Khái quát 2. Phân chia gi i ph u vùng b ng ả ẫ ụ 3. Ti p c n đau b ng c p ế ậ ụ ấ 1. H i b nh ỏ ệ 2. Khám lâm sàng 3. C n lâm sàng ậ 4. Ch n đoánKhái quát 2. Phân chia gi i ph u vùng b ng ả ẫ ụ 3. Ti p c n đau b ng c p ế ậ ụ ấ 1. H i b nh ỏ ệ 2. Khám lâm sàng 3. C n lâm sàng ậ 4. Ch n đoánKhái quát 2. Phân chia gi i ph u vùng b ng ả ẫ ụ 3. Ti p c n đau b ng c p ế ậ ụ ấ 1. H i b nh ỏ ệ 2. Khám lâm sàng 3. C n lâm sàng ậ 4. Ch n đoán
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG CẤP Ngườ i trình bày: Ô Xin Tấn Hạnh Đức Thảo Case study • Bệnh nhân nam, 22 tuổi vào viện đau bụng vùng thượng vị kèm nơn nhiều • Tiếp cận bệnh nhân nào? NỘI DUNG Khái quát Phân chia giải phẫu vùng bụng Tiếp cận đau bụng cấp Hỏi bệnh Khám lâm sàng Cận lâm sàng Chẩn đoán MỤC TIÊU Biết cách hỏi bệnh, khám bệnh nhân đau bụng cấp Nhận biết số nguyên nhân đau bụng cấp bụng cấp ngoại khoa ĐỊNH NGHĨA • Chư a đượ c chẩ n đốn trước • Khởi phát độ t ngộ t thường dộ i • Khơng q tuầ n (thườ ng 48h) • Nguyên nhân: Trong ổ bụng ngồi ổ bụng • Thường đau >6h : nghĩ tới nguyên nhân ngoạ i khoa PHÂN CHIA GIẢI PHẪU VÙNG BỤNG PHÂN CHIA GIẢI PHẪU VÙNG BỤNG TIẾP CẬN?? Đánh giá toàn trạng bệnh nhân có nguy kịch ko? Hỏi bệnh Khám lâm sàng Cận lâm sàng Blumberg sign.mp4 KHÁM LÂM SÀNG Khám trự c tràng: Có phân, có máu dính găng? (Tắc ruột, lồng ruột trẻ nhũ nhi) Túi Douglas? Căng? Đau? (Tiếng kêu Douglas) CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệ m CTM/Sinh hóa: nên làm nhiề u lầ n để theo -Hematocrit dõi -Ch ứ c gan -WBC -C reactive Protein -Amylase, Lipase -Ion đồ , BUN, Creatinine? -Phân tích nướ c tiể u -Glucose -Test thai -ECG Chẩ n đốn hình ả nh Siêu âm Xquang bụ ng đứ ng không chuẩ n bị CT Scanner Nộ i soi thăm dò CHẨN ĐỐN Việc chẩn đoán nên qua quy tắc sau: (1) Cầ n phả i mở bụ ng khẩ n cấ p ? (2) BN có tình trạng ngoạ i khoa mổ phả i mổ sớ m (3) Khơng chắn, không cầ n phả i mổ sớ m nội khoa (4) Nghĩ nhiều đến bệ nh nộ i khoa ... Bệnh nhân nam, 22 tuổi vào viện đau bụng vùng thượng vị kèm nơn nhiều • Tiếp cận bệnh nhân nào? NỘI DUNG Khái quát Phân chia giải phẫu vùng bụng Tiếp cận đau bụng cấp Hỏi bệnh Khám lâm sàng Cận. .. Khám lâm sàng Cận lâm sàng Chẩn đoán MỤC TIÊU Biết cách hỏi bệnh, khám bệnh nhân đau bụng cấp Nhận biết số nguyên nhân đau bụng cấp bụng cấp ngoại khoa ĐỊNH NGHĨA • Chư a đượ c chẩ n đốn trước •... Nguyên nhân: Trong ổ bụng ngồi ổ bụng • Thường đau >6h : nghĩ tới nguyên nhân ngoạ i khoa PHÂN CHIA GIẢI PHẪU VÙNG BỤNG PHÂN CHIA GIẢI PHẪU VÙNG BỤNG TIẾP CẬN?? Đánh giá tồn trạng bệnh nhân có