Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim (Approach to the Patient with Valvular Heart Disease). PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh

Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim (Approach to the Patient with Valvular Heart Disease) PGS TS Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đại học Y khoa Tân Tạo Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp HCM Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Các điểm - Chẩn đốn ngun nhân độ nặng bệnh van tim - Các biện pháp phòng ngừa rối loạn chức van nặng hơn: phòng thấp, phòng ngừa VNTMNT - Hướng dẫn b/n tiến triển tự nhiên bệnh: thời điểm loại TC/CN - Phòng ngừa tiên phát thứ cấp bệnh tim mạch xơ vữa - Chẩn đoán sớm điều trị bệnh tim phối hợp: RN, THA, bệnh ĐMV, viêm nội tâm mạc, dãn ĐMC - Thời điểm lý tưởng phẫu thuật can thiệp để chữa van TL: Otto CM, Bonow RO Braunwald’s Heart Disease, 2018, 11th ed, Elsevier, p1383-1388 Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Bệnh sử lâm s - Yếu tố nguy cơ: di truyền, lâm sàng, nhiễm trùng - Triệu chứng - Khả gắng sức - Các bệnh kèm Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Chức đơn vị van tim chuyên sâu MRI: cộng hưởng từ tim VHD: bệnh van tim TL: Otto CM, Bonow RO Braunwald’s Heart Disease, 2018, 11th ed, Elsevier, p1383-1388 Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Khám thực thể - Âm thổi tim • Vị trí • Thời điểm • Cường độ • Lan - Tiếng T1, T2 - Các tiếng khác Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Mối liên quan thay đổi huyết động tim, vận tốc Doppler dấu hiệu khám thực thể bệnh nhân hẹp chủ hở chủ Ao: ĐMC LV: thất trái AR: hở chủ AS: hẹp chủ TL: Otto CM, Bonow RO Braunwald’s Heart Disease, 2018, 11th ed, Elsevier, p1383-1388 Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Đặc điểm âm thổi bệnh van tim TL: Otto CM, Bonow RO Braunwald’s Heart Disease, 2018, 11th ed, Elsevier, p1383-1388 Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Đặc điểm âm thổi bệnh van tim (tt) TL: Otto CM, Bonow RO Braunwald’s Heart Disease, 2018, 11th ed, Elsevier, p1383-1388 Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Đặc điểm âm thổi bệnh van tim (tt) TL: Otto CM, Bonow RO Braunwald’s Heart Disease, 2018, 11th ed, Elsevier, p1383-1388 Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Đặc điểm âm thổi bệnh van tim (tt) TL: Otto CM, Bonow RO Braunwald’s Heart Disease, 2018, 11th ed, Elsevier, p1383-1388 10 Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Các trắc nghiệm chẩn đoán - Siêu âm tim - Ảnh cộng hưởng từ - Chụp cắt lớp điện toán (CT) - Trắc nghiệm gắng sức +Thảm lăn +Siêu âm tim gắng sức, Dobutamine - Thông tim 11 Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Tần suất làm SA tim b/n bệnh van tim không TC/CN chức thất trái bình thường TL: Otto CM, Bonow RO Braunwald’s Heart Disease, 2018, 11th ed, Elsevier, p1383-1388 12 Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Chỉ định làm TN gắng sức b/n bệnh van tim TL: Otto CM, Bonow RO Braunwald’s Heart Disease, 2018, 11th ed, Elsevier, p1383-1388 13 Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Nguyên tắc điều trị nội - Phòng ngừa thấp tim - Phòng ngừa VNTMNT - Phòng ngừa điều trị bệnh ĐMV - Rung nhĩ - Tăng huyết áp - Rối loạn chức thất trái - Bệnh động mạch chủ 14 Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Kháng đông cho RN bệnh van tim TL: Otto CM, Bonow RO Braunwald’s Heart Disease, 2018, 11th ed, Elsevier, p1383-1388 15 Tiếp cận bệnh nhân bệnh van tim Kháng đông cho RN bệnh van tim TL: Otto CM, Bonow RO Braunwald’s Heart Disease, 2018, 11th ed, Elsevier, p1383-1388 16