Đến với tài liệu Tiếp cận bệnh nhân đái máu các bạn sẽ được tìm hiểu hiểu một cách chính xác xem có phải bệnh đái máu không; tiểu máu đại diện cho cầu thận hoặc chảy máu ngoài cầu thận; tiểu máu thoáng qua hay kéo dài;...
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐÁI MÁU Đái máu đại thể trước tiên cần trả lời ba câu hỏi: Có phải đái máu khơng? Lâm sàng: - Có máu đơng kèm theo - Có lắng cặn Cạn lâm sàng: - Có hồng cầu niệu - Trụ hồng cầu Tiểu máu đại diện cho cầu thận chảy máu cầu thận? Phân biệt:tiểu máu nguyên nhân cầu thận: Lâm sàng: Cục máu đơng: thường có tiểu máu ngồi cầu thận mà khơng có tiểu máu cầu thận - Thay đổi màu sắc nước tiểu: cầu thận thường có màu cocacola, ngồi cầu thận từ đỏ sang hồng Cận lâm sàng: - Xuất trụ hồng cầu - Protein niệu cao 500 mg / ngày thời điểm khơng có chảy máu đại thể - Tế bào hồng cầu có hình thái bất thường Tiểu máu thoáng qua hay kéo dài? - Tiểu máu thoáng qua: tiểu máu lần, số lượng ít, khởi phát sau sốt cao haowcj lao động sức Tiểu máu kéo dài: Đến đây, tùy bệnh cảnh bệnh nhân để suy luận tìm nguyên nhân Tiểu máu sau trấn thường => trấn thương hệ tiết niệu Tiểu máu đợt trùng với chu kì kinh: dị dạng bẩm sinh thơng âm đạo niệu đạo Tiểu máu xuất tự nhiên: Do học: sỏi tiết niệu Nhóm bệnh gây tình trang viêm đường tiết niệu: Gồm NK tiết niệu cao ( viêm thận bể thận) NK tiết niệu thấp ( viêm bàng quang) ( xem NK tiết niệu) Chẩn đoán xác định viêm đường tiết niệu: Lâm sàng: Hội chứng bang quang: tiểu buốt, tiểu dắt Có thể tiểu máu, tiểu mủ, nước tiểu đục, có mùi hôi Cận lâm sàng: Bạc cầu niệu (+) Cấy nước tiểu có VK Chẩn đốn vị trí: NK tiết niệu cao: Có đau vùng thắt lưng Có đáp ứng viêm toàn thân ( sốt, HCNT, WBC tăng, Neu tăng, CRP tăng) NK tiết niệu thấp: Không đau đau vùng hạ vị, có đáp ứng viêm tồn thân U a U nang lành tính: - Chảy máu nang thận: đơn nang, đa nang => bệnh cảnh thận đa nang đơn nang + Sờ thấy thận to, nhiều khối lổn nhổn + Tiền sử gia đình - U phì đại tiền liệt tuyến: Nam, cao tuổi, kèm theo bí tiểu, có cầu bàng quang b Ác tính: u nguyên phát di đến phận đường tiết niệu K bang quang K thận K niệu quản, k đài bể thận, k niệu đạo Thường gặp người già, đái máu thường xun Chẩn đốn chủ yếu chẩn đốn hình ảnh ...Lâm sàng: Hội chứng bang quang: tiểu buốt, tiểu dắt Có thể tiểu máu, tiểu mủ, nước tiểu đục, có mùi hôi Cận lâm sàng: Bạc cầu niệu (+) Cấy nước tiểu có VK Chẩn đốn vị trí: NK tiết... Không đau đau vùng hạ vị, có đáp ứng viêm tồn thân U a U nang lành tính: - Chảy máu nang thận: đơn nang, đa nang => bệnh cảnh thận đa nang đơn nang + Sờ thấy thận to, nhiều khối lổn nhổn + Tiền... tiết niệu K bang quang K thận K niệu quản, k đài bể thận, k niệu đạo Thường gặp người già, đái máu thường xuyên Chẩn đoán chủ yếu chẩn đoán hình ảnh