Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp tại khoa nhi bệnh viện trường đại học y dược huế

H n n a nó cũng kém nh y đ xác đ nh viêm ph iơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo c

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC HUẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

NGUY N TH THU N ỄN THỊ THUẬN Ị THUẬN ẬN

TR T 2 THÁNG Đ N 5 TU I B NHI M Ẻ TỪ 2 THÁNG ĐẾN 5 TUỔI BỊ NHIỄM Ừ 2 THÁNG ĐẾN 5 TUỔI BỊ NHIỄM ẾU MÁU Ở ỔI BỊ NHIỄM Ị THUẬN ỄN THỊ THUẬN KHU N HÔ H P C P T I KHOA NHI B NH ẨN HÔ HẤP CẤP TẠI KHOA NHI BỆNH ẤP CẤP TẠI KHOA NHI BỆNH ẤP CẤP TẠI KHOA NHI BỆNH ẠNG THIẾU MÁU Ở ỆNH

VI N TR ỆNH ƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ NG Đ I H C Y D ẠNG THIẾU MÁU Ở ỌC Y DƯỢC HUẾ ƯỢC HUẾ C HU ẾU MÁU Ở

LU N VĂN TH C SỸ C A BÁC SĨ N I TRÚ ẬN ẠNG THIẾU MÁU Ở ỦA BÁC SĨ NỘI TRÚ ỘI TRÚ

Hu - Năm 2016 ế - Năm 2016

ĐẠI HỌC HUẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

NGUY N TH THU N ỄN THỊ THUẬN Ị THUẬN ẬN

TR T 2 THÁNG Đ N 5 TU I B NHI M Ẻ TỪ 2 THÁNG ĐẾN 5 TUỔI BỊ NHIỄM Ừ 2 THÁNG ĐẾN 5 TUỔI BỊ NHIỄM ẾU MÁU Ở ỔI BỊ NHIỄM Ị THUẬN ỄN THỊ THUẬN KHU N HÔ H P C P T I KHOA NHI B NH ẨN HÔ HẤP CẤP TẠI KHOA NHI BỆNH ẤP CẤP TẠI KHOA NHI BỆNH ẤP CẤP TẠI KHOA NHI BỆNH ẠNG THIẾU MÁU Ở ỆNH

VI N TR ỆNH ƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ NG Đ I H C Y D ẠNG THIẾU MÁU Ở ỌC Y DƯỢC HUẾ ƯỢC HUẾ C HU ẾU MÁU Ở

Chuyên ngành:

Mã s : ố:

LU N VĂN TH C SỸ C A BÁC SĨ N I TRÚ ẬN ẠNG THIẾU MÁU Ở ỦA BÁC SĨ NỘI TRÚ ỘI TRÚ

NG ƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ I H ƯỚNG DẪN KHOA HỌC: NG D N KHOA H C: ẪN KHOA HỌC: ỌC Y DƯỢC HUẾ

PGS.TS.PHAN HÙNG VI T ỆNH

Hu - Năm 2016 ế - Năm 2016

Đ T V N Đ ẶT VẤN ĐỀ ẤP CẤP TẠI KHOA NHI BỆNH Ề

Theo s li u c a T ch c Y t Th gi i (TCYTTG) năm 2008, có 18%ố: ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

tr em dưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5 tu i t vong do nhi m khu n hô h p c p tính (NKHHC),ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC),trong đó ch y u là viêm ph iủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% [56],[57] T i Vi t Nam, báo cáo chungại Việt Nam, báo cáo chung ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

t ng quan ngành y t năm 2012, t su t t vong tr em dổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ấp cấp tính (NKHHC), ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5 tu i nămổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

2011 là 23,3/1000 Trong đó trên 50% tr em ch t do b nh truy nế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ềnnhi m , ch y u nhi m khu n hô h p c pễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), [2]

Trong nh ng th p k qua, s phát tri n vững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ượt bậc của y học, cùng với sự ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%t b c c a y h c, cùng v i sọc, cùng với sự ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

ra đ i nhi u chền ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng trình y t đã mang l i hi u qu c u s ng nhi u sinhế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ền

m ng tr em: nh chại Việt Nam, báo cáo chung ư ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng trình phòng ch ng nhi m khu n hô h p c pố: ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC),tính (ARI) Song b t ch p m i n l c ki m soát, theo nh ng nghiên c uấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ọc, cùng với sự ỗ lực kiểm soát, theo những nghiên cứu ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%tiên đoán v gánh n ng b nh t t trên toàn c u thì nhi m khu n hô h pền ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC),

c p, ch y u là viêm ph i v n là m t trong nh ng nguyên nhân chínhấp cấp tính (NKHHC), ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẫn là một trong những nguyên nhân chính ột trong những nguyên nhân chính ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sựgây t vong tr em cho đ n năm 2030ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ở trẻ em cho đến năm 2030 ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% [12],[40]

Bên c nh NKHHC, thi u máu thi u s t đang đại Việt Nam, báo cáo chung ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ượt bậc của y học, cùng với sực xem là v n đ dinhấp cấp tính (NKHHC), ền

dưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving toàn c u, đã đầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ượt bậc của y học, cùng với sực đ a vào chư ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng trình phòng ch ng thi u viố: ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

ch t Báo cáo c a Vi n dinh dấp cấp tính (NKHHC), ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving v t l thi u máu tr em dền ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5

tu i nổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c ta năm 2010 là 29,2%[29] T i Th a Thiên Hu tình tr ngại Việt Nam, báo cáo chung ừa Thiên Huế tình trạng ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chungthi u máu dinh dế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving tr dở trẻ em cho đến năm 2030 ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5 tu i năm 2009 là 35,4%ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% [8]

Thi u máu và b nh lý nhi m khu n hô h p c p là v n đ cùng t n t iế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ền ồn tại ại Việt Nam, báo cáo chung các n c đang phát tri n, nh h ng nhi u đ n s c kh e tr em Đã

ở trẻ em cho đến năm 2030 ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ả cứu sống nhiều sinh ưở trẻ em cho đến năm 2030 ền ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỏe trẻ em Đã

có nhi u nghiên c u v m i quan h gi a thi u máu và b nh lý nhi mền ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ố: ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),trùng Th c t trên lâm sàng ta th y tr b m c các b nh lý nhi mự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ị mắc các bệnh lý nhiễm ắt đang được xem là vấn đề dinh ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),khu n hô h p c p hay đi kèm v i thi u máu Trên th gi i đã có nhi uẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền

bài báo cáo vi t v các y u t nguy c trong nhi m khu n hô h p c p,ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC),trong đó có đ c p v n đ thi u máuền ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ền ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% [31],[35].

T i Vi t Nam cũng có vài lu n văn báo cáo v tình tr ng thi u máu vàại Việt Nam, báo cáo chung ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ền ại Việt Nam, báo cáo chung ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%các b nh lý nhi m khu n hô h p c p nh ng ch quy mô nh V n đệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ư ỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ở trẻ em cho đến năm 2030 ỏe trẻ em Đã ấp cấp tính (NKHHC), ền

ch n đoán b nh nhi m khu n hô h p c p cũng nh thi u máu là khôngẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ư ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%quá khó khăn, d a vào lâm sàng cùng các xét nghi m c n lâm sàng màự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

hi n nay đ u đệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ượt bậc của y học, cùng với sực trang b t i các tuy n y t c s V y gi a b nh lýị mắc các bệnh lý nhiễm ại Việt Nam, báo cáo chung ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ở trẻ em cho đến năm 2030 ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%nhi m khu n hô h p c p và v n đ thi u máu có nh ng m i liên hễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ền ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ố: ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

th nào Đ gi i quy t v n đ này, chúng tôi ti n hành nghiên c u đế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ả cứu sống nhiều sinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ền ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền

tài “Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi bị

nhiễm khuẩn hô hấp cấp tại khoa Nhi Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế” nhằm hai mục tiêu:

1. Xác định tỷ lệ thiếu máu và đặc điểm thiếu máu của trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi bị bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính.

2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu của trẻ từ

2 tháng đến 5 tuổi bị bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính

Ch ương 1 ng 1

1.1 T NG QUAN V NHI M KHU N HÔ H P C P TÍNH ỔI BỊ NHIỄM Ề ỄN THỊ THUẬN ẨN HÔ HẤP CẤP TẠI KHOA NHI BỆNH ẤP CẤP TẠI KHOA NHI BỆNH ẤP CẤP TẠI KHOA NHI BỆNH

1.1.1 D ch t h c nhi m khu n hô h p c p tr em ịch tễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ọc nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ẩn hô hấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em ở trẻ em ẻ em

Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHCT) chiếm khoảng một nửa số camắc bệnh của trẻ dưới 5 tuổi trên thế giới với tần suất mắc trung bình từ 4 đến

9 lần/trẻ/năm Báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) cho thấy tỷ lệtrẻ đi khám do NKHHCT chiếm hơn 1/3 tổng số lượt khám cho trẻ dưới 5tuổi và trên 30% trẻ phải nhập viện nguyên nhân do NKHHCT Theo s li uố: ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

c a TCYTTG năm 2008, có 18% s tr dủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5 tu i t vong do NKHHC,ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),trong đó 90% là viêm ph i Nh v y ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c tính m i năm có kho ng 1,8ỗ lực kiểm soát, theo những nghiên cứu ả cứu sống nhiều sinhtri u tr dệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5 tu i t vong vì viêm ph i trên toàn th gi iổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% [56] Khu

v c Đông Nam Á đ ng đ u v s lự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ền ố: ượt bậc của y học, cùng với sựng có t l m c ARI, chi m h nỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh80% c a t t c các t l m c cùng v i các nủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ả cứu sống nhiều sinh ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c Châu Phi c n Saharaập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự [53].Năm 2013, 15% tr em trên th gi i t vong do nhi m khu n hô h pế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC),

c p, v n cao nh t trong các nguyên nhân gây t vong tr nh h n 5ấp cấp tính (NKHHC), ẫn là một trong những nguyên nhân chính ấp cấp tính (NKHHC), ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ở trẻ em cho đến năm 2030 ỏe trẻ em Đã ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh

tu iổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% [59]

T l t vong nhi m khu n hô h p c p trên th gi i theo các khu v c ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sựnăm 2013 nh sauư [59]:

Đ a đi mị mắc các bệnh lý nhiễm ển vượt bậc của y học, cùng với sự T l (%)ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

Khu v c Châu Phiự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự 16

Khu v c Châu Mỹ ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự 11

Khu v c Đông Nam Áự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự 17

Khu v c Châu Âuự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự 12

Khu v c Tây Thái Bình Dự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng 14

Các s li u trên ch ng t NKHHC là b nh ph bi n trên toàn thố: ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỏe trẻ em Đã ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

gi i, t p trung ch y u t i các nới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c đang phát tri n B nh có t l m cển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh

và t l t vong cao nên đ u 1983, TCYTTG đã có chỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng trình phòng và

ch ng NKHHC tr em trên toàn c u ố: ở trẻ em cho đến năm 2030 ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

T i Vi t Nam theo các s li u nghiên c u g n đây c a chại Việt Nam, báo cáo chung ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhngtrình NKHHCT hay còn g i là chọc, cùng với sự ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng trình ARI cho th y trong c ng đ ngấp cấp tính (NKHHC), ột trong những nguyên nhân chính ồn tại

t l m c b nh này là t 5- 8 l n/tr /năm Còn c s y t theo th ngỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ừa Thiên Huế tình trạng ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em cho đến năm 2030 ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ở trẻ em cho đến năm 2030 ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố:

kê c a nhi u b nh vi n trên toàn qu c cho th y có t 35-50% s trủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ấp cấp tính (NKHHC), ừa Thiên Huế tình trạng ố:

đ n khám và đi u tr t i phòng khám c a các b nh vi n là do m cế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ị mắc các bệnh lý nhiễm ại Việt Nam, báo cáo chung ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinhNKHHC và t vong do viêm ph i chi m 30-50% trong s các nguyênử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố:nhân t vong chung c a tr dử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5 tu i t i b nh vi n[13].ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

Theo các đ tài nghiên c u g n đây nền ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em cho đến năm 2030 ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c ta v NKHHC, thì t lền ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

m c b nh v n còn cao trong c ng đ ng Nghiên c u g n nh t c a Ph mắt đang được xem là vấn đề dinh ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẫn là một trong những nguyên nhân chính ột trong những nguyên nhân chính ồn tại ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ấp cấp tính (NKHHC), ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chungVăn Tài (2010), trong 500 tr dưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5 tu i t i Qu n Ngũ Hành S n Thànhổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh

ph Đà N ng, t l m c NKHHC là 39% Theo Nguy n Văn Danh tìnhố: ẵng, tỷ lệ mắc NKHHC là 39% Theo Nguyễn Văn Danh tình ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),hình m c NKHHC t i Huy n Đ nh Quán, T nh Đ ng Nai (2010) cũng kháắt đang được xem là vấn đề dinh ại Việt Nam, báo cáo chung ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ị mắc các bệnh lý nhiễm ỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ồn tạicao 34,9%[4],[23] Bên c nh đó t l t vong do NKHHC cũng còn cao.ại Việt Nam, báo cáo chung ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),Theo báo cáo t ng quan chung ngành y t năm 2012, nghiên c u v gánhổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền

n ng b nh t t cho th y trên 50% tr em dặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5 tu i t vong là do b nhổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%nhi m trùng, mà trong đó ch y u là nhi m khu n hô h p c pễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), [2] T lỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

t vong tr b NKHHC nử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ị mắc các bệnh lý nhiễm ở trẻ em cho đến năm 2030 ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c ta năm 2000 là 16%, năm 2013 là11%[59] Cũng tương tự như ở các nước đang phát triển khác, tại Việt Namthì NKHHCT đang là nguyên nhân hàng đầu gây mắc và tử vong cho trẻ emdưới 5 tuổ

1.1.2 Đ nh nghĩa nhi m khu n hô h p c p tr em ịch tễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ẩn hô hấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em ở trẻ em ẻ em

Nhi m khu n hô h p c p là m t nhóm b nh r t đa d ng do viễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ột trong những nguyên nhân chính ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ại Việt Nam, báo cáo chungkhu n ho c nhóm virus gây ra trong toàn b đẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ột trong những nguyên nhân chính ư ng hô h p bao g m tấp cấp tính (NKHHC), ồn tại ừa Thiên Huế tình trạngmũi, h ng, thanh khí ph qu n đ n nhu mô ph i M t s b nh thọc, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ố: ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng

g p: c m cúm, viêm mũi h ng, viêm ph qu n, viêm ph i…ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ả cứu sống nhiều sinh ọc, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% [1]

1.1.3 Nguyên nhân gây b nh nhi m khu n hô h p c p tr em ệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ẩn hô hấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em ở trẻ em ẻ em

1.1.3.1 Virus

K t qu các nghiên c u trên th gi i cũng nh Vi t Nam đ u choế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ở trẻ em cho đến năm 2030 ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền

th y virus là nguyên nhân c a 80% các trấp cấp tính (NKHHC), ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng h p NKHHC tr emợt bậc của y học, cùng với sự ở trẻ em cho đến năm 2030

dưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5 tu i, nh ng virus hay gây b nh bao g m[2],[19],ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại [44]

Virus h p bào hô h p thợt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ư ng g p nh tặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ấp cấp tính (NKHHC),

1.1.4 Nh ng d u hi u th ững dấu hiệu thường gặp khi trẻ mắc nhiễm khuẩn hô ấp cấp ở trẻ em ệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ường gặp khi trẻ mắc nhiễm khuẩn hô ng g p khi tr m c nhi m khu n hô ặp khi trẻ mắc nhiễm khuẩn hô ẻ em ắc nhiễm khuẩn hô ễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ẩn hô hấp cấp ở trẻ em

h p c p ấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em

G m có ho, s t, ho c h nhi t đ , ch y mũi nồn tại ố: ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ại Việt Nam, báo cáo chung ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ả cứu sống nhiều sinh ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c, th nhanh, khóở trẻ em cho đến năm 2030

th , th khò khè, rút lõm l ng ng c, ph p ph ng cánh mũi, tím tái, coở trẻ em cho đến năm 2030 ở trẻ em cho đến năm 2030 ồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ồn tại

gi t, th rít, b bú ho c bú kém, ran n , ran m, ran rít, ran ngáy Tuyập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ở trẻ em cho đến năm 2030 ỏe trẻ em Đã ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),nhiên, m c đ xu t hi n các tri u ch ng này khác nhau tùy thu c vàoức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chínhtình tr ng b nh n ng nh , vào l a tu i c a tr và v trí t n thại Việt Nam, báo cáo chung ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ị mắc các bệnh lý nhiễm ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh [18].ng

1.1.5 Phân lo i nhi m khu n hô h p c p tr em ại nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ẩn hô hấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em ở trẻ em ẻ em

1.1.5.1 Phân lo i theo v trí gi i ph u (v trí t n th ại theo vị trí giải phẫu (vị trí tổn thương) ị trí giải phẫu (vị trí tổn thương) ải phẫu (vị trí tổn thương) ẫu (vị trí tổn thương) ị trí giải phẫu (vị trí tổn thương) ổn thương) ương) ng)

Theo TCYTTG l y n p thanh qu n làm ranh gi i đ phân ra nhi mấp cấp tính (NKHHC), ắt đang được xem là vấn đề dinh ả cứu sống nhiều sinh ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),khu n đẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ư ng hô h p trên và nhi m khu n hô h p dấp cấp tính (NKHHC), ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i [2],[32]

- Nhi m khu n hô h p trên thễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ư ng g p nh t g m ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ấp cấp tính (NKHHC), ồn tại

+ Viêm mũi h ng c p, viêm VAọc, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC),

+ Viêm Amydales c pấp cấp tính (NKHHC),

+ Viêm tai gi a c pững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC),

+ Viêm xoang c pấp cấp tính (NKHHC),

+ Các trư ng h p ho, c m l nhợt bậc của y học, cùng với sự ả cứu sống nhiều sinh ại Việt Nam, báo cáo chung

- Nhi m khu n đễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ư ng hô h p dấp cấp tính (NKHHC), ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại :i g m

+ Viêm thanh qu n c pả cứu sống nhiều sinh ấp cấp tính (NKHHC),

+ Viêm thanh khí ph qu n c pế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ấp cấp tính (NKHHC),

+ Viêm ph qu nế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh

+ Viêm ti u ph qu nển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh

+ Viêm ph iổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

1.1.5.2 Phân lo i NKHHC theo m c đ n ng nh ại theo vị trí giải phẫu (vị trí tổn thương) ức độ nặng nhẹ ộ nặng nhẹ ặng nhẹ ẹ

Hi n nay, theo phân lo i m i c a TCYTTG năm 2013 v nhi mệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),khu n hô h p c p, có 3 m c đ sauẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính [58] :

- Viêm ph i: ho ho c khó th kèm theo ít nh t m t trong các d uổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em cho đến năm 2030 ấp cấp tính (NKHHC), ột trong những nguyên nhân chính ấp cấp tính (NKHHC),

hi u sauệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ Th nhanhở trẻ em cho đến năm 2030 : 2 – 11 tháng tu i ≥50 l n/phútổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

1 – 5 tu i ≥ 40 l n/phútổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp+ Rút lõm l ng ng cồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

+ Ngoài ra, nghe ph i có th có ran m nh h t, ran n ho c ti ngổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ỏe trẻ em Đã ại Việt Nam, báo cáo chung ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

c màng ph iọc, cùng với sự ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ Không có các d u hi u viêm ph i n ngấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

- Viêm ph i n ngổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp : ho ho c khó th kèm theo ít nh t m t trong cácặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em cho đến năm 2030 ấp cấp tính (NKHHC), ột trong những nguyên nhân chính

d u hi u sauấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ Tím trung tâm ho c SpO2 < 90%ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

+ D u hi u khó th n ng nh th rên, rút lõm l ng ng c r t n ngấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ở trẻ em cho đến năm 2030 ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ư ở trẻ em cho đến năm 2030 ồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp+ Bi u hi n viêm ph i kèm theo m t trong các d u hi u nguyển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

hi m toàn thân: b bú ho c không u ng đển vượt bậc của y học, cùng với sự ỏe trẻ em Đã ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ượt bậc của y học, cùng với sực; li bì ho c hôn mê; co gi tặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

+ Ngoài ra có th có m t s d u hi u c a viêm ph i nh :ển vượt bậc của y học, cùng với sự ột trong những nguyên nhân chính ố: ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư

D u hi u viêm ph i: th nhanh 2 – 11 tháng tu i ≥50 l n/phútấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ở trẻ em cho đến năm 2030 ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

1 – 5 tu i ≥ 40 l n/phútổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

Rút lõm l ng ng cồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

D u hi u nghe ph i: Gi m âm th , âm vang ph qu n, ran m nhấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ở trẻ em cho đến năm 2030 ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ỏe trẻ em Đã

h t, ran n , rung thanh b t thại Việt Nam, báo cáo chung ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ư ng (gi m trong tràn d ch, tràn m màngả cứu sống nhiều sinh ị mắc các bệnh lý nhiễm ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

ph i, tăng trong đông đ c thùy ph i), ti ng c màng ph i.ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ọc, cùng với sự ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

- Không viêm ph i: tr có d u hi u ho ho c c m l nh, không có cácổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ả cứu sống nhiều sinh ại Việt Nam, báo cáo chung

d u hi u c a viêm ph i ho c viêm ph i n ng.ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

1.1.6 Các xét nghi m c n lâm sàng trong ch n đoán nhi m khu n ệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ận lâm sàng trong chẩn đoán nhiễm khuẩn ẩn hô hấp cấp ở trẻ em ễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ẩn hô hấp cấp ở trẻ em

hô h p c p ấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em

Chúng ta c n ti n hành m t s xét nghi m đ h tr ch n đoánầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ố: ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ỗ lực kiểm soát, theo những nghiên cứu ợt bậc của y học, cùng với sự ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),cũng nh tiên lư ượt bậc của y học, cùng với sựng, đi u tr b nh Hai xét nghi m thền ị mắc các bệnh lý nhiễm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng quy nh t làấp cấp tính (NKHHC),

công th c máu và X quang ph i Ngoài ra các xét nghi m khác cũng cóức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

th đển vượt bậc của y học, cùng với sự ượt bậc của y học, cùng với sực ch đ nh nh CRP, SpO2, khí máu, c y máu, c y d ch m …Theoỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ị mắc các bệnh lý nhiễm ư ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ị mắc các bệnh lý nhiễm ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

m t s tác gi thì t l c y máu dột trong những nguyên nhân chính ố: ả cứu sống nhiều sinh ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng tính th p kho ng 10% Đ xácấp cấp tính (NKHHC), ả cứu sống nhiều sinh ển vượt bậc của y học, cùng với sự

đ nh nguyên nhân do vius, c n làm các xét nghi m huy t thanh nhị mắc các bệnh lý nhiễm ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưELISA, ph n ng mi n d ch quỳnh quang hay PCR Các xét nghi m nàyả cứu sống nhiều sinh ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ị mắc các bệnh lý nhiễm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

đ đ c hi u cao nh ng giá thành đ t nên ít đột trong những nguyên nhân chính ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ắt đang được xem là vấn đề dinh ượt bậc của y học, cùng với sực ti n hành nế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ở trẻ em cho đến năm 2030 ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c ta[9],[18]

Xquang ph i là m t xét nghi m h u ích đ ch n đoán nhi u b nhổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ền ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%trong nhóm bênh NKHHC, đ c bi t trong viêm ph i Ngoài ra chúng ta cóặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

th th y các hình nh g i ý nh hình nh bóng khí trong viêm ph i do tển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ả cứu sống nhiều sinh ợt bậc của y học, cùng với sự ư ả cứu sống nhiều sinh ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ụ

c u, tràn khí màng ph i, tràn d ch màng ph i…Tuy nhiên không nênầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ị mắc các bệnh lý nhiễm ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

ch p X Quang ng c thụ ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ư ng qui tr em nghi ng b viêm ph i Đ nh yở trẻ em cho đến năm 2030 ị mắc các bệnh lý nhiễm ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ại Việt Nam, báo cáo chung

X Quang ng c trong ch n đoán viêm ph i kho ng 75%, đ đ c hi u thayự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ột trong những nguyên nhân chính ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

đ i t 42% đ n 100% Trong giai đo n đ u viêm ph i X Quang ng cổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ừa Thiên Huế tình trạng ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

thư ng bình thư ng H n n a nó cũng kém nh y đ xác đ nh viêm ph iơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chung ển vượt bậc của y học, cùng với sự ị mắc các bệnh lý nhiễm ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

do vi khu n hay virusẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), [21]

1.1.7 Đi u tr nhi m khu n hô h p c p ều trị nhiễm khuẩn hô hấp cấp ịch tễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ẩn hô hấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em

- Đi u tr tri u ch ng, đi u tr h tr , đi u tr nguyên nhân và cácền ị mắc các bệnh lý nhiễm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ị mắc các bệnh lý nhiễm ỗ lực kiểm soát, theo những nghiên cứu ợt bậc của y học, cùng với sự ền ị mắc các bệnh lý nhiễm

b nh lý đi kèmệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

- Đa s trố: ư ng h p NKHHC vào vi n trong tình tr ng suy hô h p, c nợt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ấp cấp tính (NKHHC), ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

ti n hành h tr hô h p , ch đ nh li u pháp oxy.ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỗ lực kiểm soát, theo những nghiên cứu ợt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ị mắc các bệnh lý nhiễm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

- Đi u tr nguyên nhân gây b nh c n ph i xác đ nh nguyên nhân đó làền ị mắc các bệnh lý nhiễm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ả cứu sống nhiều sinh ị mắc các bệnh lý nhiễmvirus hay vi khu n Tùy theo lo i vi khu n s d ng kháng sinh thích h p.ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ại Việt Nam, báo cáo chung ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụ ợt bậc của y học, cùng với sự

- Trong trư ng h p nghi ng nguyên nhân do virus thì không c nợt bậc của y học, cùng với sự ầu thì nhiễm khuẩn hô hấpdùng kháng sinh M t s li u pháp đi u tr có s d ng thu c kháng virusột trong những nguyên nhân chính ố: ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ị mắc các bệnh lý nhiễm ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụ ố:hay các Globulin mi n d ch Tuy nhiên, m t s nghiên c u cho th y trênễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ị mắc các bệnh lý nhiễm ột trong những nguyên nhân chính ố: ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC),30% tr b b i nhi m vi khu n kèm theo nhi m virus Do đó, TCYTTG đãị mắc các bệnh lý nhiễm ột trong những nguyên nhân chính ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),

khuy n cáo s d ng kháng sinh cho m i trế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụ ọc, cùng với sự ư ng h p NKHHC n ng nghiợt bậc của y học, cùng với sự ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

ng do virus, đ c bi t là các nặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ở trẻ em cho đến năm 2030 ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c đang phát tri n ch a có các xétển vượt bậc của y học, cùng với sự ưnghi m đ ch n đoán xác đ nh nguyên nhânệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ị mắc các bệnh lý nhiễm [9]

1.2 T NG QUAN V THI U MÁU ỔI BỊ NHIỄM Ề ẾU MÁU Ở

1.2.1 D ch t h c thi u máu tr em ịch tễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ọc nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ế - Năm 2016 ẻ em

Thiếu máu là một vấn đề y tế toàn cầu tại các nước phát triển và đang pháttriển, gây những hậu quả to lớn cho sức khỏe con người cũng như xã hội, sựphát triển kinh tế Nó xảy ra ở tất cả các giai đoạn của chu kỳ cuộc sống,nhưng phổ biến hơn ở phụ nữ mang thai và trẻ em Năm 2002 , thiếu máuthiếu sắt được coi là một trong những yếu tố quan trọng nhất góp phần tronggánh nặng bệnh tật toàn cầu Theo số liệu TCYTTG 1993 – 2015, có đến 1,62

tỷ người thiếu máu chiếm 24,8% dân số Trong đó trẻ em chiếm tỷ lệ cao nhất47,4% Khu vực Châu Phi có tỷ lệ trẻ em thiếu máu cao nhất 67,6%, tiếp theo

đó là các nước khu vực Đông Nam Á 65,5%[55]

Năm 2015, theo thống kê của TCYTTG về vấn đề thiếu máu toàn cầu năm

2011, cho thấy tỷ lệ thiếu máu vẫn còn khá cao ở trẻ em 42,6% tương đươngkhoảng 273 triệu trẻ em Trong đó khu vực Châu Phi và Đông Nam Á vẫn caonhất[60]

Khu vực Tỷ lệ thiếu máu

(%)

Số trẻ thiếu máu (triệu)

Tại Việt Nam theo điều tra dịch tễ học năm 1995 của Viện dinh dưỡng chothấy tỷ lệ thiếu máu ở phụ nữ có thai là 57,7%, trẻ trước tuổi đi học là 61,1%.

Đ i tố: ượt bậc của y học, cùng với sựng có nguy c cao thi u máu là ph n có thai và tr em Theoơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ụ ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

Vi n B o v s c kh e tr em thì t n su t tr em b thi u máu là 32%,ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỏe trẻ em Đã ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ấp cấp tính (NKHHC), ị mắc các bệnh lý nhiễm ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

đ c bi t tr em nông thôn, mi n núi chi m 40 – 50% Tu i có t n su tặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ấp cấp tính (NKHHC),cao nh t là 0 – 5 tu i 53,7%.ấp cấp tính (NKHHC), ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Mặc dù có nhiều chương trình y tế bổ sung vichất, bổ sung sắt được thực hiện nhiều tỉnh thành trên cả nước, tỷ lệ thiếu máutrẻ em có giảm nhưng vẫn còn mức cao Báo cáo của Viện dinh dưỡng về tỷ

lệ thiếu máu trẻ em dưới 5 tuổi nước ta năm 2008 là 29,2% Tại thành phố HồChí Minh tình trạng thiếu máu dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi năm 2008 là11,6% Theo báo cáo viện dinh dưỡng nước ta về tổng điều tra dinh dưỡng

2009 – 2010, tỷ lệ chung thiếu máu và thiếu vitamin A tiền lâm sàng của trẻdưới 5 tuổi toàn quốc là 29,2% và 14,2%, đều thuộc mức trung bình về ýnghĩa chăm sóc sức khỏe cộng đồng, vùng núi Tây Bắc thiếu máu ở mức nặng(43%) Nhóm trẻ 0- 23 tháng tuổi bị thiếu máu nhiều nhất (44-45%), sau đó tỷ

lệ thiếu máu giảm dần theo tuổi, thấp nhất ở nhóm 48-59 tháng tuổi (14,2%)[29]

Trong các nghiên cứu gần đây cũng cho thấy tỷ lệ thiếu máu ở trẻ em nước

ta vẫn còn cao Trong công trình nghiên cứu của Phạm Thị Liên Hoa về tìnhhình thiếu máu dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi ở Thừa Thiên Huế năm 2009,

tỷ lệ thiếu máu còn quá cao chiếm 35,4% trong đó trẻ <12 tháng chiếm tỷ lệcao 62% Nghiên cứu Huỳnh Văn Sơn (2011), tỷ lệ thiếu máu ở trẻ em bệnhviện nhi Quảng Nam 32,9%[8],[20]

1.2.2 Đ nh nghĩa thi u máu ịch tễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ế - Năm 2016

Theo TCYTTG, thi u máu là khi n ng đ hemoglobin th p h n gi iế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ột trong những nguyên nhân chính ấp cấp tính (NKHHC), ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

h n bình thại Việt Nam, báo cáo chung ư ng c a m t ngủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ư i kh e m nh cùng gi i, cùng tu iỏe trẻ em Đã ại Việt Nam, báo cáo chung ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% [14],[54]

Theo TCYTTG, thi u máu khi Hb dế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i gi i h n sau:ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung

+ Tr s sinh ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh Hb < 13,5 g/dl

+ Tr 6 tháng – dưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5 tu i ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Hb < 11 g/dl

+ Tr 5 tu i – dổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 12 tu iổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Hb < 11,5 g/dl

+ Tr 12 – 15 tu iổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Hb < 12 g/dl

1.2.3 Phân lo i thi u máu ại nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ế - Năm 2016

Thi u máu đế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ượt bậc của y học, cùng với sực phân lo i theo nhi u cách khác nhau, nh ngại Việt Nam, báo cáo chung ền ưphân lo i theo nguyên nhân và hình thái h c là thại Việt Nam, báo cáo chung ọc, cùng với sự ư ng dùng h nơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh

cả cứu sống nhiều sinh[11],[13],[47]

1.2.3.1 Phân lo i theo nguyên nhân gây thi u máu ại theo vị trí giải phẫu (vị trí tổn thương) ếu máu

- Thi u máu do gi m sinh h ng c u: ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

+ Do thi u y u t t o máu nh thi u s t, thi u protein, thi uế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ại Việt Nam, báo cáo chung ư ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%vitamin B12, thi u folat, thi u vitamin C…ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ Thi u máu do gi m s n và b t s n t y: suy t y xế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ả cứu sống nhiều sinh ấp cấp tính (NKHHC), ả cứu sống nhiều sinh ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng, b nhệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%leucemia c p, các b nh b m sinh nh thi u máu Fanconi, thâm nhi mấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ư ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),

t y t ung th nh ng c quan khác.ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ừa Thiên Huế tình trạng ư ở trẻ em cho đến năm 2030 ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh

+ Thi u máu do lo n sinh máu, gi m sinh h ng c u, s d ng s tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ả cứu sống nhiều sinh ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụ ắt đang được xem là vấn đề dinhkém nh trong các trư ư ng h p nhi m khu n, suy th n, b nh gan,ợt bậc của y học, cùng với sự ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

b nh ác tính lan t a, b nh t ch c liên k t.ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỏe trẻ em Đã ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

- Thi u máu do tan máu:ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ Tan máu do b t thấp cấp tính (NKHHC), ư ng t i h ng c uại Việt Nam, báo cáo chung ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp nh các b nh lý màng h ngư ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại

c u (thi u enzym G6PD, pyruvate kinase), b nh lý hemoglobinầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%(thalassemia, HbE, HbS, HbC…)

+ Nguyên nhân ngoài h ng c u hay m c ph iồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ắt đang được xem là vấn đề dinh ả cứu sống nhiều sinh : các b nh lý t mi n nhệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ưlupus ban đ , b t đ ng nhóm máu m con, nhi m khu n, cỏe trẻ em Đã ấp cấp tính (NKHHC), ồn tại ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ư ng lách,nhi m đ c…ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ột trong những nguyên nhân chính

- Thi u máu do m t máu: ch y máu c p hay m n tính.ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ả cứu sống nhiều sinh ấp cấp tính (NKHHC), ại Việt Nam, báo cáo chung

1.2.3.2 Phân lo i theo hình thái h c ại theo vị trí giải phẫu (vị trí tổn thương) ọc

Thi u máu nhế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinhc s c h ng c u nh : huy t s c t gi m nhi u so v iồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ỏe trẻ em Đã ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ố: ả cứu sống nhiều sinh ền ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

h ng c u, Hb gi m tồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ả cứu sống nhiều sinh ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng ng theo tu i, MCV, MCH, MCHC nh h nức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỏe trẻ em Đã ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhbình thư ng theo tu i Thổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng g p trong thi u máu dinh dặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving, thi uế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%máu do m t máu m n tính, thalassemia, ng đ c chì…ấp cấp tính (NKHHC), ại Việt Nam, báo cáo chung ột trong những nguyên nhân chính ột trong những nguyên nhân chính

Thi u máu đ ng s c kích thế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẳng sắc kích thước hồng cầu bình thường: huyết sắc tố ắt đang được xem là vấn đề dinh ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c h ng c u bình thồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ư ng: huy t s c tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ố:

gi m gi m song song v i h ng c u, Hb gi m tả cứu sống nhiều sinh ả cứu sống nhiều sinh ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ả cứu sống nhiều sinh ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng ng theo tu i, MCV,ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%MCH, MCHC bình thư ng G p trong các b nh lý thi u máu tan máuặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

b m sinh hay m c ph i, m t máu c p, cẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ắt đang được xem là vấn đề dinh ả cứu sống nhiều sinh ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ư ng lách, b nh th n m nệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chungtính…

Thi u máu h ng c u to: huy t s c t gi m ít so v i h ng c u, Hbế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ố: ả cứu sống nhiều sinh ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

gi m tả cứu sống nhiều sinh ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng ng theo tu i, MCV tăng Tức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% rong các b nh lý thi u vitaminệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%B12, thi u acid folic…ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

1.2.3.3 Các ch s h ng c u ỉ số hồng cầu ố hồng cầu ồng cầu ầu

- MCV (Mean corpuscular volume): th tích trung bình c a h ng c u,ển vượt bậc của y học, cùng với sự ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

bi u th kích thển vượt bậc của y học, cùng với sự ị mắc các bệnh lý nhiễm ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c c a h ng c u Đồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ượt bậc của y học, cùng với sực tính theo công th c sau:ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ MCV = Hct (%) x 10/HC (M/mm3)

+ Giá trị bình thường 80 – 100 fl (1fetolit = 10^-15lít hay bằng 100 μm3)MCV >100fl, g p trong thi u máu h ng c u to hay h ng c u kh ng l ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tạiMCV<80fl, g p trong bi u hi n thi u máu h ng c u nhặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ỏe trẻ em Đã

- MCH (Mean corpuscular hemoglobulin): lượt bậc của y học, cùng với sựng huy t s c t trungế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ố:bình h ng c u, đồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ượt bậc của y học, cùng với sực tính theo công th c:ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ MCH = Hb (g/dl) x 10/HC

+ Giá tr bình thị mắc các bệnh lý nhiễm ư ng 28 – 32 pg (1picrogram = 10^-12g) MCH tăng khi

> 34pg, bi u hi n h ng c u to.ển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp MCH gi m khi < 28pg, bi u hi n h ngả cứu sống nhiều sinh ển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại

c u nh nhầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ỏe trẻ em Đã ượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinhc s c

- MCHC (Mean corpuscular hemoglobin concentration): n ng đồn tại ột trong những nguyên nhân chínhhuy t s c t trung bình h ng c u Đế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ố: ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ượt bậc của y học, cùng với sực tính theo công th c:ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ MCHC = Hb (g/dl) x 100/Hct (%)

+ Bình thư ng: 32 – 38 g/dl Khi MCHC < 30g/dl: h ng c u nhồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ỏe trẻ em Đã

nhượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinhc s c

- RDW (Red cell distribution Width): d i phân b kích thả cứu sống nhiều sinh ố: ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c h ngồn tại

c u Giá tr bình thầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ị mắc các bệnh lý nhiễm ư ng 11,5 – 14,5%

1.2.4 Sinh lý b nh c a thi u máu ệnh của thiếu máu ủa thiếu máu ếu máu

Thi u máu có hi n tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ượt bậc của y học, cùng với sựng gi m s lả cứu sống nhiều sinh ố: ượt bậc của y học, cùng với sựng h ng c u ho c s lồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ượt bậc của y học, cùng với sựng Hbgây gi m n ng đ oxy trong máu Nh ng thi u máu không làm gi mả cứu sống nhiều sinh ồn tại ột trong những nguyên nhân chính ư ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh

m c đ tiêu th oxy trong c th Vì v y, đ bù đ p l i hi n tức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ụ ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ển vượt bậc của y học, cùng với sự ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ại Việt Nam, báo cáo chung ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ượt bậc của y học, cùng với sựngthi u oxy, c th đã đi u ch nh b ng cách:ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ển vượt bậc của y học, cùng với sự ền ỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ằng cách:

Tăng cung lượt bậc của y học, cùng với sựng tim: tim đ p nhanh h n, tăng s c co bóp c tim,ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh

t c đ tu n hoàn tăng do máu loãng và đ nh t gi m, s bù đ p nàyố: ột trong những nguyên nhân chính ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ột trong những nguyên nhân chính ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh

có th đ khi ngh ng i Nh ng khi g ng s c, ngển vượt bậc của y học, cùng với sự ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ư ắt đang được xem là vấn đề dinh ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư i b nh sẽ th y ng cệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

đ p m nh h n, khó th và r t m t.ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chung ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ở trẻ em cho đến năm 2030 ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

Tăng cư ng hô h p: trung tâm hô h p b kích thích làm tăng nh pấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ị mắc các bệnh lý nhiễm ị mắc các bệnh lý nhiễm

th , c g ng duy trì lở trẻ em cho đến năm 2030 ố: ắt đang được xem là vấn đề dinh ượt bậc của y học, cùng với sựng oxy máu g n m c bình thầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng

Tăng t n d ng oxy t ch c: bình thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ụ ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng ch s s d ng oxy choỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ố: ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụtoàn c th là 0,3 Khi thi u máu, ch s này tăng t i 0,85 Tim, não, cơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ố: ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh

là nh ng c quan s d ng nhi u nh t, nên khi thi u máu thì các cững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụ ền ấp cấp tính (NKHHC), ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhquan này nh hả cứu sống nhiều sinh ưở trẻ em cho đến năm 2030ng nhi u, d xu t hi n các tri u ch ng nh c đ u,ền ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấpđau ng c, choáng váng, chu t rútự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ột trong những nguyên nhân chính

T y xủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng ph n ng tăng cả cứu sống nhiều sinh ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng t o h ng c u: quá trình tái t oại Việt Nam, báo cáo chung ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ại Việt Nam, báo cáo chung

bi u hi n b i s xu t hi n nhi u h ng c u lển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ở trẻ em cho đến năm 2030 ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i trong máu ngo i biên.ại Việt Nam, báo cáo chungTrong thi u máu thi u s t, thi u nguyên li u đ t o nên huy t s c t ,ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chung ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ố:nên bi u hi n đ u tiên, s m nh t là ferritin huy t thanh gi m, d nển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ẫn là một trong những nguyên nhân chính

đ n gi m d tr s t, t l tranferin tăng bi u th b ng tăng kh năngế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ị mắc các bệnh lý nhiễm ằng cách: ả cứu sống nhiều sinhtoàn ph n c đ nh transferin Sau n a là s t huy t thanh gi m, n uầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ị mắc các bệnh lý nhiễm ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%nhu n s t t y xột trong những nguyên nhân chính ắt đang được xem là vấn đề dinh ở trẻ em cho đến năm 2030 ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng sẽ th y m t các nguyên bào s t Sau m t th iấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ắt đang được xem là vấn đề dinh ột trong những nguyên nhân chínhgian dài thi u s t , thi u máu sẽ xu t hi n v i h ng c u nh , s t làế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ỏe trẻ em Đã ắt đang được xem là vấn đề dinhthành ph n ch y u c a hem nên khi thi u sẽ d n đ n gi m t ng h pầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẫn là một trong những nguyên nhân chính ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ợt bậc của y học, cùng với sự

Hb và làm tăng s lố: ượt bậc của y học, cùng với sựng phân bào h ng c u non K t qu là s n sinhồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ả cứu sống nhiều sinh

ra các h ng c u nh v i lúc đ u là s lồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ỏe trẻ em Đã ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ượt bậc của y học, cùng với sựng h ng c u đ m đồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ượt bậc của y học, cùng với sực bình

thư ng[13]

1.2.5 Lâm sàng c a thi u máu ủa thiếu máu ếu máu

Khi lượt bậc của y học, cùng với sựng Hemoglobin máu gi m, kh năng v n chuy n oxy đ nả cứu sống nhiều sinh ả cứu sống nhiều sinh ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%mô,t ch c b thi u gây ra nhi u tri u ch ng Các tri u ch ng lâm sàngổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ị mắc các bệnh lý nhiễm ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

xu t hi n t t , tùy thu c vào m c đ thi u máu Giai đo n kh i phátấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ừa Thiên Huế tình trạng ừa Thiên Huế tình trạng ột trong những nguyên nhân chính ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ở trẻ em cho đến năm 2030

thư ng không có tri u ch ng lâm sàng, ch thay đ i trên k t qu xétệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinhnghi m Thi u máu nh hệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ưở trẻ em cho đến năm 2030ng t i nhi u ch c năng c a các b ph nới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

nh tiêu hóa, h th n kinh trung ư ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng, tim m ch, c xại Việt Nam, báo cáo chung ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng kh p, hới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

mi n d ch…Giai đo n toàn phát có nh ng tri u ch ng sau:ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ị mắc các bệnh lý nhiễm ại Việt Nam, báo cáo chung ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

Da xanh xao, môi nh t nh t, niêm m c m t nh t màu, tr m t m i, ítợt bậc của y học, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chung ại Việt Nam, báo cáo chung ắt đang được xem là vấn đề dinh ại Việt Nam, báo cáo chung ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỏe trẻ em Đã

ho t đ ng, chóng m t, ù tai N u tình tr ng thi u máu kéo dài, nhi u sẽại Việt Nam, báo cáo chung ột trong những nguyên nhân chính ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ềnlàm cho tim to ra, khó th khi g ng s c, nghe tim có ti ng th i t ng máuở trẻ em cho đến năm 2030 ắt đang được xem là vấn đề dinh ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố:tâm thu gian sở trẻ em cho đến năm 2030 ư n 3 – 4 c nh b c trái, nh p tim nhanh, n ng h nại Việt Nam, báo cáo chung ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ị mắc các bệnh lý nhiễm ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh

n a có th d n đ n tình tr ng suy tim.ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ẫn là một trong những nguyên nhân chính ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung

Thi u máu kéo dài làm móng chân, móng tay nh t, b t ho c lõm, cóế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ợt bậc của y học, cùng với sự ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấpkhía, d gãy Tr ch m bi t đi, đ ng, ng i, trễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng l c c gi m, b p th tự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ả cứu sống nhiều sinh ắt đang được xem là vấn đề dinh ị mắc các bệnh lý nhiễmnhão, chưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%ng b ng, gan lách có th l n.ụ ển vượt bậc của y học, cùng với sự ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

Bi u hi n h tiêu hóa khá nhi u: chán ăn xu t hi n s m và phển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ở trẻ em cho đến năm 2030 ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

bi n , tr kém ăn hay b r i lo n tiêu hóa, do đó tr ch m phát tri n,ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ị mắc các bệnh lý nhiễm ố: ại Việt Nam, báo cáo chung ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự

ch m lên cân Viêm teo gai lập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu vii, khó nu t d dày teo niêm m c, gi mố: Ở dạ dày teo niêm mạc, giảm ại Việt Nam, báo cáo chung ại Việt Nam, báo cáo chung ả cứu sống nhiều sinh

đ toan ru t có theo teo niêm m c ru t, viêm ru t xu t ti t, kémột trong những nguyên nhân chính Ở dạ dày teo niêm mạc, giảm ột trong những nguyên nhân chính ại Việt Nam, báo cáo chung ột trong những nguyên nhân chính ột trong những nguyên nhân chính ấp cấp tính (NKHHC), ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

h p thu…ấp cấp tính (NKHHC),

Tr thi u máu thế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng ch m phát tri n tinh th n v n đ ng, ch mập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ột trong những nguyên nhân chính ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sựphát tri n c th l a tu i h c đển vượt bậc của y học, cùng với sự ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ển vượt bậc của y học, cùng với sự Ở dạ dày teo niêm mạc, giảm ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ọc, cùng với sự ư ng tr thư ng m t m i, h c ch m,ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỏe trẻ em Đã ọc, cùng với sự ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sựkém t p trung, h c l c gi m sútập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ọc, cùng với sự ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ả cứu sống nhiều sinh [13].

1.2.6 Thi u máu thi u s t ếu máu ếu máu ắt

S t là m t trong nh ng y u t chính c n thi t cho s t o máu S t cóắt đang được xem là vấn đề dinh ột trong những nguyên nhân chính ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chung ắt đang được xem là vấn đề dinhtrong t t c các t bào v i nhi u ch c năng khác nhau Thi u s t sẽấp cấp tính (NKHHC), ả cứu sống nhiều sinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinhkhông t ng h p đổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ợt bậc của y học, cùng với sự ượt bậc của y học, cùng với sực hemoglobin gây ra tình tr ng thi u máu Thi uại Việt Nam, báo cáo chung ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%máu do thi u s t là b nh lý thế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng g p tr dặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em cho đến năm 2030 ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5 tu i, đ nh cao nh tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ấp cấp tính (NKHHC),

là tr t 6 – 24 tháng ừa Thiên Huế tình trạng

S t trong c th ch y u t n t i d ng k t h p g m s t hem và s tắt đang được xem là vấn đề dinh ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ển vượt bậc của y học, cùng với sự ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ại Việt Nam, báo cáo chung ở trẻ em cho đến năm 2030 ại Việt Nam, báo cáo chung ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ợt bậc của y học, cùng với sự ồn tại ắt đang được xem là vấn đề dinh ắt đang được xem là vấn đề dinhkhông hem S t hem ch a trong hemoglobin, myoglobin và m t sắt đang được xem là vấn đề dinh ư ột trong những nguyên nhân chính ố:enzym khác S t không hem bao g m s t v n chuy n và s t d tr ắt đang được xem là vấn đề dinh ồn tại ắt đang được xem là vấn đề dinh ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

S t huy t thanh (hay s t v n chuy n): ph n ánh s cân b ng gi aắt đang được xem là vấn đề dinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ả cứu sống nhiều sinh ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ằng cách: ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

s t nh p vào và s t ra kh i tu n hoàn S t h p thu qua ru t, s t t quáắt đang được xem là vấn đề dinh ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ỏe trẻ em Đã ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ắt đang được xem là vấn đề dinh ấp cấp tính (NKHHC), ột trong những nguyên nhân chính ắt đang được xem là vấn đề dinh ừa Thiên Huế tình trạngtrình d hóa huy t s c t , s t đ n và r i kh i kho d tr sau đó đi vàoị mắc các bệnh lý nhiễm ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ố: ắt đang được xem là vấn đề dinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỏe trẻ em Đã ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

t y xủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng đ t ng h p huy t s c t S t đển vượt bậc của y học, cùng với sự ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ợt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ố: ắt đang được xem là vấn đề dinh ượt bậc của y học, cùng với sực v n chuy n đ n c quanập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh

s d ng nh g n v i m t protein đ c bi t g i là transeferin Lử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụ ắt đang được xem là vấn đề dinh ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ọc, cùng với sự ượt bậc của y học, cùng với sựng s tắt đang được xem là vấn đề dinhhuy t thanh bình thế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng thay đ i t 80 – 130 microgam/100ml (14,3 –ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ừa Thiên Huế tình trạng23,3 mol/l) μmol/l)

S t d tr trong c th ch y u là ferritin huy t thanh: là m t đ iắt đang được xem là vấn đề dinh ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ển vượt bậc của y học, cùng với sự ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ại Việt Nam, báo cáo chungphân t protein có tr ng lử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ọc, cùng với sự ượt bậc của y học, cùng với sựng phân t l n ph thu c vào n ng đ s tử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ụ ột trong những nguyên nhân chính ồn tại ột trong những nguyên nhân chính ắt đang được xem là vấn đề dinhhuy t thanh Đây là lế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ượt bậc của y học, cùng với sựng s t d tr , tan trong nắt đang được xem là vấn đề dinh ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c nên d huy đ ngễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ột trong những nguyên nhân chính

khi c th thi u s t.Ferritin đơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ượt bậc của y học, cùng với sự ả cứu sống nhiều sinhc s n xu t trong t bào đ đáp ng v iấp cấp tính (NKHHC), ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

s tăng hàm lự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ượt bậc của y học, cùng với sựng s t Lắt đang được xem là vấn đề dinh ượt bậc của y học, cùng với sựng ferritin huy t thanh kho ng 1 g/l tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh μmol/l) ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng

đương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng v i lới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ượt bậc của y học, cùng với sựng s t d tr là 8-10mg Giá tr bình thắt đang được xem là vấn đề dinh ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ị mắc các bệnh lý nhiễm ư ng c a ferritinủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

là 100±60 g/l N ng đ ferritin huy t thanh gi m dμmol/l) ồn tại ột trong những nguyên nhân chính ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 30 g/l g i ýμmol/l) ợt bậc của y học, cùng với sự

gi m s t d tr , khi ferritin huy t thanh dả cứu sống nhiều sinh ắt đang được xem là vấn đề dinh ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 12 g/l ph n ánh g nμmol/l) ả cứu sống nhiều sinh ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

nh ch c ch n thi u s t trong c th Đây là m t xét nghi m ít xâmư ắt đang được xem là vấn đề dinh ắt đang được xem là vấn đề dinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ển vượt bậc của y học, cùng với sự ột trong những nguyên nhân chính ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

nh p nh t và đập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ượt bậc của y học, cùng với sực áp d ng r ng rãi t i các nụ ột trong những nguyên nhân chính ại Việt Nam, báo cáo chung ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c đang phát tri n đển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự

ch n đoán thi u s tẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh [10]

1.3 M I LIÊN QUAN GI A S T, THI U MÁU VÀ B NH LÝ NHI M ỐI LIÊN QUAN GIỮA SẮT, THIẾU MÁU VÀ BỆNH LÝ NHIỄM ỮA SẮT, THIẾU MÁU VÀ BỆNH LÝ NHIỄM ẮT, THIẾU MÁU VÀ BỆNH LÝ NHIỄM ẾU MÁU Ở ỆNH ỄN THỊ THUẬN TRÙNG

Nghiêm c u tình hình dinh dức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving Vi t Nam năm 2009 – 2010 choở trẻ em cho đến năm 2030 ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

th y t l thi u máu chung nhóm tr dấp cấp tính (NKHHC), ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ở trẻ em cho đến năm 2030 ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5 tu i trên toàn qu c làổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố:29,4%, t p trung cao t i các vùng t nh vùng núi phía b c 35,5%, venập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chung ỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ắt đang được xem là vấn đề dinh

bi n mi n trung 34,7%, đ ng b ng sông C u Long 32%ển vượt bậc của y học, cùng với sự ền ồn tại ằng cách: ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), [28] Thi u máuế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

đ l i nhi u h u qu nghiêm tr ng, đ c bi t là s phát tri n tinh th n,ển vượt bậc của y học, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chung ền ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ả cứu sống nhiều sinh ọc, cùng với sự ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

v n đ ng c a tr , s phát tri n ngôn ng cũng nh quá trình h c t p.ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ột trong những nguyên nhân chính ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ư ọc, cùng với sự ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

Tr thi u máu d m c các b nh lý nhi m trùng c p tính Có nhi uế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ắt đang được xem là vấn đề dinh ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ềnnghiên c u trên th gi i đ c p đ n thi u máu và b nh lý nhi m trùng.ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),

M t nghiên c u h i c u c a Oppenheiner và c ng s cho th y viêmột trong những nguyên nhân chính ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC),

ph i ít ph bi n h n nh ng đ a tr đã đổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ở trẻ em cho đến năm 2030 ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ượt bậc của y học, cùng với sực đi u tr s t Thi u máuền ị mắc các bệnh lý nhiễm ắt đang được xem là vấn đề dinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

có th x y ra vài ngày ho c vài tu n sau m t nhi m trùng c p tínhển vượt bậc của y học, cùng với sự ả cứu sống nhiều sinh ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ột trong những nguyên nhân chính ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), [49]

Trong nghiên c u c a ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Ami Ballin MD và cộng sự tìm hiểu mối liên quangiữa thiếu máu và nhiễm trùng ở trẻ em (2012) cho kết quả như sau: thiếumáu hiện diện ở 21,4% trẻ bị nhiễm trùng , 14,3% ở trẻ khỏe mạnh Giá trị

hemoglobin trung bình ở nhóm trẻ có nhiễm trùng là 11.6 ± 1.2 g/dl thấp hơn

lượt bậc của y học, cùng với sựt là 9,5 – 8,9 – 9,0 g/l và 85,9 – 89,1 – 91,2 Tác gi nh n xét, Hbả cứu sống nhiều sinh ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sựtrung bình tr b viêm ph i đã th p ngay t khi phát hi n b nh viêmở trẻ em cho đến năm 2030 ị mắc các bệnh lý nhiễm ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ừa Thiên Huế tình trạng ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

ph i, th p h n sau 15 ngày, Hb gi m thêm tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ả cứu sống nhiều sinh ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng ng v i s thi u máuức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%tăng lên m t cách đáng k , th m chí 30 ngày sau nhi m khu n ch ng tột trong những nguyên nhân chính ển vượt bậc của y học, cùng với sự ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỏe trẻ em Đãthi u máu kéo dài là h u qu chính c a nhi m khu n hô h p n ng nhế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ả cứu sống nhiều sinh ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ưviêm ph i tr emổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ở trẻ em cho đến năm 2030 [31]

1.3.1 C ch thi u máu trong b nh lý nhi m trùng ơng 1 ế - Năm 2016 ế - Năm 2016 ệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em

Thi u máu trong các b nh lý nhi m trùng đ c tr ng b i gi m đ iế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ư ở trẻ em cho đến năm 2030 ả cứu sống nhiều sinh

s ng h ng c u, r i lo n chuy n hóa s t, gi m ho t đ ng t oố: ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ại Việt Nam, báo cáo chung ển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ả cứu sống nhiều sinh ại Việt Nam, báo cáo chung ột trong những nguyên nhân chính ại Việt Nam, báo cáo chungerythropoietin c a t y xủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh [52],[48], [3],[43].ng

- Gi m đ i s ng h ng c u : nhi u nghiên c u ch ng minh đ i s ngả cứu sống nhiều sinh ố: ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ền ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố:

h ng c u b rút ng n l i trong các b nh m n tính và các tình tr ngồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ị mắc các bệnh lý nhiễm ắt đang được xem là vấn đề dinh ại Việt Nam, báo cáo chung ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ại Việt Nam, báo cáo chungviêm N a đ i s ng h ng c u th c s gi m đ n 20 – 30% nh ng l iững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ố: ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ả cứu sống nhiều sinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ại Việt Nam, báo cáo chungkhông có b ng ch ng v tan máu nh tăng LDH, tăng billirubin hay sằng cách: ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ư ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

có m t c a Hb t do trong huy t tặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng cũng nh trong nư ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c ti u Đ iển vượt bậc của y học, cùng với sự

s ng h ng c u b rút ng n do b phá h y khi đi qua mô t n thố: ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ị mắc các bệnh lý nhiễm ắt đang được xem là vấn đề dinh ị mắc các bệnh lý nhiễm ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng,

ph c h p kháng nguyên kháng th , đ c t c a vi khu n hay chính b nức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ợt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ột trong những nguyên nhân chính ố: ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ả cứu sống nhiều sinhthân vi khu n ho c virus đã phá h y ho c tăng nh y c m đ i v i màngẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ại Việt Nam, báo cáo chung ả cứu sống nhiều sinh ố: ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

h ng c u trong su t quá trình viêm M t nguyên nhân khác là do ho tồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ột trong những nguyên nhân chính ại Việt Nam, báo cáo chung

đ ng c a h th ng đ i th c bào trong c ch b o v chung đã phá h yột trong những nguyên nhân chính ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ại Việt Nam, báo cáo chung ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%luôn c nh ng t bào máu bình thả cứu sống nhiều sinh ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng

- R i lo n chuy n hóa s t: gi m s t máu trong khi tăng s t d trố: ại Việt Nam, báo cáo chung ển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ả cứu sống nhiều sinh ắt đang được xem là vấn đề dinh ắt đang được xem là vấn đề dinh ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sựtrong h liên võng n i mô là c ch b nh h c quan tr ng trong thi uệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ọc, cùng với sự ọc, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%máu do các b nh nhi m trùng S t huy t thanh gi m do nhi u nguyênệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ắt đang được xem là vấn đề dinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ềnnhân, th nh t là s t h p thu ru t gi m do không gi i phóng s t t tức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ắt đang được xem là vấn đề dinh ấp cấp tính (NKHHC), ở trẻ em cho đến năm 2030 ột trong những nguyên nhân chính ả cứu sống nhiều sinh ả cứu sống nhiều sinh ắt đang được xem là vấn đề dinh ừa Thiên Huế tình trạng ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%bào niêm m c ru t vào máu Th 2 là h th ng đ i th c bào đã b t gi ,ại Việt Nam, báo cáo chung ột trong những nguyên nhân chính ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ại Việt Nam, báo cáo chung ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

g n ch t s t quá m c và không gi i phóng s t d ng l u hành v iắt đang được xem là vấn đề dinh ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ắt đang được xem là vấn đề dinh ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ắt đang được xem là vấn đề dinh ở trẻ em cho đến năm 2030 ại Việt Nam, báo cáo chung ư ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%transferin trong tu n hoàn, do đó ngăn ch n s d ng s t t y xầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụ ắt đang được xem là vấn đề dinh ở trẻ em cho đến năm 2030 ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng

đ t o h ng c u H n n a, trong su t quá trình viêm, s gi i phóng cácển vượt bậc của y học, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chung ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ố: ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ả cứu sống nhiều sinhcytokin nh interleukin – 1 dư ư ng nh đã gây ra tăng v n chuy nư ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sựferritin vào trong đ i th c bào, các đ i th c bào đã b t gi s t và c chại Việt Nam, báo cáo chung ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chung ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

s phóng thích đ i v i transeferin Interleukin – 1 cũng làm tăng tínhự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ố: ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%háo s t c a đ i th c bào, có lẽ b ng cách gây ra s gi i phóng lactoferinắt đang được xem là vấn đề dinh ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ằng cách: ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ả cứu sống nhiều sinh

b i b ch c u đa nhân trung tính Protein g n s t này sẽ b t gi s t tở trẻ em cho đến năm 2030 ại Việt Nam, báo cáo chung ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ắt đang được xem là vấn đề dinh ắt đang được xem là vấn đề dinh ắt đang được xem là vấn đề dinh ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

do và nhanh chóng chuy n chúng đ n các đ i th c bàoển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

- M t c ch khác liên quan đ n r i l an s t là vi c s d ngột trong những nguyên nhân chính ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ọc, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụtransferin cho các m c đích khác trong su t quá trình viêm ho c b nhụ ố: ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

lý ác tính làm gi m hi u qu c a chúng trong vi c v n chuy n s t tả cứu sống nhiều sinh ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ừa Thiên Huế tình trạngkho d tr đ n các h ng c u đang phát tri nự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ển vượt bậc của y học, cùng với sự

1.3.2 C ch s d ng s t c a vi khu n ơng 1 ế - Năm 2016 ử dụng sắt của vi khuẩn ụng sắt của vi khuẩn ắc nhiễm khuẩn hô ủa vi khuẩn ẩn hô hấp cấp ở trẻ em

Đ i v i m t s tác nhân nhi m trùng , đ c l c c a nó đố: ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ố: ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ột trong những nguyên nhân chính ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ượt bậc của y học, cùng với sực tăng cư ng

b i s t Đ l y đở trẻ em cho đến năm 2030 ắt đang được xem là vấn đề dinh ển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ượt bậc của y học, cùng với sực s t c a v t ch , vi khu n s d ng m t trong 4ắt đang được xem là vấn đề dinh ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụ ột trong những nguyên nhân chính

phương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng th c sau:ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

- G n v i ferrated siderophylin đ hút s t trên b m t t bàoắt đang được xem là vấn đề dinh ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ền ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

- Ly gi i h ng c u đ tiêu hóa hemoglobinả cứu sống nhiều sinh ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ển vượt bậc của y học, cùng với sự

- S d ng siderophores đ hút s t t transferinử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụ ển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ừa Thiên Huế tình trạng

- L y s t n i bàoấp cấp tính (NKHHC), ắt đang được xem là vấn đề dinh ột trong những nguyên nhân chính

1.4 CÁC Y U T LIÊN QUAN Đ N TÌNH TR NG THI U MÁU TR ẾU MÁU Ở ỐI LIÊN QUAN GIỮA SẮT, THIẾU MÁU VÀ BỆNH LÝ NHIỄM ẾU MÁU Ở ẠNG THIẾU MÁU Ở ẾU MÁU Ở Ở Ẻ TỪ 2 THÁNG ĐẾN 5 TUỔI BỊ NHIỄM NHI M KHU N HÔ H P C P ỄN THỊ THUẬN ẨN HÔ HẤP CẤP TẠI KHOA NHI BỆNH ẤP CẤP TẠI KHOA NHI BỆNH ẤP CẤP TẠI KHOA NHI BỆNH

Thiếu máu là một trong những vấn đề mang ý nghĩa sức khỏe cộng đồngphổ biến nhất ở các nước đang phát triển Các đối tượng có nguy cơ bị thiếumáu cao nhất là trẻ em và phụ nữ có thai Thiếu máu gây ảnh hưởng đến sựphát triển trí tuệ, sự tăng trưởng, nó làm giảm khả năng họat động thể lực vàtăng nguy cơ mắc bệnh Thiếu máu có thể do nguyên nhân như: thiếu dinhdưỡng, mắc các bệnh nhiễm trùng và do mất máu Thiếu sắt là nguyên nhânchính của gần 50% các trường hợp thiếu máu[50] Suy dinh dưỡng gây nênthiếu các chất dinh dưỡng, đặc biệt thiếu máu , ảnh hưởng đến sự phát triểnthể chất , vân động, tâm thần, cũng như dễ mắc các bệnh lý nhiễm trùng nóichung D a trên cân n ng hi n có / cân n ng theo tu i Theo T ch c yự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

t th gi i đ ngh l y ngế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ị mắc các bệnh lý nhiễm ấp cấp tính (NKHHC), ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving dở trẻ em cho đến năm 2030 ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 2 đ l ch chu n -2SD so v iột trong những nguyên nhân chính ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

qu n th tham chi u đ coi là nh cân Qui ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c 1SD là 10% cân n ngặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấpchu n G m 3 m c đẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ồn tại ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính[17]:

T -2SD đ n -3SD: Thi u dinh dừa Thiên Huế tình trạng ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving đ Iột trong những nguyên nhân chính

T -3SD đ n -4SD: Thi u dinh dừa Thiên Huế tình trạng ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving đ IIột trong những nguyên nhân chính

Dưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i -4SD : Thi u dinh dế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving đ IIIột trong những nguyên nhân chính

Bên c nh suy dinh dại Việt Nam, báo cáo chung ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving, các v đ kinh t xã h i, ền ền ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính các điều kiện chămsóc sức khỏe trẻ em, tình trạng dinh dưỡng của trẻ , các bệnh lý mắc phải,chế độ ăn uống… cũng là các yếu tố nguy cơ gây nên tình trạng thiếu máu ởtrẻ em Theo một số nghiên cứu như:

Nghiên cứu của Phạm Thị Hải Vân (2013) về các yếu tố nguy cơ thiếumáu thiếu sắt ở bệnh nhi <5 tuổi cho thấy nhóm trẻ dưới 24 tháng, chế độ ănkhông hợp lý, tiền sử hay mắc các bệnh lý nhiễm trùng ≥3 lần/năm là yếu tố

có liên quan đến thiếu máu thiếu sắt Yếu tố không liên quan đến thiếu máuthiếu sắt bao gồm địa dư, tình trạng dinh dưỡng[27]

Theo nghiên c u c a Hoàng Tr ng Sỹ, Tr n Văn Hòa, Hoàng Th Anhức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ọc, cùng với sự ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ị mắc các bệnh lý nhiễm

Th (2007) cho th y t l thi u máu chung c a h c sinh ti u h c t iư ấp cấp tính (NKHHC), ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ọc, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ọc, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chung

trư ng ti u h c xa Thển vượt bậc của y học, cùng với sự ọc, cùng với sự ượt bậc của y học, cùng với sựng Nh t và th tr n Khe Tre Nam Đông, Th aập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ị mắc các bệnh lý nhiễm ấp cấp tính (NKHHC), ở trẻ em cho đến năm 2030 ừa Thiên Huế tình trạngThiên Hu là 27,4%, h u h t là thi u máu nh (20,6%), trung bìnhế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương(6,8%), không có thi u máu n ng T l suy dinh duowngx là 37,9% Cóế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

m i liên quan gi a thi u máu và trình đ h c v n c a b m , t n su tố: ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ọc, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ấp cấp tính (NKHHC),

ăn th t cá trong tu n, ngu n nị mắc các bệnh lý nhiễm ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ồn tại ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ục s d ng, lo i h xí s d ng Có m iại Việt Nam, báo cáo chung ố: ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụ ố:liên quan v thói quen v sinh cá nhân r a tay trền ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c khi ăn và sau khi đi

đ i ti n v i thi u máu Có m i liên quan gi a thi u máu và dân t c, tại Việt Nam, báo cáo chung ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm

l h c sinh ngệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ọc, cùng với sự ư i kinh có thi u máu th p h n ngế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ư i Katu Không có sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sựkhác bi t có ý nghĩa th ng kê gi a gi i tính và thi u máu Có m i liênệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố:quan gi a thi u máu và v trí đ a lý Không có m i liên quan có ý nghĩaững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ị mắc các bệnh lý nhiễm ị mắc các bệnh lý nhiễm ố:

gi a tình tr ng thi u máu và tình tr ng nhi m giun, tình tr ng dinhững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chung ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ại Việt Nam, báo cáo chung

dưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving c a nhóm nghiên c uủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% [22]

Theo nghiên c u c a Tr n Ti n Dũng và L u văn Thìn (2009) vức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ềntình hình thiếu máu nhẹ cân và các yếu tố liên quan ở trẻ em từ 2 tháng đến 5tuổi tại Xã Hương Hồ Thừa Thiên Huế, tỷ lệ thiếu máu là 14,71%, thiếu máunặng 1 trường hợp chiếm 0,49% Không có sự khác biệt tỷ lệ thiếu máu giữanam và nữ Trẻ có tuổi ≤ 12 tháng ít bị thiếu máu hơn trẻ lớn Trẻ được nuôidưỡng đúng cách ít bị thiếu máu hơn Trẻ nhẹ cân bị thiếu máu nhiều hơn[6] Nghiên cứu của Ali, N S và Zuberi, R W (2003) cũng cho thấy điều kiệnkinh tế thấp, cân nặng lúc sinh thấp và bệnh lý nhiễm trùng đang mắc là cácyếu tố nguy cơ cho thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em 1- 2 tuổi Bệnh lý nhiễmtrùng phổ biến nhất là nhiễm khuẩn hô hấp cấp và tiêu chảy cấp[41] Cũng

như trong nghiên cứu của Dia Sanou1 và Ismael Ngnie-Teta (2012), có nhiều

yếu tố nguy cơ dẫn đến thiếu máu ở trẻ Chế độ ăn của trẻ em ở các nướcđang phát triển thiếu một hoặc nhiều vi chất dinh dưỡng như như sắt , axitfolic , vitamin B6 , vitamin B12 , vitamin A và cũng tìm thấy mối liên quangiữa thiếu máu và thiếu hụt vitamin A, riboflavin , protein và các chất dinhdưỡng khác Suy dinh dưỡng cấp tính do chế độ ăn uống thiếu hụt các chấtdinh dưỡng hoặc từ các nhiễm trùng cấp tính và bệnh tật cũng có thể dẫn đếnthiếu máu nhẹ đến vừa Tình trạng kinh tế xã hội, thường được đo bằng thunhập hộ gia đình là một yếu tố đóng góp quan trọng gây nên tình trạng thiếumáu Có bằng chứng rõ ràng cho rằng trẻ em sống trong hộ gia đình thu nhậpthấp có nguy cơ thiếu máu nhiều hơn so với những người có thu nhập caohơn Nhiễm trùng là nguyên nhân quan trọng thứ hai của thiếu máu sau thiếusắt Trẻ em dễ bị ảnh hưởng của bệnh lý nhiễm trùng vì hệ miễn dịch của trẻcòn yếu, chưa hoàn thiện Tiếp xúc thường xuyên với điều kiện vệ sinh và

môi trường kém, lây lan của ký sinh trùng, giun móc , schistosomia , mắcbệnh sốt rét… rất phổ biến ở các nước đang phát triển và ảnh hưởng tiêu cựcđến tình trạng dinh dưỡng, sự phát triển của trẻ em Nghiên cứu được tiếnhành ở nhiều khu vực của châu Phi tìm thấy mối liên quan chặt chẽ giữa sựhiện diện và mật độ nhiễm trùng với suy dinh dưỡng mãn tính , thiếu máu.Thiếu máu do tình trạng viêm nhiễm còn gọi là thiếu máu của bệnh mãn tínhcũng là nguyên nhân phổ biến của bệnh thiếu máu sau khi bị thiếu máu thiếusắt Nó được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính truyềnnhiễm như lao, viêm màng não, nhiễm trùng phổi… đến các bệnh mãn tínhkhông lây nhiễm (viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn, bệnh bạch cầu , ungthư , bệnh Hodgkin …) Bên cạnh đó các yếu tố khác cũng được đề cập đếnnhư nhiễm giun sán, bệnh HIV/AIDS, sốt rét, nhiễm Helicobacter pylori…

thiếu thốn thực phẩm và vệ sinh kém thường tương quan với thu nhập thấpgiải thích các nguy cơ cao thiếu máu ở trẻ em[43]

Đ I T ỐI LIÊN QUAN GIỮA SẮT, THIẾU MÁU VÀ BỆNH LÝ NHIỄM ƯỢC HUẾ NG VÀ PH ƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU NG PHÁP NGHIÊN C U ỨU TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU Ở

2.1 Đ I T ỐI LIÊN QUAN GIỮA SẮT, THIẾU MÁU VÀ BỆNH LÝ NHIỄM ƯỢC HUẾ NG NGHIÊN C U ỨU TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU Ở

Đ i tố: ượt bậc của y học, cùng với sựng nghiên c u bao g m t t c b nh nhi t 2 tháng đ n 5 ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ấp cấp tính (NKHHC), ả cứu sống nhiều sinh ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ừa Thiên Huế tình trạng ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

tu i đ n đi u tr t i khoa Nhi b nh vi n Trổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ị mắc các bệnh lý nhiễm ại Việt Nam, báo cáo chung ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng đ i h c Y Dại Việt Nam, báo cáo chung ọc, cùng với sự ượt bậc của y học, cùng với sực Hu vìế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

b nh lý nhi m khu n hô h p c p tính.ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC),

2.1.1 Tiêu chu n ch n b nh ẩn hô hấp cấp ở trẻ em ọc nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em

2.1.1.1 Tiêu chu n ch n đoán nhi m khu n hô h p c p tính ẩn hô hấp cấp ở trẻ em ẩn hô hấp cấp ở trẻ em ễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ẩn hô hấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em

Ch n đoaán và phân lo i nhi m khu n hô h p c p tính d a theo ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ại Việt Nam, báo cáo chung ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

TCYTTG năm 2013 v i 3 m c đới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính[58]

- Viêm ph i:ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ho ho c khó th kèm theo ít nh t m t trong các d u hi u ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em cho đến năm 2030 ấp cấp tính (NKHHC), ột trong những nguyên nhân chính ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%sau

+ Th nhanhở trẻ em cho đến năm 2030 : 2 – 11 tháng tu i ≥50 l n/phútổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

1 – 5 tu i ≥ 40 l n/phútổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp+ Rút lõm l ng ng cồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

+ Ngoài ra, nghe ph i có th có ran m nh h t, ran n ho c ti ng ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ỏe trẻ em Đã ại Việt Nam, báo cáo chung ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

c màng ph iọc, cùng với sự ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ Không có các d u hi u viêm ph i n ngấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

- Viêm ph i n ngổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp : ho ho c khó th kèm theo ít nh t m t trong các ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em cho đến năm 2030 ấp cấp tính (NKHHC), ột trong những nguyên nhân chính

d u hi u sauấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ Tím trung tâm ho c SpO2 < 90%ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

+ D u hi u khó th n ng nh th rên, rút lõm l ng ng c r t n ngấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ở trẻ em cho đến năm 2030 ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ư ở trẻ em cho đến năm 2030 ồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp+ Bi u hi n viêm ph i kèm theo m t trong các d u hi u nguy ển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

hi m toàn thân: b bú ho c không u ng đển vượt bậc của y học, cùng với sự ỏe trẻ em Đã ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ượt bậc của y học, cùng với sực; li bì ho c hôn mê; co gi tặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

+ Ngoài ra có th có m t s d u hi u c a viêm ph i nh :ển vượt bậc của y học, cùng với sự ột trong những nguyên nhân chính ố: ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư

D u hi u viêm ph i: th nhanh 2 – 11 tháng tu i ≥50 l n/phútấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ở trẻ em cho đến năm 2030 ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

1 – 5 tu i ≥ 40 l n/phútổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

Rút lõm lồng ngực

Dấu hiệu nghe phổi: Giảm âm thở, âm vang phế quản, ran ẩm nhỏ hạt, ran nổ, rung thanh bất thường (giảm trong tràn dịch, tràn mủ màng phổi, tăng trong đông đặc thùy phổi), tiếng cọ màng phổi

- Không viêm phổi: trẻ có dấu hiệu ho hoặc cảm lạnh, không có các dấu hiệucủa viêm phổi hoặc viêm phổi nặng

2.1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán thiếu máu

- Theo TCYTTG, thiếu máu là khi nồng độ hemoglobin thấp hơn giới hạn

bình thường của một người khỏe mạnh cùng giới, cùng tuổi[14],[54]

Theo TCYTTG, thiếu máu khi Hb dưới giới hạn sau:

+ Tr s sinh ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh Hb < 13,5 g/dl

+ Tr 6 tháng – dưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 5 tu i ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Hb < 11 g/dl

+ Tr 5 tu i – dổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 12 tu iổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Hb < 11,5 g/dl

+ Tr 12 – 15 tu iổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Hb < 12 g/dl

- Phân đ thi u máu:ột trong những nguyên nhân chính ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ Thi u máu nhế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương : 9 g/dl <Hb≤ 11g/dl+ Thi u máu v a ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ừa Thiên Huế tình trạng : 6 g/dl <Hb< 9g/dl+ Thi u máu n ngế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp : Hb≤ 6g/dl

2.1.2 Tiêu chu n lo i tr ẩn hô hấp cấp ở trẻ em ại nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ừ

- B nh nhi l n h n 5 tu iệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

- Lo i tr ra kh i nhóm nghiên c u t t c nh ng b nh nhi m c cácại Việt Nam, báo cáo chung ừa Thiên Huế tình trạng ỏe trẻ em Đã ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ả cứu sống nhiều sinh ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh

b nh lý nhi m khu n hô h p c p có kèm theo các b nh lý gây thi uệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%máu ho c đa h ng c u:ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

+ Tim b m sinh ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),

+ B nh v máu: leucemia c p, suy thuye, h i ch ng đ i th c bào máu,ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ấp cấp tính (NKHHC), ột trong những nguyên nhân chính ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

u lympho hodkin, thalassemia

+ B nh lý v th n: viêm c u th n c p, suy th n.ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

+ Tr m c các b nh lý b m sinh hay m c ph i nh hắt đang được xem là vấn đề dinh ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ắt đang được xem là vấn đề dinh ả cứu sống nhiều sinh ả cứu sống nhiều sinh ưở trẻ em cho đến năm 2030ng đ n phátế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%tri n tâm th n v n đ ng c a tr ( b i não, L Down… )ển vượt bậc của y học, cùng với sự ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ột trong những nguyên nhân chính ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung

+ Các b nh nhi m trùng khác ngoài h hô h pệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC),

+ Các b nh lý gan m tệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

2.2 PH ƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU NG PHÁP NGHIÊN C U ỨU TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU Ở

2.2.1 Thi t k nghiên c u ế - Năm 2016 ế - Năm 2016 ứu

Chúng tôi l a ch n phự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ọc, cùng với sự ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng pháp nghiên c u c t ngang mô tức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ả cứu sống nhiều sinh

2.2.2 Các bi n s c n thu th p ế - Năm 2016 ố cần thu thập ần thu thập ận lâm sàng trong chẩn đoán nhiễm khuẩn

H i b nh, khai thác ti n s , thăm khám và ch n b nh nhân theo cácỏe trẻ em Đã ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ọc, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%tiêu chu n đã nêu trên Ghi nh n vào phi u đi u tra các bi n s sau:ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố:

B ng 2.1 Các bi n s nghiên c u ảng 2.1 Các biến số nghiên cứu ế - Năm 2016 ố cần thu thập ứu

Tên bi n s ế - Năm 2016 ố cần thu thập Lo i ại nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em

bi n s ế - Năm 2016 ố cần thu thập

Giá trịch tễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em

Đ c đi m chung ặp khi trẻ mắc nhiễm khuẩn hô ểm chung

Tu iổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Liên t cụ Tu iổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

Nhóm tu iổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% R i r cại Việt Nam, báo cáo chung < 6 tháng

6 – 12 tháng

≥12 – 60 tháng

Gi i ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Nam , nững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

Mù ch , c p 1, c p 2, c pững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC),

3, đ i h cại Việt Nam, báo cáo chung ọc, cùng với sự

Đi u ki n kinh tền ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Đ nhị mắc các bệnh lý nhiễm

danh

Nghèo và không nghèo

Ti n sền ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),

Sinh non tháng Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Có , không

Cân n ng lúc sinhặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp Liên t cụ Gram

Ch đ nuôi dế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving h p lýợt bậc của y học, cùng với sự Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Có, không

Tri u ch ng toàn thân ệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ứu

B bú ho c không u ng ỏe trẻ em Đã ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố:

đượt bậc của y học, cùng với sực

Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Có, không

L m , hôn mêơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Có, không

Co gi tập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Có, không

Nôn t t c m i thấp cấp tính (NKHHC), ả cứu sống nhiều sinh ọc, cùng với sự ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Có, không

M chại Việt Nam, báo cáo chung Liên t cụ L n/phútầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

Nhi t đệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính Liên t cụ 0C

Nh p thị mắc các bệnh lý nhiễm ở trẻ em cho đến năm 2030 Liên t cụ L n/phútầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

Cân n ngặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp Liên t cụ Kilogram

Lâm sàng nhi m khu n hô ễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ẩn hô hấp cấp ở trẻ em

h p c p ấp cấp ở trẻ em ấp cấp ở trẻ em

Ch y mũi nả cứu sống nhiều sinh ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Có, không

Th rênở trẻ em cho đến năm 2030 Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Có, không

Th nhanhở trẻ em cho đến năm 2030 Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Có, không

Th rítở trẻ em cho đến năm 2030 Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Có , không

Rút lõm l ng ng cồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự Đ nhị mắc các bệnh lý nhiễm

danh

Không, nh , n ngẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

Gi m thông khí ph iả cứu sống nhiều sinh ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Đ nhị mắc các bệnh lý nhiễm

danh

Có, không

Ran ph iở trẻ em cho đến năm 2030 ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% Đ nhị mắc các bệnh lý nhiễm

H ng, h ng nh t, xanh xaoồn tại ồn tại ại Việt Nam, báo cáo chung

Màu s c niêm m cắt đang được xem là vấn đề dinh ại Việt Nam, báo cáo chung Đ nhị mắc các bệnh lý nhiễm

danh

H ng, h ng nh t, nh tồn tại ồn tại ại Việt Nam, báo cáo chung ợt bậc của y học, cùng với sự

nh tại Việt Nam, báo cáo chungLòng bàn tay chân nh tợt bậc của y học, cùng với sự Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Có, không

Móng tay chân d gãy, có ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),

khía

Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Có, không

M t m i, kém linh ho tệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỏe trẻ em Đã ại Việt Nam, báo cáo chung Nh giáị mắc các bệnh lý nhiễm Có, không

Suy dinh dưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving Đ nhị mắc các bệnh lý nhiễm

danh

Không suy dinh dưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving, suydinh dưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving đ 1,2,3ột trong những nguyên nhân chính

Công th c máu ứu

H ng c uồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp Liên t cụ Triệu/mm3

2.2.3 Đ nh nghĩa m t vài bi n s ịch tễ học nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ột vài biến số ế - Năm 2016 ố cần thu thập

- Tu i đổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ượt bậc của y học, cùng với sực tính theo quy đ nh c a T ch c y t th gi i và ị mắc các bệnh lý nhiễm ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ở trẻ em cho đến năm 2030

nưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c ta hi n nay tính theo tháng, trong nghiên c u này chúng tôi chia raệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

3 nhóm tu i: <6 tháng, 6 – 24 tháng, ≥24 tháng.ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

- Thăm khám lâm sàng ghi nh n gi i tính c a tr , k t h p v i l i khaiập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ợt bậc của y học, cùng với sự ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

c a m đ ghi nh n:ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ển vượt bậc của y học, cùng với sự ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

+ Ngh nghi p c a m : là ngh t o ra thu nh p chính c a bà mền ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ền ại Việt Nam, báo cáo chung ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương

ho c ngặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ư i m dành th i gian ch y u đ làm công vi c đó Trongẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

nghiên c u ngh nghi p c a m là nông ng nghi p, cán b nhân viên,ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ư ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chínhbuôn bán, n i tr , ngh khác.ột trong những nguyên nhân chính ợt bậc của y học, cùng với sự ền

+ Trình đ văn hóa c a m : mù ch , ti u h c là ngột trong những nguyên nhân chính ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ọc, cùng với sự ư i đã h c t l p 1ọc, cùng với sự ừa Thiên Huế tình trạng ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

đ n l p 5 Trung h c c s là ngế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ọc, cùng với sự ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ở trẻ em cho đến năm 2030 ư i đã h c t l p 6 đ n l p 9 Trungọc, cùng với sự ừa Thiên Huế tình trạng ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

h c ph thông là ngọc, cùng với sự ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư i h c t l p 10 đ n l p 12 Sau l p 12 là trungọc, cùng với sự ừa Thiên Huế tình trạng ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

c p, cao đ ng, đ i h c và sau đ i h c.ấp cấp tính (NKHHC), ẳng sắc kích thước hồng cầu bình thường: huyết sắc tố ại Việt Nam, báo cáo chung ọc, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chung ọc, cùng với sự

+ Đi u ki n kinh t : M c chu n nghèo đền ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ượt bậc của y học, cùng với sực xác đ nh nh sau, hị mắc các bệnh lý nhiễm ư ột trong những nguyên nhân chínhnghèo nông thôn là h có m c thu nh p bình quân t 400.000ở trẻ em cho đến năm 2030 ột trong những nguyên nhân chính ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ừa Thiên Huế tình trạng

đ ng/ngồn tại ư i/tháng ( t 4.800.000 đ ng/ngừa Thiên Huế tình trạng ồn tại ư i/năm) tr xu ng Hở trẻ em cho đến năm 2030 ố: ột trong những nguyên nhân chínhnghèo thành th là h có m c thu nh p bình quân t 500.000ở trẻ em cho đến năm 2030 ị mắc các bệnh lý nhiễm ột trong những nguyên nhân chính ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ừa Thiên Huế tình trạng

đ ng/ngồn tại ư i/tháng (t 6.000.000 đ ng/ngừa Thiên Huế tình trạng ồn tại ư i/năm) tr xu ng ( theoở trẻ em cho đến năm 2030 ố:Quy t đ nh s : 02/2011/QĐ-TTg NGÀY 30.01.2011 c a Th tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ị mắc các bệnh lý nhiễm ố: ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%ngChính Ph v vi c ban hành chu n h nghèo, h c n nghèo áp d ng choủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ột trong những nguyên nhân chính ột trong những nguyên nhân chính ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ụgiai đo n 2011 – 2015) nghiên c u chúng tôi chia ra 2 nhóm nghèoại Việt Nam, báo cáo chung Ở dạ dày teo niêm mạc, giảm ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ Tr đ non là tr có tu i thai lúc sinh ≤37 tu nổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp [15]

+ Ti n s nuôi dền ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving: Đánh giá ch đ nuôi dế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving tr h p lý hayợt bậc của y học, cùng với sựkhông h p lý d a vào b ng tham v n cho bà m v ch đ dinh dợt bậc của y học, cùng với sự ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ả cứu sống nhiều sinh ấp cấp tính (NKHHC), ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ền ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu vingcho tr c a IMCI 2006 H p lý là khi ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ợt bậc của y học, cùng với sự

Tr dưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 6 tháng tu i: cho tr bú m hoàn toàn, cho bú b t c lúcổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ấp cấp tính (NKHHC), ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%nào tr mu n, c ngày l n đêm, ít nh t 8 l n 1 ngày Không nên cho trố: ả cứu sống nhiều sinh ẫn là một trong những nguyên nhân chính ấp cấp tính (NKHHC), ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

ăn, u ng thêm th c ăn gì khác.ố: ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

Tr t 6 đ n 12 tháng: cho tr bú m b t c lúc nào tr mu n, cừa Thiên Huế tình trạng ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ấp cấp tính (NKHHC), ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ả cứu sống nhiều sinhngày l n đêm Cho tr ăn các th c ăn b sung giàu dinh dẫn là một trong những nguyên nhân chính ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving Đ y đầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

4 nhóm th c ăn Cho tr ăn ít nh t ¾ đ n 1 bát các th c ăn này: 3 b a 1ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sựngày n u tr còn bú m , 5 b a 1 ngày n u không còn bú m Cho tr ănế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thươngthêm các lo i hoa qu có s n t i đ a phại Việt Nam, báo cáo chung ả cứu sống nhiều sinh ẵng, tỷ lệ mắc NKHHC là 39% Theo Nguyễn Văn Danh tình ại Việt Nam, báo cáo chung ị mắc các bệnh lý nhiễm ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng sau khi ăn và xen vào các

b a chính Không cho tr bú chai.ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

Tr t 12 tháng đ n 2 tu i: ti p t c cho tr bú b t c lúc nào trừa Thiên Huế tình trạng ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ụ ấp cấp tính (NKHHC), ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

mu n Cho tr ăn ph i h p các th c ăn đ y đ 4 nhóm và thêm 1 thìaố: ố: ợt bậc của y học, cùng với sự ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

m ho c d u ăn Cho tr ăn các lo i hoa qu có s n t i đ a phỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu vi ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ại Việt Nam, báo cáo chung ả cứu sống nhiều sinh ẵng, tỷ lệ mắc NKHHC là 39% Theo Nguyễn Văn Danh tình ại Việt Nam, báo cáo chung ị mắc các bệnh lý nhiễm ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng.Không cho tr bú chai

Tr l n h n 2 tu i: cho tr ăn 3 b a chính cùng gia đình, uwu tiênới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sựcho tr th c ăn nhi u ch t dinh dức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ấp cấp tính (NKHHC), ưỡng toàn cầu, đã được đưa vào chương trình phòng chống thiếu ving Cho tr ăn thêm ít nh t 2 b aấp cấp tính (NKHHC), ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

ph trong ngày Cho tr ăn các lo i trái cây có s n t i đ a phụ ại Việt Nam, báo cáo chung ẵng, tỷ lệ mắc NKHHC là 39% Theo Nguyễn Văn Danh tình ại Việt Nam, báo cáo chung ị mắc các bệnh lý nhiễm ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng

+ Cân n ng: đo cân n ng b ng cân đ ng h có v ch phân đ tặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ằng cách: ồn tại ồn tại ại Việt Nam, báo cáo chung ột trong những nguyên nhân chính ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng

ng 0,1kg

ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ Đo nhi t đ : dùng nhi t k th y ngân có v ch tệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng ng 0,1 ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% 0C.Trong nghiên c u này chúng tôi đo nhi t đ nách Cách đo nhi t đ ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ở trẻ em cho đến năm 2030 ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ở trẻ em cho đến năm 2030nách: đ t đ u nh nhi t k nách và gi cánh tay b t chéo qua ng cặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ỏe trẻ em Đã ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ở trẻ em cho đến năm 2030 ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ắt đang được xem là vấn đề dinh ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

đ gi nhi t k , gi nhi t k trong 5 phút Theo T ch c y t th gi i,ển vượt bậc của y học, cùng với sự ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

s t khi thân nhi t ≥37,5ố: ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% 0C

+ Đ m t n s th : đ m t n s th khi tr n m yên, không khóc.ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ở trẻ em cho đến năm 2030 ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ở trẻ em cho đến năm 2030 ằng cách:Không đ m khi tr đang bú Dùng đ ng h đeo tay có kim giây đ đ m.ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ồn tại ồn tại ển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%Quan sát s di đ ng l ng ng c hay b ng đ đ m t n s th Tay đeoự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ột trong những nguyên nhân chính ồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ụ ển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ở trẻ em cho đến năm 2030

đ ng h đ g n ng c b nh nhân đ v a quan sát đ ng h , v a quan sátồn tại ồn tại ển vượt bậc của y học, cùng với sự ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ừa Thiên Huế tình trạng ồn tại ồn tại ừa Thiên Huế tình trạng

di đ ng ng c – b ng Đ m trong m t phút đ quy t đ nh tr có thột trong những nguyên nhân chính ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ụ ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ị mắc các bệnh lý nhiễm ở trẻ em cho đến năm 2030nhanh hay không, n u nghi ng đ m l i l n 2 r i tính giá tr trung bìnhế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ại Việt Nam, báo cáo chung ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ồn tại ị mắc các bệnh lý nhiễm

c a t n s th Tiêu chu n th nhanh theo các đ tu iủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ở trẻ em cho đến năm 2030 ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ở trẻ em cho đến năm 2030 ột trong những nguyên nhân chính ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% [5]

Dưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i 2 tháng tu i ≥60 l n/phútổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

T 2 tháng đ n 1 tu i ≥50 l n/phútừa Thiên Huế tình trạng ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

T 1 tu i đ n 5 tu i ≥40 l nừa Thiên Huế tình trạng ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

+ B bú ho c không u ng đỏe trẻ em Đã ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ượt bậc của y học, cùng với sực: khi tr không th mút ho c nu tển vượt bậc của y học, cùng với sự ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố:

đượt bậc của y học, cùng với sực khi cho tr bú m ho c u ng.ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố:

+ Th rên là nh ng ti ng ng n phát ra cùng v i ti ng nói thì th raở trẻ em cho đến năm 2030 ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ắt đang được xem là vấn đề dinh ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ở trẻ em cho đến năm 2030 ở trẻ em cho đến năm 2030khi tr khó th , có th nghe đở trẻ em cho đến năm 2030 ển vượt bậc của y học, cùng với sự ượt bậc của y học, cùng với sực khi ta ghé sát tai vào mi ng tr Ti ngệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

th này thở trẻ em cho đến năm 2030 ư ng g p các tr s sinh khi b viêm ph i n ng Khi đó ph iặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em cho đến năm 2030 ơng trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinh ị mắc các bệnh lý nhiễm ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

có xu th x p l i Đ ch ng l i x p ph i, tr c g ng gi l i thêm thế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ại Việt Nam, báo cáo chung ển vượt bậc của y học, cùng với sự ố: ại Việt Nam, báo cáo chung ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ắt đang được xem là vấn đề dinh ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ại Việt Nam, báo cáo chung ển vượt bậc của y học, cùng với sựtích c n ch c năng b ng cách đóng n p thanh qu n l i cu i kỳ th ra.ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ằng cách: ắt đang được xem là vấn đề dinh ả cứu sống nhiều sinh ại Việt Nam, báo cáo chung ở trẻ em cho đến năm 2030 ố: ở trẻ em cho đến năm 2030

+ Rút lõm l ng ng c: đ nh n đ nh d u hi u này c n đ tr n m tồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ị mắc các bệnh lý nhiễm ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ển vượt bậc của y học, cùng với sự ằng cách: ở trẻ em cho đến năm 2030 ư

th th ng và thay đ i t th đ quan sát kỹ Đ bà m vén áo tr lên đ ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẳng sắc kích thước hồng cầu bình thường: huyết sắc tố ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ển vượt bậc của y học, cùng với sự ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ển vượt bậc của y học, cùng với sựtìm d u rút lõm l ng ng c D u rút lõm l ng ng c là ph n dấp cấp tính (NKHHC), ồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ưới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%i c a

l ng ng c lõm xu ng khi tr hít vào D u hi u này ph i rõ ràng và ồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ố: ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh

thư ng xuyên khi tr n m yên N u nghi ng c n quan sát l i Rút lõm ằng cách: ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ại Việt Nam, báo cáo chung

l ng ng c không có giá tr khi tr khóc ho c đang bú N u ch có ph n ồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ị mắc các bệnh lý nhiễm ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

m m gi a các xền ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng lõm xu ng khi tr hít vào thì tr này không có d uố: ấp cấp tính (NKHHC),rút lõm l ng ng cồn tại ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự [5].

2.2.4 Các b ước tiến hành c ti n hành ế - Năm 2016

Bưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c 1: Ch n b nh theo đúng tiêu chu n vào nhóm nghiên c u.ọc, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

Th i gian ti n hành nghiên c u: t tháng 2/2015 đ n tháng 7/2016.ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ừa Thiên Huế tình trạng ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

Bưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c 2: Khai thác ti n s , b nh sền ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),

Bưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c 3: Thăm khám lâm sàng phát hi n các d u hi u nhi m khu nệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ấp cấp tính (NKHHC), ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),

hô h p c p và thi u máu.ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

Bưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c 4: Làm xét nghi m c n lâm sàngệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

Bưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c 5: Sau đánh giá lâm sàng và ghi nh n k t qu c n lâm sàng, ti nập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%hành phân tích các b nh lý trong nhi m khu n hô h p c p và phân lo iệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ấp cấp tính (NKHHC), ại Việt Nam, báo cáo chungthi u máu theo các tiêu chu n nêu trên Đi n vào phi u đi u traế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ền ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền

Bưới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c 6: Nh p và x lý s li uập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ố: ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

2.2.5 Đ o đ c ngh nghi p ại nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em ứu ều trị nhiễm khuẩn hô hấp cấp ệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em

- Nghiên c u này không gây nguy hi m cho b nh nhân Cách thu th p ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sựthông tin b ng b câu h i không gây nh hằng cách: ột trong những nguyên nhân chính ỏe trẻ em Đã ả cứu sống nhiều sinh ưở trẻ em cho đến năm 2030ng b t l i đ n tinh th n, ấp cấp tính (NKHHC), ợt bậc của y học, cùng với sự ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

th ch t c u đ i tển vượt bậc của y học, cùng với sự ấp cấp tính (NKHHC), ả cứu sống nhiều sinh ố: ượt bậc của y học, cùng với sựng nghiên c u.ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

- Xét nghi m c n lâm sàng là công th c máu, là xét nghi m duy ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

nh t trong nghiên c u, và đây là m t xét nghi m thấp cấp tính (NKHHC), ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng quy th c hi n ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%khi b t kỳ tr nào nh p viên.ấp cấp tính (NKHHC), ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

- Các thông tin thu th p đập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ượt bậc của y học, cùng với sự ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%c c a b nh nhân ch dùng v i m c ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ụđích nghiên c u.ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

- Ngư i tham gia nghiên c u đức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ượt bậc của y học, cùng với sực gi i thích v n i dung nghiên ả cứu sống nhiều sinh ền ột trong những nguyên nhân chính

c u.ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

2.3 PH ƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU NG PHÁP X LÝ S LI U Ử LÝ SỐ LIỆU ỐI LIÊN QUAN GIỮA SẮT, THIẾU MÁU VÀ BỆNH LÝ NHIỄM ỆNH

X lý s li u theo phử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ố: ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng pháp th ng kê y h c v i s h tr c a ố: ọc, cùng với sự ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ỗ lực kiểm soát, theo những nghiên cứu ợt bậc của y học, cùng với sự ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

ph n m m medcalcầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ền

- Các bi n đ nh tính nh gi i tính, đ a d , nhóm tu i, ngh nghi p ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ị mắc các bệnh lý nhiễm ư ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ị mắc các bệnh lý nhiễm ư ổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

m , trình đ văn hóa c a m , ti n s , các đ c đi m lâm sàng…đẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ột trong những nguyên nhân chính ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẹ, vào lứa tuổi của trẻ và vị trí tổn thương ền ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ặng bệnh tật trên toàn cầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ển vượt bậc của y học, cùng với sự ượt bậc của y học, cùng với sực trình bày b ng b ng t n su t, t l ph n trăm.ằng cách: ả cứu sống nhiều sinh ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ấp cấp tính (NKHHC), ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

- So sánh s khác bi t c a các t l b ng phép ki m test ự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi năm ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ằng cách: ển vượt bậc của y học, cùng với sự χ2 Khi có

m t hay nhi u t n s lý thuy t ≤4, dùng test ột trong những nguyên nhân chính ền ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% χ2 có hi u ch nh Yates hay ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ỉ ở quy mô nhỏ Vấn đềtest chính xác Fisher khi các t n s lý thuy t ≤4, c khi <2 hay b ng 0.ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp ố: ế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ả cứu sống nhiều sinh ằng cách:

- Các bi n đ nh lế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ị mắc các bệnh lý nhiễm ượt bậc của y học, cùng với sựng nh giá tr hemoglobin, s lư ị mắc các bệnh lý nhiễm ố: ượt bậc của y học, cùng với sựng h ng c u…ồn tại ầu thì nhiễm khuẩn hô hấp

n u phân ph i chu n sẽ đế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ố: ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ượt bậc của y học, cùng với sực trình bày b ng các ch s trung bình, đ ằng cách: ỉ ở quy mô nhỏ Vấn đề ố: ột trong những nguyên nhân chính

l ch chu n Đ i v i các trệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ố: ới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ư ng h p phân ph i không chu n sẽ đợt bậc của y học, cùng với sự ố: ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ượt bậc của y học, cùng với sực trình bày b ng trung v (median) và t phân v (s v trí 25% và 75%).ằng cách: ị mắc các bệnh lý nhiễm ức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ị mắc các bệnh lý nhiễm ố: ở trẻ em cho đến năm 2030 ị mắc các bệnh lý nhiễm

- S d ng test ANOVA m t chi u đ so sánh 2 hay nhi u giá tr trung ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụ ột trong những nguyên nhân chính ền ển vượt bậc của y học, cùng với sự ền ị mắc các bệnh lý nhiễmbình c a các nhóm đ c l p khi th a mãn 2 đi u ki n:ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ột trong những nguyên nhân chính ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ỏe trẻ em Đã ền ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18%

+ Các nhóm đ nh lị mắc các bệnh lý nhiễm ượt bậc của y học, cùng với sựng phân ph i theo lu t chu nố: ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),+ Có s đ ng nh t phự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ồn tại ấp cấp tính (NKHHC), ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng sai gi a các nhóm.ững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự

Các khác bi t đệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ượt bậc của y học, cùng với sực xem có ý nghĩa th ng kê khi p<0,05.ố:

- S d ng test Krukal-wallis đ so sánh hai hay nhi u giá tr trung bình ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụ ển vượt bậc của y học, cùng với sự ền ị mắc các bệnh lý nhiễm

c a nhi u m u kh o sát đ c l p khi không đ đi u ki n s d ng test ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ẫn là một trong những nguyên nhân chính ả cứu sống nhiều sinh ột trong những nguyên nhân chính ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ủa Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ền ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHC), ụANOVA m t chi u (các nhóm đ nh lột trong những nguyên nhân chính ền ị mắc các bệnh lý nhiễm ượt bậc của y học, cùng với sựng phân ph i theo lu t chu n, có ố: ập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ẩn hô hấp cấp tính (NKHHC),

s đ ng nh t phự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ồn tại ấp cấp tính (NKHHC), ương trình y tế đã mang lại hiệu quả cứu sống nhiều sinhng sai gi a các nhóm) Các khác bi t đững thập kỷ qua, sự phát triển vượt bậc của y học, cùng với sự ệu của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2008, có 18% ượt bậc của y học, cùng với sực xem có ý nghĩa th ng kê khi p<0,05.ố:

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

3.1.1 Phân bố giới tính, địa dư và nhóm tuổi bệnh nhân nghiên cứu Bảng 3.1 Phân bố giới tính, địa dư và nhóm tuổi

- Trong nhóm nghiên cứu, trẻ nam gặp nhiều 62,1 %

- 59,4% trẻ ở nông thôn chiếm tỷ lệ cao hơn thành thị

- Trẻ mắc NKHHC chủ yếu tập trung ở nhóm tuổi 6-24 tháng (55%)

3.1.2 Đặc điểm chung về bệnh lý nhiễm khuẩn hô hấp cấp

- Bảng 3.2 Đặc điểm chung về bệnh lý nhiễm khuẩn hô hấp cấp

Chảy mũi nước 175 51,6

ran phổi (52,9%) và thở nhanh (47,4%)

3.1.3 Đặc điểm chung của bà mẹ có con bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính

-Bảng 3.4 Phân bố theo nghề nghiệp của mẹ

Nhận xét: Trong nghiên cứu có 26,2% bà mẹ làm nghề cán bộ, nhân viên

chiếm tỷ lệ cao nhất Chỉ có 10% bà mẹ làm nông ngư nghiệp, chiếm tỷ lệ thấp nhất