Bao cao thuc te benh vien nhi dong TPCT

Trước đây, khoa Dược bệnh viện tương đối tách biệt với các bộ phận khác trong bệnh viện vì chủ yếu làm nhiệm vụ cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế cho các khoa phòng. Nhưng hiện nay công tác Dược bệnh viện ngày càng được chú ý, người cán bộ Dược ngày càng được tiếp cận với các bộ phận lâm sàng và cận lâm sàng, thậm chí với cả người bệnh và người nhà người bệnh. Do đó công tác Dược bệnh viện ngày càng mang tính cộng đồng hơn, chiếm một vị trí quan trọng trong công tác điều trị tại bệnh viện. Để xứng đáng với nhiệm vụ ấy, người dược sĩ không chỉ giỏi về chuyên môn mà còn phải có kỹ năng giao tiếp tốt để có thể khai thác, truyền tải tốt thông tin về thuốc và phối hợp nhịp nhàng với các bộ phận khác trong bệnh viện. Vì vậy, nhiệm vụ đặt ra đối với công tác đào tạo là phải làm thế nào để sinh viên có điều kiện tiếp xúc và hiểu rõ về công tác dược bệnh viện, so sánh và vận dụng tốt kiến thức, kỹ năng đã học vào thực tế, cũng như học hỏi thêm từ thực tế những kỹ năng và thái độ cần thiết. Chính vì lẽ đó, một chuyến đi thực tế tại bệnh viện dù ngắn ngủi nhưng lại hết sức cần thiết và quý báu đối với mỗi sinh viên Dược khoa.

LỜI MỞ ĐẦU



Bệnh viện là một xã hội thu nhỏ, là nơi tập hợp của nhiều nhóm xã hội, nơi tồn tại vàphát sinh của nhiều mối quan hệ chồng chéo như:

 Thầy thuốc với người bệnh

 Điều dưỡng với người bệnh

 Thầy thuốc, điều dưỡng với người nhà người bệnh

 Thầy thuốc, điều dưỡng, người bệnh, người nhà người bệnh với người thămnuôi…

Trước đây, khoa Dược bệnh viện tương đối tách biệt với các bộ phận khác trong bệnhviện vì chủ yếu làm nhiệm vụ cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế cho các khoa phòng.Nhưng hiện nay công tác Dược bệnh viện ngày càng được chú ý, người cán bộ Dược ngàycàng được tiếp cận với các bộ phận lâm sàng và cận lâm sàng, thậm chí với cả người bệnh vàngười nhà người bệnh Do đó công tác Dược bệnh viện ngày càng mang tính cộng đồng hơn,chiếm một vị trí quan trọng trong công tác điều trị tại bệnh viện

Để xứng đáng với nhiệm vụ ấy, người dược sĩ không chỉ giỏi về chuyên môn mà cònphải có kỹ năng giao tiếp tốt để có thể khai thác, truyền tải tốt thông tin về thuốc và phối hợpnhịp nhàng với các bộ phận khác trong bệnh viện

Vì vậy, nhiệm vụ đặt ra đối với công tác đào tạo là phải làm thế nào để sinh viên cóđiều kiện tiếp xúc và hiểu rõ về công tác dược bệnh viện, so sánh và vận dụng tốt kiến thức, kỹnăng đã học vào thực tế, cũng như học hỏi thêm từ thực tế những kỹ năng và thái độ cần thiết

Chính vì lẽ đó, một chuyến đi thực tế tại bệnh viện dù ngắn ngủi nhưng lại hết sức cầnthiết và quý báu đối với mỗi sinh viên Dược khoa

LỜI CẢM ƠN



Trước hết, em xin gởi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ và

Bộ môn Quản Lý Dược đã tạo điều kiện cho em hoàn thành đợt thực tập môn Thực tập bệnhviện và hiệu thuốc trong thời gian qua

Em xin chân thành cảm ơn DS.Nguyễn Thị Hồng Phiến - Phó trưởng khoa Dược bệnhviện Nhi Đồng Cần Thơ và DS.Trần Thị Tuyết Phụng - Bộ môn Quản Lý Dược trường ĐHYDCần Thơ đã tận tình hướng dẫn chúng em trong quá trình thực tập và hoàn thành quyển sổ thuhoạch này

Em xin chân thành cảm ơn các cô chú, anh chị trong khoa Dược bệnh viện Nhi ĐồngCần Thơ đã tạo điều kiện thuận lợi, truyền đạt kinh nghiệm cho chúng em trong quá trình tiếpxúc và làm việc thực tế tại khoa Dược bệnh viện

Trong quyển sổ thu hoạch này, em trình bày những gì em đã tiếp thu được trong suốtquá trình thực tập vừa qua Vì thời gian có hạn, nên không tránh khỏi những thiếu sót Em xin

Cô vui lòng góp ý để em hoàn thành tốt quyển sổ thu hoạch này

Em xin chân thành cảm ơn!

MỤC TIÊU VÀ NỘI DUNG THỰC TẾ TẠI KHOA

3 Liên hệ được giữa lý thuyết, thực hành đã học với thực tế tại bệnh viện

4 Học thêm được kiến thức - kỹ năng - thái độ cần thiết đối với cán bộ Dược thông qua hoạtđộng thực tiễn tại bệnh viện

II.YÊU CẦU- NỘI DUNG:

1 Quản lý dược ở bệnh viện:

- Tổ chức bộ máy, chức năng, nhiệm vụ và hoạt động của khoa Dược bệnh viện

- Mối quan hệ giữa khoa dược và các bộ phận khác trong bệnh viện (các khoa phòng lâmsàng, cận lâm sàng, phòng y vụ, ban giám đốc…)

- Biết được quy trình quản lý và cấp phát thuốc (cho các khoa phòng điều trị và Bảo hiểm ytế)

- Việc áp dụng được các qui chế Dược trong bệnh viện

- Các nguyên tắc, căn cứ để làm dự trù, tồn trữ, kế hoạch cấp phát, biện pháp quản lý đảm bảohợp lý - an toàn trong sử dụng.Cách thông tin giới thiệu thuốc của khoa Dược trong bệnh viện

- Cách làm các biểu mẫu, sổ sách của khoa Dược bệnh viện

2 Sử dụng thuốc:

- Tìm hiểu danh mục và việc sử dụng thuốc trong bệnh viện, phân loại được nhóm

- Nhận biết tên, dạng bào chế, dạng dùng, chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ, độc tínhđiển hình của các thuốc dùng phổ biến trong bệnh viện

- Biết cách sắp xếp, bảo quản thuốc và kiểm tra hạn dùng của thuốc

NỘI DUNG

1 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ

Cần Thơ là một thành phố lớn với một hệ thống chăm sóc sức khỏe khá hoàn thiện, cóthể đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, bảo vệ sức khỏe của đông đảo người dân Trong đó, nổibật nhất là vai trò của các bệnh viện Có thể kể đến các bệnh viện lớn ở thành phố Cần Thơhiện nay như: bệnh viện Đa khoa Trung Ương, bệnh viện 30/4, bệnh viện Nhi Đồng, bệnh việnQuân Y 121, bệnh viện Y Học Dân Tộc…Trong đó, nổi bật là bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ.Với đối tượng chăm sóc chuyên biệt là tập trung vào các em nhỏ, bệnh viện đã mang một vócdáng và đặc điểm riêng Sau đây chúng ta sẽ đi tìm hiểu vài nét về bệnh viện Nhi Đồng CầnThơ

1.1 Giới thiệu chung :

Bệnh viện Nhi Đồng thành phố Cần Thơ được thành lập tháng 10 năm 1980 Là Bệnhviện chuyên ngành Nhi khoa, khám, điều trị chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho trẻ em từ 0 - 15tuổi tại TP Cần Thơ và các tỉnh Đồng bằng Sông Cửu Long Bệnh viện có qui mô 200 giườngbệnh, 16 khoa, phòng và 240 cán bộ công nhân viên trong đó trên 60% bác sĩ có trình độ sauĐại học

Trong những năm qua, Bệnh viện Nhi đồng TP Cần Thơ luôn phát huy nội lực, vậndụng triển khai quán triệt các chủ trương, đường lối, Luật pháp của Đảng và Nhà nước từ đóvượt qua nhiều khó khăn thực hiện thắng lợi những chỉ tiêu kế hoạch được giao Công táckhám chữa bệnh được quan tâm đầu tư các trang thiết bị y tế kỹ thuật hiện đại, nâng cao nănglực chuyên môn của Bác sĩ, Điều dưỡng, mở rộng nhiều chuyên khoa sâu như: sơ sinh, hô hấp,vật lý trị liệu, ngoại nhi, xét nghiệm,…nhờ đó chất lượng điều trị được tăng lên ngày càng cao

Trong 5 năm qua, Bệnh viện có 42 công trình nghiên cứu khoa học, thực hiện được 02tập kỷ yếu nghiên cứu khoa học với trên 40 đề tài có giá trị Bệnh viện liên kết hợp tác vớinhiều tổ chức quốc tế: VMA, BASAID, CASCODEM, PHYSIO (Thụy sĩ),… và các Bệnhviện Nhi khu vực phía Nam Bệnh viện Nhi đồng TP Cần Thơ ngày càng khẳng định được uytín, sự tin yêu của người bệnh và các đồng nghiệp trên cả nước

1.2 Những thành tích đã đạt được :

- Huân chương Lao động Hạng III năm 2002

- Bệnh viện Bạn hữu trẻ em năm 2003

- Nhiều bằng khen của Bộ Y tế

- 04 cờ thi đua xuất sắc của UNND tỉnh năm: 1996,1999,2000,2003

- Nhiều năm liền được Ngành Y tế bình chọn đơn vị dẫn đầu các Bệnh viện, Trung tâm

y tế trong toàn tỉnh

- Từ năm 1996-2000 có 18 tập thể được công nhận lao động xuất sắc

- Từ năm 2000 đến nay Bệnh viện được UBND Tỉnh, TP Cần Thơ và Sở Y tế tặng thưởng nhiều Bằng khen và Cờ thi đua xuất sắc

1.3 Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại bệnh viện Nhi Đồng thành phố Cần Thơ:

* Điều trị ngoại trú

Khu khám bệnh tổng quát: khám, cấp cứu và điều trị tất cả các bệnh nhi khoa tổng

quát

 Cấp cứu - Lưu: phân loại bệnh và xử trí cấp cứu, theo dõi bệnh và điều trị

 Khám chuyên khoa nội: tim, thận, nội tiết, huyết học, sốt xuất huyết, tiêu hóa, hôhấp và đơn vị quản lý - điều trị suyễn, sơ sinh, thần kinh, nhiễm, da liễu…

 Khu khám chuyên khoa ngoại: ngoại khoa tổng quát

 Khu khám chuyên khoa Mắt - TMH - RHM: khám và điều trị các bệnh về mắt,tai mũi họng, răng hàm mặt

 Phòng khám Dinh dưỡng: Khám và điều trị suy dinh dưỡng, béo phì Tham vấndinh dưỡng trẻ em, tham vấn nuôi con bằng sữa mẹ Hướng dẫn bà mẹ thực hiệnchế biến các khẩu phần ăn cho trẻ em vào mỗi ngày trong giờ hành chánh

 Phòng khám Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng: điều trị ngoại trú vật lý trịliệu, lượng giá và điều trị phục hồi trẻ bại não, chăm sóc và điều trị ban ngày cáctrẻ khuyết tật

 Đơn vị chủng ngừa trẻ em khoa khám: Chủng ngừa các bệnh trong chương trìnhtiêm chủng quốc gia: sáng thứ năm hàng tuần

 Khu khám bệnh theo yêu cầu: hoạt động liên tục từ 7 – 19 giờ ngày: thứ bảy, chủnhật và ngày nghỉ lễ Để phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh nhi Thực hiện khámnhi tổng quát, ngọai trừ các bệnh cấp cứu được khám và điều trị cấp cứu ngaytheo qui định về chuyên môn.

* Điều trị ngoại trú

 Hồi sức Cấp cứu: hồi sức cấp cứu các bệnh nặng cần phương tiện hồi sức tíchcực và theo dõi sát Đặc biệt thực hiện các chẩn đoán và điều trị kỹ thuật cao nhưthở máy hiện đại, máy giúp thở cao tần số, điều trị ngộ độc cấp…

 Chuyên khoa Sơ sinh: điều trị tất cả các bệnh lý nội khoa trẻ dưới 30 ngày tuổi,với trang thiết bị hiện đại về chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh nhi

 Khoa nội tổng hợp: Điều trị các bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp, các bệnh lý vềtim-thận-máu…

 Khoa Nhiễm: Điều trị các bệnh nhiễm trùng như viêm não, viêm màng não,thương hàn, sốt rét, quai bị, sởi, thủy đậu, viêm gan siêu vi, tiêu chảy… Khuđiều trị cách ly cho các bệnh lây nhiễm

 Khoa Sốt xuất huyết: lọc bệnh, điều trị các trường hợp SXH nhẹ độ I, độ II theodõi chuyển độ phối hợp khoa hồi sức cấp cứu điều trị nội trú các trường hợp sốtxuất huyết nặng có sốc

 Khoa Ngoại: Phẫu thuật hầu hết các bệnh lý ngoại khoa ở trẻ em Bao gồm: phẫuthuật nhi tổng quát, phẫu thuật chỉnh hình, phẫu thuật tạo hình (chức năng), điềutrị bỏng ở trẻ

 Khoa Mắt - TMH-RHM: điều trị các bệnh mắt, các bệnh tai mũi họng, răng hàmmặt trẻ em

 Phòng trò chơi trẻ em

SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TP CẦN THƠ

CÁC PHÒNG BAN

 Phòng kế hoạch tổng hợp : BS.CKI Cao Minh Chu

 Phòng tổ chức – hành chánh – quản trị : CN Trần Thanh Liêm

 Phòng tài chính – kế toán : CN Nguyễn Thị Tuyết Mai

 Phòng điều dưỡng : CN Nguyễn Thị Thu Hà

CÁC KHOA CHUYÊN MÔN

 Khoa hồi sức cấp cứu : BS.CKI Hà Anh Tuấn

 Khoa sơ sinh : BS.CKI Ngô Thị Bạch Vân

 Khoa khám bệnh : BS.CKI Bùi Hùng Việt

 Khoa nội : BS.CKI Nguyễn Thị Tuyết Minh

 Khoa nhiễm : BS.CKI Phạm Thị Chinh

 Khoa sốt xuất huyết : BS.CKI Phạm Công Tạo

 Khoa ngoại : BS.CKI Trần Văn Dễ

 Khoa ba chuyên khoa : BS.CKI Đinh Tiến Dũng

 Khoa Dược : DS.CKI Nguyễn Phước Tồn

 Khoa chuẩn đoán hình ảnh : BS.CKI Trần Văn Nô

 Khoa xét nghiệm : BS.CKI Trương Kim Chi

BS CKI Cao Minh Chu

 Khoa chống nhiễm khuẩn : BS Huỳnh Vũ Hải

 Khoa vật lý trị liệu : BS Lưu Thị Nhất Phương

2 QUẢN LÝ DƯỢC Ở BỆNH VIỆN

Quản lý Dược bệnh viện là một khâu then chốt, không thể thiếu trong toàn bộ hoạt độngcủa cả bệnh viện Nếu quản lý Dược không hiệu quả, thì hoạt động của bệnh viện sẽ bị ngưngtrệ Thực hiện tốt công tác quản lý Dược bệnh viện cũng chính là vì mục tiêu chăm sóc tốt sứckhoẻ cộng đồng và nâng cao chất lượng các cơ sở, đơn vị làm công tác khám chữa bệnh Quản

lý Dược bao gồm rất nhiều vấn đề liên quan, trong đó nổi bật nhất là hai vấn đề có tính chấtthời sự:

- Dược vật tư (quản lý cung ứng, xuất nhập, bảo quản và cấp phát thuốc)

- Dược Lâm sàng (quản lý, theo dõi và giám sát hướng dẫn sử dụng thuốc trong điềutrị)

Khoa Dược chính là bộ phận chịu trách nhiệm và thực hiện toàn bộ các công tác vềquản lý Dược trong bệnh viện Chúng ta sẽ bắt đầu tìm hiểu về khoa Dược bệnh viện

2.1 Vị trí – Chức năng – Nhiệm vụ của khoa Dược bệnh viện:

2.1.1 Vị trí :

Tổ chức Dược bệnh viện là một khoa chuyên môn đặt trực thuộc Giám đốc bệnh viện.Trong một bệnh viện chỉ có một khoa Dược, nó là tổ chức cao nhất đảm nhiệm mọicông tác về dược, nên không chỉ có tính chất thuần tuý của một khoa chuyên môn mà cònthêm tính chất của một bộ phận quản lý và tham mưu toàn công tác về dược trong cơ sở điềutrị đó, nhằm góp phần nâng cao hiệu quả, đảm bảo an toàn trong khám, chữa bệnh nhất làtrong quản lý sử dụng thuốc an toàn hợp lý

Khoa Dược chịu sự chỉ đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện

2.1.2 Chức năng :

Chuyên môn kỹ thuật:

- Thực hiện công tác chuyên môn kỹ thuật về Dược (pha chế, bảo quản, cấp phát…),nghiên cứu khoa học kinh tế về Dược, tham gia huấn luyện, đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ vềDược (đào tạo dược tá, hướng dẫn sinh viên thực tập…)

- Đây là chức năng trọng tâm của khoa Dược bệnh viện

2.1.3 Nhiệm vụ - hoạt động của khoa Dược :

2.1.3.1 Đảm bảo cung cấp thuốc đầy đủ, kịp thời, đáp ứng yêu cầu điều trị hợp lý:

- Căn cứ vào nhu cầu và định mức của bệnh viện, khoa Dược lập kế hoạch thuốc, hóachất, vật dụng y tế tiêu hao hàng năm theo đúng mẫu qui định, căn cứ vào:

+ Phân loại bệnh viện

+ Khả năng kinh phí

+ Cơ cấu thuốc dùng

+ Danh mục thuốc dùng trong bệnh viện

- Trưởng khoa Dược tập hợp lập kế hoạch, giám đốc bệnh viện ký duyệt sau khi đã có

ý kiến tư vấn của hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện Trường hợp nhu cầu thuốc tăng độtxuất phải làm dự trù bổ sung

- Khoa dược mua thuốc thực hiện theo cơ chế đấu thầu nhằm đảm bảo cung cấp thuốckịp thời, đầy đủ và có chất lượng

- Ngoài việc lập kế hoạch kinh doanh, khoa Dược còn lập kế hoạch nghiên cứu và đàotạo cán bộ

2.1.3.2 Pha chế sản xuất chế biến thuốc

- Pha chế đủ và kịp thời theo yêu cầu của khoa điều trị

- Thực hành đúng quy trình và đảm bảo an toàn lao động trong công tác pha chế

- Báo cáo đầy đủ và đúng theo quy trình pha chế

- Khoa Dược có nhiệm vụ pha chế một số thuốc thường dùng trong bệnh viện, chútrọng đảm bảo pha các thuốc:

+ Dùng ngay sau khi pha

+ Công nghiệp Dược không đảm bảo sản xuất

+ Các thuốc pha theo đơn

+ Các dung dịch hóa chất phục vụ chẩn đoán hay điều trị của các khoa (thuốc dùngngoài, huyết thanh…)

- Thực tế khoa Dược bệnh viện Nhi Đồng hiện chỉ còn pha chế một số dung dịch tẩytrùng dùng cho các khoa trại (cồn 700, phenol 1% )

2.1.3.3 Thực hiện kiểm soát, kiểm nghiệm:

- Kiểm tra chặt chẽ các thuốc cung ứng, thiết lập quy trình kiểm tra nhằm khôngngừng nâng cao chất lượng và đảm bảo an toàn cho người dùng

- Việc tiếp liệu thuốc phải dựa vào một số nguyên tắc sau:

 Lập dự trù mua thuốc, hóa chất, y cụ tiêu hao hàng tháng

 Mua thuốc phải nằm trong danh mục thuốc do Ban Giám đốc và Hội đồng thuốc vàđiều trị đã ban hành

 Lập danh mục thuốc điều trị nội trú và cấp phát thuốc miễn phí ngoại trú, danh mụcthuốc của nhà thuốc bệnh viện 2009 (trình Sở Y Tế duyệt)

 Danh mục thuốc được xây dựng dựa vào yêu cầu thực tế điều trị của khoa trại, phác

đồ điều trị của bệnh viện và danh mục của Bộ Y Tế

 Lập danh mục những thuốc, y cụ tồn kho ít sử dụng, hạn dùng gần, lên kế hoạch giảiquyết

- Kiểm kê kho mỗi cuối tháng giữa kế toán Khoa Dược và thủ kho Sau khi kiểm kê,làm báo cáo tồn kho và lập dự trù thuốc cho tháng kế tiếp

- Có kho chẵn và kho lẻ

+ Kho chẵn : là nơi dự trữ toàn bộ dược phẩm trong cả bệnh viện nên nhiệm vụ củakho chẵn là phải quản lý lượng thuốc xuất – nhập – tồn, dự trù lượng thuốc sử dụng cho cảbệnh viện và bảo quản thuốc đạt tiêu chuẩn chất lượng khi thuốc đến tay bệnh nhân Kho chẵn

có chức năng là cung ứng thuốc cho bệnh viện nên phải đảm bảo luôn có đủ lượng thuốc trongkho để kịp thời xuất thuốc qua kho lẻ để cấp phát cho bệnh nhân Kho chẵn chịu trách nhiệmcấp phát thuốc cho kho lẻ và phòng pha chế

+ Kho lẻ : là nơi cấp phát thuốc trực tiếp cho bệnh nhân theo toa thuốc của bác sĩ Kho

lẻ có trách nhiệm kiểm tra lại đầy đủ thành phần, số lượng thuốc theo toa để cấp phát cho bệnhnhân và hướng dẫn bệnh nhân cách sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Kho lẻ chịu trách nhiệm cấpphát thuốc cho các khoa điều trị, khoa cận lâm sàng, khoa khám bệnh

Trước khi giao thuốc, phải thực hiện nguyên tắc 3 kiểm tra, 3 đối chiếu theo quy chế sửdụng thuốc Tại kho Dược phải thực hiện việc sắp xếp thuốc, lấy thuốc, giao thuốc theo các

nguyên tắc sau: 3 dễ, 3 tra, 3 đối

+ 3 DỄ: dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra.

+ 3 TRA:

 Thể thức của đơn, phiếu có đầy đủ và đúng không

 Nhãn trên chai, hộp thuốc, cách dùng, liều lượng đã đúng chưa; đã rõ ràng chưa

 Kiểm tra bằng cảm quan về chất lượng thuốc có tốt không, có nghi ngờ không

+ 3 ĐỐI:

 Đối chiếu tên thuốc trên nhãn với tên thuốc trên đơn phiếu

 Đối chiếu nồng độ, hàm lượng của đơn phiếu với số thuốc chuẩn bị giao

 Đối chiếu số lượng thuốc với khoảng ghi trên đơn phiếu với số chuẩn bị giao

- Phải có quy trình cấp phát thuốc đã được phê duyệt và đảm bảo thực hiện quy trìnhcấp phát thuốc nghiêm túc, có hiệu quả và an toàn cho người bệnh (thuốc từ khoa Dược đếncác khao chuyên môn và cuối cùng đến tay người bệnh) Quy trình quản lý và cấp phát thuốc ởbệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ được tóm tắt qua sơ đồ sau:

(1) Ký duyệt và kiểm soát của trưởng khoa hay Dược sĩ phụ trách kho lẻ.

(2) Phiếu lãnh thuốc của khoa trại phải có ký duyệt của BS chịu trách nhiệm ra toa

(*) Cấp phát miễn phí khi có giấy chuyển viện hoặc thuộc viện cấp cứu ngoại trú

+ Đối với bệnh nhân nội trú :

Bác sĩ sau khi khám bệnh cho bệnh nhân sẽ chẩn đoán bệnh vào phiếu điều trị và kê toathuốc

Điều dưỡng có trách nhiệm ghi lại các thông tin trong phiếu điều trị vào Sổ tổng hợpthuốc hàng ngày và lập phiếu lĩnh thuốc Phiếu lĩnh thuốc phải có chữ ký của trưởng khoa điềutrị Người nhà bệnh nhân lấy phiếu này xuống phòng kế toán của kho lẻ, áp giá thuốc và đóng

Thuốc mua về

tiền Sau đó trả phiếu lĩnh thuốc về khoa điều trị Đến giờ quy định, điều dưỡng mang phiếulĩnh thuốc đến kho lẻ lĩnh thuốc mang về khoa điều trị và phát lại cho bệnh nhân/người nhàbệnh nhân.

+ Đối với bệnh nhân ngoại trú có thẻ BHYT :

Bác sĩ khám bệnh  ghi vào sổ BHYT, chẩn đoán bệnh vào phiếu điều trị và kê toathuốc

Bệnh nhân đem toa thuốc đến quầy cấp phát Quầy cấp phát thực hiện công việc áp giáthuốc và phát thuốc cho bệnh nhân Đối với bệnh nhân có thẻ BHYT thì không phải đóng tiềnthuốc đối với những thuốc có trong Danh mục thuốc bệnh (nếu có thuốc ngoài danh mục thìbệnh nhân phải trả thêm)

 Giá toa thuốc < 100.000 VNĐ: Bệnh nhân được miễn tiền thuốc

 Giá toa thuốc > 100.000 VNĐ: Bệnh nhân phải đóng 20% tiền thuốc

Sau khi nhận thuốc, bệnh nhân ký nhận vào phiếu lĩnh thuốc và người cấp phát giữ lạiphiếu này

Phiếu điều trị là cơ sở để thanh toán lại tiền với công ty bảo hiểm

+ Đối với bệnh nhân ngoại trú, mua thuốc tại nhà thuốc bệnh viện

Bác sĩ khám bệnh  chẩn đoán bệnh/phiếu điều trị, kê toa

Bệnh nhân đem toa thuốc đến nhà thuốc bệnh viện mua thuốc (hoặc có thể mua thuốc ởbên ngoài)

Bác sĩ chỉ định

kê toa

Kế toán tính tiền

Phòng khám BHYT

Phiếu lĩnh thuốc

Quầy sự nghiệp Bệnh nhân nhận

thuốc và ký nhận

Phiếu điều trịBệnh nhân có thẻ

BHYT

Kế toán nhà thuốc tính tiền  xuất phiếu lĩnh thuốc thành 2 liên đưa cho bệnh nhân (1liên bệnh nhân giữ lại, 1 liên giao cho thủ kho nhà thuốc giữ).

Bệnh nhân đến quầy nhận thuốc

- Thuốc theo y lệnh chỉ nhận và phải dùng trong ngày Việc cấp phát thuốc cho kho lẻnội trú ở bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ diễn ra 1 lần / ngày Kho lẻ nội trú sẽ thu toa thuốc củacác khoa trại vào buổi sáng và thực hiện cấp phát ngay trong ngày Riêng ngày lễ và Chủ nhậtđược lĩnh vào hôm trước ngày nghỉ

- Việc cấp phát thuốc, ngoài vai trò của kho lẻ, còn được thực hiện thông qua hệ thống

2 nhà thuốc bệnh viện và một quầy cấp phát thuốc cho đối tượng BHYT và trẻ em dưới 6 tuổi

+ Đối với quầy cấp phát thuốc cho đối tượng BHYT và trẻ em dưới 6 tuổi:

Các bệnh nhân nội trú và bệnh nhân ngoại trú có thẻ BHYT đều lĩnh thuốc tại Quầynày Nếu bệnh nhân có nhu cầu, bệnh nhân có thể mua thuốc tại Nhà thuốc bệnh viện

Theo quy chế của bệnh viện thì Quầy cấp phát chỉ được cấp thuốc cho bệnh nhân vớigiá gốc và không được tính lãi, chỉ có Nhà thuốc bệnh viện mới bán thuốc được tính lãi theomức quy định

Quầy cấp phát lập dự trù lấy thuốc trực tiếp từ kho chẵn

+ Đối với nhà thuốc bệnh viện

Nhà thuốc bệnh viện là một bộ phận kinh doanh nằm trong bệnh viện có chức năng bánthuốc phục vụ cho nhu cầu chữa bệnh của bệnh nhân nhằm giúp bệnh nhân được lựa chọnnguồn thuốc và đảm bảo cung ứng thuốc cho bệnh nhân đầy đủ và có chất lượng

Khác với quầy sự nghiệp, nhà thuốc bệnh viện là một bộ phận kinh doanh nên bánthuốc có tính lời và mức lãi phải theo quy định

Giá thuốc gốc Phần trăm tính lời

Nguồn thuốc của nhà thuốc bệnh viện được nhập từ các công ty khác nhau

- Khoa dược tổ chức thường trực phát thuốc cấp cứu 24 giờ trong ngày Riêng vào buổitối, chỉ có quầy thuốc BHYT hoạt động và thực hiện nhiệm vụ cấp phát thuốc cho các trườnghợp cấp cứu

- Phổ biến quy định nhận thuốc và phát thuốc : phải có biểu mẫu phiếu nhận thuốc theoquy định cho thuốc thường, thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần Không được san lẻ các hóachất tinh khiết và các hóa chất tinh khiết kiểm nghiệm

- Nếu có thuốc thay thế hoặc thuốc mới phải thông báo cho bác sĩ điều trị biết để khi sửdụng không bị lúng túng

- Định kỳ kiểm tra thuốc cấp cứu, thực hiện đảo thuốc, đảm bảo chất lượng thuốc.Khoa Dược chịu trách nhiệm hoàn toàn về chất lượng thuốc do khoa Dược phát ra

Nhận xét : Qua những gì đã trình bày, em nhận thấy quy trình quản lý và cấp phát

thuốc được áp dụng ở khoa Dược bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ, là một quy trình hoạt động cóhiệu quả Các khâu, các đối tượng điều được phân chia rạch ròi, có sự chuyên biệt, không đanxen vào nhau, qua đó có thể thực hiện việc cấp phát thuốc đúng, đủ, đạt hiệu quả cao nhất chotừng đối tượng

2.1.3.5 Tổ chức việc bảo quản thuốc, trang thiết bị

- Bảo quản thuốc, hóa chất, y cụ ở các kho theo đúng yêu cầu chuyên môn của nó (kholạnh, kho cháy nổ, …)

- Không để thuốc ứ đọng: thuốc ít dùng cho lâm sàng sử dụng

- Các thuốc kém và mất phẩm chất: phải có biện pháp xử lý Quy trình từ 3 - 6 thángkiểm tra, thanh lý thuốc bể vỡ, mất, kém phẩm chất

Quy trình bảo quản phải hạn chế tối đa hư hao, mất mát Đồng thời, khoa Dược cótrách nhiệm hướng dẫn công tác bảo quản ở các khoa phòng (1 dược sĩ làm công tác dượcchính) đến các khoa kiểm tra, hướng dẫn (cơ số thuốc, cách sắp xếp, bảo quản thuốc…).

- Thường xuyên kiểm tra tình trạng trang thiết bị, lên kế hoạch bảo trì, sửa chữa kịpthời

- Lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị cho bệnh viện

Nhận xét : Với quy trình và phương thức bảo quản như thế, sẽ đảm bảo được thuốc khi

đến tay người bệnh, vẫn còn chất lượng tốt như lúc vừa xuất xưởng

2.1.3.6 Kiểm tra, theo dõi việc dùng thuốc hợp lý, an toàn, thông tin, tư vấn về thuốc

- Kiểm tra dược chính và tủ thuốc trực của khoa lâm sàng

- Bình thuốc hàng tháng gửi về Sở Y Tế Cần Thơ

- Giới thiệu thuốc mới, thông tin thuốc mới, thuốc cấm lưu hành phải được cập nhậtthường xuyên

- Theo dõi và báo cáo ADR kịp thời Việc theo dõi ADR sẽ do các khoa trại thực hiện.Khi có bất cứ phản ứng có hại nào, các khoa trại báo cáo về khoa Dược, khoa Dược sẽ tổng kết

và gửi báo cáo ADR cho trung tâm cảnh báo ADR

- Thực hành bổ sung kiến thức về Dược cho nhân viên trong khoa

- Dược sĩ trưởng khoa Dược tư vấn cùng bác sĩ điều trị tham gia chọn thuốc điều trịđối với một số người bệnh nặng, mãn tính

Nhận xét : Việc kiểm tra dược chính được thực hiện một cách chặt chẽ, sẽ đảm bảo

việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, đúng mục đích điều trị Mặt khác, công tác ADR cũngđược lưu ý kỹ, công tác này cũng được bệnh viện tổ chức một cách có hệ thống giữa các khoaphòng, trong đó khoa Dược là trung tâm, góp phần phát hiện và cảnh báo tác hại bất lợi củathuốc đến cán bộ ý tế và người bệnh

2.1.3.7 Kiểm tra giám sát quy chế Dược tại các khoa, phòng bệnh viện

- Trưởng khoa có trách nhiệm xây dựng lịch, nội dung kiểm tra và tổ chức kiểm tra

Có thể kiểm tra định kỳ đột xuất

- Nội dung kiểm tra : kiểm tra, đối chiếu sổ sách tại các khoa, kiểm tra việc thực hiện

quy chế chuyên môn về Dược, hướng dẫn, giám sát việc thực hiện quy chế Dược ở các khophòng khác, góp phần đảm bảo chất lượng thuốc

2.1.3.8 Nghiên cứu – đào tạo

- Khoa Dược là cơ sở thực hành của các trường Đại học Y Dược và các trường Trunghọc y tế

- Dược sĩ khoa Dược tham gia nghiên cứu khoa học, nhằm đưa khoa học vào quản lý,

tổ chức khoa Dược góp phần đạt hiệu quả cao trong phục vụ người bệnh

+ Sổ sách : mở sổ theo dõi xuất nhập, lưu trữ các chứng từ theo đúng quy định

+ Thanh toán thuốc : thống kê và tổng hợp số lượng thuốc, hóa chất, dụng cụ y tế tiêu hao đãphát ra, số liệu phải phù hợp với chứng từ xuất nhập và chuyển phòng tài chính – kế toánquyết toán

+ Tổng hợp thống kê, báo cáo sử dụng thuốc, nhầm lẫn, tai biến…báo cáo cuối mỗi quí theoquy định và báo cáo đột xuất khi cần

Nhận xét : Với chức năng và phương hướng hoạt động như trên, cho thấy khoa Dược

bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ tổ chức làm việc rất có khoa học, có tính hiệu quả cao và chặtchẽ Đảm bảo tốt công tác quản lý Dược bệnh viện Góp phần chăm sóc tốt sức khỏe ngườidân

2.2 Cơ cấu tổ chức khoa Dược bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ

2.2.1 Cơ cấu tổ chức :

Khoa Dược trong bệnh viện là một tổ chức duy nhất đảm nhiệm công tác dược, là nơichỉ đạo tập trung thống nhất trên các mặt tổ chức, kỹ thuật và nghiệp vụ quản lý

Tùy theo đối tượng công tác và số lượng cán bộ, có thể tổ chức ra các tổ hoặc các bộphận công tác sau đây:

 Dược chính, kiểm nghiệm và nghiên cứu khoa học

 Sản xuất, pha chế thuốc

 Kho và cấp phát

 Thống kê kế toán thuốc

SƠ ĐỒ TỔ CHỨC KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ

DSTH Nguyễn Thị Thùy Linh

DSTH Huỳnh Phạm Anh Thư

TỔ PHA CHẾDSTH Trần Thanh Trúc

HL Nguyễn Thị Đẹp

NHÀ THUỐCDSTH Nguyễn Thị Thu HằngDSTH Võ Thị Ngọc DiễmDSTH Đặng Thanh Hồng

TỔ BẢO TRÌKTV Cao Duy HàoKTV Phạm Hoàng Dũng

2.2.2 Biên chế khoa Dược

Biên chế khoa Dược tùy theo công việc của khoa, thông thường gồm có:

và có các nhân lực phụ bổ sung đầy đủ

Riêng ở tổ bảo trì gồm 2 thành viên, không chỉ chịu trách nhiệm bảo trì máy móc, thiết

bị cho khoa Dược, mà còn chịu trách nhiệm chung cho máy móc, thiết bị của cả bệnh viện

Đối với 3 quầy cấp phát, tương ứng có 3 cán bộ phụ trách ở từng quầy, và tại từngquầy, ngoài cán bộ phụ trách chính, còn có một số lượng các nhân viên phù hợp nhằm hạn chếtối đa sự quá tải của công việc, và phục vụ tốt hơn yêu cầu cấp phát thuốc một cách nhanhchóng, kịp thời cho người dân

2.2.3 Mối quan hệ giữa khoa Dược và các khoa phòng khác trong bệnh viện