ĐẶT VẤN ĐỀ Nhân lực y tế là một trong sáu thành phần của hệ thống y tế. Bác sĩ là nhân lực y tế quan trọng, họ là người giao tiếp trực tiếp với người bệnh, ứng dụng những thành tựu của khoa học công nghệ trong y khoa để chẩn đoán, điều trị và tư vấn cho người bệnh [1-3]. Năng lực của bác sĩ ảnh hưởng rất lớn tới chất lượng dịch vụ y tế, uy tín của hệ thống y tế và sức khoẻ của người bệnh cũng như cộng đồng [2]. Ở nhiều nước trên thế giới, phân bố bác sĩ thường không phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khoẻ. Nhiều bác sĩ phục vụ ở nơi có điều kiện kinh tế xã hội phát triển trong khi rất thiếu bác sĩ ở nơi khó khăn [4, 5]. Các nhóm dân tộc thiểu số thường sống ở vùng khó khăn có tỷ lệ bác sĩ phục vụ ít hơn do có ít bác sĩ người dân tộc thiểu số được đào tạo và khó thu hút bác sĩ làm việc trong cộng đồng của họ [6-8]. Các nước dành nhiều nỗ lực đưa bác sĩ về làm việc ở vùng khó khăn và nhiều chiến lược, giải pháp đang được chia sẻ rộng rãi trên thế giới. Nói chung, các chính sách mang tính tổng thể đều tập trung tạo sức hút và giữ chân bác sĩ làm việc ở nơi kém thu hút thông qua tuyển chọn, đào tạo, và các chính sách đãi ngộ [9-11]. Ở Việt Nam, bác sĩ cũng có xu hướng tập trung cao ở nơi đô thị và vùng đồng bằng đông dân và rất ít bác sĩ làm việc ở miền núi, nơi các dân tộc ít người (DTIN) sinh sống. Nhân lực y tế nói chung là người dân tộc thiểu số cũng tương đối thấp, chiếm khoảng 5% nhân lực y tế cả nước so với 14% dân số. Hơn nữa, vùng DTIN sinh sống có điều kiện đi lại khó khăn và đặc điểm văn hoá, ngôn ngữ, dân trí rất khác biệt cản trở khả năng tiếp cận dịch vụ y tế [12-14]. Việt Nam đã có nhiều chính sách tăng cường bác sĩ làm việc cùng với đầu tư cơ sở vật chất cho vùng khó khăn, tăng khả năng tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng. Đào tạo bác sĩ đa khoa theo chương trình 4 năm từ y sĩ, chủ yếu cho tuyến cơ sở và miền núi, bên cạnh các chính sách cử tuyển và đào tạo theo địa chỉ, đang giúp nâng cao tỷ lệ bác sĩ phục vụ tại vùng khó khăn và DTIN [14-20]. Tuy nhiên, hiện nay đang xuất hiện nhiều vấn đề về chất lượng bác sĩ đa khoa hệ 4 năm. Cho đến nay, chưa có đánh giá đầy đủ và khoa học thực trạng đào tạo và chất lượng bác sĩ đào tạo theo chương trình 4 năm cũng như việc sử dụng, giữ chân các bác sĩ này tại địa phương. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng và giải pháp nâng cao chất lượng đào tạo bác sĩ đa khoa theo chương trình 4 năm cho vùng dân tộc ít người” với các mục tiêu sau: 1) Mô tả thực trạng đào tạo bác sĩ đa khoa chương trình 4 năm tại một số trường đại học y dược năm 2016; 2) Mô tả thực trạng sử dụng bác sĩ đa khoa được đào tạo theo chương trình 4 năm tại một số địa phương năm 2016; 3) Đánh giá khả năng đáp ứng nhiệm vụ và đề xuất giải pháp cải thiện chất lượng bác sĩ đa khoa được đào tạo theo chương trình 4 năm.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN ĐỨC THUẬN THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG ĐÀO TẠO BÁC SĨ ĐA KHOA THEO CHƯƠNG TRÌNH NĂM CHO VÙNG DÂN TỘC ÍT NGƯỜI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm, thuật ngữ 1.2 Tổng quan nghiên cứu thực trạng đào tạo bác sĩ 1.2.1 Thực trạng đào tạo bác sĩ giới 1.2.2 Thực trạng đào tạo bác sĩ Việt Nam 12 1.3 Tổng quan nghiên cứu thực trạng sử dụng bác sĩ 20 1.3.1 Thực trạng sử dụng bác sĩ giới 20 1.3.2 Thực trạng sử dụng bác sĩ Việt Nam 29 1.4 Tổng quan sách đào tạo sử dụng bác sĩ 34 1.4.1 Chính sách đào tạo sử dụng bác sĩ số nước 34 1.4.2 Chính sách đào tạo sử dụng bác sĩ Việt Nam 37 1.5 Mơ hình lý thuyết nghiên cứu 40 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng nghiên cứu 41 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 41 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 41 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 42 2.2.3 Khái quát địa bàn nghiên cứu 42 2.3 Thiết kế nghiên cứu 44 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 44 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 44 2.4.2 Nghiên cứu định tính 46 2.5 Các số nghiên cứu 47 2.6 Phương pháp thu thập thông tin 47 2.6.1 Thu thập thông tin định lượng 47 2.6.2 Thu thập thông tin định tính 48 2.6.3 Lựa chọn tập huấn điều tra viên 48 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 51 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 52 2.9 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 52 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu 52 2.9.2 Cách khắc phục hạn chế 53 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 Thực trạng đào tạo bác sĩ đa khoa năm trường đại học y dược 54 3.1.1 Phân bố sinh viên tuổi, giới, dân tộc sở đào tạo 54 3.1.2 Mức độ cạnh tranh thi tuyển 58 3.1.3 Nhận xét sinh viên sở vật chất nhà trường 60 3.1.4 Chương trình đào tạo 61 3.1.5 Phương pháp giảng dạy 65 3.1.6 Cơ sở thực hành 67 3.1.7 Giảng dạy lâm sàng 69 3.1.8 Nguồn tài hỗ trợ cá nhân 75 3.1.9 Năng lực sinh viên tốt nghiệp 76 3.2 Thực trạng sử dụng bác sĩ đa khoa năm 79 3.2.1 Phân bố bác sĩ đa khoa năm 79 3.2.2 Cơ hội phát triển nghề nghiệp 85 3.2.3 Chế độ đãi ngộ tài 87 3.2.4 Quan hệ công tác 88 3.2.5 Môi trường làm việc 89 3.2.6 Mong đợi hoạt động chuyên môn 89 3.2.7 Di chuyển bác sĩ đa khoa năm 90 3.3 Đánh giá khả đáp ứng nhiệm vụ đề xuất giải pháp cải thiện chất lượng bác sĩ đa khoa đào tạo theo chương trình năm 93 3.3.1 Khả đáp ứng nhiệm vụ 93 3.3.2 Ý kiến giải pháp nâng cao chất lượng đào tạo bác sĩ đa khoa năm 96 3.3.3 Xây dựng tiêu chí tuyển chọn, đào tạo sử dụng bác sĩ đa khoa năm 97 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 105 4.1 Thực trạng đào tạo bác sĩ đa khoa năm 105 4.1.1 Tuyển chọn 105 4.1.2 Thực trạng sở đào tạo 110 4.1.3 Chương trình đào tạo 112 4.1.4 Cơ sở thực hành 113 4.1.5 Nguồn tài hỗ trợ cá nhân 114 4.1.6 Năng lực sinh viên tốt nghiệp 116 4.2 Thực trạng sử dụng bác sĩ đa khoa năm 118 4.2.1 Phân bố bác sĩ đa khoa năm công tác 118 4.2.2 Cơ hội phát triển nghề nghiệp 121 4.2.3 Chế độ đãi ngộ tài 122 4.2.4 Quan hệ công tác 123 4.2.5 Môi trường làm việc 123 4.2.6 Di chuyển bác sĩ đa khoa năm sau đào tạo 125 4.3 Tiêu chí tuyển dụng, đào tạo sử dụng bác sĩ đa khoa năm 126 4.3.1 Tự đánh giá khả đáp ứng nhiệm vụ bác sĩ đa khoa năm 126 4.3.2 Ý kiến tiêu chí 126 KẾT LUẬN 132 KHUYẾN NGHỊ 134 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CƠNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 So sánh hệ thống đào tạo bác sĩ số nước Bảng 1.2 Phân bố sở đào tạo chương trình bác sĩ năm năm 2008 14 Bảng 1.3 So sánh chương trình đào tạo bác sĩ Việt Nam 16 Bảng 1.4 Một số số sức khoẻ theo vùng năm 2014 30 Bảng 1.5 Các loại can thiệp sử dụng để cải thiện việc trì nhân viên y tế vùng sâu vùng xa nông thôn 35 Bảng 2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 47 Bảng 2.2 Bảng tổng hợp phương pháp nghiên cứu 49 Bảng 3.1 Phân bố sinh viên bác sĩ năm theo nhóm tuổi, giới, dân tộc sở đào tạo 54 Bảng 3.2 Độ tuổi thời gian cơng tác tính đến lúc nhập học 55 Bảng 3.3 So sánh giới tính nhóm dân tộc 58 Bảng 3.4 Nhận xét sinh viên mức độ cạnh tranh thi tuyển 58 Bảng 3.5 Tỷ lệ sinh viên đánh giá sở vật chất đạt yêu cầu 60 Bảng 3.6 Ý kiến sinh viên đánh giá học phần giáo dục đại cương “hữu ích” việc học lâm sàng thực hành nghề nghiệp 61 Bảng 3.7 Ý kiến sinh viên đánh giá học phần y học sở “hữu ích” việc học lâm sàng thực hành nghề nghiệp 63 Bảng 3.8 Tỷ lệ sinh viên trả lời phương pháp giảng dạy “thường xuyên” sử dụng 65 Bảng 3.9 Tỷ lệ đồng ý với tiêu chí đánh giá sở thực hành lâm sàng 67 Bảng 3.10 Tỷ lệ sinh viên đánh giá chất lượng thực hành “tốt” học phần lâm sàng 68 Bảng 3.11 Tỷ lệ có ý kiến “đồng ý” với tiêu chí đánh giá học phần lâm sàng Nội khoa 69 Bảng 3.12 Tỷ lệ có ý kiến “đồng ý” với tiêu chí đánh giá học phần lâm sàng Ngoại khoa 70 Bảng 3.13 Tỷ lệ có ý kiến “đồng ý” với tiêu chí đánh giá học phần lâm sàng Sản khoa 72 Bảng 3.14 Tỷ lệ có ý kiến “đồng ý” với tiêu chí đánh giá học phần lâm sàng Nhi khoa 73 Bảng 3.15 Các nguồn tài hỗ trợ cá nhân 75 Bảng 3.16 Tỷ lệ sinh viên tự đánh giá “đạt” chuẩn lực bác sĩ 76 Bảng 3.17 Phân bố bác sĩ năm công tác theo tuổi giới 80 Bảng 3.18 Phân bố bác sĩ đa khoa năm tham gia nghiên cứu theo thời gian tốt nghiệp trình độ chun mơn 81 Bảng 3.19 Phân bố bác sĩ đa khoa năm theo số liệu tỉnh 81 Bảng 3.20 Loại hình đơn vị bác sĩ đa khoa năm công tác tỉnh 82 Bảng 3.21 Phân bố bác sĩ đa khoa năm theo chức vụ công tác tỉnh84 Bảng 3.22 Ý kiến hội phát triển nghề nghiệp 86 Bảng 3.23 Ý kiến bác sĩ đa khoa năm lương phụ cấp 88 Bảng 3.24 Ý kiến bác sĩ đa khoa năm quan hệ công tác 88 Bảng 3.25 Ý kiến bác sĩ đa khoa năm môi trường làm việc 89 Bảng 3.26 Mong muốn bác sĩ đa khoa năm hoạt động chuyên môn 90 Bảng 3.27 Tỷ lệ di chuyển công tác bác sĩ đa khoa năm sau tốt nghiệp từ năm 2006-2016 90 Bảng 3.28 Tuổi thời gian công tác bác sĩ trước di chuyển 93 Bảng 3.29 Tỷ lệ bác sĩ tự đánh giá khả đáp ứng công việc 94 Bảng 3.30 Tỷ lệ khuyến nghị với giải pháp nâng cao chất lượng bác sĩ đa khoa năm 96 Bảng 3.31 Phân bố đối tượng góp ý kiến cho tiêu chí 97 Bảng 3.32 Ý kiến tiêu chí đối tượng đào tạo bác sĩ đa khoa năm 99 Bảng 3.33 Ý kiến tiêu chí xét tuyển đào tạo bác sĩ đa khoa năm 100 Bảng 3.34 Ý kiến tiêu chí sở đào tạo bác sĩ đa khoa năm 101 Bảng 3.35 Ý kiến tiêu chí tuyển dụng đào tạo liên tục bác sĩ đa khoa năm 103 DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Mơ hình lý thuyết nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.1 Phân bố độ tuổi sinh viên vào trường 56 Biểu đồ 3.2 So sánh tuổi trung bình sinh viên vào trường theo giới 57 Biểu đồ 3.3 So sánh độ tuổi nhập học theo nhóm dân tộc 57 Biểu đồ 3.4 Đánh giá chung giảng dạy lâm sàng học phần Nội, Ngoại, Sản Nhi 74 Biểu đồ 3.5 Thay đổi tuyến công tác bác sĩ đa khoa năm trước sau tốt nghiệp 91 Biểu đồ 3.6 Thay đổi lĩnh vực công tác bác sĩ đa khoa năm trước sau tốt nghiệp 92 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhân lực y tế sáu thành phần hệ thống y tế Bác sĩ nhân lực y tế quan trọng, họ người giao tiếp trực tiếp với người bệnh, ứng dụng thành tựu khoa học công nghệ y khoa để chẩn đoán, điều trị tư vấn cho người bệnh [1-3] Năng lực bác sĩ ảnh hưởng lớn tới chất lượng dịch vụ y tế, uy tín hệ thống y tế sức khoẻ người bệnh cộng đồng [2] Ở nhiều nước giới, phân bố bác sĩ thường không phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khoẻ Nhiều bác sĩ phục vụ nơi có điều kiện kinh tế xã hội phát triển thiếu bác sĩ nơi khó khăn [4, 5] Các nhóm dân tộc thiểu số thường sống vùng khó khăn có tỷ lệ bác sĩ phục vụ có bác sĩ người dân tộc thiểu số đào tạo khó thu hút bác sĩ làm việc cộng đồng họ [6-8] Các nước dành nhiều nỗ lực đưa bác sĩ làm việc vùng khó khăn nhiều chiến lược, giải pháp chia sẻ rộng rãi giới Nói chung, sách mang tính tổng thể tập trung tạo sức hút giữ chân bác sĩ làm việc nơi thu hút thơng qua tuyển chọn, đào tạo, sách đãi ngộ [9-11] Ở Việt Nam, bác sĩ có xu hướng tập trung cao nơi thị vùng đồng đơng dân bác sĩ làm việc miền núi, nơi dân tộc người (DTIN) sinh sống Nhân lực y tế nói chung người dân tộc thiểu số tương đối thấp, chiếm khoảng 5% nhân lực y tế nước so với 14% dân số Hơn nữa, vùng DTIN sinh sống có điều kiện lại khó khăn đặc điểm văn hố, ngơn ngữ, dân trí khác biệt cản trở khả tiếp cận dịch vụ y tế [12-14] Việt Nam có nhiều sách tăng cường bác sĩ làm việc với đầu tư sở vật chất cho vùng khó khăn, tăng khả tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng Đào tạo bác sĩ đa khoa theo chương trình năm từ y sĩ, chủ yếu cho tuyến sở miền núi, bên cạnh sách cử tuyển đào tạo theo địa chỉ, giúp nâng cao tỷ lệ bác sĩ phục vụ vùng khó khăn DTIN [14-20] Tuy nhiên, xuất nhiều vấn đề chất lượng bác sĩ đa khoa hệ năm Cho đến nay, chưa có đánh giá đầy đủ khoa học thực trạng đào tạo chất lượng bác sĩ đào tạo theo chương trình năm việc sử dụng, giữ chân bác sĩ địa phương Chúng tiến hành nghiên cứu “Thực trạng giải pháp nâng cao chất lượng đào tạo bác sĩ đa khoa theo chương trình năm cho vùng dân tộc người” với mục tiêu sau: 1) Mô tả thực trạng đào tạo bác sĩ đa khoa chương trình năm số trường đại học y dược năm 2016; 2) Mô tả thực trạng sử dụng bác sĩ đa khoa đào tạo theo chương trình năm số địa phương năm 2016; 3) Đánh giá khả đáp ứng nhiệm vụ đề xuất giải pháp cải thiện chất lượng bác sĩ đa khoa đào tạo theo chương trình năm CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm, thuật ngữ Bác sĩ người chẩn đốn, điều trị phịng ngừa bệnh tật, thương tích, suy yếu thể chất, tinh thần khác trì sức khỏe nói chung người thơng qua việc áp dụng nguyên lý, phương pháp chữa bệnh y học đại; lập kế hoạch, giám sát đánh giá việc thực kế hoạch chăm sóc điều trị chuyên gia cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác [21] Ngồi ra, khái niệm “bác sĩ” hiểu ngữ cảnh khác “Bác sĩ” văn hay chương trình đào tạo trường y khoa, tương đương thuật ngữ “medical doctor (MD)” Mỹ, Nhật Bản, Philippines số nước khác; MBBS nước Anh, Úc, Ấn Độ… “Bác sĩ” ngữ cảnh nghề chun mơn người hồn thành chương trình đào tạo đại học ngành y, phép hành nghề khám, chữa bệnh, tương đương với từ “doctor” hay “physician” “Bác sĩ đa khoa” tương đương với “general practitioner”, bác sĩ điều trị bệnh mạn cấp tính, đưa biện pháp phịng bệnh, hướng dẫn phục hồi sức khỏe kê thuốc cho người bệnh [22] Ở Việt Nam, “bác sĩ đa khoa” tên ngành học bậc đại học [23] phân biệt với chương trình bác sĩ răng-hàm-mặt, bác sĩ y học cổ truyền, bác sĩ y học dự phòng đào tạo trường đại học y Dân tộc người (hay cịn gọi dân tộc thiểu số) Việt Nam nhóm dân tộc có dân số so với dân tộc đa số (chiếm 50% dân số) phạm vi lãnh thổ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam quy định Nghị định số 05/2011/NĐ-CP Chính phủ cơng tác dân tộc [16] Hiện nay, Việt Nam có 53 DTIN khơng kể người nước ngồi [13] Hỗ trợ tài đào tạo Câu hỏi 3.119 Anh/chị có nhận hỗ trợ tài thời gian học bác sĩ liên thơng khơng? 3.120 Anh/chị nhận hỗ trợ từ nguồn nào? (có nhiều câu trả lời) Các phương án trả lời Có Khơng Chuyển câu Error! Reference source not found Gia đình Tiền lươmg Học bổng/hỗ trợ từ dự án Từ doanh nghiệp/tổ chức kinh tế Vay ngân hàng Vay mượn từ người khác Nguồn khác (ghi rõ) PHƯƠNG PHÁP ĐÀO TẠO Anh/chị cho biết ý kiến tần suất sử dụng phương pháp đào tạo nhà trường theo mức độ cách khoanh vào ô trả lời thích hợp Các mức độ: 1-khơng học, 2-hiếm khi, 3-thỉnh thoảng, 4-thường xuyên, 5-rất thường xuyên 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16 Phương pháp đào tạo Học lý thuyết Thuyết trình đơn Thuyết trình có minh họa (hình ảnh, máy chiếu…) Thảo luận nhóm Kết hợp với hỏi đáp Đóng vai Thảo luận tình Thực hành tiền lâm sàng Giảng viên trình diễn mẫu Thực hành có hướng dẫn giảng viên Tự thực hành Có sử dụng bảng kiểm Có sử dụng tình Có sử dụng mơ hình Có sử dụng bệnh nhân giả Thực hành lâm sàng Có người hướng dẫn Được quan sát mẫu bệnh nhân thật Được thực hành bệnh nhân thật Các phương án trả lời 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 Ý KIẾN ĐỄ XUẤT Anh/chị cho ý kiến đề xuất nhằm nâng cao chất lượng đào tạo sử dụng hợp lý bác sĩ liên thông Các mức độ: 1-rất khơng đồng ý, 2-khơng đồng ý, 3-trung tính, 4-đồng ý, 5-rất đồng ý Ý kiến đề xuất Các phương án trả lời 4.17 Cần tuyển chọn nghiêm túc 4.18 Cần tổ chức thi quốc gia sinh viên y năm 4.19 Có thời gian ơn thi phù hợp 4.20 Chương trình đào tạo cần kéo dài thêm 4.21 Tăng thời lượng thực hành lâm sàng 4.22 4.23 4.24 4.25 4.26 4.27 4.28 Chú trọng đến vấn đề y tế thường gặp Mở rộng thêm sở thực hành địa phương Tăng cường giảng viên bác sĩ bệnh viện Đảm bảo tỷ lệ sinh viên/cán giảng lâm sàng Cải thiện phương pháp đánh giá sinh viên Đánh giá kết học tập cần dựa vào mục tiêu lực Kế hoạch học tập cần phổ biến trước để sinh viên chuẩn bị 1 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 4 5 5 5 Các ý kiến khác xin ghi rõ bên Trân trọng cám ơn anh, chị cung cấp thông tin PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN CÁN BỘ Y TẾ ĐÃ TỐT NGHIỆP BÁC SĨ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO LIÊN THÔNG HIỆN ĐANG CÔNG TÁC TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ Viện Chiến lược Chính sách y tế (Bộ Y tế) tiến hành nghiên cứu đánh giá thực trạng đào tạo sử dụng cán y tế trình độ bác sĩ đào tạo theo chương trình liên thơng (cịn gọi bác sĩ chun tu, bác sĩ năm) Nghiên cứu thu thập thông tin tìm hiểu yếu tố liên quan nhằm khuyến nghị sách giúp nâng cao chất lượng đào tạo sử dụng có hiệu bác sĩ đào tạo theo chương trình liên thơng Xin anh/chị vui lịng cung cấp thơng tin theo hướng dẫn cách trả lời câu hỏi Anh/chị điền tên vào phiếu Chúng tơi đảm bảo thông tin mà anh/chị cung cấp phiếu giữ bí mật sử dụng mục đích nghiên cứu Phần dành cho cán nghiên cứu ghi Mã phiếu _ Mã tỉnh _ Mã huyện _ Mã xã Mã đơn vị THƠNG TIN CÁ NHÂN Xin anh/chị vui lịng cho biết thông tin cá nhân sau đây: Mã 1.1 1.2 Năm sinh Giới tính Câu hỏi 1.3 1.4 1.5 Nơi sinh (tên tỉnh) Dân tộc Tôn giáo 1.6 1.7 1.8 1.9 Năm tốt nghiệp y sĩ Năm tốt nghiệp bác sĩ liên thông Năm tuyển dụng (thời điểm ký hợp đồng biên chế làm việc sở y tế) Trình độ chun mơn 1.10 Tốt nghiệp trình độ cao năm nào? Các phương án trả lời Nam Nữ Phật giáo Công giáo Tin lành Khác (ghi rõ) _ Không theo tôn giáo Bác sĩ Chuyên khoa I Chuyên khoa II Thạc sĩ Tiến sĩ Mã 1.11 Câu hỏi Cơ quan công tác trước học chương trình bác sĩ liên thơng 1.12 Cơ quan công tác 1.13 1.14 1.15 Năm chuyển đến quan công tác Năm chuyển sang ngạch bác sĩ Chức vụ 1.16 Anh/chị học chương trình bác sĩ liên thơng trường nào? 1.17 Anh/chị đánh giá kỹ lâm sàng hình thức nào? (Chọn tất câu trả lời phù hợp) (Chuyển sang trang tiếp theo) Các phương án trả lời Tuyến Lĩnh vực Tỉnh Dự phòng Huyện Giám định (pháp y, Xã pháp y tâm thần) Kiểm nghiệm Khác (ghi rõ) _ Tuyến Lĩnh vực Tỉnh Dự phòng Huyện Giám định (pháp y, Xã pháp y tâm thần) Kiểm nghiệm Khác (ghi rõ) _ Giám đốc/Phó giám đốc Trưởng/Phó trưởng khoa/phịng Trưởng trạm y tế Bác sĩ điều trị/dự phòng Khác (ghi rõ) Trường Đại học YD Thái Nguyên Trường Đại học YD Thái Bình Trường Đại học YD Hải Phòng Trường Đại học YD Huế Trường Đại học YD Cần Thơ Trường Đại học Tây Nguyên Khác (ghi rõ) Thi viết tự luận/giải tình Bình bệnh án Khám làm thủ thuật bệnh nhân Thi chạy trạm số kỹ (OSCE) Khác (ghi rõ) Ý KIẾN VỀ VIỆC LÀM VÀ MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC Anh/chị cho biết ý kiến nhận xét sau việc làm môi trường làm việc theo mức độ cách khoanh vào phương án trả lời thích hợp Các mức độ: 1-rất khơng đồng ý, 2-khơng đồng ý, 3-trung tính, 4-đồng ý, 5-rất đồng ý 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 Ý kiến nhận xét Khả đáp ứng cơng việc Tơi giải nhiều cơng việc chun mơn so với cịn y sĩ Tôi bệnh nhân tin tưởng so với trước học bác sĩ liên thông Tơi phối hợp với nhiều đối tác công việc sau trờ thành bác sĩ Tôi tự tin so với trước tiếp xúc điều trị bệnh nhân Tôi tự tin thảo luận tranh luận chuyên môn trờ thành bác sĩ Cơ hội phát triển nghề nghiệp Tơi hài lịng với đầu tư quan nhà nước cho q trình đào tạo Tơi hài lòng với hội sử dụng lực đào tạo Học xong bác sĩ tơi có nhiều hội làm việc tuyến cao Tôi có hội học tiếp lên bậc cao Tơi có nhiều hội thăng chức sau tốt nghiệp bác sĩ liên thông Mong đợi hoạt động chuyên môn Tôi muốn học tiếp chuyên khoa trình độ cao Tơi muốn làm việc nhiều phù hợp với chuyên môn bác sĩ Tôi muốn quan, tổ chức quan tâm bổ nhiệm chức vụ cao bác sĩ Tôi muốn xem xét thuyển chuyển công tác tuyến tơi bác sĩ Nếu có hội, chuyển làm việc thành phố, thị nơi có điều kiện tốt Chế độ sách Tơi hài lịng với sách lương bổng đãi ngộ sau trở thành bác sĩ Chế độ lương cho bác sĩ phù hợp tương ứng với nghề khác Tôi hài lịng với chế độ phụ cấp mà tơi hưởng trờ thành bác sĩ Quan hệ công tác Trong quan mối quan hệ lãnh đạo nhân viên tốt Các phương án trả lời 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 2 3 4 5 5 2.20 2.21 2.22 2.23 2.24 2.25 2.26 2.27 2.28 Ý kiến nhận xét Lãnh đạo cấp quan tâm chủ yếu đến khả làm việc nhân viên cấp Lãnh đạo cấp tin tưởng tôi bác sĩ giao cho định nhiều vấn đề Tơi lãnh đạo có mối quan hệ cơng việc tốt Tơi đồng nghiệp có mối quan hệ tốt Môi trường làm việc Môi trường làm việc quan sẽ, vệ sinh, không lây nhiễm Tơi n tâm tình hình an ninh nói chung quan làm việc Môi trường làm việc quan tơi có tác động tích cực tới đời sống xã hội nhân viên Ở quan, hỗ trợ có nhiều hội hợp tác với đồng nghiệp chun mơn Tơi thấy có bổn phận đóng góp cho quan giúp đỡ đồng nghiệp chuyên môn Trân trọng cảm ơn anh, chị cung cấp thông tin Các phương án trả lời 5 1 2 3 4 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 Ý KIẾN ĐỄ XUẤT Anh/chị cho ý kiến đề xuất nhằm nâng cao chất lượng đào tạo sử dụng hợp lý bác sĩ liên thông Các mức độ: 1-rất khơng đồng ý, 2-khơng đồng ý, 3-trung tính, 4-đồng ý, 5-rất đồng ý Ý kiến đề xuất Các phương án trả lời 3.1 Cần tuyển chọn nghiêm túc 3.2 Cần tổ chức thi quốc gia sinh viên y năm 3.3 Có thời gian ơn thi phù hợp 3.4 Chương trình đào tạo cần kéo dài thêm 3.5 Tăng thời lượng thực hành lâm sàng 3.6 Chú trọng đến vấn đề y tế thường gặp 3.7 Mở rộng thêm sở thực hành địa phương 3.8 Tăng cường giảng viên bác sĩ bệnh viện 3.9 Đảm bảo tỷ lệ sinh viên/cán giảng lâm sàng 3.10 Cải thiện phương pháp đánh giá sinh viên 3.11 Đánh giá kết học tập cần dựa vào mục tiêu lực 3.12 Kế hoạch học tập cần phổ biến trước để sinh viên chuẩn bị Các ý kiến khác xin ghi rõ bên Trân trọng cám ơn anh, chị cung cấp thông tin CỘNG HÒA XÃ HỘI VÀ CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIỂU MẪU THU THẬP THÔNG TIN CHUNG CỦA SỞ Y TẾ (Số liệu tính đến thời điểm 15/06/2016) 1.Số lượng bác sĩ quy liên thông theo tuyến công tác tỉnh Ngành đào tạo Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Khác Tổng cộng Tuyến xã Khác Tổng cộng Tổng số bác sĩ Bác sĩ quy *Tính bác sĩ có sau đại học 2.Số y sĩ học liên thông lên bác sĩ tỉnh theo tuyến Ngành đào tạo Tuyến tỉnh Tuyến huyện Bác sĩ đa khoa liên thông Bác sĩ YHCT liên thông Bác sĩ YHDP liên thông 3.Số y sĩ học liên thông lên bác sĩ tỉnh theo lĩnh vực công tác Ngành đào tạo Điều trị Dự Quản Khác phòng lý NN Bác sĩ đa khoa liên thông Bác sĩ YHCT liên thông Bác sĩ YHDP liên thông Tổng cộng Quy định tỉnh hỗ trợ cho y sĩ học bác sĩ liên thơng Nội dung Có/Khơng Văn quy định ** Học phí Lương Tiền lại Tiền sinh hoạt phí Tiền mua tài liệu Hỗ trợ khác **Đề nghị Sở Y tế cung cấp văn quy định liên quan (nếu có) Nguồn kinh phí 5.Quy định quản lý y sĩ học bác sĩ liên thơng Nội dung Có/Khơng Văn quy định Người học ký cam kết Người học định kỳ báo cáo kết học tập Bắt buộc phải trở lại quan sau tốt nghiệp Quy định bồi hồn kinh phí đào tạo Số năm phục vụ quan sau tốt nghiệp Đề nghị Sở Y tế cung cấp báo cáo tuyển dụng hàng năm (từ 2011 đến 2015) BỘ Y TẾ VIỆN CHIẾN LƯỢC VÀ CHÍNH SÁCH Y TẾ PHIẾU XIN Ý KIẾN Các tiêu chí tuyển chọn, đào tạo sử dụng bác sĩ đa khoa liên thông (hệ năm) Viện Chiến lược Chính sách Y tế tiến hành nghiên cứu đánh giá thực trạng đào tạo sử dụng bác sĩ đa khoa liên thông (bác sĩ đa khoa hệ năm) số sở đào tạo địa phương năm 2016 Để có thêm thông tin cần thiết nhằm khuyến nghị với quan liên quan sách mơ hình quản lý đào tạo, sử dụng bác sĩ liên thông hiệu phù hợp tình hình thực tế, Viện Chiến lược Chính sách Y tế gửi dự thảo tới Anh/Chị cán quản lý tỉnh, huyện trường đại học y lựa chọn nghiên cứu để xin ý kiến Trân trọng đề nghị Anh/Chị góp ý kiến cho dự thảo tiêu chí cách đánh dấu X vào ô trắng tương ứng (đồng ý không đồng ý) ý kiến cụ thể ghi vào phần trống trang cuối THÔNG TIN CHUNG Họ, tên Chức vụ Cơ quan, đơn vị công tác Tỉnh: Huyện: CÁC TIÊU CHÍ Tiêu chí Đồng ý Tuyển chọn 1.1 Đối tượng: -Tiêu chí 1: Chỉ tuyển cán y tế công tác sở y tế tuyến xã huyện -Tiêu chí 2: Chỉ tuyển cán y tế xã/huyện thuộc vùng khó khăn, xã nghèo cận nghèo theo quy định Chính phủ - Tiêu chí 3: Có tốt nghiệp y sĩ - Tiêu chí 4: Thời gian cơng tác năm trình độ y sĩ - Tiêu chí 5: Lĩnh vực công tác: làm công tác chuyên môn dự phòng khám chữa bệnh ban đầu Không đồng ý (nếu không đồng ý xin ghi rõ lý do) Tiêu chí Đồng ý - Tiêu chí 6: Ưu tiên người dân tộc thiểu số, có gia đình (kết hơn) cư trú ổn định địa bàn cơng tác 1.2 Các tiêu chí xét tuyển: - Tiêu chí 7: Điểm trung bình thi tốt nghiệp trình độ y sĩ từ 7,5 trở lên - Tiêu chí 8: Điểm thi tuyển môn y học sở (giải phẫu sinh lý) chuyên môn nội, ngoại, sản, nhi (thi theo trình độ y sĩ) đạt điểm trở lên - Tiêu chí 9: Bài luận mô tả kinh nghiệm chuyên môn mục tiêu học tập phù hợp với dự định làm việc sau tốt nghiệp - Tiêu chí 10: Cam kết trở làm việc quan cơng tác năm sau tốt nghiệp Tiêu chí sở đào tạo - Tiêu chí 11: Sinh viên bác sĩ đa khoa hệ năm quản lý theo lớp riêng học học phần lâm sàng - Tiêu chí 12: Có sở thực hành đủ chuyên ngành nội, ngoại, sản, nhi chuyên khoa khác có bệnh viện tuyến huyện - Tiêu chí 13: Thời lượng thực hành lâm sàng 50% tổng thời lượng dành cho học phần lâm sàng - Tiêu chí 14: Thời lượng dành cho học phần sinh viên tự chọn 30% số tín u cầu - Tiêu chí 15: Có chương trình đào tạo riêng cho bác sĩ đa khoa năm - Tiêu chí 16: Chương trình đào tạo lồng ghép nội dung phát triển lực hướng tới đạt chuẩn lực bác sĩ đa khoa Bộ Y tế ban hành - Tiêu chí 17: Có tiêu chun mơn thực hành lâm sàng, có tiêu chí đánh giá tiêu áp dụng đánh giá sinh viên hoàn thành học phần lâm sàng - Tiêu chí 18: Có phân cơng bác sĩ bệnh viện và/hoặc nhà trường trực tiếp quản lý hướng Không đồng ý (nếu không đồng ý xin ghi rõ lý do) Tiêu chí Đồng ý Khơng đồng ý (nếu không đồng ý xin ghi rõ lý do) dẫn sinh viên bác sĩ đa khoa hệ năm thực hành lâm sàng bệnh viện - Tiêu chí 19: Có theo dõi, đánh giá q trình hình thành lực theo chuẩn lực Bộ Y tế ban hành Tuyển dụng đào tạo liên tục - Tiêu chí 20: Cơ quan sử dụng nhân lực có kế hoạch cử nhân viên đào tạo theo nhu cầu phù hợp với mô tả vị trí việc làm - Tiêu chí 21: Bác sĩ đa khoa hệ năm phải tiếp tục làm việc sở năm kể từ sau tốt nghiệp - Tiêu chí 22: Bác sĩ đa khoa hệ năm trở quan phân công cơng việc theo trình độ lĩnh vực chun mơn đào tạo - Tiêu chí 23: Bác sĩ đa khoa hệ năm hồn thành chương trình đào tạo phải tập 18 tháng trình độ bác sĩ đa khoa - Tiêu chí 24: Bác sĩ đa khoa hệ năm hưởng lương chế độ phụ cấp tương ứng với ngạch lương bác sĩ sau tốt nghiệp chương trình đào tạo - Tiêu chí 25: Hàng năm, quan sử dụng xếp để bác sĩ đa khoa hệ năm đào tạo liên tục thuộc phạm vi chuyên môn phân cơng với thời gian 24 - Tiêu chí 26: Bác sĩ đa khoa hệ năm làm việc tuyến huyện sau năm cử học chuyên khoa phù hợp với vị trí lĩnh vực chuyên môn phân công; tuyến xã cử học chuyên khoa y học gia đình./ Các ý kiến khác (ghi cụ thể) Trân trọng cám ơn Anh/Chị đóng góp ý kiến./ BỘ Y TẾ VIỆN CHIẾN LƯỢC VÀ CHÍNH SÁCH Y TẾ TIÊU CHÍ TUYỂN CHỌN, ĐÀO TẠO VÀ SỬ DỤNG BÁC SĨ ĐA KHOA LIÊN THÔNG (HỆ NĂM) Tuyển chọn 1.1 Đối tượng: -Tiêu chí 1: Chỉ tuyển cán y tế công tác sở y tế tuyến xã, tuyến huyện người cam kết làm việc cho hệ thống y tế dự phịng tuyến tỉnh trở xuống -Tiêu chí 2: Chỉ tuyển cán y tế làm việc vùng dân tộc thiểu số theo quy định Chính phủ - Tiêu chí 3: Có tốt nghiệp y sĩ - Tiêu chí 4: Thời gian cơng tác năm trình độ y sĩ - Tiêu chí 5: Lĩnh vực công tác: làm công tác chuyên môn dự phòng khám chữa bệnh ban đầu - Tiêu chí 6: Ưu tiên người dân tộc người người dân tộc Kinh thường trú năm, có gia đình (kết hơn) cư trú ổn định địa bàn cơng tác 1.2 Các tiêu chí xét tuyển: - Tiêu chí 7: Điểm trung bình theo tín chương trình y sĩ đạt từ 7,5 trở lên quy đổi theo thang điểm 10 - Tiêu chí 8: Điểm thi tuyển môn y học sở (giải phẫu sinh lý) chuyên môn nội, ngoại, sản, nhi (thi theo trình độ y sĩ) đạt điểm trở lên - Tiêu chí 9: Bài luận kèm theo vấn mô tả kinh nghiệm chuyên môn mục tiêu học tập phù hợp với dự định làm việc sau tốt nghiệp - Tiêu chí 10: Cam kết trở làm việc quan cơng tác năm sau tốt nghiệp Tiêu chí sở đào tạo - Tiêu chí 11: Sinh viên bác sĩ đa khoa hệ năm quản lý theo lớp riêng học học phần lâm sàng - Tiêu chí 12: Có sở thực hành đủ chuyên ngành nội, ngoại, sản, nhi chuyên khoa khác có bệnh viện tuyến huyện - Tiêu chí 13: Thời lượng thực hành lâm sàng 50% tổng thời lượng dành cho học phần lâm sàng - Tiêu chí 14: Thời lượng dành cho học phần sinh viên tự chọn 30% số tín yêu cầu - Tiêu chí 15: Có chương trình đào tạo riêng cho bác sĩ đa khoa năm - Tiêu chí 16: Chương trình đào tạo lồng ghép nội dung phát triển lực hướng tới đạt chuẩn lực bác sĩ đa khoa Bộ Y tế ban hành - Tiêu chí 17: Có tiêu chun mơn thực hành lâm sàng, có tiêu chí đánh giá tiêu áp dụng đánh giá sinh viên hồn thành học phần lâm sàng - Tiêu chí 18: Có phân cơng bác sĩ bệnh viện và/hoặc nhà trường trực tiếp quản lý hướng dẫn sinh viên bác sĩ đa khoa hệ năm thực hành lâm sàng bệnh viện - Tiêu chí 19: Có theo dõi, đánh giá trình hình thành lực theo chuẩn lực Bộ Y tế ban hành Tuyển dụng đào tạo liên tục - Tiêu chí 20: Cơ quan sử dụng nhân lực có kế hoạch cử nhân viên đào tạo theo nhu cầu phù hợp với mơ tả vị trí việc làm - Tiêu chí 21: Bác sĩ đa khoa hệ năm phải tiếp tục làm việc sở năm kể từ sau tốt nghiệp - Tiêu chí 22: Bác sĩ đa khoa hệ năm hồn thành chương trình đào tạo phải tập 12 tháng trình độ bác sĩ đa khoa - Tiêu chí 23: Bác sĩ đa khoa hệ năm hồn thành chương trình đào tạo phải tập 18 tháng trình độ bác sĩ đa khoa - Tiêu chí 24: Bác sĩ đa khoa hệ năm hưởng lương chế độ phụ cấp tương ứng với ngạch lương bác sĩ sau tốt nghiệp chương trình đào tạo - Tiêu chí 25: Hàng năm, quan sử dụng xếp để bác sĩ đa khoa hệ năm đào tạo liên tục thuộc phạm vi chuyên môn phân công với thời gian 24 - Tiêu chí 26: Bác sĩ đa khoa hệ năm làm việc tuyến huyện sau năm cử học chuyên khoa phù hợp với vị trí lĩnh vực chun mơn phân công; tuyến xã cử học chuyên khoa y học gia đình./ ... kiến giải pháp nâng cao chất lượng đào tạo bác sĩ đa khoa năm 96 3.3.3 Xây dựng tiêu chí tuyển chọn, đào tạo sử dụng bác sĩ đa khoa năm 97 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 105 4. 1 Thực trạng đào tạo bác. .. học thực trạng đào tạo chất lượng bác sĩ đào tạo theo chương trình năm việc sử dụng, giữ chân bác sĩ địa phương Chúng tiến hành nghiên cứu ? ?Thực trạng giải pháp nâng cao chất lượng đào tạo bác sĩ. .. tác dân tộc [16] Bác sĩ đa khoa đào tạo theo chương trình năm (sau gọi tắt bác sĩ đa khoa năm) bác sĩ đào tạo theo hệ liên thơng (cịn gọi chun tu) có thời gian đào tạo năm Bộ Giáo dục Đào tạo