Tiếp cận bệnh nhân đánh trống ngực

ĐÁNH TRỐNG NGỰC Khi đánh giá bệnh nhân có hồi hộp đánh trống ngực nên đưa đến khoa Cấp Cứu, bạn cần đánh giá thêm câu hỏi sau: + Tình trạng huyết động bệnh nhân sao? + Nhịp tim? + Có liên quan đến bệnh lý tim cấu trúc bệnh lý mạch vành, tiền kích thích bệnh lý kênh ion có rõ ràng không? ƯU TIÊN Trong hỏi bệnh sử ( bảng 8.1-8.2, kiểm tra mạch huyết áp, nghe phổi và: + Đo ECG theo dõi SpO2 + Dùng oxy bệnh nhân có khó thở, thay độ bão hòa oxy động mạch (SaO2) SpO2< 92% + Nếu có huyết động khơng ổn định rõ ràng nên đặt đường truyền, thở canula lấy máu làm xét nghiệm phù hợp ( Bảng 8.3) Nếu bệnh nhân ngưng tim nên gọi đội ngũ cấp cứu ngưng tim lập đường truyền ( xem Chapter 6) Nếu bệnh nhân có giảm ý thức, phù phổi nặng, đau ngực huyết áp 150 lần/phút: gọi bác sĩ gây mê chuẩn bị để chuyển nhịp bắt đầu với 200J ( Chapter 121) + Nếu tần số tim