Tình trạng dinh dưỡng và kiến thức, thực hành chăm sóc phụ nữ mang thai tại huyện văn yên,tỉnh yên bái năm 2011

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** PHẠM VĂN KHANG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SÓC PHỤ NỮ MANG THAI TẠI HUYỆN VĂN YÊN, TỈNH YÊN BÁI NĂM 2011 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2006 – 2012 HÀ NỘI 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** PHẠM VĂN KHANG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SÓC PHỤ NỮ MANG THAI TẠI HUYỆN VĂN YÊN, TỈNH YÊN BÁI NĂM 2011 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2006 – 2012 Người hướng dẫn: PGS.TS PHẠM DUY TƯỜNG HÀ NỘI 2012 Lời cảm ơn Trong trình học tập thực khóa luận, ngồi cố gắng thân, em nhận nhiều giúp đỡ tận tình từ phía nhà trường, thầy cơ, gia đình bạn bè Nhân dịp khóa luận hoàn thành, em xin chân thành cảm ơn: - Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo đại học Trường Đại học Y Hà Nội - Các thầy cô Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng, Bộ môn Dinh dưỡng Vệ sinh An tồn thực phẩm tận tình giảng dạy giúp đỡ em suốt trình học tập thực đề tài - Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn PGS.TS Phạm Duy Tường hướng dẫn tận tình thầy thời gian em làm đề tài - Em xin chân thành cảm ơn Ủy ban nhân dân, cán Y tế xã thuộc huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái nhân dân xã nhiệt tình giúp đỡ em trình tiến hành lấy số liệu thực địa - Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới người thân gia đình, cha mẹ tồn thể bạn bè động viên, giúp đỡ em nhiều suốt trình học tập hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 01 tháng 06 năm 2012 Sinh viên Phạm Văn Khang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI : Body Mass Index – Chỉ số khối thể CED : Chronic Energy Deficiency – Thiếu lượng trường diễn CS : Cộng CSSK : Chăm sóc sức khỏe KT & TH : Kiến thức thực hành NCBSM : Nuôi sữa mẹ PNMT : Phụ nữ mang thai SDD : Suy dinh dưỡng SD : Standard Deviation – Độ lệch chẩn SMHT : Sữa mẹ hoàn toàn TTDD : Tình trạng dinh dưỡng TĐVH : Trình độ văn hóa VDD : Viện Dinh dưỡng WHO : Tổ chức y tế giới (World Health Organization) LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan thực khóa luận cách khoa học, xác trung thực Các kết quả, số liệu khóa luận có thật chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội, ngày 01 tháng 06 năm 2012 Sinh viên Phạm Văn Khang MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Vai trò của dinh dưỡng với phụ nữ có thai 1.2 Tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai 1.3 Kiến thức thực hành chăm sóc sức khoẻ của phụ nữ mang thai CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 14 2.2 Phương pháp nghiên cứu .14 2.3 Các biến số, số phương pháp thu thập số liệu 14 2.4 Khống chế sai số, phân tích sử lý số liệu .17 2.5 Đạo đức nghiên cứu 17 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 18 3.2 Tình trạng dinh dưỡng PNMT 20 3.3 Kiến thức thực hành chăm sóc sức khoẻ 21 3.4 Liên quan của số yếu tố với thực hành chăm sóc PNMT 30 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 33 4.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 33 4.2 Tình trạng dinh dưỡng của PNMT 33 4.3 Kiến thức, thực hành chăm sóc sức khỏe PNMT 35 KẾT LUẬN 42 KHUYẾN NGHỊ 43 MỤC LỤC BẢNG Số bảng Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Tên bảng Các đặc điểm của đối tượng nghiên cứu Tuổi trung bình, số con, khoảng cách tới trạm y tế Tuổi thai Cân nặng, chiều cao của PNMT Mức tăng cân của PNMT Hiểu biết số lần khám thai Kiến thức của PNMT chăm sóc thai nghén Hiểu biết lợi ích của ni sữa mẹ Thực hành khám thai Người khám thai Ăn kiêng, uống viên sắt của phụ nữ mang thai Những nội dung tư vấn Nội dung tư vấn NCBSM Nội dung tư vấn cho trẻ ăn bổ sung Tình hình tiếp cận thơng tin, chia sẻ kinh nghiệm Liên quan của dân tộc với thực hành khám thai Liên quan của TĐVH với thực hành khám thai Liên quan của chia sẻ kinh nghiệm với khám thai Liên quan của xếp loại kinh tế với ăn uống Trang 18 19 20 20 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 29 30 30 31 31 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Liên quan của tư vấn với ăn uống Liên quan của tư vấn với uống viên sắt 32 32 MỤC LỤC BIỂU ĐỒ Số biểu đồ Tên biểu đồ Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi phụ nữ mang thai Biểu đồ 3.2 Tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ trước mang thai Biểu đồ 3.3 Kiến thức ăn kiêng Biểu đồ 3.4 Thực hành của phụ nữ mang thai mức độ ăn uống có thai Biểu đồ 3.5 Thời điểm tư vấn nuôi sữa mẹ Trang 19 21 24 25 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng đời sống của người Dinh dưỡng sức khoẻ có mối liên quan chặt chẽ với nhau, để có sức khoẻ tốt, trước hết người cần có chế độ dinh dưỡng đầy đủ, hợp lý thực hành thật tốt biện pháp chăm sóc sức khoẻ Trong mục tiêu của chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2001-2010, phụ nữ mang thai (PNMT), bà mẹ trẻ em quan tâm hàng đầu Bởi đối tượng chiếm số đông xã hội, sức khoẻ phụ nữ mang thai, bà mẹ trẻ em nâng cao có nghĩa sức khoẻ của tồn xã hội bảo vệ [29] Tình trạng dinh dưỡng (TTDD) của phụ nữ mang thai có ảnh hưởng trực tiếp tới TTDD của bào thai, cân nặng sơ sinh thấp, tỷ lệ tử vong chu sinh, tử vong bà mẹ tình trạng suy dinh dưỡng (SDD) bà mẹ trẻ em Chính vậy, phụ nữ mang thai cần có kiến thức chăm sóc sức khoẻ đúng, đầy đủ có chế độ dinh dưỡng tốt để đảm bảo sức khoẻ cho cho đứa trẻ sinh Tổng điều tra năm 2000 cho thấy, tỷ lệ thiếu lượng trường diễn (BMI Q15 Q14 Q15 Q16 - tháng có thai chị khám thai lần - tháng cuối có thai chị khám thai lần Nếu có khám, khám thai cho chị? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, để tự bà mẹ trả lời, ĐTV khoanh vào các phương án thích hợp) Trong thời gian mang, chị ăn uống sao? Trong mang thai chị có kiêng ăn Cán y tế xã, huyện, tỉnh Y tế thôn Mụ vườn Khác, ghi rõ Ăn bình thường……………… Ăn nhiều bình thường……… Ăn bình thường…………… Khơng nhớ/khơng trả lời………… Có………………………………… … Khơng……………………………… Khơng nhớ/ khơng trả lời……… =>Q18 =>Q18 Q17 Q18 A Q18B Q18C Q18 D loại thức ăn khơng? Nếu có, xin chị kể tên loại thức ăn chị kiêng? Trong mang thai lần chị có uống viên sắt khơng? Nếu có uống viên sắt, chị bắt đầu uống viên sắt có thai tháng thứ mấy? Nếu có uống viên sắt, chị uống tháng? Nếu có uống viên sắt, chị có viên sắt từ đâu? (Câu hỏi nhiều …………………………………… …………………………………… Có………………………………… Khơng……………………………… Khơng nhớ/ khơng trả lời………… …………… ……………tháng Được cấp………………………… Tự mua…………………………… Khác, rõ………………………… 2 =>Q60 =>Q60 lựa chọn, để tự bà mẹ trả lời, ĐTV khoanh vào các phương án thích hợp) VI Tiếp cận kiến thức STT CÂU HỎI Q60 Q61 Q62 Từ bắt đầu mang thai đến nay, có chị nhân viên y tế hướng dẫn, tư vấn cách chăm sóc bà mẹ mang thai, nuôi dưỡng trẻ nhỏ không? Nếu tư vấn, chị tư vấn nội dung gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, để tự bà mẹ trả lời, ĐTV khoanh vào các phương án thích hợp) Nếu tư vấn PHƯƠNG ÁN TRẢ LỜI CHUYỂ N Có …………………………… Khơng ………………………… Không nhớ/không trả lời…… Khám thai định kỳ Tiêm phòng uốn ván Uống viên sắt mang thai Ăn uống, nghỉ ngơi mang thai Nuôi sữa mẹ……… Cho trẻ ăn bổ sung…………… Khác, ghi rõ…………………… ………………………………… ………………………………… Lợi ích của sữa mẹ NCBSM… Cần cho bú sớm vòng 30 2 =>Q64 =>Q64 NCBSM, cụ thể chị tư vấn nội dung gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, để tự bà mẹ trả lời, ĐTV khoanh vào các phương án thích hợp) Q63 Q63 A Nếu tư vấn NCBSM, chị tư vấn vào thời điểm nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, để tự bà mẹ trả lời, ĐTV khoanh vào các phương án thích hợp) Nếu tư vấn cho trẻ phút đầu sau sinh Cần cho bú sớm vòng đầu sau sinh Cách cho trẻ bú mẹ cách từ bữa bú (ngậm bắt vú, tư mẹ trẻ) Cách trì cho trẻ bú mẹ mẹ bị chia tách Không cho trẻ ăn/uống thứ trước bú sữa mẹ lần đầu Khơng vắt bỏ sữa non Cho trẻ bú mẹ theo nhu cầu Cho trẻ bú SMHT tháng đầu (180 ngày đầu) Tiếp tục cho trẻ bú mẹ đến 24 tháng tuổi Khơng cho trẻ bú bình/bú chai ngậm núm vú giả Cách chăm sóc y tế, dinh dưỡng cho mẹ thời gian NCBSM… Khác: ghi rõ ……………… ………………………………… 1 1 Trước mang thai…………… Trong thời gian mang thai…… Trong lần khám thai…… Khi đến sở Y tế sinh con…… Những ngày đầu sau sinh… Khác, ghi rõ …………………… Bắt đầu cho trẻ ABS trẻ tháng tuổi (180 ngày) Q64 Q65 Q66 ăn bổ sung, cụ thể chị tư vấn nội dung gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, để tự bà mẹ trả lời, ĐTV khoanh vào các phương án thích hợp) Trong tháng qua chị có nghe lần qua loa đài nói cách ni sữa mẹ khơng Trong tháng qua chị có xem lần tranh, áp phích cách ni sữa mẹ không Đã chị trao đổi, chia sẻ, học hỏi kinh nghiệm NCBSM với người khác không? Cho trẻ ăn đủ số bữa theo lứa tuổi Cho ăn đủ số lượng bữa Cho ăn đủ nhóm thực phẩm bữa Chế biến bữa ăn hợp vệ sinh cho trẻ Nuôi dưỡng trẻ trẻ bị bệnh giai đoạn hồi phục Khác, ghi rõ…………………… ………………………………… Có……………………………… Khơng………………………… Có…………………………… Khơng……………………… Có……………………………… Khơng………………………… =>Q68 Q67 Nếu có, ai? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, để tự bà mẹ trả lời, ĐTV khoanh vào các phương án thích hợp) Mẹ đẻ, mẹ chồng…………… Chị em gái…………………… Hàng xóm……………………… Chồng………………………… Khác, ghi rõ………………… VII Kiến thức dinh dưỡng, NCBSM của bà mẹ ST CÂU HỎI T Q68 Theo chị, phụ nữ mang thai cần ăn Q69 Theo chị, phụ nữ mang thai có cần phải kiêng ăn/ uống khơng? Q70 Nếu có phải kiêng kiêng ăn/uống gì? Q71 Theo chị, thời gian tháng mang thai bà mẹ cần tăng kg? Q72 Theo chị, tháng mang thai, PHƯƠNG ÁN TRẢ LỜI Ăn nhiều hơn……………………… Ăn cũ………………………… Ăn bình thường…………… Khơng biết………………………… Có………………………………… Không……………………………… Không biết………………………… CHUYỂ N 8 ……………………………………… ……………………………………… …………….kg Không biết ………………………… ……………….lần Không cần khám ………………… Không biết ………………………… 8 =>Q71 =>Q71 Q73 Q74 Q75 Q76 người phụ nữ cần khám thai lần? Theo chị, phụ nữ cho bú cần ăn nào? Theo chị, bà mẹ cho bú có cần phải kiêng ăn loại thức ăn khơng? Nếu có, xin chị kể tên loại thức ăn cần phải kiêng? Theo chị, NCBSM có lợi ích gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, để tự bà mẹ trả lời, ĐTV khoanh vào các phương án thích hợp) Q77 Theo chị, sau sinh nên cho đứa trẻ bú? Ăn nhiều hơn……………………… Ăn cũ………………………… Ăn bình thường…………… Khơng biết………………………… Có………………………………… Không……………………………… Không biết………………………… 8 …………………………………… …………………………………… Sữa mẹ hoàn toàn tự nhiên, dễ tiêu hóa, thức ăn tốt cho trẻ Sữa mẹ chứa tất chất dinh dưỡng Sữa mẹ giúp trẻ tăng đề kháng, giảm bệnh tật Sữa mẹ không tiền mua Sữa mẹ ln sẵn có, khơng phải chuẩn bị Gắn bó mẹ Khác, ghi rõ: …………………… …………………………………… …………………………………… Trong vòng 30 phút……………… Trong khoảng 30 - 60 phút……… > 1giờ - giờ…………………… Sau -> 24 giờ……………… Sau 24 giờ………………………… Khác, ghi rõ …….ngày 5 =>Q76 =>Q76 Không biết Q78 Theo chị, có nên cho bé sinh ăn/uống trước cho bú mẹ lần đầu khơng Q79 Nếu có, xin chị nói rõ nên cho trẻ uống/ăn trước cho bú lần đầu (Câu hỏi nhiều lựa chọn, để tự bà mẹ trả lời, ĐTV khoanh vào các phương án thích hợp) Q80 Trước cho bú lần đầu, có nên vắt bỏ phần sữa có màu ngà vàng không? Q81 Theo chị, cho trẻ bú sữa mẹ hồn tồn có nghĩa cho bú nào? (Chỉ bú sữa mẹ, không ăn uống loại thức ……………………… Có………………………………… Khơng……………………………… Khơng biết………………………… 8 Sữa hộp, sữa bột Bú nhờ bà mẹ khác Cam thảo ………………………… Mật ong…………………………… Nước chanh ……………………… Nước sôi để nguội……………… Nước rễ, cây…………………… Khác, rõ ………………… Không vắt bỏ, cho bú Bỏ vài giọt Vắt bỏ hết………………………… Không biết………………………… Trả lời đúng……………………… Trả lời sai/ không biết………… 2 =>Q80 =>Q80 =>Q83 Q82 Q83 Q84 Q85 Q86 ăn/nước uống nào, kể nước sôi để nguội/nước lọc/nước trắng) Theo chị cần cho trẻ bú SMHT đến trẻ tròn tháng tuổi? Theo chị, nên cho trẻ bú nào? (ĐTV Đọc phương án và khoanh vào phương án thích hợp) Theo chị, nên bắt đầu cho trẻ ăn dặm/ ăn sam sau trẻ tròn tháng tuổi? Theo chị, nên cai sữa trẻ tháng tuổi? Theo chị, trẻ bị tiêu chảy mà cho bú có tốt khơng? ……………tháng Khơng biết ………………………… Bất kỳ lúc trẻ muốn………… Cho bú theo định……… Khi mẹ rảnh cho bú……… Ý kiến khác, ghi rõ ……………………………………… Không biết………………………… ……………tháng Cho ăn sớm tốt……… Không biết ……………….………… ……………tháng Cho bú lâu tốt………… Khơng biết ………………………… Có…………………………………… Không……………………………… Không biết………………………… 8 7 8 7 8 Q87 Theo chị, trẻ sốt mà cho bú có tốt khơng? Q88 Theo chị, cho trẻ bú bình/bú chai có tốt khơng? Q89 A Theo chị, tháng mang thai, người phụ nữ cần khám thai lần? Q90 Theo chị, A thời gian có thai phụ nữ có cần giảm mức độ lao động khơng? Q90B Nếu có nên giảm vào thời gian nào? Trong tháng đầu Trong tháng Có…………………………………… Khơng……………………………… Khơng biết………………………… Tốt ………………………………… Không tốt…………………………… Không biết………………………… ……………….lần Không cần khám ………………… Không biết ………………………… 8 Có………………………………… Khơng…………………………… … Khơng biết………………………… Có………………………………… Khơng…………………………… … Khơng biết………………………… Có………………………………… Khơng…………………………… … Khơng biết………………………… 8 2=>Q91 A 8=>Q92 A Trong tháng cuối Q91 A Q92 A Q93 A Có………………………………… Khơng…………………………… … Không biết………………………… ………………gam Không biết………………………… Khi sinh ra, đứa bé kg coi cân nặng sơ sinh thấp Trước có ……………kg thai chị nặng Không cân/không biết kg ? Chiều cao của …………….cm chị bao Không đo/không biết……………… nhiêu? 8 0 CÂN ĐO NHÂN TRẮC PNMT Cân nặng: kg Chiều cao: m Cảm ơn chị tham gia vấn! Chữ ký của Điều tra viên Chữ ký của Giám sát viên ... phương Nghiên cứu tiến hành với mục tiêu sau: Mô tả tình trạng dinh dưỡng phụ nữ mang thai huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái năm 2011 Đánh giá kiến thức, thực hành chăm sóc phụ nữ mang thai địa phương 3... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** PHẠM VĂN KHANG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SÓC PHỤ NỮ MANG THAI TẠI HUYỆN VĂN YÊN, TỈNH YÊN BÁI NĂM 2011 KHÓA... - Số - Tuổi thai  Tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai - Tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ trước mang thai 16 - Tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai  Kiến thức chăm sóc sức