báo cáo thực tế bệnh viện

IMETOXIM DC: Cefotaxim 1g DƯỢC ĐỘNG HỌC TÁC DỤNG CHỈ ĐỊNH LIỀU DÙNGCefotaxim là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 3, có phổ kháng khuẩn rộng.. HAPACOL DC: Paracetamol 150mg và 250mg

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ

KHOA DƯỢC- ĐIỀU DƯỠNG

MÔN DƯỢC LÂM SÀNG

GIẢNG VIÊN: BÙI TÙNG HIỆP

BÀI BÁO CÁO

NGUYỄN QUỐC CHIẾN

TRẦN NGUYỄN VINH QUANG TRƯƠNG DUY ĐẲNG

NGUYỄN THÚY HUỲNH TRẦN TẤN ĐẠT

NỘI DUNG BÁO CÁO

 PHẦN HÀNH CHÍNH

 PHẦN CHUYÊN MÔN

 PHÂN TÍCH THUỐC

 ĐIỀU TRỊ VÀ NHẬN XÉT BỆNH ÁN

Lý do vào viện

- Sốt và tiêu phân lỏng

- Vào viện ngày thứ 03 của bệnh

Trước khi nhập viện Biểu hiện

Khoảng 02 ngày Bé sốt kèm theo ho, sổ mũi, khò nhẹ, mẹ bé đưa đi bác sĩ Sau khi điều trị

bé có giảm sốt.

Khoảng 01 ngày

Bé đi tiêu phân lỏng khoảng 10 lần phân lẫn ít đàm, không máu, kèm sốt nhẹ, ho, sổ mũi nên được người nha đưa đi nhập viện.

Bệnh sử:

Thuốc có thể đã được sử dụng cho bé trước khi nhập viện:

 Uống gói bù điện giải oresol

 Cốm vi sinh spobio.

 Hapacol 80mg

V.KHÁM LÂM SÀNG

TOÀN THÂN

Bé tỉnh, môi hồng, không mất nước.

Tuyến giáp không to, hạch ngoại vi sờ không chạm

Mạch 120 lần/ph Nhiệt độ Nhiệt độ: 38oc

Nhịp thở 32 lần/ph Cân nặng 8kg

Khám các cơ quan

Tuần hoàn Tim điều, không âm phổi bệnh lý

Hô hấp Thở điều, phổi ran ẩm

Tiêu hóa Bụng mềm, gan lách sờ không chạmThận – tiết niệu – sinh dục Chạm thận (-), bập bềnh thận (-)

Cơ – Xương – Khớp Chưa ghi nhận bất thường

Tai – Mũi – Họng, Răng – Hàm – Mặt Dinh dưỡng vầ các bệnh lý khác nhau:

chưa nghi nhận bất thường

VIÊM PHỔI: là hiện tượng viêm nhiễm của nhu mô phổi, bệnh lý viêm đường

hô hấp lây truyền qua tiếp xúc, thường gặp ở trẻ em đặc biệt là trẻ dưới 5 tuổi Nguyên nhân do vi khuẩn,

virus, ký sinh vật, không

phải do trực khuẩn lao

RỐI LOẠN TIÊU HÓA là một hội chứng được tạo ra bởi sự

co thắt bất bình thường của các cơ vòng trong hệ tiêu hóa làm cơ thể đau bụng và thay đổi vấn đề đại tiện.

Hệ tiêu hóa non nớt của trẻ rất dễ gặp

các vấn đề về rối loạn tiêu hóa

TÓM TẮT BỆNH ÁN

BỆNH NHI NAM (5 THÁNG TUỔI)

Lý do vào viện Sốt và tiêu phân lỏng

CHUẨN ĐOÁN SƠ BỘ

Bé bệnh viêm phổi và rối loạn tiêu hóa

 vào khoa nội tổng hợp

CẬN LÂM SÀNG

Chỉ số

Bạch cầu 10 G/L Lympho 5.3 G/L

NGUYÊN

TẮC Đ.TRỊ VP

SỬ DỤNG KHÁNG SINH

HỔ TRỌ

HÔ HẤP NẾU CẦN

ĐIỀU TRỊ

BIẾN CHỨNG

HỖ TRỢ

DINH

DƯỠNG

PHÂN TÍCH THUỐC

TRÊN B.A

(DC: Cefotaxim 1g)

IMETOXIM (DC: Cefotaxim 1g) DƯỢC ĐỘNG HỌC TÁC DỤNG CHỈ ĐỊNH LIỀU DÙNG

Cefotaxim là kháng sinh nhóm

cephalosporin thế hệ 3, có phổ

kháng khuẩn rộng Cefotaxim

dạng muối natri được dùng tiêm

bắp Thuốc hấp thu rất nhanh sau

khi tiêm Nửa đời của cefotaxim

trong huyết tương khoảng 1 giờ

và của chất chuyển hóa hoạt tính

desacetylcefotaxim khoảng 1,5

giờ.

Tác dụng trên

VK Gram (+) (-), nhưng mạnh hơn trên các VK Gram (-)

Nhiễm khuẩn đường hô hấp:

viêm phổi; viêm nắp thanh quản.

Trẻ sơ sinh:

50 mg/kg/ngày, chia làm 3 - 4 lần;

trong nhiễm khuẩn nặng tăng liều tới 150 - 200

mg/kg/ngày.

(DC: PARACETAMOL 150MG VÀ 250MG)

HAPACOL (DC: Paracetamol 150mg và 250mg)

DƯỢC ĐỘNG HỌC TÁC

DỤNG CHỈ ĐỊNH LIỀU DÙNG

Hấp thu nhanh và hầu như hoàn toàn

qua đường tiêu hóa Thời gian bán

thải là 1,25 – 3 giờ Thuốc chuyển

hóa ở gan và thải trừ ở thận

-Hapacol chứa 150 mg paracetamol

thích hợp cho trẻ em từ 1 đến 3 tuổi

-Hapacol chứa 250 mg paracetamol

thích hợp cho trẻ em từ 4 đến 6 tuổi

Giảm đau, hạ sốt

Hạ sốt, giảm đau cho trẻ trong trường hợp: cảm cúm, sốt xuất huyết, nhiễm khuẩn, nhiễm siêu vi, mọc răng,

…

-Hapacol 150: trẻ 1-3t: 1 gói/l-Hapcol 250: trẻ 4-6t: 1 gói/l

SOLMUX BROCHO (DC: Carbocystein, Salbutamol)

SOLMUX BROCHO (DC: Carbocystein, Salbutamol)

DƯỢC ĐỘNG HỌC TÁC DỤNG CHỈ ĐỊNH LIỀU DÙNG

-Carbocysteine được hấp thu

tốt và nhanh chóng sau khi sử

dụng bằng PO -Tương tự,

salbutamol hấp thu tốt qua

đường tiêu hóa đến 80% lượng

salbutamol được đánh dấu

phóng xạ hiện diện trong nước

tiểu trong vòng 24 giờ và 85%

trong 72 giờ.

Sabutamol có tác động giãn phế quản

và cải thiện vận chuyển của vi mao niêm mạc bổ sung cho tác động của carbocysteine làm loãng dịch nhầy bất thường và tạo thuận lợi cho sự khạc đàm.

Giảm ho, khó thở có nhiều đàm nhầy thường đi kèm trong các rối loạn hô hấp như viêm phế quản cấp và mãn tính, hen phế quản và giãn phế

quản.

Uống mỗi 6 – 8 giờ, hoặc theo hướng dẫn của thầy thuốc: -2-6t : 5ml -7-12t: 10ml

PMS-PROBIO (DC: 109 VI SINH SỐNG LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS)

pms-PROBIO (DC: 10 9 vi sinh sống Lactobacillus acidophilus) DƯỢC ĐỘNG HỌC TÁC DỤNG CHỈ ĐỊNH LIỀU DÙNG

Trong ruột người có nhiều vi khuẩn

thuộc nhiều loại tạo thành quần thể

gọi là tạp khuẩn ruột Trong tạp

khuẩn, ngoài vi khuẩn gây bệnh còn

có các vi khuẩn có ích tạo nên sự cân

bằng cho hệ vi sinh đường ruột Nếu

vì lý do nào đó làm cho sự cân bằng

trong hệ tạp khuẩn ruột bị phá vỡ,

đồng thời có sự tăng sinh quá mức

các vi khuẩn gây bệnh sẽ đưa đến các

rối loạn như tiêu chảy, khó tiêu,

trướng bụng

Giúp ngăn ngừa và điều trị các rối loạn trên để tạo thế cân bằng cho hệ

vi khuẩn đường ruột

- Bổ sung vi khuẩn có ích ở ruột: giúp tiêu hoá thức ăn, hỗ trợ sự tiêu

hoá lactose

- Cân bằng hệ vi sinh đường ruột bị phá vỡ do:

nhiễm trùng, sử dụng kháng sinh hoặc các thuốc hoá trị liệu.

- Sự lên men bất thường

ở ruột, rối loạn tiêu hoá.

-Người lớn và TE: 1-2 gói mỗi ngày (pha nước), tốt nhất nên uống lúc bụng đói hoặc trước bữa ăn -Nhũ nhi: ½-1 gói mỗi ngày, pha trong sữa, nước súp hoặc nước

đường

NACL 0.9%

(DC: NATRICLORIDE)

NaCl 0.9%

(DC: Natricloride)

Sát khuẩn và an toàn cho

mọi lứa tuổi

Nhỏ hoặc rửa mắt, mũi, trị nghẹt mũi,

sổ mũi, viêm mũi

do dị ứng

2-3 giọt x 3-4 lần/

ngày

SOLU-MEDROL 40MG

DC: METHYLPREDNISOLON

SOLU-MEDROL 40MG

Dược động học Tác dụng Chỉ định Liều dùng

- Hấp thu:

tiêm IV và tiêm IM là tương đương và

lớn hơn rõ rệt so với mức độ hấp thu

sau khi PO

- Phân bố:

Được phân bố rộng rãi vào các mô,

qua hàng rào máu não, và bài tiết qua

ức chế miễn dịch

Viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ,

hen phế quản, viêm

loét đại tràng mạn, thiếu máu tan máu, giảm bạch cầu hạt

Trẻ em 1 lọ một ngày, IV

SMECTA 3G

DƯỢC CHẤT: DIOSMECTILE

SMECTA 3G

Dược động học Tác dụng Chỉ định Liều dùng

Smecta được hấp

thu và thải ra theo

đường tiêu hoá

Smecta bảo vệ được niêm mạc tiêu hóa

Smecta không làm thay đổi thời gian vận chuyển sinh lý của ruột

Tiêu chảy cấp

và mạn tính ở người lớn và trẻ em

Tiêu chảy cấp:

Đối với trẻ em dưới 1 tuổi 2 gói/ ngày trong 3 ngày đầu Sau đó 1 gói/ ngày

DƯỢC CHẤT: DOMPERIDON

Domperidon đào thải theo

phân và nước tiểu

Domperidon kích thích nhu động của ống tiêu hóa

Thuốc dùng để điều trị triệu chứng buồn nôn

và nôn cấp

Ðiều trị triệu chứng buồn nôn, nôn, cảm giác chướng

và nặng vùng thượng vị, khó tiêu sau bữa ăn

do thức ăn chậm xuống ruột

Trẻ em: Cứ 4 đến 8 giờ, uống một liều

200 - 400 microgram/kg (hoặc mỗi ngày đặt vào

trực tràng 4 mg/kg, chia làm nhiều lần)

ORESOL 4,1G

DC: NATRI CLORID, NATRI CITRAT, KALI

CLORID, GLUCOSE KHAN

ORESOL 4,1G

Dược động học Tác dụng Chỉ định Liều dùng

Sau khi uống, glucose hấp thu

rất nhanh ở ruột Ở người bệnh

bị hạ đường huyết thì nồng độ

đỉnh trong huyết tương xuất

hiện 40 phút sau khi uống

Glucose chuyển hóa thành

carbon dioxyd và nước đồng

thời giải phóng ra năng lượng.

Giúp bổ sung chất điện giải cho trẻ

em và người lớn trong các trường hợp mất nước do tiêu chảy, nôn mửa

Mất nước do tiêu chảy cấp Liều tối đa khuyên dùng là

500 - 800 mg cho

1 kg thể trọng trong 1 giờ.

XANH METHYLEN

cloird Loại thuốc này có

thể dùng thuốc cho toàn

thân hoặc tại chỗ

Xanh Methylen được dùng dưới dạng dung dịch lỏng chứa một mình nó hoặc có phối hợp với một

số phẩm màu khác, như tím gentian ( hay còn gọi là dung dịch Milian) để đặc trị một số bệnh ngoài da

Dùng để sát khuẩn nhẹ ngoài da

Bôi chỗ tổn thương ngày 2-3 lần

 Solmux Broncho chống chỉ định với trẻ em dưới 2 tuổi

Có thể thay thế bằng: siro Ambroco, siro Canlax, xông

Ventolin 2.5mg, …

ĐIỀU TRỊ VÀ NHẬN XÉT

BỆNH ÁN

LÚC MỚI VÀO VIỆN NỘI TỔNG HỢP QUA THĂM KHÁM, HỎI BỆNH VÀ XN CLS

 VIÊM PHỔI + TIÊU CHẢY

BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ TRONG 10 NGÀY VỚI Y LỆNH SAU:

0,4g (TMC) 23h

- Hapacol 150mg ( 1 góiuốngkhisốt)

- Sữa

- Chămsóccấp 3

13/12/2016

Bétỉnh, sốtMôihồngBụngmềmChi ấm

Tiêuchảy 6 lần/ngày: Viêmphổi, rốiloạntiêuhóa

Y lệnh

- Solmux Broncho 4ml x 3 (u)

- Smecta ½ gói x 2 (u)

- Nacl 0.9% 2 giọt x 3 (nhỏmũi)

0,4g (TMC) 23h

- Hapacol 150mg ( 1 góiuốngkhisốt)

- Smecta ½ gói x 2 (u)

- Nacl 0.9% 2 giọt x 3 (nhỏmũi)

Ngàygiờ Diễn biến bệnh Y lệnh

14/12/2016

7 giờ 30 phút

BétỉnhMôihồngChi ấm, ói 2 lầnMạchrõ

Khôngsốt, mấtnước (-)Tiêuphânlỏng # 10 lần/24hPhânítđàm, khôngmáu

ThởđềuPhổiraleẩmítBụngmềm: Viêmphổi, rốiloạntiêuhóa

Imetoxim 1g0,4g x 2 TCM (8h-20h)

- Solmuxbroncho 4ml x 3 (u)

- Smecta ½ gói x 2 (u)

- Hapacol 250mg ½ x 3 (u) khisốt

- Nacl 0.9% 2 giọt x 3 (nhỏmũi)

- Solmuxbroncho 4ml x 3 (u)

- Smecta ½ gói x 2 (u)

- Hapacol 250mg ½ x 3 (u) khisốt

- Nacl 0.9% 2 giọt x 3 (nhỏmũi)

- Becoridone 2,5ml x 3 trướcbú

15 phút

- Sữa

- Chămsóccấp 3

Ngày giờ Diễn biến bệnh Y lệnh

15/12/2016

7 giờ 30 phút

Bé tỉnhMôi hồng Chi ấm Mạch rõThở đều, không co kéoKhông sốt, mất nước (-)

Ọc sữa, bú kémTiêu phân sệt # 3 lần/24hTim đều

Phỏi rale ẩm ítBụng mềm

Hăm cổ

Imetoxim 1g0,4g x 2 TCM (8h-20h)

- Solmux broncho 4ml x 3 (u)

- Smecta ½ gói x 2 (u)

- Hapacol 250mg ½ x 3 (u) khi sốt

- Nacl 0.9% 2 giọt x 3 (nhỏ mũi)

- Becoridone 2,5ml x 3 trước bú 15 phút

- Xanh methylene thoa da 3 lần/ngày

- Sữa

- Chăm sóc cấp 3

Ngày giờ Diễn biến bệnh Y lệnh

16/12/2016

Bé tỉnh Môi hồngChi ấm Mạch rõThở đều, không co kéoKhông sốt

Ọc sữaTiêu phân sệt, đàm #2 lầnTim đều

Phôi thôBụng mềmKQXN: (14/12/2016)BC: 10000/mm3

Neu: 26,7

Imetoxim 1g0,4g x 2 TCM (8h-20h)

- Solmux broncho 4ml x 3 (u)

- Smecta ½ gói x 2 (u)

- Hapacol 250mg ½ x 3 (u) khi sốt

- Nacl 0.9% 2 giọt x 3 (nhỏ mũi)

- Becoridone 2,5ml x 3 trước bú 15 phút

- Xanh methylene thoa da 3 lần/ngày

- Sữa

- Chăm sóc cấp 3

Ngày giờ Diễn biến bệnh Y lệnh

17/12/2016 Thứ 7

Imetoxim 1g0,4g x 2 TCM (8h-20h)

- Becoridone 2,5ml x 3 (u)

- Solmux broncho thêm 4ml x 3 (u)

- Sữa

- Chăm sóc cấp 3

Ngày giờ Diễn biến

18/12/2016 Chủ nhật

⑥Imetoxim 1g 0,4 g x 2 TMC (8h-20h)

- Solmux broncho 4ml x 3 (u)

- Sữa

- Chăm sóc cấp 3

 

Ngày giờ Diễn biến bệnh Y lệnh

- Solmux broncho 4ml x 3 (u)

- Sữa

- Chăm sóc cấp 3

 8 giờSolu-medrol5mg x 2 (TMC)

Ngày giờ Diễn biến bệnh Y lệnh

15mg x 2 TMC (8h – 20h)

- Solmux broncho 4ml x 3 (u)

- Sữa

- Chăm sóc cấp 3

Ngàygiờ Diễn biến bệnh Y lệnh

Imetoxim 1g0,4g x 2 TCM (8h-20h)

- Solu-medorl 15mg x 2TCM (8h-20h)

- Solu-medorl 15mg x 2TCM (8h-20h)

Ngàygiờ Diễn biến bệnh Y lệnh

Imetoxim 1g 0,4g x 2 TCM (8h-20h)

- Solu-medorl 15mg x 2TCM (8h-20h)

- Smecta ½ gói x 2 (u)

- Sữa

- Chămsóccấp 3

* Hoãnchíchcử 2:

- Imetoxim 1g 0,4g x 2(TMC) (8h-20h)

Ngàygiờ Diễn biến bệnh Y lệnh

22/12/2016

Imetoxim 1g 0,4g x 2 TCM (8h-20h)

- Solu-medorl 15mg x 2TCM (8h-20h)

- Smecta ½ gói x 2 (u)

- Sữa

- Chămsóccấp 3

* Hoãnchíchcử 2:

- Imetoxim 1g 0,4g x 2(TMC) (8h-20h)