Hai năm học tại trường đã hoàn thành, với mục tiêu dạy tốt, học tốt của ngành giáo dục đề ra. Trường trung cấp Đức Thiện, với đội ngũ giáo viên nhiệt tình, có nhiều năm kinh nghiệm trong công tác giảng dạy, đã truyền đạt những kiến thức về lý thuyết và kỹ năng thực hành. Với mong muốn cho sinh viên có đầy đủ kiến thức, kỹ năng làm việc tốt sau khi ra trường. Trường trung cấp Đức Thiện đã tạo điều kiện cho sinh viên đi thực tập tại các cơ sở Y, Dược tỉnh. Dưới sự phân công chỉ đạo của nhà trường em đã được giới thiệu tới thực tâp tại các cơ sở Bệnh viện Chi nhánh dược Trung tâm kiểm nghiệm Phòng quản lý dược sở y tế Thông qua việc thực tập đã giúp em bổ sung thêm được nhiều kiến thức mà chỉ có thực tế mới có được ,hiểu rõ và sâu sắc hơn những kiến thức đã được học ở trường .Mặt khác đã giúp em rút ra nhiều kinh nghiệm và bài học bổ ích phục vụ cho kỳ thi tốt nghiệp sắp tới Em xin chân thành cảm ơn ban giám hiệu nhà trường thầy cô giáo hướng dẫn ,ban giám đốc bệnh viện ,trưởng khoa dược ,các bác, các cô, các chú trong chi nhánh dược cùng các cơ sở chuyên môn đã nhiệt tình hướng dẫn giúp đỡ em trong quá trình thực tập tốt nghiệp và hoàn thành tốt bài thực tập tốt nghiệp.
Trang 1Lời cảm ơn
Qua hai năm học tại trường đã hoàn thành, với mục tiêu dạy tốt, học tốtcủa ngành giáo dục đề ra Trường trung cấp Đức Thiện, với đội ngũ giáo viênnhiệt tình, có nhiều năm kinh nghiệm trong công tác giảng dạy, đã truyền đạtnhững kiến thức về lý thuyết và kỹ năng thực hành Với mong muốn cho sinhviên có đầy đủ kiến thức, kỹ năng làm việc tốt sau khi ra trường Trường trungcấp Đức Thiện đã tạo điều kiện cho sinh viên đi thực tập tại các cơ sở Y, Dượctỉnh Được sự giới thiệu của nhà trường tới cơ sở như: Trạm y tế xã (phường),Bệnh viện huyện Đông Sơn, chi nhánh dược Đông Sơn
Tuy thời gian thực tập không dài những em đã học tập từ những kiến thứcthực tế, đã soi sáng cho phần lý thuyết học tại trường Từ đó em rút được nhiều bàihọc kinh nghiệm bổ ích từ thực tế, sẽ giúp ích cho em sau khi ra trường công tác tốt
Nhân dịp này em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, cácthầy cô giáo, các Bác sỹ, Dược sỹ và các cô, các chú nơi em đã thực tập, đã quantâm hướng dẫn em trong quá trình thực hành tốt nghiệp và hoàn thành báo cáonày
Một lần nữa em xin chân thành cảm ơn.
Học sinh
Nguyễn Thị Thảo
Trang 2PHẦN I
GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN
Trang 3PHẦN 1: BÁO CÁO THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN
ĐA KHOA HUYỆN ĐÔNG SƠN
GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN
Sức khoẻ là món quà vô giá đối với mọi người Từ xa xưa ông cha ta đã ýthức được điều này, nên đã tìm tòi và nghiên cứu ra nhiều vị thuốc, cùng cácphương pháp điều trị bệnh rết hiệu quả được lưu truyền đến đời nay Cùng với
sự phát triển không ngừng của xã hội ngành y tế ngày càng có nhứng bước độtphá trong công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân như tìm các phương pháp điềutrị bệnh mới, thuốc mới, cơ sở hạ tầng được đầu tư phát triển Đi đầu trong côngtác này phải kể đến công lao to lớn của khối liên minh ngành y tế: Nhà thuốc,hiệu thuốc, bệnh viện Trong số đó phải đề cập đến điển hình một bệnh việntiến như “Bệnh viện đa khoa Đông Sơn”
Bệnh viện đa khoa Đông Sơn thuộc địa bàn xã Đông Lĩnh huyện ĐôngSơn - Thanh Hoá nên rất thuận tiện cho việc khám chữa bệnh cho nhân dân Làmột bệnh viện có lịch sử lâu đời, đã chứng kiến bao thăng trầm của thời gian vàgóp phần không nhỏ vào công cuộc đấu tranh giữ nước của dân tộc Việt Namnói chung và quê hương xứ Thanh nói riêng Từ ngày thành lập đến nay bệnhviện không ngừng lớn mạnh, từ một bệnh nhỏ còn thiếu thốn về vật chất, cũngnhư đội ngũ y bác sỹ ít ỏi, giờ đây đã trở thành một bệnh viện khang trang vớiđầy đủ trang thiết bị phục vụ cho công tác khám chữa bệnh, với hơn 154 cán bộcông nhân viên, hơn 12 bác sỹ, 10 khoa, 250 giường bệnh và các y bác sỹ lànhnghề, từng bước đáp ứng chuyên môn nghiệp vụ phục vụ tốt việc chăm sóc sứckhoẻ cộng đồng
Đến với bệnh viện đa khoa huyện Đông Sơn , các bạn sẽ được đón tiếp vàchăm sóc tận tình chu đáo, bệnh sẽ chóng lành xứng đáng với lương tâm đạođức nghề nghiệp
Trang 4SƠ ĐỒ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG SƠN
Khoa truyền nhiễm
K KS - NK
T2: Khoa Đông yT1: Điện tim - Nội soi
T3: Phòng khámT2: Phòng khámT1: Phòng khám
Khu nhà 2 tầng
Khu nhà 3 tầng
Khu nhà 2 tầng
Khu nhà 3 tầngKhu nhà 3 tầng
Cổngvào
Trang 5I Chøc n¨ng nhiÖm vô cña bÖnh viÖn ĐÔNG SƠN
1, Chức năng nhiệm vụ của bệnh viện đa khoa huyện Đông Sơn
+ Bệnh viện là cơ sở đào tạo các cám bộ chuyên khoa
+ Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và các
cơ sở y tế tuyến dưới để nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng quản lý chămsóc sức khoẻ ban đầu
- Nghiên cứu khoa học về y học
+ Tổ chức tổng kết đánh giá các đề tài và chương trình về chăm sócsức khoẻ ban đầu
+ Tham gia các công trình nghiên cứu về y tế cộng đồng và dịch tễhọc trong công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cấp bộ và cấp cơ sở
+ Nghiên cứu áp dụng y học cổ truyền và các phương pháp chữa bệnhkhông dùng thuốc
- Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn và kỹ thuật
+ Lập kế hoạch và chỉ đạo tuyến dưới (phòng khám đa khoa, y tế cơ
sở …) thực hiện các phác đồ điều trị chẩn đoán
+ Tổ chức chỉ đạo các xã, phường thực hiện công tác chăm sóc sứckhoẻ ban đầu và thực hiện các chương trình y tế địa phương
- Phòng bệnh
Trang 6+ Phối hợp với cỏc cơ sở y tế dự phũng thường xuyờn thực hiện nhiệm
+ Từng bước thực hiện hạch toỏn chi phớ khỏm bệnh chữa bệnh
2, Chức trỏch nhiệm vụ của người y , bỏc sỹ tại bệnh viện Đụng Sơn
- Biết cấp cứu ban đầu cho bệnh nhõn
- Biết phỏt hiện dấu hiệu để chẩn đoỏn bệnh
- Thực hiện thành thạo khỏm bệnh và cỏc kỹ thuật tiờn tiến thụng tiểu, hỳtđờm, dói …
- Hướng dẫn tư vấn – giỏo dục sức khoẻ cho bệnh nhõn, người nhà bệnhnhõn Phũng bệnh, tự chăm súc sức khoẻ và tự phục hồi chức năng
- Tham gia thực hiện cụng tỏc quản lý buồng bệnh, thuốc men trang thiết
bị dụng cụ y tế và cỏc tài sản khỏc tại khoa phũng
- Xõy dựng khẩu phần ăn hợp lý cho bệnh nhõn phự hợp với từng loại hỡnh
- Tham gia cỏc hoạt động vui chơi giải trớ, lao động và giao lưu cựng cỏcnhõn viờn bệnh viện
Tiếp đún bệnh nhõn và người nhà bệnh nhõn để tỡm hiểu bệnh tạikhoa phũng
II Chức năng, nhiệm vụ của khoa dợc bệnh viện đông sơn
Trang 71 Chức năng
- Khoa dợc bệnh viện là khoa chuyên môn giúp bệnh viện trởng quản lýtoàn bộ về công tác Dợc tại bệnh viện
- Thực hiện công tác chuyên môn kỷ thuật nghiên cứu khoa học về Dợc
- Tham gia huấn luyện, bồi dỡng chuyên môn nghiệp vụ Dợc trong bệnhviện
- Quản lý thuốc, hoá chất, y cụ và các chế độ chuyên môn về dợc ở bệnh viện
- Tổng hợp các báo cáo và các đề xuất các vấn đề công tác Dợc, thông tin
t vấn sử dụng, kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý theo phơng ớng của ngành nghề và yêu cầu điều trị
h-2 Nhiệm vụ
- Căn cứ vào phơng hớng nhiệm vụ của ngành, dự trù thuốc của các khoachuyên môn để lập kế hoạch phát triển công tác dợc và kế hoạch về nhu cầu dựtrữ thuốc, hoá chất, y cụ cho điều trị
- Bảo quản thuôc, hoá chất và y cụ trong khoa
- Tham gia công tác huấn luyện và bồi dỡng cán bộ
- Nghiên cứu khoa học kỹ thuật nghiệp vụ đối với tuyến trớc và yêu cầu
điều trị
- Góp phần xây dnựg tiêu chuẩn và chế độ chuyên môn cho ngành
- Hớng dẫn sử dụng thuốc, tham gia đóng góp ý kiến về công tác dợctrong các buổi họp giao ban
Trang 8SƠ ĐỒ TỔNG QUÁT
III NHIỆM VỤ CỦA TRƯỞNG KHOA DƯỢC VÀ THỦ KHO
1 Nhiệm vụ của trưởng khoa
- Tổ chức hoạt động của khoa theo quy chế
Trưởng khoa dược
Kho thuốc Đông y DS:
Phòng thống kê dược
DS:
Trang 9- Căn cứ kế hoạch chung của bệnh viện lập kế hoạch và tổ chức thực hiệncung ứng thuốc, bảo quản và sử dụng thuốc, hoá chất, sinh phẩm đảm bảo chínhxác theo quy định.
- Kiểm tra việc bảo quản xuất, nhập thuốc, hoá chất và sinh phẩm đảmbảo chất lượng đúng quy chế công tác khoa dược và quy định của bệnh viện
- Thông tin kịp thời các loại thuốc, hoá chất và sinh phẩm mới hướng dẫn
sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, có hiệu quả các loại thuốc hoá chất và sinh phẩmcho các khoa trong bệh viện
2 Nhiệm vụ của thủ kho
- Chịu trách nhiệm xuất, nhập, bảo quản thuốc và y cụ, thường xuyên nắmvững số lượng và chất lượng thuốc trong khoa
- Phân vai và sắp xếp thuốc y cụ trong khoa đúng quy chế: Dễ thấy, dễlấy, dễ kiểm tra
- Cấp phát thuốc, y cụ cho các khoa phòng theo phiếu lĩnh có chữ ký của
y bác sỹ trưởng khoa và có chữ ký duyệt cấp của trưởng khoa dược
- Hàng ngày kiểm tra tình hình kho thuốc, hoá chất và y cụ
- Có sổ sách xuất, nhập kho, sổ theo dõi cấp phát thuốc trong ngày đểđảm bảo việc kiểm tra đối chiếu khi cần thiết
IV CÁC HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN CỦA KHOA DƯỢC
- Lập kế hoạch cung ứng và đảm bảo lượng, chất lượng thuốc thôngthường và thuốc chuyên khoa, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao: Bông, băng, cồn,gạc cho điều trị nội ngoại trú đáp ứng yêu cầu điều trị hợp lý
Trang 10- Kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn hợp lý trong viện, trưởngkhoa dược và dược sỹ uỷ nhiệm có quyền thay thế cùng loại.
- Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực hiện tiết kiệm đạt hiệu quả trongphục vụ người bệnh
Là cơ sở thực hành của các trường đại học, cao đẳng, trung cấp Y Dược…
Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thông tin về thuốc
V HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC
Hội đồng thuốc và điều trị là tổ chức tư vấn cho giám đốc bệnh viện vềcác vấn đề liên quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của bệnh viện đảm bảo sử
Trang 11dụng thuốc an toàn hợp lý hiệu quả cho người thực hiện “Chính sách quốc gia
về thuốc”
1 Thành phần:
- Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp Thư ký
* Lề lối làm việc
- Hội đồng thuốc và điều trị họp định kỳ mỗi tháng một lần
- Họp bất thường do giám đốc bệnh viện yêu cầu
- Chuẩn bị nội dung
- Phó chủ tịch hội đồng uỷ viên thường trực, hội đồng thuốc điều trị chuẩn
bị tài liệu về thuốc cho các buổi họp của hội đồng
- Tài liệu gửi cho các thành viền của hội đồng nghiên cứu trước
- Hội đồng thảo luận phân tích và đề xuất ý kiến ghi biên bản, uỷ viênthường trực tổng hợp trình giám đốc bệnh viện phê duyệt và quyết định thực hiện
- Thực hiện sơ kết, tổng kết các định kỳ 3,6,9,12 tháng
2 Chức năng của hội đồng thuốc
Hội đồng thuốc và điều trị làm nhiệm vụ tư vấn thường xuyên cho giámđốc bệnh viện về cung ứng, sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả Cụ thể hoácác phác đồ điều trị phù hợp với điều kiện bệnh viện
3 Nhiệm vụ
- Căn cứ việc thực hiện quy chế chẩn đoán bệnh làm hồ sơ bệnh án và kêđơn điều trị, quy chế sử dụng thuốc và quy chế công tác khoa dược
- Theo dõi ADB và rút kinh nghiệm các sai sót khi dùng thuốc
- Thông tin về thuốc, theo dõi ứng dụng thuốc mới trong bệnh viện
- Xây dựng mối quan hệ giữa đồng nghiệp, y bác sỹ, dược sỹ trong bệnh viện
4 Thông tin thuốc mới.
THEKAN (Cao b¹ch qu¶ 40mg)
* Công thức
Cao b¹ch qu¶ 40mg
Trang 12Tá dược vừa đỷ 1 viên
* Chỉ định
- Thiểu năng tuần hoàn ngoại biên
- Chóng mặt, ù tai do mạch máu hoặc do thoái hoá
- Rối loạn chức năng não với các triệu chứng suy giảm trí tuệ: ù tai, nhứcđầu, rối loạn trí nhớ, kém tỉnh tao, chóng mặt
* Liều dùng, cách dùng
- Rối loạn tuần hoàn ngoại biên, chóng mặt, ù tai: Uống 1 viên 1 lần, ngày 3 lần
- Liều lượng có thể điều chỉnh tuỳ theo tuổi của bệnh nhân và mức độ bệnh
* Sử dụng cho phụ nữ có thai và đang cho con bú
- Các khảo sát cho thấy thuốc không có khả năng gây quái thia ở người,chưa có khảo sát dịch tế học Tuy nhiên chưa có trờng hợp gây quái thai cho nênthuốc được ghi nhận
*Tác dụng không mong muốn
Một vài rối loạn nhẹ và hiếm gặp như: Rối loạn tiêu hoá, nhức đầu dịứng da
Tiêu chuẩn cơ sở
Nhà sản xuất và phân phối: Công ty Cổ phần TNHH DVTYT Thanh Hoá
SYMYGOOD
* Dạng thuốc
Viên năng mềm
* Quy cách đóng gói
Trang 13Thuốc dùng để hỗ trợ 1 số bệnh lý gan như:
- Phòng ngừa chắc năng gan do nhiễm độc
- Phòng ngừa xơ gan và tổn thương gan ở người nghiện rượu, thời kỳ tiền
xơ gan
- Biếng ăn, mệt mỏi, cảm giác khó tiêu, nghi ngờ rối loạn chức năng gan
- Tăng Amoniac huyết bẩm sinh do suy giảm chi trình ure
- Viêm gan, viêm gan siêu vi B
Nơi khô ráo
* Tiêu chuẩn áp dụng: Tiêu chuẩn cơ sở
VI CÔNG TÁC CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN
Bệnh viện đa khoa Đông Sơn áp dụng duy nhất 1 hình thức cung ứng thuốc
là thầu Toàn bộ thuốc nhập vào khoa Dược đều được lấy từ Công ty Cổ phầnDược vật tư y tế Thanh Hoá, công ty đưa ra mức giá chung cho từng loại thuốc
Trang 14* SƠ ĐỒ CUNG ỨNG THUỐC
VII SƠ ĐỒ HOẠT ĐỘNG CẤP PHÁT THUỐC VÀ Y CỤ
KhoCận lâm sàng
HỘI ĐỒNG THUỐC
Trang 15VIII CÔNG TÁC QUẢN LÝ VÀ CẤP PHÁT
- Tổ chức cấp phát: Khoa phòng dược có khoa chính và kho lẻ để tiện choviệc theo dõi, quản lý, bảo quản, chống tham ô, lãng phí
Nguồnthuốc hợp pháp
Phòng khám bệnh
Người bệnh Ngoại trú
Người bệnhNội trú
Kho thuốc phòng khám Minh Lộc
Trang 16- Thể lệ cấp phát: Các phiếu lĩnh thuốc, y cụ của các khoa phòng lâmsàng hợp lý, có trưởng khoa ký tên và cử y sỹ đi lĩnh thuốc.
- Thuốc quý hiếm, máy móc được giám đốc bệnh viện ký duyệt
Có 3 giá lớn: Đựng các loại thuốc viên, dịch truyền
Giữa các giá thuốc và tủ thuốc, có lối đi ở giữa
+ Trong kho tỷ lệ dịch truyền (như Ringerlactate, Glucose 5%, Glucose 10%,Natri cloud 0,9%, Manitol 20%) và các loại thuốc kháng sinh phần lớn
+ Cách sắp xếp thuốc: Gọn gàng, ngăn nắp, dịch truyền được xếp lên nhau,thuốc lẻ được xếp ở kho bên để tiện cho việc cấp phát
+ Không dùng chất chống ẩm để bảo quản thuốc, khi nào độ ẩm cao thì bbậtquạtn bật điện để tăng nhiệt độ
+ Khi làm trong kho người dược sỹ được yêu cầu mặc áo bảo hộ, đeo khẩutreng và không được mang thức ăn vào kho, không được hút thuốc lá và các chất
dễ gây cháy nỗ
+ Kho được quét dọn hàng ngày, các loại bao bì, vỏ thuốc khi cấp phát chocác khoa lâm sàng không đợưc mang về kho và các vỏ thuốc tiêm sau khi dùngxong dồn trả lại khoa dược để xử lý
+ Các loại khi xuất - nhập được kiểm tra bao bì nắp nút hàng dùng
+ Thuốc dư tại các khoa được trả lại khoa dược, có chữ ký và quy định của khoa
2 Kho thuốc đông y
- Gồm 80 loại thuốc có nguồn gốc từ động thực vật được sản xuất, bảoquản như sau:
Trang 17+ Nhà kho gồm 4 phòng do dược sỹ ……… phụ trách, diện tíchkhoảng 15m2 chiều dài 5m2 chiều rộng 3m2, là nhà bằng, nền lát gạh hoa, có 1cửa chính và 1 của sổ, quay mặt về hướng Bắc.
+ Trong kho chỉ có quạt, không có điều hoà nhiệt độ, không có biệnpháp chống nóng, chống ẩm, không có lưới chống chuột
+ Gồm có 2 tủ ly và 1 tủ phân từng ngăn
Tủ ly đựng các loại dược liệu có khối lượng lớn như (bình vôi…)
Tủ ngăn đựng các loại dược liệu có khối lượng nhỏ, mỗi ngăn đều chứahai loại dược liệu bọc trong hai túi riêng
+ Được kiểm tra thường xuyên để phát hiện các loại vật liệu nấm mốc,kém chất lượng
+ Dược liệu sau khi nhập về đều được phơi sấy lại để hạn chế nấm mốc
IX DANH MỤC THUỐC DỮ TRỮ PHÒNG CHỐNG BÃO LỤT
Trang 195 Bơm tiêm 10 ml nhựa Cái 10
CƠ SỐ THUỐC, DỤNG CỤ Y TẾ VÀ PHƯƠNG TIỆN CHO MỘT ĐỘI
CẤP CỨU ĐIỀU TRỊ CƠ ĐỘNG PCLB & TKCN
Trang 2022 Dung dịch tiêm truyền Glucose 5% 500ml Chai 05
* DỤNG CỤ, PHƯƠNG TIỆN
Trang 2116 Băng cuộn to cuộn 30
Trang 22X SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN HỢP LÝ, SỬ DỤNG THUỐC TỐI ƯU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG SƠN
1 Dự trù mua thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao
a, Dự trù mua vận chuyển kiểm nhập
- Lập dự trù đúng mẫu, đúng thời gian quy định, phù hợp với nhu cầu vàđịnh mức của bệnh viện
- Trưởng khoa được tổng hợp, giám đốc phê duyệt sau khi có ý kiến củahội đồng thuốc và các khoa điều trị trong bệnh viện
- Khi nhu cầu thuốc tăng đột xuất, có dự trù bổ sung tên thuốc trong dựtrù được ghi theo tên gốc rõ ràng và đầy đủ, đồng độ, hàm lượng, số lượng
- Thuốc khi nhập còn nguyên vẹn bao bì đóng gói.
- Thuốc được vận chuyển từ nơi sản xuất đến nơi mua theo yêu cầu
4 Kiểm Nhập
- Mọi nguồn thuốc trong bệnh viện (mua, viện trợ) đều được kiểm nhập
- Mua thuốc về được tổ chức kiểm nhập trong ngày
- Khi kiểm nhập được thành lập hội đồng kiểm nhập
Trang 23- Kiểm nhập thuốc được đối chiếu giữa húa đơn với người nhận, thừathiếu được tỡm hiểu nguyờn nhõn và kịp thời bỏo cỏo với nơi cung cấp thuốc.
- Lập biờn bản nhập cú chữ ký của hội đồng nhập
5 Quản lý thuốc, húa chất và vật tư y tế tiờu hao tại cỏc khoa
- Thuốc lĩnh vực tại cỏc khoa theo y lệnh được sử dụng trong ngày
- Cỏc ngày lễ, ngày nghỉ thuốc phải được lĩnh trước ngày nghỉ, khoa dượcphỏt thuốc trực, thuốc cấp cứu làm việc 24h/ngày theo sự phõn cụng cụng việc
- Phiếu lĩnh thuốc theo mẫu đỳng quy định
- Vật tư tiờu hao lĩnh theo lịch hàng tuần
- Húa chất chuyờn khoa lĩnh theo hàng thỏng, hàng quý
- Thuốc được cấp phỏt ở cỏc khoa khỏm bệnh thanh toỏn từng thỏngphũng tài vụ
- Trưởng khoa điều trị kiểm tra, theo dừi, bảo quản sử dụng thuốc, húa vậtdụng tại khoa
- Sử dụng thuốc ở tủ trực, tủ thuốc cấp cứu ở cỏc khoa theo đỳng quy định
- Húa chất độc hại tại khoa phõn cụng cho dược sỹ cú trỡnh độ chuyờnnghiệp trung học trở lờn
- Thuốc d tại các khoa đợc trả lại khoa dợc, có chữ ký và quy định củakhoa
- Nghiêm cấm mọi hình thức t nhân bán thuốc trong bệnh viện
6 Kiểm kê thuốc, hoá chất, vật t y tế tiêu hao
- Thực hiện kiểm kê theo định kỳ hoặc đột xuất
- Khi kiểm kê có thành lập hội đồng kiểm kê của bệnh viện
Th ký là trởng khoa dợc
Uỷ viên gồm: Thành viên phòng tài chính kế toán
Kế toán tổng hợp y cụ
Kế toán dợc
- Kiểm kê tại các khoa có ít nhất 03 ngời
- Nội dung kiểm kê tại các khoa dợc:
+ Đối chiếu sổ xuất - nhập với các chứng từ
+ Đối chiếu sổ sách với hiện vật
+ Đánh giá lại thuốc, hoá chất, vật t y tế tiêu hao và số lợng, chất ợng
Trang 24l-7 Lập sổ sách thahh toán, thống kê báo cáo, bàn giao và kiểm tra
- Công việc này đợc thực hiện bởi phòng thống kê khoa dợc do dược sỹ
phụ trách
………
B Quy chế sử dụng thuốc
- Sử dụng thuốc cho ngời bệnh đợc đảm bảo an toàn, hợp lý và hiệu quảkinh tế nh: Hạn chế tói đa việc sử dụng thuốc nội cũng rất đảm bảo về chất lợng
mà giá thành lại không cao)
- Thuốc đợc đảm bảo đến tận tay ngời bệnh
- Đảm bảo đúng quy định về việc cấp phát sử dụng và thanh toán tàichính
1 Chỉ định và sử dụng thuốc cho ngời bệnh
Qua thời gian thực tập ở bệnh viện em nhận thấy:
- Bác sỹ đợc quyền và chịu trách nhiệm ra y lệnh sử dụng thuốc cho ngờibệnh
- Y lệnh được ghi đầy đủ, rừ ràng và hồ sơ bệnh ỏn bao gồm: Tờn thuốc, nồng
độ, liều dựng, đường dựng và thời gian dựng thuốc
- Thuốc được sử dụng đó đạt cỏc yờu cầu sau:
+ Phự hợp với chuẩn đoỏn bệnh, với kết quả cận lõm sàng
+ Phự hợp với độ tuổi, cõn nặng tỡnh trạng cơ địa người bệnh
+ Dựa vào hướng dẫn thực hành điều trị để đảm bảo liệu trỡnh điều trị.+ Chỉ sử dụng thuốc khi thực sự cần thiết, đỳng mục đớch, cú kết quả nhất
ớt tốn kộm
- Khi thay đổi thuốc phự hợp với diễn biến bệnh và khụng sử dụng, đồng thời cỏc loại thuốc tương kỵ, cỏc loại thuốc tương tỏc bất lợi
- Sử dụng thuốc gõy nghiện theo đỳng quy chế
- Khi cấp phỏt thuốc, y bỏc sỹ hướng dẫn bệnh nhõn cỏch dựng và làmcụng tỏc tư tưởng giỳp người bệnh tự giỏc chấp hành y lệnh
- Nghiờm cấm chỉ định sử dụng cỏc loại thuốc cú hại đến sức khỏe đóđược thụng bỏo hoặc khuyến cỏo, toàn bộ 100% thuốc của bệnh nhõn nội trỳ dobệnh viện cấp
Trang 25- Bỏc sỹ điều trị căn cứ vào tỡnh trạng người bệnh, mức độ bệnh và tớnhchất dược lý của thuốc mà đưa ra y lệnh dựng thuốc.
- Chỉ sử dụng thuốc bằng đường tiờm khi người bệnh khụng thể uốngđược hoặc cần tỏc dụng nhanh
- Khi kiểm tra hoặc truyền tĩnh mạch cú mặt của 1 bỏc sỹ
- Dung mụi pha thuốc bột tiờm da chọc kim chỉ sử dụng trong ngày, nướccất dựng làm dung mụi cú loại riờng, cỏc loại dung dịch mặn, ngọt khụng đườngkhụng dung mụi pha thuốc
- Nghiờm cấm ra y lệnh tiờm vào mạch mỏu cỏc thuốc cú chứa dung mụidầu nhũ tương và cỏc chất làm tan mỏu
2 Theo dừi người bệnh sau khi dựng thuốc
* Trong quỏ trỡnh điều trị của y bỏc sỹ tại bệnh viện, em nhận thấy:
- Dược sỹ điều trị cỏo trỏch nhiệm ghi chộp đầy đủ cỏc diễn biến lõmsàng, cỏc người bệnh trong hồ sơ bệnh ỏn Phỏt hiện kịp thời cỏc tai biến vàkhẩn trương bỏo cỏo với cỏc bỏc sỹ điều trị
- Chú ý các phản ứng quá mẫn, choáng, sốc phản vệ do thuốc, diễn biếnxấu dẫn đến tử vong
3 Công tác chống nhầm lẫn
* Bác sỹ điều trị kế đơn, ra y lệnh điều trị và thực hiện đã làm đầy đủ vớicác công việc sau:
- Viết đầy đủ, rõ ràng tên thuốc
- Ghi y lệnh dùng thuốc theo đúng quy trình thuốc tiêm, thuốc viên, thuốcnớc và tiếp đến là các phơng pháp điều trị khác
- Dùng thuốc gây nghiện,thuốc kháng sinh đánh số theo đơn, ngày dùng,liều dùng, tổng liều
* Điều dỡng chăm sóc đảm bảo thuốc vào cơ thể ngời bệnh an toàn và đãthực hiện các giai đoạn sau:
- Công khai thuốc đợc dùng hàng ngày cho từng ngời bệnh
- Có số thuốc điều trị mối khi thực hiện xong và đợc đóng dấu
- Có khay thuốc, lọ đựng thuốc uống sáng, chiều, tối
Trang 26- Khi có thuốc mới hoặc đợc y lệnh sử dụng thuốc quá liều giai đoạn thậntrọng hỏi lại ý kiến bác sỹ điều trị.
- Bàn giao thuốc còn lại của ngời bệnh cho ngời trực sau
* Khoa điều trị cú sổ ghi chộp theo dừi tai biến thuốc
Phiếu lĩnh thuốc và y cụ
BỆNH VIỆN ĐA KHOA
HUYỆN ĐễNG SƠN
PHIẾU LĨNH THUỐC VÀ Y CỤ
- Lĩnh về khoa: Khoa Nhi
Trang 27- Xuất từ kho: Kho thuốc viện phí
* Báo cáo tổng hợp xuất thuốc
BÁO CÁO TỔNG HỢP XUẤT THUỐC
Từ ngày 01/07/2013 đến 14/07/2013Tên kho: Kho Đông y nội trú BHYT