ túi mật bị đau bụng

và vàng da, nguyên nhân có thể là gì?

 Câu hỏi quá rộng

 Chẩn đoán phân biệt của đau bụng

không đặc hiệu là gì?

CÁM ƠN CÁC ANH CHỊ

THỰC HÀNH

 Bắt cặp

 Mỗi anh/chị đặt 1 tình huống lâm

sàng

 Trao đổi tình huống LS cho nhau để

chuyển thành câu hỏi lâm sàng

 Thảo luận