Báo cáo thực tập bệnh viện đa khoa Đông Sơn

Sức khoẻ là món quà vô giá đối với mọi người. Từ xa xưa ông cha ta đã ý thức được điều này, nên đã tìm tòi và nghiên cứu ra nhiều vị thuốc, cùng các phương pháp điều trị bệnh rất hiệu quả được lưu truyền đến đời nay. Cùng với sự phát triển không ngừng của xã hội ngành y tế ngày càng có nhứng bước đột phá trong công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân như tìm các phương pháp điều trị bệnh mới, thuốc mới, cơ sở hạ tầng được đầu tư phát triển. Đi đầu trong công tác này phải kể đến công lao to lớn của ngành y tế: Nhà thuốc, hiệu thuốc, bệnh viện... Trong số đó phải đề cập đến điển hình một bệnh viện tiên tiến như “Bệnh viện đa khoa Huyện Đông Sơn”. Bệnh viện đa khoa Đông Sơn thuộc quốc lộ 47 xã Đông Xuân huyện Đông Sơn Thanh Hoá nên rất thuận tiện cho việc khám chữa bệnh cho nhân dân.. Từ ngày thành lập đến nay bệnh viện không ngừng lớn mạnh, từ một bệnh nhỏ còn thiếu thốn về vật chất, cũng như đội ngũ y bác sỹ ít ỏi, giờ đây đã trở thành một bệnh viện khang trang với đầy đủ trang thiết bị phục vụ cho công tác khám chữa bệnh. Với đội ngũ y bác sỹ giàu kinh nghiệm đã góp phần đáp ứng chuyên môn nghiệp vụ phục vụ tốt việc chăm sóc sức khoẻ cộng đồng.

Lời cảm ơn

Hai năm học tại trường đã hoàn thành, với mục tiêu dạy tốt, học tốt củangành giáo dục đề ra Trường trung cấp Đức Thiện, với đội ngũ giáo viên nhiệttình, có nhiều năm kinh nghiệm trong công tác giảng dạy, đã truyền đạt nhữngkiến thức về lý thuyết và kỹ năng thực hành Với mong muốn cho sinh viên cóđầy đủ kiến thức, kỹ năng làm việc tốt sau khi ra trường Trường trung cấp ĐứcThiện đã tạo điều kiện cho sinh viên đi thực tập tại các cơ sở Y, Dược tỉnh Dưới sự phân công chỉ đạo của nhà trường em đã được giới thiệu tới thựctâp tại các cơ sở

ở trường Mặt khác đã giúp em rút ra nhiều kinh nghiệm và bài học bổ ích phục

vụ cho kỳ thi tốt nghiệp sắp tới

Em xin chân thành cảm ơn ban giám hiệu nhà trường thầy cô giáo hướngdẫn ,ban giám đốc bệnh viện ,trưởng khoa dược ,các bác, các cô, các chú trongchi nhánh dược cùng các cơ sở chuyên môn đã nhiệt tình hướng dẫn giúp đỡ emtrong quá trình thực tập tốt nghiệp và hoàn thành tốt bài thực tập tốt nghiệp

Em xin chân thành cảm ơn

Học sinh

Nguyễn Thùy Linh

PHẦN I

GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN

ĐA KHOA HUYỆN ĐÔNG SƠN

PHẦN 1: BÁO CÁO THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN

ĐA KHOA HUYỆN ĐÔNG SƠN

GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN

Sức khoẻ là món quà vô giá đối với mọi người Từ xa xưa ông cha ta đã ýthức được điều này, nên đã tìm tòi và nghiên cứu ra nhiều vị thuốc, cùng cácphương pháp điều trị bệnh rất hiệu quả được lưu truyền đến đời nay Cùng với

sự phát triển không ngừng của xã hội ngành y tế ngày càng có nhứng bước độtphá trong công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân như tìm các phương pháp điềutrị bệnh mới, thuốc mới, cơ sở hạ tầng được đầu tư phát triển Đi đầu trong côngtác này phải kể đến công lao to lớn của ngành y tế: Nhà thuốc, hiệu thuốc, bệnhviện Trong số đó phải đề cập đến điển hình một bệnh viện tiên tiến như “Bệnhviện đa khoa Huyện Đông Sơn”

Bệnh viện đa khoa Đông Sơn thuộc quốc lộ 47 xã Đông Xuân- huyệnĐông Sơn - Thanh Hoá nên rất thuận tiện cho việc khám chữa bệnh cho nhândân Từ ngày thành lập đến nay bệnh viện không ngừng lớn mạnh, từ một bệnhnhỏ còn thiếu thốn về vật chất, cũng như đội ngũ y bác sỹ ít ỏi, giờ đây đã trởthành một bệnh viện khang trang với đầy đủ trang thiết bị phục vụ cho công táckhám chữa bệnh Với đội ngũ y bác sỹ giàu kinh nghiệm đã góp phần đáp ứngchuyên môn nghiệp vụ phục vụ tốt việc chăm sóc sức khoẻ cộng đồng

SƠ ĐỒ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐÔNG SƠN.

Lò đốt chất thải

Khoa chống truyền

nhiễm

Tầng 2: Khoa cậnlâm sàngTầng1: Khoakhám bệnh

Khoa truyềnnhiễm

Cổng vàoNhà xe

Khoa dinhdưỡng

I Chức năng nhiệm vụ của bệnh viện

- Cấp cứu, khám chữa bệnh nội, ngoại trú

- Đào tạo cán bộ y tế

- Nghiên cứu khoa học về y dợc

- Chỉ đạo tuyến dới về chuyên môn nghiệp vụ

- Thực hiện công tác chuyên môn kỷ thuật nghiên cứu khoa học về Dợc

- Tham gia huấn luyện, bồi dỡng chuyên môn nghiệp vụ Dợc trong bệnhviện

- Quản lý thuốc, hoá chất, y cụ và các chế độ chuyên môn về dợc ở bệnh viện

- Tổng hợp các báo cáo và các đề xuất các vấn đề công tác Dợc, thông tin

t vấn sử dụng, kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý theo phơng ớng của ngành nghề và yêu cầu điều trị

h-2 Nhiệm vụ

- Căn cứ vào phơng hớng nhiệm vụ của ngành, dự trù thuốc của các khoachuyên môn để lập kế hoạch phát triển công tác dợc và kế hoạch về nhu cầu dựtrữ thuốc, hoá chất, y cụ cho điều trị

- Bảo quản thuốc, hoá chất và y cụ trong khoa

- Tham gia công tác huấn luyện và bồi dỡng cán bộ

- Nghiên cứu khoa học kỹ thuật nghiệp vụ đối với tuyến trớc và yêu cầu

điều trị

- Góp phần xây dựng tiêu chuẩn và chế độ chuyên môn cho ngành

- Hớng dẫn sử dụng thuốc, tham gia đóng góp ý kiến về công tác dượctrong các buổi họp giao ban

3 Cơ cấu tổ chức:

- Khoa dược bệnh viện gồm cú: 8 dược sỹ trung học, cú 1dược sỹ đại học

+ Trưởng khoa: Vũ Thị Minh Phương

+ Nhõn viờn: Ngụ Thị Thuỳ Dung

Nguyễn Văn Minh

III NHIỆM VỤ CỦA TRƯỞNG KHOA DƯỢC VÀ THỦ KHO

1 Nhiệm vụ của trưởng khoa

- Tổ chức hoạt động của khoa theo quy chế

- Căn cứ kế hoạch chung của bệnh viện lập kế hoạch và tổ chức thực hiệncung ứng thuốc, bảo quản và sử dụng thuốc, hoá chất, sinh phẩm đảm bảo chínhxác theo quy định

- Kiểm tra việc bảo quản xuất, nhập thuốc, hoá chất và sinh phẩm đảmbảo chất lượng đúng quy chế công tác khoa dược và quy định của bệnh viện

- Thông tin kịp thời các loại thuốc, hoá chất và sinh phẩm mới hướng dẫn

sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, có hiệu quả các loại thuốc hoá chất và sinh phẩmcho các khoa trong bệh viện

2 Nhiệm vụ của thủ kho

Trưởng khoa dược

Phùng Thị Hằng

Kho bảo hiểm y

tế nội trú DS:Nguyễn Thị Lý

- Chịu trách nhiệm xuất, nhập, bảo quản thuốc và y cụ, thường xuyên nắmvững số lượng và chất lượng thuốc trong khoa.

- Phân vai và sắp xếp thuốc y cụ trong khoa đúng quy chế: Dễ thấy, dễlấy, dễ kiểm tra

- Cấp phát thuốc, y cụ cho các khoa phòng theo phiếu lĩnh có chữ ký của

y bác sỹ trưởng khoa và có chữ ký duyệt cấp của trưởng khoa dược

- Hàng ngày kiểm tra tình hình kho thuốc, hoá chất và y cụ

- Có sổ sách xuất, nhập kho, sổ theo dõi cấp phát thuốc trong ngày đểđảm bảo việc kiểm tra đối chiếu khi cần thiết

IV CÁC HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN CỦA KHOA DƯỢC

- Lập kế hoạch cung ứng và đảm bảo lượng, chất lượng thuốc thôngthường và thuốc chuyên khoa, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao: Bông, băng, cồn,gạc cho điều trị nội ngoại trú đáp ứng yêu cầu điều trị hợp lý

- Kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn hợp lý trong viện, trưởngkhoa dược và dược sỹ uỷ nhiệm có quyền thay thế cùng loại

- Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực hiện tiết kiệm đạt hiệu quả trongphục vụ người bệnh

Là cơ sở thực hành của các trường đại học, cao đẳng, trung cấp Y Dược…

Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thông tin về thuốc

V HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC

Hội đồng thuốc và điều trị là tổ chức tư vấn cho giám đốc bệnh viện vềcác vấn đề liên quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của bệnh viện đảm bảo sửdụng thuốc an toàn hợp lý hiệu quả cho người thực hiện “Chính sách quốc gia

về thuốc”

1 Thành phần:

- Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp Thư ký

- Các Thành viên khác Uỷ viên

* Lề lối làm việc

- Hội đồng thuốc và điều trị họp định kỳ mỗi tháng một lần

- Họp bất thường do giám đốc bệnh viện yêu cầu

- Chuẩn bị nội dung

- Phó chủ tịch hội đồng uỷ viên thường trực, hội đồng thuốc điều trị chuẩn

bị tài liệu về thuốc cho các buổi họp của hội đồng

- Tài liệu gửi cho các thành viền của hội đồng nghiên cứu trước

- Hội đồng thảo luận phân tích và đề xuất ý kiến ghi biên bản, uỷ viênthường trực tổng hợp trình giám đốc bệnh viện phê duyệt và quyết định thựchiện

- Thực hiện sơ kết, tổng kết các định kỳ 3,6,9,12 tháng

2 Chức năng của hội đồng thuốc

Hội đồng thuốc và điều trị làm nhiệm vụ tư vấn thường xuyên cho giámđốc bệnh viện về cung ứng, sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả Cụ thể hoácác phác đồ điều trị phù hợp với điều kiện bệnh viện

3 Nhiệm vụ

- Căn cứ việc thực hiện quy chế chẩn đoán bệnh làm hồ sơ bệnh án và kêđơn điều trị, quy chế sử dụng thuốc và quy chế công tác khoa dược

- Theo dõi ADB và rút kinh nghiệm các sai sót khi dùng thuốc

- Thông tin về thuốc, theo dõi ứng dụng thuốc mới trong bệnh viện

- Xây dựng mối quan hệ giữa đồng nghiệp, y bác sỹ, dược sỹ trong bệnhviện

VI CÔNG TÁC CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN

Bệnh viện đa khoa Đông Sơn áp dụng duy nhất 1 hình thức cung ứngthuốc là thầu Toàn bộ thuốc nhập vào khoa Dược đều được lấy từ Công ty Cổphần Dược vật tư y tế Thanh Hoá, công ty đưa ra mức giá chung cho từng loạithuốc

* SƠ ĐỒ CUNG ỨNG THUỐC

VII SƠ ĐỒ

KhoCận lâm sàng

HỘI ĐỒNG THUỐC

VIII CÔNG TÁC QUẢN LÝ VÀ CẤP PHÁT

- Tổ chức cấp phát: Khoa phòng dược có khoa chính và kho lẻ để tiện choviệc theo dõi, quản lý, bảo quản, chống tham ô, lãng phí

- Thể lệ cấp phát: Các phiếu lĩnh thuốc, y cụ của các khoa phòng lâmsàng hợp lý, có trưởng khoa ký tên và cử y sỹ đi lĩnh thuốc

- Thuốc quý hiếm, máy móc được giám đốc bệnh viện ký duyệt

Phòng khám bệnh

Người bệnh Ngoại trúNgười bệnh

Nội trú

+ Nền lát gạch hoa

+ Trong phòng có 1 quạt trần, 1 điều hoà nhiệt độ, không có lưới chốngchuột, gồm 2 tủ thuốc, 01 tủ đựng thuốc tiêm hoá chất và thuốc bổ, 01 tủ đựngcác loại vật tư, bông, băng, gạc

Có 3 giá lớn: Đựng các loại thuốc viên, dịch truyền

Giữa các giá thuốc và tủ thuốc, có lối đi ở giữa

+ Trong kho tỷ lệ dịch truyền (như Ringerlactate, Glucose 5%, Glucose 10%,Natri cloud 0,9%, Manitol 20%) và các loại thuốc kháng sinh phần lớn

+ Cách sắp xếp thuốc: Gọn gàng, ngăn nắp, dịch truyền được xếp lên nhau,thuốc lẻ được xếp ở kho bên để tiện cho việc cấp phát

+ Không dùng chất chống ẩm để bảo quản thuốc, khi nào độ ẩm cao thì bbậtquạtn bật điện để tăng nhiệt độ

+ Khi làm trong kho người dược sỹ được yêu cầu mặc áo bảo hộ, đeo khẩutreng và không được mang thức ăn vào kho, không được hút thuốc lá và các chất

dễ gây cháy nỗ

+ Kho được quét dọn hàng ngày, các loại bao bì, vỏ thuốc khi cấp phát chocác khoa lâm sàng không đợưc mang về kho và các vỏ thuốc tiêm sau khi dùngxong dồn trả lại khoa dược để xử lý

+ Các loại khi xuất - nhập được kiểm tra bao bì nắp nút hàng dùng

+ Thuốc dư tại các khoa được trả lại khoa dược, có chữ ký và quy định củakhoa

2 Kho thuốc đông y

- Gồm 80 loại thuốc có nguồn gốc từ động thực vật được sản xuất, bảoquản như sau:

+ Nhà kho gồm 4 phòng do dược sỹ Phùng Thị Hằng phụ trách, diệntích khoảng 15m2 chiều dài 5m2 chiều rộng 3m2, là nhà bằng, nền lát gạh hoa, có

1 cửa chính và 1 của sổ, quay mặt về hướng Bắc

+ Trong kho chỉ có quạt, không có điều hoà nhiệt độ, không có biệnpháp chống nóng, chống ẩm, không có lưới chống chuột

+ Gồm có 2 tủ ly và 1 tủ phân từng ngăn.

Tủ ly đựng các loại dược liệu có khối lượng lớn như (bình vôi…)

Tủ ngăn đựng các loại dược liệu có khối lượng nhỏ, mỗi ngăn đều chứahai loại dược liệu bọc trong hai túi riêng

+ Được kiểm tra thường xuyên để phát hiện các loại vật liệu nấm mốc,kém chất lượng

+ Dược liệu sau khi nhập về đều được phơi sấy lại để hạn chế nấm mốc

IX SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN HỢP LÝ, SỬ DỤNG THUỐC TỐI ƯU TẠI BỆNH VIỆN

1 Dự trù mua thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao

a, Dự trù mua vận chuyển kiểm nhập

- Lập dự trù đúng mẫu, đúng thời gian quy định, phù hợp với nhu cầu vàđịnh mức của bệnh viện

- Trưởng khoa được tổng hợp, giám đốc phê duyệt sau khi có ý kiến củahội đồng thuốc và các khoa điều trị trong bệnh viện

- Khi nhu cầu thuốc tăng đột xuất, có dự trù bổ sung tên thuốc trong dựtrù được ghi theo tên gốc rõ ràng và đầy đủ, đồng độ, hàm lượng, số lượng

2 Mua thuốc

- Thuốc được mua từ nguồn chính là công ty CPDVTYT Thanh Hoá,người mua thuốc là dược sỹ Đỗ Anh Thành

- Thực hiện đúng quy định hiện hành về mua thuốc hợp pháp đến bệnh

viện Đông Sơn- Thuốc khi nhập còn nguyên vẹn bao bì đóng gói.

- Thuốc được vận chuyển từ nơi sản xuất đến nơi mua theo yêu cầu

4 Kiểm Nhập

- Mọi nguồn thuốc trong bệnh viện (mua, viện trợ) đều được kiểm nhập

- Mua thuốc về được tổ chức kiểm nhập trong ngày

- Khi kiểm nhập được thành lập hội đồng kiểm nhập

- Kiểm nhập thuốc được đối chiếu giữa húa đơn với người nhận, thừathiếu được tỡm hiểu nguyờn nhõn và kịp thời bỏo cỏo với nơi cung cấp thuốc

- Lập biờn bản nhập cú chữ ký của hội đồng nhập

5 Quản lý thuốc, húa chất và vật tư y tế tiờu hao tại cỏc khoa

- Thuốc lĩnh vực tại cỏc khoa theo y lệnh được sử dụng trong ngày

- Cỏc ngày lễ, ngày nghỉ thuốc phải được lĩnh trước ngày nghỉ, khoa dượcphỏt thuốc trực, thuốc cấp cứu làm việc 24h/ngày theo sự phõn cụng cụng việc

- Phiếu lĩnh thuốc theo mẫu đỳng quy định

- Vật tư tiờu hao lĩnh theo lịch hàng tuần

- Húa chất chuyờn khoa lĩnh theo hàng thỏng, hàng quý

- Thuốc được cấp phỏt ở cỏc khoa khỏm bệnh thanh toỏn từng thỏngphũng tài vụ

- Trưởng khoa điều trị kiểm tra, theo dừi, bảo quản sử dụng thuốc, húa vậtdụng tại khoa

- Sử dụng thuốc ở tủ trực, tủ thuốc cấp cứu ở cỏc khoa theo đỳng quy định

- Húa chất độc hại tại khoa phõn cụng cho dược sỹ cú trỡnh độ chuyờnnghiệp trung học trở lờn

- Thuốc d tại các khoa đợc trả lại khoa dợc, có chữ ký và quy định củakhoa

- Nghiêm cấm mọi hình thức t nhân bán thuốc trong bệnh viện

6 Kiểm kê thuốc, hoá chất, vật t y tế tiêu hao

- Thực hiện kiểm kê theo định kỳ hoặc đột xuất

- Khi kiểm kê có thành lập hội đồng kiểm kê của bệnh viện

Th ký là trởng khoa dợc

Uỷ viên gồm: Thành viên phòng tài chính kế toán

Kế toán tổng hợp y cụ

Kế toán dợc

- Nội dung kiểm kê tại các khoa dợc:

+ Đối chiếu sổ xuất - nhập với các chứng từ

+ Đối chiếu sổ sách với hiện vật

+ Đánh giá lại thuốc, hoá chất, vật t y tế tiêu hao và số lợng, chất ợng

l-7 Lập sổ sách thahh toán, thống kê báo cáo, bàn giao và kiểm tra

- Công việc này đợc thực hiện bởi phòng thống kê khoa dợc do dược sỹNgô Thị Thựy Dung phụ trách

B Quy chế sử dụng thuốc

- Sử dụng thuốc cho ngời bệnh đợc đảm bảo an toàn, hợp lý và hiệu quảkinh tế nh: Hạn chế tói đa việc sử dụng thuốc nội cũng rất đảm bảo về chất lợng

mà giá thành lại không cao)

- Thuốc đợc đảm bảo đến tận tay ngời bệnh

- Đảm bảo đúng quy định về việc cấp phát sử dụng và thanh toán tàichính

1 Chỉ định và sử dụng thuốc cho ngời bệnh

Qua thời gian thực tập ở bệnh viện em nhận thấy:

- Bác sỹ đợc quyền và chịu trách nhiệm ra y lệnh sử dụng thuốc cho ngờibệnh

- Y lệnh được ghi đầy đủ, rừ ràng và hồ sơ bệnh ỏn bao gồm: Tờn thuốc, nồng

độ, liều dựng, đường dựng và thời gian dựng thuốc

- Thuốc được sử dụng đó đạt cỏc yờu cầu sau:

+ Phự hợp với chuẩn đoỏn bệnh, với kết quả cận lõm sàng

+ Phự hợp với độ tuổi, cõn nặng tỡnh trạng cơ địa người bệnh

+ Dựa vào hướng dẫn thực hành điều trị để đảm bảo liệu trỡnh điều trị.+ Chỉ sử dụng thuốc khi thực sự cần thiết, đỳng mục đớch, cú kết quả nhất

ớt tốn kộm

- Khi thay đổi thuốc phự hợp với diễn biến bệnh và khụng sử dụng, đồng thời cỏc loại thuốc tương kỵ, cỏc loại thuốc tương tỏc bất lợi

- Sử dụng thuốc gõy nghiện theo đỳng quy chế

- Khi cấp phỏt thuốc, y bỏc sỹ hướng dẫn bệnh nhõn cỏch dựng và làmcụng tỏc tư tưởng giỳp người bệnh tự giỏc chấp hành y lệnh

- Nghiờm cấm chỉ định sử dụng cỏc loại thuốc cú hại đến sức khỏe đóđược thụng bỏo hoặc khuyến cỏo, toàn bộ 100% thuốc của bệnh nhõn nội trỳ dobệnh viện cấp.

- Bỏc sỹ điều trị căn cứ vào tỡnh trạng người bệnh, mức độ bệnh và tớnhchất dược lý của thuốc mà đưa ra y lệnh dựng thuốc

- Chỉ sử dụng thuốc bằng đường tiờm khi người bệnh khụng thể uốngđược hoặc cần tỏc dụng nhanh

- Khi kiểm tra hoặc truyền tĩnh mạch cú mặt của 1 bỏc sỹ

- Dung mụi pha thuốc bột tiờm da chọc kim chỉ sử dụng trong ngày, nướccất dựng làm dung mụi cú loại riờng, cỏc loại dung dịch mặn, ngọt khụng đườngkhụng dung mụi pha thuốc

- Nghiờm cấm ra y lệnh tiờm vào mạch mỏu cỏc thuốc cú chứa dung mụidầu nhũ tương và cỏc chất làm tan mỏu

2 Theo dừi người bệnh sau khi dựng thuốc

* Trong quỏ trỡnh điều trị của y bỏc sỹ tại bệnh viện, em nhận thấy:

- Dược sỹ điều trị cỏo trỏch nhiệm ghi chộp đầy đủ cỏc diễn biến lõmsàng, cỏc người bệnh trong hồ sơ bệnh ỏn Phỏt hiện kịp thời cỏc tai biến vàkhẩn trương bỏo cỏo với cỏc bỏc sỹ điều trị

- Chú ý các phản ứng quá mẫn, choáng, sốc phản vệ do thuốc, diễn biếnxấu dẫn đến tử vong

3 Công tác chống nhầm lẫn

* Bác sỹ điều trị kế đơn, ra y lệnh điều trị và thực hiện đã làm đầy đủ vớicác công việc sau:

- Viết đầy đủ, rõ ràng tên thuốc

- Ghi y lệnh dùng thuốc theo đúng quy trình thuốc tiêm, thuốc viên, thuốcnớc và tiếp đến là các phơng pháp điều trị khác

- Dùng thuốc gây nghiện,thuốc kháng sinh đánh số theo đơn, ngày dùng,liều dùng, tổng liều

* Điều dỡng chăm sóc đảm bảo thuốc vào cơ thể ngời bệnh an toàn và đãthực hiện các giai đoạn sau:

- Công khai thuốc đợc dùng hàng ngày cho từng ngời bệnh.

- Có số thuốc điều trị mối khi thực hiện xong và đợc đóng dấu

- Có khay thuốc, lọ đựng thuốc uống sáng, chiều, tối

- Khi có thuốc mới hoặc đợc y lệnh sử dụng thuốc quá liều giai đoạn thậntrọng hỏi lại ý kiến bác sỹ điều trị

- Bàn giao thuốc còn lại của ngời bệnh cho ngời trực sau

* Khoa điều trị cú sổ ghi chộp theo dừi tai biến thuốc

* Cỏc loại biểu mẫu sổ sỏch tại bệnh viện

1 Danh mục cơ số thuốc chống bóo lụt của bệnh viện đa khoa Đụng Sơn

9 Bơm tiêm 5ml Cái 1

BỆNH VIỆN ĐA KHOA

HUYỆN ĐÔNG SƠN

PHIẾU LĨNH THUỐC VÀ Y CỤ

- Lĩnh về khoa: Khoa Nhi

- Xuất từ kho: Kho thuốc viện phí

* 3 Báo cáo tổng hợp xuất thuốc

BÁO CÁO TỔNG HỢP XUẤT THUỐC

Từ ngày 06/6/2012 đến 28/6/2012Tên kho: Kho Đông y nội trú BHYT

*4 Báo cáo tổng hợp xuất tồn

(Từ ngày 06/06/2012 đến 28/06/2012)

Tên kho: Kho thuốc viện phí

*5 Báo cáo xuất nhập tồn

BÁO CÁO XUẤT NHẬP TỒNMã

VTTH Tên vật tư tiêu hao Đơn vị Nơi sản xuất Số lượng

Y00481 Thuốc te răng Mendicanin 2% Ống Hàn Quốc 37Y00504 Vít xốp 6,5 x 3,2 x 60 mm Cái Pakistan 05

* Danh môc thuèc thiÕt yÕu t¹i bÖnh viÖn

I Thuèc g©y nghiÖn

III Thuèc gi¶m ®au, h¹ sèt, chèng viªm

4 Cam thảo - Toàn cây (trừ gốc rễ)

III NHÓM THUỐC PHÁT TÁN PHONG HÀN

-VII NHÓM HỒI HƯƠNG, CỨU NGHỊCH

VIII NHÓM THANH NHIỆT TÁO THẤP

IX NHÓM THANH NHIỆT, LƯƠNG HUYẾT

Tá dược vừa đủ 01 viên nang: 500mg

2 Công dụng:

- Giúp tăng tuần hoàn máu não, tăng tư duy, trí nhớ

3 Cách dùng:

- Người lớn: Mỗi lần uống 4 viên, ngày 2 lần, uống khi no

- Những người thiểu năng tuần hoàn máu não hoặc kém trí nhớ có thể dùng liên tục

Thành phần: (Cho mỗi túi 3gam)

Fructo Oligosaccharid (Chất xơ hòa tan):2000mg

Và các Vitamin: A, D3, B1, B2, B6

Công dụng:

Hỗ trợ phòng chống táo bón kể cả trẻ nhỏ và phụ nữ có thai

Dùng cho người rối loạn tiêu hoá do loạn khuẩn đường ruột

Người đang trong giai đoạn phục hồi sau khi ốm, trẻ suy dinh dưỡng, biếng ăn,kém hấp thu

Liều dùng-Cách dùng:

Trẻ em 1 – 6 tuổi: 1 gói, 1 lần/ngày

Trẻ em 6 – 12 tuổi: 1 gói, 1 – 2 lần/ngày

Người lớn: 1 gói, 2 lần/ngày

Nên uống sau bữa ăn Pha toàn bộ vào 20ml nước nguội hoặc ấm Có thể phavới sữa, bột hoặc cháo Khuấy đều cho đến khi tan hết và uống ngay.Thông tin tham khảo:

Chất xơ không chỉ có tác dụng phòng chống táo bón

Chỉ sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai khi thật cần thiết

Giải pháp phòng chống táo bón an toàn

A MÔ HÌNH TỔ CHỨC CHI NHÁNH DƯỢC

B. CƠ CẤU TỔ CHỨC NHÂN SỰ

1 Tổng nhân sự chi nhánh gồm: 13 người

+ Giám đốc: Trịnh Thị Nhung

+ 01 Nhân viên kế toán : Lê Thị Hải

+ 01 Nhân viên thủ kho: Đặng Thị Hà Thanh

+ 01 Lái xe kiêm thị trường: Cao Việt Tú

+ 09 mậu dịch viên bán quầy thuốc nằm rải rác trên địa bàn huyện

Sở y tế Thanh Hoá

Công ty cổ phần Dược vật tư y tế Thanh Hoá

Giám đốc chi nhánh

Kế toán

Thủ kho

Quầy bán hàng

Quầy bán lẻ

I CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ CỦA CHI NHÁNH

1 Chức năng:

Chi nhánh dược Đông Sơn thực hiện nhiệm vụ cung ứng

+ Tổ chức với việc sắp xếp đúng theo từng người, có các hình thức đểđộng viên kịp thời cán bộ tạo động lực trong sáng tạo và thực hiện, cấp dưới sẽsắp xếp nhân lực của từng khâu

+ Chỉ đạo: Giám đốc được chỉ đạo cho cán bộ trong chi nhánh đề ra các

kế hoạch phải làm cho từng bộ phận như: bán hàng…

+ Kiểm tra: Giám đốc nắm được kết quả tiến độ thực hiện công việc theobảng báo giá hàng tháng, hàng quý của các phòng ban đã có kế hoạch chỉ đạo

Chế độ quản lý chuyên môn, quản lý kinh tế

Quản lý chuyên môn và quản lý kinh tế trong toàn ngành nhằm mục đíchđáp ứng nhu cầu công tác phòng và chữa bệnh đảm bảo mệnh lệnh trong điều trịcủa thầy thuốc được thực hiện đầy đủ đồng thời nhằm quản lý tài sản vật chấtcủa công ty

- Đội ngũ cán bộ công nhân viên trong công ty phải chấp hành nghiêmchỉnh chế độ quản lý chuyên môn, quản lý kinh tế, để tránh tùy tiện trong côngviệc dùng thuốc chống tham ô lãng phí các tài sản khác

- Quản lý về chuyên môn và kinh tế phải chặt chẽ và linh hoạt theo tìnhhình thực tế

Công tác quản lý chuyên môn phải tốt để tránh nhàm lẫn thuốc

* Nội dung của công tác quản lý thuốc

+ Phải chấp hành nghiêm chỉnh về nội quy an toàn hợp lý, cùng hệ thốngkinh doanh.

+ Phải quan tâm chú ý đến công việc lưu thông phân phối quản lý các đơnthuốc

- So sánh ghi chép đúng mẫu, ghi rõ ràng đầy đủ các nội dung

- Đơn thuốc ghi rõ nội dung theo quy chế

- Người bán hàng: Có trình đọ chuyên môn nghịêp vụ và có đầy đủ bằngcấp và có giấy chứng nhận hành nghề

2 Nhiệm vụ

a) Xây dựng môi trường lành mạnh, có năng xuất và có chất lượng cao

Đăng ký kinh doanh và đúng ngành đúng nghề đã đăng ký, chịu tráchnhiệm về kết quả kinh doanh, cũng phải chịu trước khách hàng về chất lượnghàng hoá mà mình đã kinh doanh

b) Phải chịu lựa chọn chiến lược kinh doanh đúng đắn phù hợp với thị trờng vềsức mạnh của chi nhánh, mục tiêu và nguồn taig chính phải đảm bảo ký kết cáchpọ đồng thực hiện nghĩa vụ đối với người lao động

c) Đẩy mạnh sự phát triển trên thị trường ở các địa hoạt động kinh doanh

d) Phát triển các sản phẩm mới để tiệu thụ trên địa bàn hiện tại Bên cạnh đóphải thực hiện các quy định của nhà nước, báo cáo tài nguyên môi trường theoyêu cầu của đại hội cổ đông chịu trách nhiệm và tính xác thực của báo cáo.Chịu sự kiểm tr của Nhà nước theo đúng quy định của pháp luật, tuân thủcác quy định của thanh tra Dược của Nhà nước và của cơ quan thẩm quyền

+ Có trách nhiệm giải quyết tốt thuốc và vấn đề cung ứng thuốc của nhà thuốc+ Có kế hoạch dự trữ thuốc để chống thiên tai thảm hoạ theo yêu cầu củaphòng y tế và sở y tế

+ Đảm bảo và phát triển vốn thực hiện đóng góp đầy đủ vì vậy đảm bảothực hiện tốt nhiệm vụ đã giao phó

II MÔ HÌNH HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG CỦA CHI NHÁNH DƯỢC

1 Tổ chức bộ máy

Cấu trúc của tổ chức là tổng hợp các bộ phận đơn vị cá nhân khác nhau, cómối quan hệ phụ thuộc lẫn nhau chuyên môn hoá có quyền hạn trách nhiệm nhấtđịnh được bố trí

- Dược sỹ trung học, dược tá

- Và các đối tượng lao động khác

*Mạng lưới phân phối

Phân phối đến các trung tâm y tế huyện, xã và các nhà thuốc tư nhân

2 Chức năng.

- Chi nhánh dược là một đơn vị kinh doanh cung ứng các loại thuốc đôngdược và tân dược phục vụ cho công tác phòng và chữa bệnh cho nhân dân

- Đẩy mạnh việc bán buôn, bán lẻ, cho các đại lý kinh doanh trong huyện

- Hướng dẫn và kiểm tra sử dụng thuốc, bồi dưỡng cho cán bộ và nhân dân

3 Mô hình hoạt động của chi nhánh.

- Chi nhánh Công ty Dược Vật Tư Y Tế Đông Sơn chuyên về kinh doanhthuốc

+ Kinh doanh chuyên về các loại thuốc rộng rãi trên thị trường tiêu thụnhiều sản phẩm

Được vận chuyển tới các nhà thuốc với quy mô rộng rãi trong toàn huyện

III GIỚI THIỆU THUỐC VÀ BÁN THUỐC

1 Đối với nhân viên bán hàng.

- Phải có bằng cấp hoặc chuyên môn

- Phải mặc quần áo đồng phục và đeo thẻ ghi rõ tên tuổi, chức vụ, thực hiệnđúng nội quy nhà thuốc.

- Phải nắm vững quy chế chuyên môn

+ Quy chế thuốc độc

+ Quy chế thuốc hướng tâm thần, thuốc gây nghiện

+ Quy chế nhãn thuốc

- Biết tổ chức nơi bán thuốc một cách hợp lý

+ Biết trang trí, sắp xếp, trình bày cho hợp lý

- Sử dụng kiến thức chuyên môn về dược để bán thuốc

+ Trước khi bán hàng phải kiểm tra toàn bộ quầy của mình

+ Vệ sinh thu xếp gọn gàng, đảm bảo cho dễ lấy, dễ thấy, dễ tìm, nhãn quay để kiểm tra trong khi bán hàng

- Phải làm sổ sách kiểm kê bán hàng

3 Cách sắp xếp, bảo quản thuốc và dược liệu

a) Cách sắp xếp ơ kho:

- Các thuốc, y cụ đựng trong hòm phải được kê trên giá chắc chắn, kê cách tường nhà và mặt đất

- Đối với thuốc dễ bay hơi, chảy nổ phải để kho riêng

- Các thuốc sắp xếp theo hệ thống thuốc độc ở kho (theo khu vực riêng)

- Sắp xếp thoe từng loại, từng nhóm tránh nhầm lẫn và có cách bảo quản riêng

- Các Vitamin, thuốc bổ, an thần

- Thành phần thuốc được pha chế, chế biến tại hiệu thuốc công ty như: Rượu phong tê thấp, sâm đại bổ, sắp xếp riêng.

b) Bảo quản thuốc

+ Phải vào sổ theo dõi hàng ngày

+ Người làm công tác quản lý phải thường xuyên kiểm tra chất lượng thuốc về hạn dùng của từng loại

+ Phải thực hiện có hạn dùng thì phải có bảng theo dõi

+ Thuốc gần hết hạn thì phải thông báo cho trước 3 tháng để có hướng giải quyết riêng

Trong tủ có danh mục ghi theo tên, nồng độ, hàm lượng từng loại và liều đối đa một lần hoặc 24 giờ của từng loại

Mức tồn dư hóa chất bảo vệ thực vật, hóa chất bảo quản không vượt quá mức cho phép và khi vận chuyển dược liệu

Đối với dược liệu chưa chế biến được bảo quản theo chế độ 5 chống:+ Chống mối mọt, chuột

- Có tủ kính để trưng bày các loại thuốc

- Sắp xếp thuốc điều trị cho từng loại bệnh

- Trên vỉ thuốc hoặc hộp thuốc phảo niêm yết giá thuốc

- Trưng bày một cách khách quan, dễ thấy, dễ lấy

- Các thuốc xuất ra phải được thông báo và hướng dẫn công dụng cách dùng, chỉ định cho từng loại cụ thể

- Tại nhà thuốc được phân theo khu vực bán theo hóa đơn

- Hàng hóa phải gần, dễ lấy, hàng dự trữ để ở trên cao

b) Cách sắp xếp

+Thuốc sắp xếp theo từng loại bệnh, từng nhóm

Theo một quy tắc quy định FIFO

+ Không được trồng lên nhau như hàng bao bì và dịch truyền, đối với thuốc an thần gây ngủ thuộc nhóm Bariturid phải tuyệt đối bán theo hóa đơn hoặc có sổ y bạ ghi rõ họ tên địa chỉ người mua và người bán

Sổ theo dõi này do cấp trên phát, không được bán với số lượng chỉ được bán số lượng bác sỹ kê trong đơn

c) Quyền hạn

+ Được phép từ chối những đơn không hợp lệ

+ Những số lượng thuốc không phù hợp với bệnh thì được bán các thuốc chính còn thuốc khác trao đổi lại với bác sỹ kê đơn giải quyết không được tự ý thay thuốc mà chưa được sự đồng ý của người bệnh

d) Trang thiết bị của nhà thuốc

Hiện nay nhà thuốc đang phải thực hiện theo tiêu chuẩn quy định của nhà thuốc GPP theo quy định mới của bộ y tế đề ra, thực hiện các tiêu chuẩn mới đảm bảo

- Có sổ sách theo dõi thuốc thường và các sổ sách theo quy định

- Có sổ theo dõi thuốc

- Đảm bảo đầy đủ cơ sở vật chất kỹ thuật

+ Bàn tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc

+ Máy điều hoà, bồn rửa tay

+ Có đồng hồ để theo dõi nhiệt độ và độ ẩm

Việc hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hợp lý điều trị chứng các bệnh đơn giản.

+ Nâng cáo được hiệu suất

+ Đảm bảo kỹ thuật quay vòng vốn

+ Tổ chức hướng dẫn thuốc đến nhân dân

5 Công tác nhập hàng và công tác kiểm soát chất lượng thuốc

- Thuốc được nhập từ công ty Dược phải có đủ tư cách pháp nhân có đủ điều kiện hành nghề qua Sở y tế, có hoá đơn chứng từ với các hàng nhập ngoại Nhập hàng phải lên danh sách cần mua căn cứ vào dự trù của nhà thuốc và nhu cầu sử dụng của thị trường và theo danh mục thuốc thiết yếu truyền C

- Một số mặt hàng có trong danh mục nhưng được nhà nước cho phép cungcấp thuốc “dạng phối hợp”

Khi thuốc về đến chi nhánh phải lập sổ kiểm kê

+ Lập phiếu nhập hàng, lập biên bản dễ vỡ thừa thiếu không

+ Xuất hàng cho các quầy và hiệu thuốc khoa dược bệnh viện và các đại

lý thuốc

+ Hàng pha chế và đóng gói đúng quy định

+ Các nguyên liệu, phụ liệu phải kiểm tra, kiểm soát

+ Nhập từ các bộ phận chế đóng gói về kho

+ Hàng được xuất từ kho về quầy khoa dược bệnh viện và các đại lý

IV DANH MỤC THUỐC TẠI CHI NHÁNH