CÔNG TÁC THỰC TẬP, THỰC TẾ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ VŨ VÂN – VŨ THƯ – THÁI BÌNH 3

CÔNG TÁC THỰC TẬP, THỰC TẾ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ VŨ VÂN – VŨ THƯ – THÁI BÌNH 3

Lời nói đầu

Sau một thời gian thực tập thực tế tại trạm y tế xã (Từ 1/8 – 15/9) em thấy: Trạm

y tế xã là đơn vị nhỏ hoạt động ở nông thôn, là một tổ chức y tế cơ sở của hệ thống mạng lới chăm sóc sức khoẻ quốc gia, chịu sự quản lí hành chính Nhà nớc đó là UBND xã và chịu sự quản lí kiểm tra hớng dẫn về chuyên môn kỹ thuật và nghiệp vụ của trung tâm y tế Đây là nơi thực hiện việc chăm sóc sức khoẻ của nhân dân Chăm sóc sức khoẻ là vấn đề đợc đặt lên hàng đầu cùng với chức năng và nhiệm vụ của trạm y tế là: Phải tuyên truyền, vận động, hớng dẫn các đoàn thể, nhân dân tự giác, chủ động thực hiện các biện pháp giữ gìn sức khỏe bản thân và tích cực tham gia các hoạt động y tế cộng đồng Nớc ta vấn đề chăm sóc sức khoẻ đang đợc Đảng và Nhà nớc quan tâm hàng đầu Vì vậy phải chăm lo cho những ngời nghèo cũng đợc khám chữa bệnh và

đúng với lơng tâm trách nhiệm ngời thầy thuốc “Lơng y nh từ mẫu”

Trong thời đại hiện nay để đạt đợc những thành tựu to lớn trong công tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân và toàn xã hội thì ngành y tế nớc ta phải phát triển toàn diện

về nhiều mặt nhất là hai ngành Y và Dợc là hai ngành mũi nhọn Nh chúng ta đã biết thuốc là một yếu tố không thể thiếu và rất quan trọng đối với đời sống của mỗi con ng

-ời chúng ta Vậy thuốc đợc định nghĩa nh thế nào?

“Thuốc là sản phẩm có nguồn gốc từ động vật, thực vât, khoáng vật hay sinh học đợc bào chế để dùng cho ngời nhằm mục đích phòng bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng cơ thể, làm giảm triệu chứng bệnh, chuẩn đoán, phục hồi hoặc nâng cao sức khoẻ, làm giảm cảm giác, làm ảnh hởng tới quá trình sinh đẻ hay thay đổi hình dáng cơ thể…”.”

Nguyên liệu dùng làm thuốc bao gồm: Tất cả các chất tham gia trực tiếp vào thầnh phần công thức của sản phẩm trong quá trình sản xuất Trong buôn bán kinh doanh thuốc là một loại hàng hoá đặc biệt ảnh hởng trực tiếp đến sức khoẻ và tính mạng của ngời bệnh Do đó môn học giúp chúng ta hiểu biết về thuốc và cách sử dụng thuốc hợp lý an toàn Khi đa thuốc đến tay ngời bệnh, mà không chỉ học trên sách vở, giảng đờng mà còn trên thực tế, tại các nhà thuốc, quầy thuốc, đại lý, trạm y tế Trên lý thuyết thì vẫn cha đủ, mà còn phải thực hành, thực tế để nâng cao kiến thức cho bản thân Đi thực tập, thực tế tại cơ sở rất quan trọng, nó sẽ giúp ta tăng cờng quản lý, sử dụng thuốc, nguyên tắc chuyên môn cho phù hợp với và đáp ứng với yêu cầu công tác chữa bệnh nâng cao chất lợng phục hồi cho ngời bệnh sống sót

Đi thực tế, thực tập tại trạm y tế xã Vũ Vân – Vũ Th - Thái Bình Trong thời gian thực tập, em đã học hỏi đợc rất nhiều kinh nghiệm của các cô, các chú trong trạm

y tế Những ngời đã hớng dẫn em trong thời gian tại trạm y tế, đó là những kiến thức rất bổ ích, là hành trang vững bớc, bớc vào nghề sau này trong công tác về chuyên môn Qua đây em xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất đến các thầy giáo, cô giáo trong nhà trờng và các cô, các chú tại trạm y tế xã Vũ Vân – Vũ Th – Thái Bình đã tạo

điều kiện giúp đỡ cho em đợc học hỏi nâng cao về chuyên môn, nghiệp vụ và trởng thành trong cuộc sống công tác sau này

Phần 1 Công tác thực tập, thực tế tại trạm y tế xã Vũ Vân Vũ– Vũ

Th Thái Bình– Vũ

I Một vài nét về cơ sở của trạm y tế

Trạm y tế là nơi chịu trách nhiệm phân phối và cấp phát thuốc đến nhân dân trong xã, và là nơi chuyên bán lẻ thuốc phòng và chữa bệnh cho con ngời

1 Cơ sở

- Đạt tiêu chuẩn về cấp nhà nớc theo qui định

- Cơ sở riêng biệt, các khoa phòng cao ráo, sạch sẽ

- Có biện pháp đảm bảo an toàn

- Có đầy đủ điều kiện ánh sáng, thông gió để quản lý thuốc

2 Trang thiết bị

- Có tủ quầy đựng thuốc, tủ quầy đẹp, chắc chắn

- Có đầy đủ sổ sách và hoá đơn chứng từ và con dấu

3 Ngời điều trị

- Mặc trang phục chuyên môn sạch sẽ

- Có đầy đủ sức khoẻ, không đa mắc bệnh truyền nhiễm

- Không đang bị kỷ luật trong hành nghề Dợc, không đang bị truy cứu trách nhiệm hình sự

- Có giấy chứng nhận đủ tiêu chuẩn và điều kiện hành nghề Dợc do Sở y tế cấp

II Nhiệm vụ của trạm y tế

Để thực hiện tốt đợc mục tiêu chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân, đòi hỏi phải có nguồn nhân lực đạt tiêu chuẩn về số lợng, chất lợng Đây là nhân tố quyết định

sự thành công của chơng trình “Chăm sóc sức khoẻ” hiện nay

- Nh chúng ta đã biết trạm y tế xã - phờng là một đơn vị y tế cơ sở của mạng lới chăm sóc sức khoẻ Quốc gia, là thành phẩm của bệnh viện huyện, là đơn vị khám chữa bệnh và cấp phát thuốc cho nhân dân, là đơn vị gần dân nhất – tiếp xúc với nhân dân,

đơn vị tuyên truyền cho công tác chăm sóc sức khỏe – giáo dục sức khoẻ ban đầu cho nhân dân

- Nắm đợc những biến động về dân số “Số ngời sinh, ngời tử, trẻ em dới 3 tuổi và

đặc biệt là một tuổi”, số phụ nữ có chồng trong diện sinh đẻ, các bệnh dịch, các tai nạn xã hội và yếu tố của môi trờng có ảnh hởng đến sức khoẻ của nhân dân trong cộng

động để có biện pháp phòng ngừa

- Quản lý và điều hành hoạt động của y tế thôn, thực hiện tốt công tác và kế hoạch của y tế Quốc gia

- Thực hiện tốt vệ sinh phòng dịch, phòng bệnh, không có thiên tai, lũ lụt xẩy ra, tiêm chủng mở rộng, bảo vệ bà mẹ, trẻ em và kế hoạch hoá gia đình, phòng chống các bệnh xã hội, đỡ đẻ cho các ca bình thờng, khám chữa bệnh thông thờng, phát hiện bệnh nhân bất thờng để gửi lên tuyến trên Kịp thời áp dụng các biện pháp chữa bệnh không cần dùng thuốc

- Tổ chức quầy thuốc, đảm bảo có đầy đủ thuốc để phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân

- Thống kê báo cáo tình hình hoạt động của trạm y tế xã theo quy định của trạm y

tế huyện

* Bộ máy tổ chức của trạm y tế gồm 5 ngời:

(1) Y sỹ: Ngô Văn Nhân – Trạm trởng phụ trách chung

(2) Bác sỹ điều trị: Nguyễn Trịnh – Phụ trách bệnh xã hội

(3) Y sỹ: Ngô Thị Tâm – Phụ trách phòng dịch

(4) Y sỹ: Nguyễn Thị Phiến – Nữ hộ sinh

(5) Dợc tá: Nguyễn Thị Hoài - Phụ trách quầy Dợc trạm

Với đời sống nhân dân còn khó khăn và trình độ còn thấp nên vấn đề sức khoẻ y

tế còn gặp nhiều khó khăn Hàng năm ngoài sự hỗ trợ của Nhà nớc, trạm đang từng bớc khắc phục mọi vấn đề bằng nguồn lực từ nhân dân và đa chơng trình y tế cộng đồng tới từng hộ dân

III Công tác khám chữa bệnh

- Bác sỹ, y tá, y sỹ khám xét bệnh, kê đơn từng loại bệnh, từng trờng hợp mà quyết định đa lên tuyến trên khi nhân dân đến khám Sự nhiệt tình của cán bộ trạm là niềm tin cho nhân dân nên số lợng ngời tới khám ngày càng đông, khám xong đợc cấp phát thuốc theo đơn Thuốc đợc sử dụng tại trạm y tế bao gồm các loại thuốc nằm trong danh mục các loại thuốc thiết yếu do Bộ y tế ban hành

- Tham gia, hớng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho ngời dân…” ớc tiên làTr một ngời trong nghề Y, Dợc cần phải hớng dẫn tuyên truyền cách sử dụng thuốc và bảo quản thuốc giúp ngời dân sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả cao trong điều trị tránh những tai biến do thuốc gây ra Nâng cao tinh thần và trách nhiệm của mình khi hớng dẫn ngời dân sử dụng thuốc Phục vụ, chăm sóc sức khoẻ cho từng cá nhân, từng gia đình trong cộng đồng Dự báo phòng dịch tại địa phơng Thực hiện các chơng trình

y tế của ngành đề ra, thực hiện các dịch vụ khám chữa bệnh thông thờng

Vì vậy trong ngành y, Dợc mọi ngời cũng nh bản thân mình tham gia đầy đủ và tuyên truyền hớng dẫn sử dụng thuốc hợp lý và an toàn, hiệu quả kinh tế là điều mà những ngời dân và ngời bệnh mong muốn

1 Công tác bảo quản thuốc và cách sắp xếp thuốc tại trạm y tế

- Tại quầy thuốc có đầy đủ trang thiết bị nh: tủ quầy, khay đếm thuốc Trang thiết

bị bảo quản theo đúng yêu cầu ghi trên nhãn thuốc

- Tủ thuốc có ngăn riêng để bảo quản các thuốc gây nghiện, thuốc hớng tâm thần, thuốc độc Bên ngoài các ngăn đựng thuốc có gắn các ký hiệu theo quy định Ngoài ra các thuốc về đờng hô hấp, tim mạch, tai mũi họng, kháng sinh, các bệnh ngoài da,…”

Để ngăn riêng bên ngoài có gắn nhãn để thuận tiện cho việc cung cấp thuốc Thuốc còn đợc sắp xếp theo hạn dùng, hạn ngắn nhất đợc xếp ngoài cùng, các tủ, giá đựng thuốc đợc bày sạch sẽ Khi thuốc hết hạn dùng phải đợc huỷ bỏ ngay

2 Nguồn thuốc

Nh chúng ta đã biết thuốc là loại hàng hoá đặc biệt không thể thiếu nên trạm y tế phải cung cấp đầy đủ và kịp thời nhất là các loại thuốc thiết yếu Thuốc của trạm y tế

đa số là các loại thuốc tân dợc tại công ty Dợc Sở Vật T y tế - Thái Bình nhập từ các công ty Dợc phẩm trong nớc nh: Hà Nội, TW 5, TW2, Huế, Hà Tây, Hậu Giang, Bình

Định và một số hãng nớc ngoài nh: Đài Loan, ấn Độ,…”.với giá cả phải chăng

Phần 2 Danh mục thuốc thiết yếu có trong tủ thuốc và danh mục thuốc cấp cứu phục vụ công tác phòng chống bão lụt,

thảm họa đối với tuyến xã

I Các sắp xếp, bảo quản thuốc trong tủ thuốc theo từng nhóm riêng

- Thuốc hạ nhiệt giảm đau: Aspirin; Decolegen; Paracetmol,

- Thuốc hạ nhiệt giảm đau, chống viêm: Diclophenac; Ibupophen; Indometacin,

…”

- Thuốc ho: Tecpincodein; Romilar,

- Thuốc chữa hen: Sabutamol; Theophylin,

- Thuốc tra mắt: Cloramphenicol; Natriclorid; Sunfaxybum,

- Thuốc nhỏ mũi: Sunfarin; Naphazolin,

- Thuốc chữa bệnh dạ dầy: Kavet; Cimetidin; Omepazon, viên nghệ mật ong,

- Thuốc chữa bệnh đờng ruột: Becberin; Motilium-M; Oresol; Klion,

- Thuốc trị giun sán: Mebendazol; Albenderol,…”

- Thuốc sát trùng ngoài da: Cồn 70; Oxy già; Kentax,

- Thuốc bồi dỡng cơ thể: Booming; Hontamin,

- Các Vitamin: VitaminB6; VitaminB1; VitaminB12; VitaminPP; Vitamin3B,

- Thuốc chống dị ứng: Prometharin; Cloramphenamin; Dimdrol;

- Thuốc chữa bệnh phụ nữ: Nystatin; Klion; Gricin

- Thuốc an thần: Seduxen; Rotunda

- Nhóm cấp cứu ban đầu: Uabain; Sparten; Furosemit; Atrobin; Lidocain

- Thuốc kháng sinh: Ampicilli; Amoxillin; Cefalexin; Penicilin; Gentemicin; Lincomicin;

- Thuốc chống sốc phản vệ: Adrenalin 0.1gam; Depersolon 30mg; Canxiclorua…”

- Thuốc nhuận tẩy chống nôn: Theophilin; Sabutamol,…”

- Các dụng cụ y tế: Bông; băng dính; gạc; dây truyền, bơm tiêm,

* Đặc biệt còn có một số thuốc của chơng trình phòng chống động kinh, tâm thần: Aminazin; Vacdelan

* Thuốc phòng chống sốt rét: Artesunat; Cloroquin; Qulin; Primaquin,

* Thuốc trị lao: Isoniazid; Streptomycin; Nifampycin; Pyrazynamid

Ngoài ra trong tủ thuốc còn có một số loại thuốc Đông y chữa bệnh phụ nữ: Cao ích mẫu; dạ hơng

- Thuốc chữa ho hen: Bổ phế chỉ thái lộ

- Thuốc chữa phong thấp: Phong tê thấp bà giằng

II Danh mục thuốc

I Thuốc hạ sốt - Giảm đau - Chống viêm

400mg

Uống sau bữa

2 AcidAcetylsalycilic Viên nén 0,1;0,3;0,5g

Uống sau bữa

3 Paracetamol Viên nén 0,1- 0,3gThuốc đạn 60,150mg UốngNạp hậu môn 0,2-0,5g/lần0,5g/lần

4 Indometacin

Thuốc đạn 50,100mg Nạp hậu môn 1 viên trớc khi

ngủ

Thuốc nhỏ mắt 0,1% Nhỏ trớc và

sau mổ

II Thuốc chống nhiễm khuẩn

1 Ampicilin Viên nén 0,25g;0,5gTiêm 0,5g;1g UốngTiêm 0,5g/lần0,5g/lần

Uống trớc ăn

III Thuốc chống dị ứng

1 Clorpheniramin Viên nén 2,4,8 mgống tiêm 1 ml = 5mg UốngTiêm 4 mg/ lần1 ống/ lần

5 – 40 mg/ngày

IV Thuốc chữa ho, hen, phế quản

1 Terpincodein Viên nén, viên nang

2 Theophylin

Viên nén 100mg;

3 Aminophylin

Viên nén 100mg,

ống tiêm 2ml = 0,48g Tiêm bắp 1/2- 1 ống/lần

V Thuốc nhuận tẩy- chống nôn- chống co thắt

1 Magnesulfat

ống tiêm 5ml, 10ml Tiêm bắp,

tĩnh mạch 1-2 ống/ ngày

3 Bisacodyl

4 Atropinsulphat

Viên nén 0,25 mg, 0,5

ống tiêm 1ml = 0,25

0,25-0,5 mg/ngày

5 Papaverin

ống tiêm 1ml = 0,04g Tiêm dới da 1-2 ống/ ngày

VI Thuốc cha dạ dày – gan- mật

1 Cimetidin

Viên nén 200mg;

200 - 400mg/lần

ống tiêm 2ml = 200mg Tiêm bắp 1ống/lần

4 Actiso

Viên bọc đờng 1,2g;

VII Vitamin

1 VitaminB1 Viên nén 100; 250mgống tiêm 1ml = 0,025g UốngTiêm bắp 5-10viên0,01g1-2ống/ngày

0,1g/ngày

0,1g/ngày

èng tiªm 1ml = 10mg Tiªm b¾p 5 – 30mg/ngµy

100mg/ngµy èng tiªm

30 – 100mg/tuÇn

5 VitaminC 50;100;500mgèng tiªm UèngTiªm b¾p 0,5 – 1g/ngµy0,1-0,5g/ngµy

ngµy

VIII Thuèc tim m¹ch – lîi tiÓu

1 Digoxin Viªn nÐn 0,25mgèng tiªm 2ml = 0,5mg UèngTiªm 2 – 4 viªn/ngµy1 – 2 èng/ngµy

60mg/ngµy èng tiªm 2ml = 20mg Viªm tÜnh

5 Atenolol

èng tiªm 10ml = 5mg Tiªm tÜnh

IX Thuèc Tai – Mòi – Häng – M¾t

b«i häng 3- 4 lÇn/ ngµy

X Thuèc trÞ nÊm vµ bÖnh ngo¹i da.

5 Betometason

Viªn nÐn 0,25; 0,5;

XI Thuèc mª vµ thuèc tª

kgtt

XII An thÇn – T©m thÇn – chèng co giËt

5 – 10mg/ ngµy

2 Sulpirid

ống tiêm 2ml = 10 mg Tiêm bắp 1 ống/ 1 lần

lần

ống tiêm 1ml = 5 mg Tiêm bắp 2 – 5 mg/ lần

XIII Dung dịch điều chỉnh nớc chất Điện Giải

1 Natriclorid 0,9% ống tiêm 5; 10; 20ml Tiêm tĩnh

tĩnh mạch

5 Natrihidrocarbonat

500 – 1000ml/ ngày

XIV Thuốc chữa Lao - Phong

2 Streptomycinsulfat Lọ bột để tiêm 1g Tiêm bắp 0,5 – 2g/ngày

XV Sát trùng – Tẩy uế

th-ơng

th-ơng

tảy uế

XVI Các loại Vac Xin – Huyết thanh

3 Vacxin Bạc hầu –

ho gà - uốn ván Lọ 20 liều

Tiêm trong

6 Chống độc tố uốn

ván

Uống 1500UI;

XVII Thuốc chống sốt rét

XVIII Thuốc cầm máu sau khi đẻ

XIX Thuốc tránh thai

3 Levonorgestrel Viên 0,03mg Uống

IV Tình hình cơ cấu bệnh tật tại địa phơng

Tại địa phơng những bệnh thờng gặp chủ yếu là dịch cảm cúm, dịch tiêu chảy

về mùa hè, bệnh viêm phổi ở trẻ nhỏ về mùa đông, còn lại là một số ca sinh nở của các

bà mẹ Vì vậy, thuốc ở đây chủ yếu đợc dùng là thuốc kháng sinh và đờng tiêu hoá, thuốc về bệnh hô hấp, dịch truyền và thuốc về bệnh phụ nữ Vì trung tâm y tế huyện

đóng xa địa bàn nên việc cung ứng thuốc tại cộng đồng bị hạn chế dù ở thuốc ở trạm là khá phổ biến nhng nhu cầu dùng thuốc của dân ngày càng đợc nâng cao mà trạm lại

đang trên đà phát triển y tế dự phòng

Số thuốc mua vào trong tháng là: 5triệu

Số thuốc bán ra trong tháng là: 4triệu + Số thuốc bảo hiểm y tế

Để chăm sóc sức khoẻ và phục vụ cho ngời dân đợc tốt hơn trạm y tế đã tìm hiểu nhu cầu về thuốc của ngời dân bằng việc dựa vào số liệu thống kê giá trị thuốc, số liệu thuốc và chủng loại thuốc bán ra trong 1 năm với số lợng thuốc dùng trong 1 năm xấp

xỉ 60 triệu đồng Trong đó:

- Thuốc kháng sinh chiếm tới 60%

- Hạ sốt – Giảm đau – Chống viêm 10%

- Hô hấp 5%

- Tiêu hoá 2%

- Tĩnh mạch 2%

- Mắt, tai, mũi, họng 5%

- Vitamin và thuốc bổ: 10%

- Phụ khoa 2%

- Thuốc khác 4%

Trạm nắm bắt đợc các nhu cầu đó của ngời dân nên đã đáp ứng đầy đủ các loại cần thiết và kịp thời cho nhân dân Ngoài ra còn có các cán bộ y tế thôn, xóm họ là những ngời chăm sóc sức khoẻ tại nhà, họ đã thực hiện công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ vận động nhân dân thực hiện kế hoạch vệ sinh phòng bệnh, tham gia công tác tiêm chủng mở rộng phòng chống dịch bệnh Vận động nhân dân thực hiện kế hoạch hoá gia đình và báo cáo tình hình dịch bệnh thôn, xóm lên cấp trên

Do đó cơ cấu bệnh tật tại địa phơng cụ thể trong 1 tháng nh sau:

- Viêm phổi: 50 trờng hợp

- Viêm phế quản: 4o trờng hợp

- Viêm tai mũi họng: 60 trờng hợp

- Tiêu chảy: 40 trờng hợp

- Sản khoa: 40 trờng hợp

- Da liều: 15 trờng hợp

- Dị ứng: 60 trờng hợp

- Mắt: 70 trờng hợp

- Răng hàm mặt: 20 trờng hợp.

- Viêm dạ dày: 50 trờng hợp

- Viêm đại tràng: 70 trờng hợp

- Bệnh thấp khớp: 50 trờng hợp

- Tai nạn giao thông: 10 trờng hợp

- Tai nạn khác: 5 trờng hợp

Dựa vào cơ cấu bệnh tật tại địa phơng và nhu cầu dùng thuốc tại trạm y tế xã Vậy bản dự trù thuốc trong 1 năm tại trạm y tế xã là:

9 Tetracylin

11 Paracetamol 0,1g; 0,5g

Hộp 10 vỉ, 10 viên/ vỉ 50 hộp

20 Vitamin C ống tiêm 100 ống, 1 ml/ ống 10 lọLọ 1 000 viên nén 10 hộp