Đang tải... (xem toàn văn)
Trên đây là toàn bộ những câu hỏi lâm sàng ngoại , kèm câu trả lời của thầy cô dành cho sinh viên đi ngoại . Mình đã tổng hợp và chia sẻ lại nhằm cho các bạn tham khảo và học tốt hơn. Cám ơn các bạn đã quan tâm
YA Thầy Thới: I Hình thức hỏi thi: Thầy hỏi trung bình 10ph/1 người, phòng giao ban Cho đọc bệnh án, thầy ý cách làm bệnh án, tính hợp lý logic Thái độ sinh viên, cần lễ phép, hiền lành, có thái độ tiếp thu biết lắng nghe.Yêu cầu bệnh án: phần ghi nhận lúc vào viện phải ghi chẩn đoán sơ Về tiền sử chi nên đọc tiền sử liên quan đến bệnh Thầy hỏi theo kiểu “ hiểu” vấn đề, hỏi quanh bệnh án II Câu hỏi thi: 1) Khoa thận tiêt niệu: Sỏi đường tiết niệu - Sỏi đài có gây đau quặn thận điển hình khơng, biến chứng gì? → Sỏi đài gây ứ nước, ứ mủ gây ứ nước gây đau quặn thận - Phân biệt u sỏi chỗ khác, sỏi đường tiết niêụ sỏi chỗ khác X quang? →Xquang nghiêng, thường sỏi nằm sau cột sống ; UIV - Phân biệt với chất cặn bã ruột ( nằm sau cột sống )? →chụp phim thêm lần sau khoảng tiếng Sỏi: giữ nguyên vị trí; chất cặn bã ruột: biến di chuyển chỗ khác 2) Cấp cứu bụng: U đầu tụy Trong u đầu tụy khơng sốt ? → u đầu tụy, tắc mật từ từ, khơng xảy đột ngột nên không sốt 3) Cấp cứu bụng: Viêm ruột thừa ( hậu phẫu ngày mổ Ruột thừa viêm phương pháp nội soi) - Cái định cho bệnh nhân mổ RTV → phản ứng thành bụng + siêu âm - Các biến chứng sau mổ ngày? 4) Cấp cứu bụng: Sỏi túi mật - Vì sỏi túi mật năm liền mà khơng gây hết? → sỏi nằm n trong, không gây tắc cổ túi mật nên không đau - Đau thượng vị có phải đau túi mật khơng ? ( thầy nói đau dày hơn, bệnh nhân vào đau dày sỏi túi mật YA Thầy Khánh I Hình thức hỏi thi: Thầy cho đọc bệnh án, thầy yêu cầu đọc ngắn gọn, nhiên phần thăm khám biện luận cần trình bày kỹ, thiếu phần thầy xốy vào phần Thầy hỏi quanh bệnh án, yêu cầu phải hiểu rõ sâu, hỏi giải phẫu quan bị bệnh, định nghĩa bệnh… Về sinh viên cần thể tự tin, nắm rõ bệnh, biết suy luận, tư (dù thầy lạnh lùng, thật hiền nâng đỡ sinh viên, thấp 7, điểm nhiều) II Câu hỏi thi: 1) Ngoại tim mạch- lồng ngực: giãn TM nông chi - Nguyên nhân gây tê rần chân T?→ giãn TM -> ứ trệ-> phù-> chèn ép -> thiếu dưỡng -> tê rần, làm tăng tình trạng phù => vòng tròn bệnh lý - Thế bệnh giãn TM nông chi dưới? Nguyên nhân? 2) Cấp cứu bụng: sỏi ống mật chủ - Tam chứng Charcot? Mô tả ? giải thích? - Khám vàng da? Mơ tả đường mật? ( vẽ đường mật) 3) Chấn thương : hậu phẫu ngày thứ 10 mổ giải phóng nhánh sâu TK quay - Giải phẫu Tk quay, đường vận động, cảm giác? - Cách khám TK quay? - Vì biết tổn thương nhánh sâu Tk quay? - Tk quay thường tổn thương đâu gãy xương? - Tổn thương Tk quay có dấu hiệu gì? - Cách khám gãy xương cánh tay? - Dấu hiệu nhìn vào bệnh nhân có tổn thương xương cánh tay? - Các dấu hiệu gãy xương? 4) Chấn thương : gãy chẻo xoắn 1/3 xg chày T, chéo xoắn tầng ¼ xg mác T - Cách bắt mạch chày sau, mạch mu chân? - Ngồi Đm chân ý Đm → ĐM kheo - Thành phần ĐM kheo? Đm hay TM - Cách khám bn gãy xương? → tồn thân, xg gãy, chi có xg gãy YA - Vì cần khám nhiệt độ màu sắc chi? ) Tiêu hóa: hậu phẫu ngày thứ mổ nội soi cắt ruột thừa viêm RT cấp - Điểm Mac burney? - Để chẩn đốn VRT cấp dựa vào đặc điểm ? → LS: đau hạ sường P, Mac burney, PƯ thành bụng ; CLS: siêu âm, công thức máu - Cách khám dấu Blumberg? → dùng bàn tay để nhẹ vào vùng hố chậu P, đè từ nơng tới sâu, đau + 6) Tiêu hóa:theo dõi u manh tràng - Dựa vào đâu chẩm đoán u manh tràng? - Biến chứng u manh tràng? Triệu chứng nào? - Trong bệnh cảnh vậy, em nghĩ đến bệnh gì? - Khi chẩn đốn u mơ tả nào? 7) Thần kinh : hội cứng tăng áp lực nôi sọ - Thế khối máu tụ bán cấp? tiêu chuẩn chẩn đoán? - Trong u sọ não, ngồi theo dõi tri giác, theo dõi gì? - Hội chứng tăng áp lực nội sọ: định nghĩa, biểu lâm sàng? - Dấu Tk khu trú biểu bệnh nhân? - Phân độ Glasgow 8) Thần kinh: Xuất huyết màng cứng - Glasgow? Chi tiết? - Mức độ chấn thường, theo điểm Glasgow? - Glasgow gì?→ tên thành phố diễn hội nghị, Ailen 9) Thần kinh:chấn thương sọ não, tụ máu màng cứng, dập não - Giải thích chảy máu lỗ tai P? - Lúc kêu bệnh nhân có nghe khơng? Chứng tỏ điều gì? (loại trừ ngun nhân tổn thương thực thể tai, không não? ) - Theo dõi dấu TK khú trú dấu khác để làm ? - Giật mơi phía P, tổn thương dây TK nào? Có thể dây 5.7 YA 10 ) Thần kinh: Xuất huyết nhện - Xuất huyết nhện gì? → vỡ ĐM sọ không não, thường vỡ túi phình ĐM, chấn thương - Triệu chứng? → đau đầu vùng gáy, tính chất đau, nơn vọt - Khoảng tỉnh : định nghĩa, nguyên nhân, tiên lượng? → thời gian tỉnh -> mê ; khoảng tỉnh dài, tiên lượng xấu ; xuất huyết ạt sọ, thường gặp tăng áp lực nội sọ - Trước sau vào viện có khác? YA Thầy Đức I Hình thức hỏi thi: Thầy yêu cầu tự tóm tắt lại bệnh án cách ngắn gọn, không cho cầm bệnh án Thầy ý vào phần chẩn đoán, hỏi bệnh án, không hỏi đánh đố, cho điểm dấu +, - Nếu bệnh án khoa tiêu hóa (khoa thầy) hỏi kỹ có hội điểm cao II Các câu hỏi: 1, Tiêu hóa: Theo dõi K dày a, Vì lại đưa chẩn đoán theo dõi K dày? Vì chưa có kết giải phẫu bệnh b, Cách khám bệnh nhân có khối u bụng: Chủ yếu phương pháp sở: bề mặt, mật độ, di động, ranh giới khối u… Chú ý phải mô tả kỹ c, Trong xét nghiệm cận lâm sàng: nội soi, siêu âm, CT; xét nghiệm cần thiết chẩn đốn K dày? Vì sao? Nội soi Vì biết hình ảnh đại thể tổn thương (thể loét, thể sùi, thể thâm nhiễm…), vị trí, tính chất tổn thương Ngồi ra, nội soi giúp sinh thiết tổn thương d, Sau thăm khám (nhìn, sờ, gõ, nghe) bệnh nhân K dày em khám thêm nữa? Hạch thượng đòn (Virchow Troisier) 2.Tiêu hóa: K trực tràng Bệnh nhân có cầu máu lẫn nhầy, ngày 20 lần, mót rặn Nội soi thấy có khối u trực tràng a, Nêu triệu chứng hội chứng lị, đối chiếu bệnh nhân có đầy đủ không? b, Khám CLS mà lại chẩn đoán K trực tràng? CLS chưa đủ, phải ghi theo dõi K trực tràng c, Đề nghị thêm CLS gì? d, Các biến chứng cần theo dõi? Lồng ruột, thủng ruột, chèn ép mô lân cận e, Theo dõi biến chứng dựa triệu chứng có bệnh nhân? f, Cơ chế dẫn đến biến chứng? YA Cấp cứu bụng: Hội chẩn ngày thứ cắt ruột thừa nội soi túi mật nội soi bệnh nhân viêm ruột thừa sỏi túi mật Bệnh nhân có sỏi túi mật gây viêm túi mật, khơng có biểu lâm sàng a, Biểu sỏi túi mật lâm sàng(nếu triệu chứng) b, So sánh đau sỏi túi mật viêm túi mật c, Biểu cách khám bệnh nhân viêm túi mật 3, Tiêu hóa: K gan thứ phát di từ K đại tràng sigma phẫu thuật a, Triệu chứng vàng da tắc mật b, Chỉ số đặc trưng cho K gan? AFP c, AFP viết tắt chữ gì? 4, Thận tiết niệu: Sỏi san hô thận (P) a, Các cách khám thận lớn b, Các xét nghiệm cần làm để đánh giá chức thận UIV, Ure, Creatinin, xạ hình thận c, Đọc siêu âm thận ứ nước? Thận tiết niệu: Hậu phẫu sỏi niệu quản a, Mô tả đau quặn thận điển hình b, Các nguyên nhân gây đau quặn thận điển hình Cấp cứu bụng: K trực tràng tái phát a, Các xét nghiệm cận lâm sàng bệnh K trực tràng - Chụp đại trực tràng cản quang - Siêu âm - Nội soi - Sinh thiết giải phẫu bệnh - CTM, sinh hóa máu, miễn dịch - Điện giải đồ - CEA, CA19-9 YA b, Cách khám khối u Xác định vị trí khối u, mật độ khối u(cứng, mềm), di động hay không di động, đau hay không đau, trơn láng hay thô ráp, ranh giới với vùng lân cận… Cấp cứu bụng: Ruột thừa viêm cấp a, Các điểm đau ruột thừa viêm b, Cách khám Blumberg, Macburney, phản ứng thành bụng (chú ý trả lời điểm phải thật xác) c, Nêu vị trí ruột thừa d, Các nguyên nhân RTV e, Siêu âm, Xquang RTV thấy gì? Tim mạch – Lồng ngực: Tắc động mạch quay trụ (T) cấp huyết khối hình thành a, Gặp người bị tắc mạch cấp em: Nhìn thấy gì? Sờ thấy gì? b, Nguyên nhân gây tắc mạch cấp Chấn thương: Hậu phẫu KHX nẹp vis/ gãy kín 1/3 2/3 xương đùi, bệnh nhân đa chấn thương a, Phân độ gãy xương kín b, Triệu chứng gãy xương YA Thầy Phúc I Hình thức hỏi Thầy cho cầm bệnh án đọc phần bệnh sử tóm tắt biện luận (có thể thêm vào đọc), bạn khác ngồi nghe Phần bệnh sử cần làm kĩ (nhất bệnh án chấn thương) Thầy hỏi nghiêm túc, hỏi bệnh án có hỏi lý thuyết nhiều Không cho biết điểm ngay, cho dấu + Chú ý thầy hỏi cách khám phải nêu đầy đủ từ cách chuẩn bị bệnh phòng, giải thích cho bệnh nhân nói cách khám, sau có nhận xét, đánh giá II Câu hỏi thi 1.Lồng ngực: Viêm tắc động mạch chi a, Hỏi tiền sử bệnh nhân nào? (dấu lặc cách hồi, THA, ĐTĐ, thuốc lá…) b, Cách khám? (bắt mạch…) c, Phân loại? (4 độ…) Chấn thương: Nhiễm trùng ngón I bàn tay (P) a, Về nhà em đọc gì? Đọc nhiễm trùng ngón tay viêm tắc động tĩnh mạch b, Nhiễm trùng ngón tay gọi gì? Chín mé c, Chín mé gồm thể nào? thể: chín mé nơng: chín mé da, chín mé quanh móng …; chín mé sâu: ảnh hưởng đến gân xương (không nhớ hết) d, Ở bệnh nhân cần khám gì? Khám gấp duỗi ngón tay, kiểm tra xem có ảnh hưởng đến bao hoạt dịch chưa Cần thăm khám tồn thân xem có nhiễm trùng huyết khơng, lượng nước tiểu xem có suy thận khơng e, Em có biết bàn tay cua khơng? Bàn tay mà ngón tay cong vào lòng bàn tay, tổn thương lan vào bao hoạt dịch Thận tiết niệu: Phì đại tuyến tiền liệt, xơ gan a, Khi gặp bệnh nhân nghi xơ gan, cần hỏi kỹ tiền sử nào? - rượu, bia, thuốc lá… YA - nhiễm độc kim loại nặng (liên quan đến nghề nghiệp)… - nhiễm viêm gan siêu vi b, Kích thước gan bình thường nào? Thay đổi xơ gan? Cáh khám gan bình thường nào? c, Em thăm trực tràng chưa? Thăm nào? Chấn thương: Tiêu chỏm xương đùi Bệnh sử phải làm thật kĩ Chú ý mốc giải phẫu chi dưới, chi Cách xác định chiều dài chi, trục chi (ví dụ xác định mấu chuyển lớn: người bệnh bộc lộ vùng đùi có chổ lõm sâu nhất: mấu chuyển lớn) Tiêu hóa: U giả tụy biến chứng viêm tụy mạn a, Cách khám túi mật lớn b, Điểm đau viêm tụy cấp c, Amylase tăng gấp lần viêm tụy cấp d, Tính chất khối u Cấp cứu bụng: Sỏi túi mật a, HbA1c gì? Để làm gì? b, Điểm đau túi mật đâu? Nếu khơng sờ thấy bờ ngồi thẳng bụng khám nào? c, Khám vàng da vàng mắt đâu? Khi vàng da kín đáo khám nào? Cấp cứu bụng: U đại tràng a, Khi tiếp xúc bệnh nhân trên, em phải khám nào? b Phân chia vùng bụng Cách khám bụng? Thận tiết niệu: U bàng quang a, Chẩn đoán phân biệt u bàng quang b, Cách tiếp cận bệnh nhân u bàng quang c, Các nghiệm pháp cần khám d Cách khám thận lớn YA Thầy Miên I Hình thức thi: Hỏi hội trường khoa thần kinh, có sinh viên vào lần, thầy cho cầm bệnh án đọc phần tóm tắt biện luận chẩn đốn Thầy hiền, thầy hỏi chi tiết mà đọc lên bệnh án (nên khơng nắm kĩ khơng nên đọc ra) Cần bình tĩnh, trả lời nhẹ nhàng, lắng nghe thầy giảng II Câu hỏi thi: Chấn thương: Hậu phẫu sau súc rửa cắt lọc dập nát bàn tay (P) ngày thứ 12 a, Cách khám bàn tay: - Vận động: + gấp duỗi ngón + Dạng, khép, đối ngón cái, ngón út - Cảm giác: ý phân khu cảm giác bàn tay b, Khám dập nát bàn tay cần lưu ý điều gì? Cần lưu ý khám kĩ tổn thương xương, dây chằng (ít quan tâm đến phần mềm phần cơ) c, Chấn thương thuốc nổ cần ý gì? - Cần ý chấn thương kèm mảnh vỡ bỏng sức nóng - Tìm xem có mảnh vỡ bụng, sọ không Chấn thương: Chấn thương phần mềm a, Thế vết thương chấn thương phần mềm? b, Lâm sàng để chẩn đoán vết thương phần mềm? c, Nếu vết thương phần mềm có nhiễm trùng lâm sang có biểu nào? Tồn thân, vị trí tổn thương: năng, thực thể Cấp cứu bụng: U đầu tụy a, Phân biệt vàng da da vàng Vàng da triệu chứng bệnh lý Da vàng sinh lý b, Các bệnh ngoại khoa gây vàng da U gan, U đầu tụy, U ống mật, sỏi mật, U bóng Vater, chit hẹp Oddi khối u khác ổ bụng gây chèn ép ống mật c, Các xét nghiệm CLS để chẩn đoán u đầu tụy CT, siêu âm bụng, miễn dịch, Amylase YA Thầy Hà I Hình thức hỏi: Hỏi bệnh án Khơng cầm bệnh án, hỏi phòng riêng (phòng giao ban) Khơng bắt tóm tắt bệnh án, hỏi bệnh nhân bị câu liên quan Có thể hỏi câu ngồi lề (gia đình, q qn, Ví dụ : Tam Kỳ nghĩa ?) II Câu hỏi thi: Thận tiết niệu: hậu phẫu ngày thứ mổ lấy sỏi thận P bệnh nhân bị sỏi thận P, ứ nước độ 3, sỏi đoạn bể thận niệu quản T, thận T ứ nước độ a, Cách khám b, Phân biệt cách khám thận, ý dùng tay nào, đứng bên để khám c, Cần hiểu rõ xét nghiệm CLS xạ hình thận, UIV, chức XN CLS d, Phân độ thận ứ nước (độ 1,2,3) Thận tiết niệu: sỏi thận T, thận T ứ nước độ 3, chức thận trái a, Các XN CLS ý nghĩa, chức sỏi thận b, Cơ chế , ý nghĩa UIV UIV ? hình thái, chức năng, sỏi cản quang/ ko cản quang c, Triệu chứng sỏi thận d, Thận ứ nước độ Siêu âm nào? nhu mô thận sưng giấy e, Sỏi không cản quang? sỏi urat người bị gout, sỏi xanthin Chấn thương: gãy 1/3 xương cẳng chân a, Cách khám gãy xương? b, Nêu triệu chứng chắn triệu chứng không chắn gãy xương? c, Chẩn đoán gãy xương? d, Đo chi, đo trục chi? e, Nêu tổn thương thần kinh, mạch máu vị trí gãy? f, Đường đi, nhánh động mạch nào? (vd: mạch mu chân nhánh động mạch nào?) YA Thận tiết niệu: sỏi niệu quản T, thận T ứ nước độ a, Trên bệnh nhân cần làm gì? Do bệnh nhân bị gout nên có sỏi ko cản quang, hình ảnh x quang sỏi nốt canxi hóa, bệnh nhân có ứ nước độ nên có nguy suy thận Cần làm ure, creatinin, đánh giá chức thận, thận chưa suy làm UIV để xem có sỏi hay khơng b, Ngồi làm xét nghiệm khác? Chụp niệu quản bể thận ngược dòng, siêu âm c, Tác dụng siêu âm? phát sỏi cản quang/ ko cản quang; đánh giá mức độ ứ nước; hình thái thận Thận tiết niệu: Bệnh án sỏi thận P, thận ứ nước độ 1, suy giảm chức 40% kèm bội nhiễm a, Em khám bệnh gì? Chẩn đốn cuối cùng? Vì chẩn đốn thể? b, Thận đồ gì? Thuốc sử dụng thận đồ? Mơ tả giải thích q trình sử dụng? thận đồ dựa vào điều để đánh giá chức thận? c, Mỗi thận có nephron? Cơ chế hoạt động? YA Thầy DŨNG G I Hình thức hỏi thi: Ko cầm bệnh án tự tóm tắt ,biện luận , chẩn đoán, khám giường, hỏi bệnh án Thận tiết niệu: Chẩn đoán: Sỏi thận P , Thận P ứ nước độ III Bệnh khởi phát trước ngày vào viện ngày, đau âm ỉ vùng thắt lưng, đau Ko lan, Ko sốt , tiểu BT, có nơn Đau tăng nên nhập viện Khám BT CLS : SÂ, X quang Tổng kết: đau quặn thận K điển hình, dấu chứng (-) có giá trị , TD tăng glucose máu Câu hỏi thi: a, Cơn đau quăn thận K điển hình : - Hoàn cảnh xuất : sau gắng sức , đột ngột -Hướng lan: lan từ sau trước , xuống phận sinh dục ngồi mặt đùi -Tính chất đau : xoắn vặn b, Tại đau quặn thận xuất sau gắng sức ? c, UIV : viết tắt, tên tiếng Việt : Urographie-Intra-Veineuse: chụp niệu đồ TM d, Tại đau quặn thận điển hình xuất đột ngột Thận tiết niệu: Chẩn đoán: U Bàng quang + sỏi thận T BN 61t V/v đái máu, có tiền sử đái máu cách năm có tiểu rát , có cục máu đơng Lần đái máu tồn bãi có cục máu đông , không sốt , tiểu ngắt quảng năm trước có đau tức hố hơng trái, ko lan, SÂ có sỏi 7mm Dấu chứng nước tiểu: đái máu tồn bãi, có cục máu đơng ,đái ngắt qng Khơng sốt, ko tiểu đục, ko tiểu rát CLS: BC nước tiểu SÂ : U BQ vị trí 4h kt 1-2cm, U Gan 2cm, sỏi Thận T kt 7mm Câu hỏi thi: a, CĐ Xác định cần làm gì: Nội soi , biopsie, làm GPB YA b, Nguyên nhân đái máu? Tiểu ngắt quãng? Sỏi bàng quang? U BQ? c, Sỏi thận bệnh nhân xử lý ntn? Tiêu hóa: Đau thượng vị âm ỉ, buổi tối sau ăn 20-30’ đau dội hơn, kéo dài 2-3 h, ko sốt , ko lan tháng sụt 2-3Kg sau trung tiện đỡ đau bụng , đại tiện khó , phân đen CLS: XN máu, nước tiểu, ECG, SÂ tim, nội soi , CT scan: u gần tâm vị , u tá tráng =>HC thiếu máu đẵng sắc , HC bán tắt ruột cao Câu hỏi thi: a, Sụt cân có giá trị ? giảm 10% trọng lượng thể/1 tháng b, HC Bán tắt ruột c, RBC d, U cần XN để biết chất YA THẦY PHÚ Hình thức hỏi thi: Hỏi nhóm người, người đọc tóm tắt bệnh án, người lại lắng nghe, nhận xét Hỏi bệnh án lẫn hỏi Nếu trả lời ko người khác trả lời Cấp cứu bụng Chẩn đoán: hậu phẫu ngày thứ nội soi túi mật Các XN SÂ,CTM,SGOT, SGPT, BiTT;TP,GT Đau quanh rốn , đau tồn bụng sau khu trú HC P, vàng da nhẹ, kết mạc mắt vàng Các Hội chứng : HC Nhiễm Trùng , HC hủy TB gan, HC vàng da tắc mật ngoại khoa Câu hỏi thi: a, đau quặn gan b, cách làm test Murphy Cấp cứu bụng Chẩn đoán: TD K Dạ dày cách năm đau bụng vùng thượng vị.Đi khám CĐ Viêm DD uống thuốc thấy đỡ.năm ngoái lại thấy đau bụng vào viện điều trị tiếp tục Viêm DD Cách tháng nhập viện CĐ K dày Khám đau vùng Thượng vị , gan lớn 3cm CLS: SÂ, Nội soi, CTM Tổng kết Viêm dày HC Cận U TD K dày Câu hỏi thi: a, cách khám gan b, nguyên nhân NT đường mật c, điểm đau tụy d, cách khám sỏi túi mật, đường mật, túi mật lớn? e, mơ tả đau quặn gan Tiêu hóa K gan di biến chứng TDMP Câu hỏi thi: YA a, Cách khám bệnh nhân nghi ngờ K gan b, Vàng da k gan đâu c, Cách khám bệnh nhân gan to d, tỉ prothrombin giảm tắc mật vàng da? Tiêu hóa Chẩn đoán: choáng HT thẩm phân phúc mạc Đột ngột đau HSP sau lan tồn bụng , bí trung, đại tiện, chướng bụng Vào CC ghi nhận: ko sốt, HA190/80 XQ có mức ứ dịch SÂ dịch ổ bụng, chưa phát hơi, amylase BT, BC tăng CĐ trước mổ: sốc NT VPM nghi thủng tạng rỗng CĐ sau mổ sốc NK thẩm mật phúc mạc nghi u báng vater => HC NK, HC tắc ruột, HC VPM Câu hỏi thi: a, Khám BN thủng tạng rỗng , tắc ruột, viêm tụy cấp, túi mật b, Phân biệt loại tắc ruột c, Phân biệt vàng da tắc mật hay viêm gan d, điểm đau YA Thầy Hùng Hình thức hỏi thi: Khơng cầm bệnh án mà tự tóm tắt Nếu trả lời khơng người khác trả lời Hỏi xoay quanh bệnh án, cách khám, CLS Thần kinh V/v Chấn thương sau gáy, mê lúc 9h30 ngày 18/3 vào viện lúc 11 h ngày , đến 12 h tỉnh Khám BN đau nhiều sau gáy , vùng Trán T, trả lời chậm CT tụ máu màng cứng hố sau P => dấu tụ máu màng cứng Câu hỏi thi: a, Dấu TMNMC? Triệu chứng lâm sàng b, Khoảng tỉnh? Có loại Ý nghĩa c, Chấn thương vùng đầu dễ tụ máu d, BN mê phát dấu TMNMC ko? nêu cách khám Chấn thương Gãy kín 1/3 đùi T+ gãy hở phức tạp xương cẳng chân P+ gãy kín xương bàn ngón chân ngón 4,5T Câu hỏi thi: a, Tóm tắt BA b, bắt ĐM chày trước , ĐM chày sau c, HC vùi lấp Chấn thương Gãy 1/3 xương cẳng chân T, gãy mắt cá chân T Đã phẩu thuật , nẹp vis Câu hỏi thi: a, Khám cảm giác chi b, Khám vận động chi : tổn thương dây thần kinh trụ, , quay Lồng ngực YA U trung thất : Khởi phát tháng với đau đầu , ho , khó thở , nuốt nghẹn ngày tăng nên vào viện nên vào viện mổ U +TDMPhổi sau ngày đc dẫn lưu khó thở CLS: chụp CT => HC trung thất –HC chèn ép TMCD – HC TDMP Câu hỏi thi: a, Trung thất gồm gì? b, Theo em u gì? Vì sao? c, Triệu chứng U thực quản? U khí quản d, CLS quan trọng để chẩn đốn xd gì? e, Nếu chụp phim thường phát đc gì? f, trung thất có bệnh lí gì? U+ nhiễm trùng g, Vì chẩn đốn u mà nhiễm trùng? Tổng hợp số câu hỏi - Khoa Thận Cơ xương khớp - Thầy Bảo + cô Vân Khánh I Bài test giấy A4 - phút: Kể tên 10 thông số nước tiểu ý nghĩa chúng II Hỏi thi người - phòng: Lớp Y: người - làm bệnh án: * Nhóm 1: Bệnh án Hội chứng thận hư (HCTH) _ Sinh viên 1: Phân biệt phù HCTH với phù suy tim Cách xác định xác lượng nước tiểu /24h Cơng thức máu có đặc biệt HCTH Điểm Mayo Robson _ SV2: Khám báng ntn Tại lại kết luận báng Báng tự Báng khu trú Ngồi phù trắng phù màu Tại lại phù trắng/ phù tím Giãn khoảng gian sườn khám ntn Gặp hội chứng YA _ SV3: 10 Phù thận phù đâu trước Phân biệt phù cứng với phù mềm Dấu Godet ntn 11 Tại đốt nước tiểu có protein niệu lại đổi màu đục Đốt nhiệt độ thời gian 12 Thận to khám ntn Trong bệnh 13 Protein nhược tán Cách phát protein nhược tán _ SV4: 14 Tóm tắt q trình bệnh HCTH bệnh nhân 15 Rối loạn dinh dưỡng rối loạn tròn cụ thể rối loạn * Nhóm 2: Làm bệnh án Gout _ Sinh viên 5: 16 Hội chứng viêm -> Kể tên cận lâm sàng cần thiết từ đến 17 Tóm tắt tiền sử -> Q trình từ đến có tái phát khơng Ntn 18 Khám gan to ntn 19 Phân biệt đau khớp viêm khớp dạng thấp với đau Gout, tính chất đau ntn 20 Tên cụ thể CRP, dùng để làm 21 Bệnh nhân bệnh án đau khớp vị trí _ SV6: 22 Cơng thức tính gói thuốc năm 23 Urat Natri có gây sỏi thận 24 Cắt thận suy thận khơng?? 25 Cơ chế lưỡi bẩn, gặp bệnh 26 Tiêu điểm nhiễm trùng? 27 Cơ chế, mô tả ran nổ _ SV7: 28 Vì biết bệnh nhân vận động giới hạn Khám ntn 29 Nêu tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa 30 Mơ tả nốt nhện Cơ nhi: Nêu chế âm phế bào giảm td phổi Phân bik âm gõ đục tdmp đông đặc phổi Phân bik phù suy tim phù suy dinh dưỡng Trong x quang lg dichh co thấy x quang , x quang nghiêng YA Nêu định chọc dịch màng phổi Nếu cách đo độ giản cột sống Cô diệp: cô hỏi j Giải phẫu có Cơ thick hỏi thần kinh Thầy Trung: - Khám bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa bước đặt tay đâu? Ở mạch quay - Bệnh nhân bị loét hành tá tràng làm clotest lấy sinh thiết đâu? Đáp án hang vị thân vị, HP sống dày - Nhưng điều cần hỏi phân bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa? Tính chất, màu sắc, số lượng, số lần đi, mùi, ăn uống chất làm màu phân thay đổi - phân biệt rales rít rales ngáy: âm sắc rales ngáy hẹp phế quản lớn nên âm trầm hơn, rales rít tiểu phế quản nhỏ nên âm cao gió lùa qua khe cửa - cách khám bụng báng Cô Ngọc: - thứ ăn vào gây phân màu đen: Thuốc sắt, Bismuth, thuốc bắc, ăn huyết - mạch đáp ứng xuất huyết : theo chế thần kinh giao cảm nên đáp ứng nhanh - máu nhiều tay lạnh lại đổ mồ hơi: tay lạnh co mạch ngoại biên, giảm tưới máu Đổ mồ hôi tay cường giao cảm gây tăng tiết mồ - nguyên nhân lưỡi bẩn: nhiễm trùng, không đánh răng, ăn thức ăn, uống thuốc bột oreso, nấm lưỡi cách phân biết nên dùng que cạo không hết bẩn nhiễm trùng nấm, cạo hết bẩn vệ sinh ăn uống - thiếu máu định truyền nào? Khi HGB CT scan 2) phan biet ho máu,non máu Cô Diệp 1) chế ho 2) receptor cam nhan đau có nằm phế nang k? _> không 3) gian phế quản đàm tiết từ đâu ? ~> phê quản đàm nhiều bệnh hô hấp đàm lớp 4) giản phế quản có khó thở 5) phe quan giãn có co lại k? > khơng Quản lý ThíchHiển thị thêm cảm xúc · Trả lời · năm Nam Viet Bạn làm b.a giãn pq ak? YA Thầy Đạo nội tổng hợp làm giấy: 1- Đánh giá mức độ khó thở lâm sàng 2-Triều chứng rale ( cach kham, co chế, gặp hc/bệnh, ) 3-các yếu tố khởi phát hen phế quản Thầy Thắng - thầy Tiến nội Tim mạch Viết giấy: Nêu biểu ngoại biên hở van động mạch chủ Trong biểu đó, biểu tiên lượng nặng HoC Các triệu chứng thiếu máu Nguyên nhân thiếu máu Nêu hội chứng tràn dịch màng phổi Thầy thắng tim mạch tư: định nghia hậu tăng HA dấu burger thuyên tắc đm so sánh đau thắt ngực ổn định k ổn định Cô Vân Khánh - Thận xương khớp Bệnh án suy thận mạn + Hỏi bệnh án (hay hỏi chỗ sai) hỏi sổ triệu chứng, nên học kĩ khoa hỏi: em muốn hỏi khoa (chỉ hiểu nên đánh ko điểm oan ức, ko cần phải tích đủ 50% �) anh chị nói : ko có "ý em" ko có dấu chứng "có giá trị" mà phải viết dấu chứng khác t nhớ nhiêu thơi hi vọng giúp đc Thầy Tuấn-Thầy Vũ nội tim mạch bvtw: thầy hỏi tẹo bệnh án, lại thầy thích hỏi thầy hỏi hết Vì cđ suy tim toàn ( bệnh án) Mấy sau hỏi bệnh án +các dấu ngoại vi hở chủ, nặng +hẹp khít +tiên lượng nặng hẹp chủ +pb thổi thực thể (cách phát hiện) +tieeu chuan cd xác định tràn dịch màng phổi +vì hẹp nghe rale ẩm +xẹp phổi gặp bệnh +còn câu quên r :)) YA Thầy Huy-nội tiêu hóa.4 câu hỏi,thi viết bn nam 60 tuổi vào viện ho máu,em hỏi Bệnh sử,tiền sử 2.BN 40 tuổi vào viện vàng da,em phân biệt vàng da u vàng da sỏi mật Nêu hen PQ điển hình 4.BN 60 tuổi vào viện có 160/95 cần làm XN CLS nào? Thầy Thắng khoa tim mạch: thi viết Nói chung bệnh án có hội chứng chi đào hết thứ nớ, ko bệnh án Vd: phân biệt đau that nguc on dinh ko on dinh? ĐN THA biến chứng? Dấu bueger( ko biết ghi ko :)), dấu khám thuyên tắc đm) Thầy Tân khoa nội tiêu hóa: vào hỏi triệu chứng đủ khoa: bạn khoa hỏi đủ thứ học vd: nêu triệu chứng tràn dịch màng phổi, x quang tràn dịch em thấy gì, mơ tả Em khám tim thính điểm nào?? Suy tim: triệu chứng chế Khám bập bềnh xương bánh chè, có có tràn dịch mà bập bềnh âm tính hay ko?? Nhiều mà nhớ ko hết sr Sau thầy hỏi dấu chứng hội chứng bệnh án bạn hội chứng, em kết luận hội chứng đó, có nêu cls thầy có hỏi giá trị bt, có hỏi chế liên quan vd hội chứng thận hư albumin giảm lại có hc chuyển hóa chất gan tổng hợp nói chung có liên quan đến hội chứng thầy hỏi nên ko lường Cô Diệp-cô Nhi-khoa nội tiết tổng hợp bvien trường-hội chứng lị Cô Nhi: cô hiền không lạnh lùng học(maybe hơm tâm trạng tốt) Cơ hỏi quanh bệnh án thi.nắm hội chứng bệnh án.thường hỏi tiêu chuẩn vàng để chuẩn đốn hội chứng đó.cơ hỏi khó � Câu hỏi: -phân biệt lị vs tiêu chảy Đáp án: tính chất phân:bên tiêu chảy phân thức ăn,bên đc tiêu hóa ruột non r -Tại chẩn đoán lị amip Gián biệt vs lị trực khuẩn -có nhiễm trùng mà bạch cầu không tăng Đã sử dụng kháng sinh Tăng bạch cầu giảm Độc tố ức chế tủy xương -CRP viết tắt chữ gì?ý nghĩa YA -procalcitonin bthuong bn? -Cô Diệp: Hỏi thi trước giường bệnh nhân(nên bạn đừng dại bịa triệu chứng cô có hỏi lại bệnh nhân k �) dễ chịu hỏi chủ yếu cách khám,trả lời ý đc + r.nên bạn trc nói nhường cho bạn sau tloi vs tloi đc tâm trạng cô tốt �.cách cô + cho điểm ẩn số Bắt đầu cô cho bạn nói bệnh sử.sau bạn sau bổ sung.( đọc bệnh sử nói dài dòng chuyển tuyến nọ, nói đầy đủ triệu chứng bệnh nhân thơi) Sau hỏi cách khám bụng.phản ứng thành bụng.nhu động ruột Tại em chẩn đoán lị Xoay quanh nhiêu thơi.Nói chung dễ �thi k phải hơ hấp tiên lượng tốt phải.nghe ns có cho rớt mà k bít � thầy Chi-Cô Hạnh khoa Hô hấp-nội tiết cô Hạnh hỏi bệnh án hỏi câu cho có hội chứng đó, hỏi xốy nói bn sốt ntn sốt, bn có đường máu cao có bị sụt cân k, yêu cầu phải nắm hội chứng thầy Chi hỏi triệu chứng lần thầy chọn ngẫu nhiêu triệu chứng để hỏi, lần cho tự chọn triệu chứng thầy hỏi, nhìn chung mức độ nắm ms tl dc Thầy Trung, Ngọc Khoa nội tiêu hố 1) Điểm Murphy khám ntn? Điểm Murphy âm tính có ý nghĩa gì? Nếu bệnh nhân vị viêm đường mật, ấn điểm có ý nghĩa ĐA: vùng đầu tuỵ ống mật chủ, vẽ 2) Một bệnh nhân xuất huyết tiêu hố vào khoa cấp cứu, e lo sợ điều bệnh nhân? Em phải làm theo dõi gì? 3) Cách khám bập bềnh xương bánh chè? Dương tính có ý nghĩa ntn? 4) T1 đanh nghe trường hợp (hẹp lá), triệu chứng thực thể hẹp lá? bệnh nhân loét dày thường đau nhiều đêm, sao? 5) Cơn đau viêm tuỵ cấp ntn? protein niệu gặp trường hợp nào? loại protein niệu đốt lên vẩn đục, lát sau trở lại? YA 6) Phân tích Cơng thức máu bệnh nhân bị thiếu máu (bệnh án), bệnh nhân thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắt tiền sử phải hỏi gì, sao? Khoa nội tổng hợp Y Huế: Thầy Đạo cô Nhạn Nhưng cô giao cho thầy ,bên CD nghe bảo vấn đáp bên AB thi giấy, cho câu 15p 1, Nêu cách khám vàng da Phân loại nguyên nhân gây tắc mật Tuần hoàn bàng hệ (cơ chế,gặp trong) Khoa Tiêu Hoá: Thầy Thảng - Thầy Long Thầy Thảng: cho viết giấy: cách khám gan lớn túi mật lớn Thầy Long: hỏi vấn đáp: đánh sổ triệu chứng thầy hỏi, hỏi tất khoa Nên nắm triệu chứng hay hội chứng đánh ... bvtw: thầy hỏi tẹo bệnh án, lại thầy thích hỏi thầy hỏi hết Vì cđ suy tim toàn ( bệnh án) Mấy sau hỏi bệnh án +các dấu ngoại vi hở chủ, nặng +hẹp khít +tiên lượng nặng hẹp chủ +pb thổi thực thể (cách... Thầy Đức I Hình thức hỏi thi: Thầy yêu cầu tự tóm tắt lại bệnh án cách ngắn gọn, không cho cầm bệnh án Thầy ý vào phần chẩn đoán, hỏi bệnh án, không hỏi đánh đố, cho điểm dấu +, - Nếu bệnh án. .. tắc đm so sánh đau thắt ngực ổn định k ổn định Cô Vân Khánh - Thận xương khớp Bệnh án suy thận mạn + Hỏi bệnh án (hay hỏi chỗ sai) hỏi sổ triệu chứng, nên học kĩ khoa hỏi: em muốn hỏi khoa (chỉ