Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 102 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
102
Dung lượng
1,1 MB
Nội dung
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ YTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN ĐĂNG NGUYÊN THỰCTRẠNGCHUYỂNTUYẾNCỦACÁCBỆNHNHÂNBẢOHIỂMYTẾTỪBỆNHVIỆNHUYỆNLÊNBỆNHVIỆNĐAKHOATỈNHNINHBÌNH LUẬN VĂN THẠC SỸ YTẾ CƠNG CỘNG THÁI BÌNH – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ YTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN ĐĂNG NGUYÊN THỰCTRẠNGCHUYỂNTUYẾNCỦACÁCBỆNHNHÂNBẢOHIỂMYTẾTỪBỆNHVIỆNHUYỆNLÊNBỆNHVIỆNĐAKHOATỈNHNINHBÌNH LUẬN VĂN THẠC SỸ YTẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60.72.03.01 Cán hƣớng dẫn: TS Vũ Trung Kiên TS Trần Thị Phƣơng THÁI BÌNH - 2016 LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập nghiên cứu Trường Đại học Y Dược Thái Bình đến tơi hồn thành khóa học hồn thiện luận văn tốt nghiệp Nhân dịp này, tơi xin chân thành cám ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Thái Bình Tơi xin chân thành cảm ơn Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, phòng chức năng, KhoaYtế cơng cộng môn liên quan thuộc Trường Đại học Y Dược Thái Bình cung cấp cho tơi kiến thứcchuyên môn bản, phương pháp luận nghiên cứu khoa học tạo điều kiện thuận lợi cho học tập triển khai đề tài cao học Tôi xin trân trọng cảm ơn: TS Vũ Trung Kiên, TS Trần Thị Phương người thầy/cô tận tình giúp đỡ tơi tích lũy kiến thức phương pháp tưkhoa học giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc BệnhviệnđakhoatỉnhNinh Bình, Ban Giám đốc lãnh đạo bệnhviệnđakhoatuyếnhuyệntỉnhNinh Bình, bệnhnhân đến khám điều trị bệnhviệnđakhoatỉnhNinhBình tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thu thập số liệu để hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè gia đình nhiệt tình cộng tác, động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu khoa học hồn thiện luận văn Thái Bình, tháng năm 2016 Nguyễn Đăng Nguyên LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc đăng tải tài liệu khoa học Tác giả luận văn Nguyễn Đăng Nguyên DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảohiểmytế BVĐK : Bệnhviệnđakhoa BYT : Bộ Ytế KBCB : Khám bệnh, chữa bệnh NHS : Nữ hộ sinh TT : Thông tƣ MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cƣơng 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Thủ tục khám bệnh, chữa bệnhbảohiểmytế 1.1.3 Quyền sở khám bệnh, chữa bệnhbảohiểmytế 1.1.4 Chuyểntuyến điều trị 1.1.5 Nguyên tắc phân tuyếnchuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh 1.1.6 Cáctuyếnchuyên môn kỹ thuật 1.1.7 Các hình thứcchuyểntuyến 1.1.8 Điều kiện chuyểntuyến 1.1.9 Thủ tục chuyểntuyến 1.2 Chỉ đạo tuyến lĩnh vực khám chữa bệnh 11 1.2.1.Chỉ đạo tuyến mục đích, ý nghĩa 11 1.2.2 Tổ chức màng lưới đạo tuyến 12 1.3 Thựctrạng công tác đạo tuyến 18 1.4 Sự hài lòng khách hàng sử dụng dịch vụ ytế 20 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Địa bàn, đối tƣợng thời gian nghiên cứu 24 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu 24 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 27 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 27 2.2.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 28 2.2.3 Các biến số nghiên cứu 29 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.2.5 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.2.6 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thựctrạng công tác chuyểntuyến 33 3.2 Một số nguyên nhân yếu tố liên quan đến công tác chuyểntuyến 42 CHƢƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Thựctrạng công tác chuyểntuyến 55 4.2 Một số nguyên nhân yếu tố liên quan đến công tác chuyểntuyến 64 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU Trang Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới đối tƣợng nghiên cứu 33 Bảng 3.2 Đặc điểm trình độ học vấn bệnhnhân 34 Bảng 3.3 Nghề nghiệp bệnhnhân 34 Bảng 3.4 Đặc điểm nơi chuyểnviện 35 Bảng 3.5 Chẩn đoán chuyểnviện (n=408) 36 Bảng 3.6 Chẩn đoán tuyến (n=408) 37 Bảng 3.7 Chẩn đoán khác biệt bệnhviệnHuyện với Bệnhviệntỉnh 38 Bảng 3.8 Đặc điểm tìnhtrạngbệnhnhân lúc chuyểnviện 38 Bảng 3.9 Đặc điểm thời gian chuyểnviện đến bệnhviệntỉnh 38 Bảng 3.10 Đặc điểm phƣơng tiện chuyểnviện 40 Bảng 3.11 Phân loại Bệnhviệnchuyểntuyến Ngƣời bệnh 41 Bảng 3.12 Kết điều trị xử lý sở khám bệnh, chữa bệnh 41 Bảng 3.13 Lý bác sĩ tuyến dƣới khuyên chuyểntuyến (n=240) 42 Bảng 3.14 Lý ngƣời bệnh/ngƣời nhà xin chuyểntuyến (n=168) 42 Bảng 3.15 Ý kiến ngƣời bệnh/ngƣời nhà quy trình chuyểnviệntuyến dƣới 43 Bảng 3.16 Tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu đƣợc bác sĩ giải thích tình hình bệnh tật trƣớc chuyểntuyến 43 Bảng 3.17 Tỷ lệ ngƣời dân cho khám bệnhbệnhviệntỉnh đông 44 Bảng 3.18 Tỷ lệ ngƣời dân cho phải chờ đợi lâu để đƣợc khám bệnh điều trị bệnhviệntỉnh 44 Bảng 3.19 Tỷ lệ ngƣời dân hài lòng đƣợc khám bệnh điều trị bệnhviệntỉnh 44 Bảng 3.20 Tỷ lệ ngƣời dân có nhu cầu đƣợc chuyểnviệnlêntuyến cao 45 Bảng 3.21 Mối liên quan trình độ học vấn bệnhnhân hình thứcchuyểntuyến 45 Bảng 3.22 Mối liên quan nghề nghiệp bệnhnhân hình thứcchuyểntuyến 46 Bảng 3.23 Mối liên quan khoảng cách từ nhà bệnhnhân đến bệnhviệnhuyện hình thứcchuyểntuyến 46 Bảng 3.24 Mối liên quan khoảng cách từ nhà bệnhnhân đến bệnhviệntỉnh hình thứcchuyểntuyến 47 Bảng 3.25 Mối liên quan điều kiện kinh tếbệnhnhân hình thứcchuyểntuyến 47 Bảng 3.26 Mối liên quan số lần chuyểntuyếnbệnhnhân hình thứcchuyểntuyến 48 Bảng 3.27 Mối liên quan việc có ngƣời quen cơng tác bệnhviện hình thứcchuyểntuyếnbệnhnhân 48 Bảng 3.28 Mối liên quan khả chi trả viện phí bệnhnhân hình thứcchuyểntuyến 49 Bảng 3.29 Mối liên quan tìnhtrạng ngƣời bệnhchuyểntuyến với nơi tiếp nhận ngƣời bệnhbệnhviệnđakhoatỉnhNinhBình 49 Bảng 3.30 Mối liên quan tìnhtrạng ngƣời bệnhchuyểntuyến với sử dụng phƣơng tiện chuyểntuyến 50 Bảng 3.31 Mối liên quan thực giải thích tình hình bệnh tật cho ngƣời bệnh bác sỹ với tìnhtrạng ngƣời bệnhchuyển 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Đặc điểm đối tƣợng chuyểnviện 36 Biểu đồ 3.2 Nơi tiếp nhận ngƣời bệnhchuyểntuyến BV đakhoatỉnh 39 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ ngƣời bệnh đƣợc nhânviênytế hộ tống tìnhtrạng cấp cứu 40 11 Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Ytế (2015), Kết bước đầu thực đề án giảm tải bệnhviện 12 Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Ytế (2015), Báo cáo kết tóm tắt năm thực công tác đạo tuyến 2010-2015, tài liệu hội thảo 13 Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Ytế (2015), Báo cáo công tác chuyểntuyến năm thực thông tư 14/2014/TT-BYT quy định công tác chuyển tuyến, tài liệu hội thảo 14 Nguyễn Văn Cƣ (2011), Nguyên nhân tải bệnhnhân khám ngoại trú bệnhviệnTừ Dũ thành phố Hồ Chí Minh, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 15, phụ số 1, tr 132-136 15 Dƣơng Tôn Nữ Mộc Đức, Nguyễn Thị Ngọc Anh (2012), Khảo sát hài lòng ngƣời bệnh điều trị nội trú bệnhviện thành phố Huế năm 2012, Đặc san Y học lâm sàng – Bệnhviện Trung ương Huế, số 11, tr 111-115 16 Phùng Thị Hồng Hà, Trần Thị Thu Hiền (2012), Đánh giá hài lòng khách hàng sử dụng dịch vụ ytếBệnhviện Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới – Quảng Bình, Tạp chí khoa học, Đại học Huế, tập 72B, số 3, tr 75-84 17 Hoàng Trọng Kim, Bạch Văn Cam, Đỗ Văn Dũng cộng (2005), Tình hình chuyểnviện sơ sinh từ sở ytế đến khoa cấp cứu Bệnhviện Nhi đồng từ tháng 3/2003 – 2/2004, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 9, phụ số 1, tr 22-28 18 Hoàng Trọng Kim, Đỗ Văn Dũng, Nguyễn Phú Lộc (2005), Đặc điểm dịch tễ học trƣờng hợp tử vong 24 đầu liên quan đến bệnhnhân đƣợc chuyểnviệntừ sở ytế đến khoa cấp cứu Bệnhviện Nhi đồng từ tháng 3/2003 – 2/2004, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 9, phụ số 1, tr 17-21 19 Lê Nguyễn Đoan Khôi Đỗ Hữu Nghị (2014), Cácnhân tố ảnh hƣởng đến mức độ hài lòng cơng việc nhânviênytế thành phố Cần Thơ, Tạp chí Khoa học Trường Đại học Cần Thơ, số 32, tr 94-102 20 Nguyễn Thị Hồng Lam, Trần Thị Thảo, Trần Sỹ Thắng (2012), Khảo sát hài lòng ngƣời bệnh điều trị nội trú kỹ giao tiếp ngƣời điều dƣỡng bệnhviệnđakhoatỉnh Hà Tĩnh năm 2011, Đặc san Y học lâm sàng – Bệnhviện Trung ương Huế, số 11, tr 107-110 21 Nguyễn Phú Lộc, Hoàng Trọng Kim (2006), Đặc điểm dịch tễ học trƣờng hợp tử vong trẻ đƣợc chuyểnchuyển đến khoa cấp cứu Bệnhviện Nhi đồng 1, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 10, phụ số 1, tr 1-4 22 Phạm Đức Mục (2012), Tổng quan an tồn ytế chất lƣợng chăm sóc ngƣời bệnh, Đặc san Y học lâm sàng – Bệnhviện Trung ương Huế, số 11, tr 3-5 23 Quốc Hội (2008), Luật BảohiểmY tế, số25/2008/QH12 24 Quốc Hội (2009), Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 25 Trần Thăng, Nguyễn Phúc Vĩnh Phát, Lê Thị Nhân cộng (2912), Khảo sát hài lòng ngƣời bệnh đến khám khoa khám bệnhbệnhviện Trung ƣơng Huế, Đặc san Y học lâm sàng – Bệnhviện Trung ương Huế, số 11, tr 126-131 26 Trần Quang Thơng (2012), Nghiên cứu ảnh hưởng phương thức khốn quỹ định suất đến chi phí số số khám chữa bệnhbảohiểmytế thuộc bốn bệnhviệnhuyện -tỉnh Thanh Hoá, Luận án tiến sĩ Ytế công cộng, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ƣơng 27 Nguyễn Thị Thu (2012), Đánh giá hài lòng ngƣời bệnh sau tập huấn “nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử điều dƣỡng ngƣời bệnh” bệnhviệnđakhoa Trung ƣơng Thái Nguyên, Đặc san Y học lâm sàng – Bệnhviện Trung ương Huế, số 11, tr 116-120 28 Phan Thi Thanh Thủy , Hồ Thƣ , Nguyễn Văn Quang , cộng ̣ (2013), Khảo sát mức đ ộ hài lòng người bệnh nội trú bệnhviện Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2012 Tiếng Anh: 29 Alessandro Lomi, Daniele Mascia, Duy Quang Vu, et al (2014), Quality of Care and Interhospital Collaboration: A Study of Patient Transfers in Italy, Med Care, 52(5): 407–414 30 Amedee R.G., Maronge G.F., Pinsky W.W (2012), Improving the Transition of Care in Patients Transferred Through the Ochsner Medical Center Transfer Center, The Ochsner Journal, 12:318–322 31 Ando M., Takahashi Y., Park I.S, et al (2015), Aircraft Transfer of Pediatric Patients With Intractable Cardiac or Airway Problems – SingleInstitutional Experience of a Specialty Hospital, Circulation Journal, Vol.79 32 Bauer A., Schaarschmidt J., Grosse O., et al (2014), Interhospital Air Transport of a Blind Patient on Extracorporeal Life Support with Consecutive and Successful Left Ventricular Assist Device Implantation, The Journal of ExtraCorporeal Technology, 46:166–169 33 Bosk E.A., Veinot T., and Iwashyna T.J., et al (2011), Which Patients, and Where: A Qualitative Study of Patient Transfers from Community Hospitals, Med Care, 49(6): 592–598 34 Cho S.J., Sung S.M., Park S.W, et al (2012), Changes in Interhospital Transfer Patterns of Acute Ischemic Stroke Patients in the Regional Stroke Care System After Designation of a Cerebrovascular-specified Center, Chonnam Med J, 48: 169-173 35 Crocker M., Fraser G., Boyd E., et al (2008), The value of interhospital transfer and emergency MRI for suspected cauda equina syndrome: a 2year retrospective study, Ann R Coll Surg Engl, 90: 513–516 36 Delgado M.K., Yokell M.A., Staudenmayer K.L (2014), Factors Associated with the Disposition of Severely Injured Patients Presenting to Non-Trauma Center Emergency Departments: Disparities by Insurance Status, JAMA Surg, 149(5): 422–430 37 Droogh J.M., Renes M.H., Ligtenberg J.J.M and Zijlstra J.G (2012), A prolonged ICU stay after interhospital transport?,Critical Care 2012, 16: 465 38 Erik Jan van Lieshout,Kay Stricker (2011), Patient transportation: Update 2011, Patient-centred acute care training 39 Goyal M., Almekhlafi M.A., Fan L., et al (2014), Evaluation of Interval Times from Onset to Reperfusion in Patients Undergoing Endovascular Therapy in the IMS III Trial, Circulation, 15; 130(3): 265– 272 40 Hanmer J., Lu X., Rosenthal G.E., and Cram P (2014), Insurance status and the transfer of hospitalized patients: an observational study, Ann Intern Med, 160(2): 81–90 41 Hinchliffe R.J., Ribbons T., Ulug P., et al (2013), Transfer of patients with ruptured abdominal aortic aneurysm from general hospitals to specialist vascular centres: results of a Delphi consensus study, Emerg Med J, 30: 483–486 42 Huang S.S., Avery T.R., Song Y., et al (2010), Quantifying Interhospital Patient Sharing as a Mechanism for Infectious Disease Spread, Infect Control Hosp Epidemiol, 31(11): 1160–1169 43 Iwashyna T.J, Christie J.D., Moody J., et al (2009), The structure of critical care transfer networks, Med Care, 47(7): 787–793 44 Iwashyna T.J., Kahn J.M., Hayward R.A., and Nallamothu B.K (2010), Interhospital Transfers among Medicare Beneficiaries Admitted for Acute Myocardial Infarction at Non-Revascularization Hospitals, Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 3(5): 468–475 45 Jacob Nacht, Marlow Macht, and Adit A Ginde (2013), Interhospital Transfers from U.S Emergency Departments: Implications for Resource Utilization, Patient Safety, and Regionalization, Academic Emergency Medicine, 20:888–893 46 Karkada Y.H., Adamic L.A., Kahn J.M., and Iwashyna T.J (2011), Limiting the Spread of Highly Resistant Hospital Acquired Microorganisms Via Critical Care Transfers: A Simulation Study, Intensive Care Med, 37(10): 1633–1640 47 Kerlin M.P., Harhay M.O., Vranas K.C., et al (2014), Objective Factors Associated with Physicians’ and Nurses’Perceptions of Intensive Care Unit Capacity Strain, Ann Am Thorac Soc, Vol 11, No 2, pp 167– 172 48 Leira E.C., Ahmed A., Lamb D.L., et al (2009), Extending Acute Trials to Remote Populations: A Pilot Study During Interhospital Helicopter Transfer, Stroke, 40(3): 895–901 49 Mahmoud K.D., Gu Y.L., Nijsten M.W, et al (2013), Interhospital transfer due to failed prehospital diagnosis for primary percutaneous coronary intervention: an observational study on incidence, predictors, and clinical impact, European Heart Journal: Acute Cardiovascular care, 2(2) 166–175 50 Miedema M.D., Newell M.C., Duval S., et al (2011), Causes of Delay and Associated Mortality in Patients Transferred With ST-Segment– Elevation Myocardial Infarction, Circulation, 124: 1636-1644 51 Muñoz D., Roettig M.L., Monk L., et al (2012), Transport Time and Care Processes for Patients Transferred With ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction: The Reperfusion in Acute Myocardial Infarction in Carolina Emergency Rooms Experience, Circ Cardiovasc Interv, 5(4): 555–562 52 Tiffany C Veinot, Emily A Boskb, K.P Unnikrishnanc, et al (2012), Revenue, relationships and routines: The social organization of acute myocardial infarction patient transfers in the United States, Soc Sci Med, 75(10): 1800-1810 53 Tom Mallinson (2012), Management of paediatric head injury in remote Nepal, BMJ Case Reports 2012 54 Tra J., Wulp I.V., Bruijne M.C and Wagner C (2015), Exploring the treatment delay in the care of patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing acute percutaneous coronary intervention: a crosssectional study, BMC health services research, 15: 340 55 Verde Valey Medical Center (2011),Prehospital Care Treatment Guidelines 56 Wagner J., Iwashyna T.J., and Kahn J.M (2013), Reasons underlying interhospital transfers to an academic medical intensive care unit, J Crit Care, 28(2): 202–208 57 Westfall J.M., Kiefe C.I., Wiessman N.W., et al (2008), Does interhospital transfer improve outcome of acute myocardial infarction? A propensity score analysis from the Cardiovascular Cooperative Project, BMC Cardiovascular Disorders 2008, pp 8:22 58 Wiegersma J.S., Droogh J.M., Zijlstra J.G., et al (2011), Quality of interhospital transport of the critically ill: impact of a Mobile Intensive Care Unit with a specialized retrieval team, Critical Care 2011, 15: R75 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNHNHÂN BHYT/NGƢỜI NHÀ BỆNHNHÂN BHYT CHUYỂNTUYẾNTỪ BV HUYỆNLÊN BV ĐAKHOATỈNH - Ngày vấn: ngày tháng năm - Ngƣời trả lời vấn là: .(1 = Bệnh nhân; = Ngƣời nhà) (Chú ý: Các thông tin thu thập dƣới thông tin bệnhnhânbệnhnhântự cung cấp ngƣời nhà cung cấp bệnhnhân không tự trả lời đƣợc) I THÔNG TIN CHUNG C1- Họ tên: C2- Tuổi: C3- Giới: (1= Nam; 2=Nữ) C4- Dân tộc: (1 = kinh, 2= Mƣờng, 3= khác) C5- Địa chỉ: Xã: Huyện: Tỉnh: C6- Trình độ học vấn bệnhnhân = Mù chữ = Tiểu học = Trung học sở = Trung học phổ thông = Trên trung học phổ thông C7- Nghề nghiệp bệnhnhân = Lao động tự = Làm ruộng = Buôn bán = Công nhân, cán công chức = Hƣu trí = Nội trợ = Khác (ghi rõ): C8- Điều kiện Kinh tế gia đình bệnhnhân 1= nghèo, 2= cận nghèo, 3= khác C9- Thu nhập bình quân/tháng bệnh nhân: …………triệu đồng C10- Khoảng cách từ nhà anh/chị đến BV Huyện khoảng km? = < km = - lần C22- Gia đình anh/chị có họ hàng/ngƣời quen cơng tác bệnhviện khơng? 1- Có ngƣời thân/ngƣời quen bệnhviệnHuyện 2- Có ngƣời thân/ngƣời quen bệnhviệnTỉnh 3- Khơng có ngƣời thân/quen bệnhviện C23- Anh/chị thấy quy trình chuyểnviệntuyến dƣới đƣợc thực nhƣ nào? = Rất nhanh gọn = Rất lâu, thời gian = Bình thƣờng = Khác (Ghi rõ) C24- Anh/chị đƣợc chuyểntuyến đến phƣơng tiện gì? = Ơ tơ cứu thƣơng Bv = Ơ tô 115 = Xe máy = Xe đạp = Đi = Khác C25- Tìnhtrạng lúc anh,chị chuyểntuyếnlênbệnhviệnTỉnh 1= cấp cứu (chuyển C25- C27) = không cấp cứu (chuyển đến C28) C26- Nếu tìnhtrạng cấp cứu, Anh /chị có đƣợc sơ cứu trƣớc chuyểntuyến khơng? 1= có 2= khơng C27- Nếu tìnhtrạng cấp cứu, chuyểntuyến Anh /chị có đƣợc nhânviênytế hộ tống khơng? 1= có 2= khơng C28- Khi chuyểnviện thuốc thiết bị ytế có đƣợc mang khơng? 1= Có 2= Khơng C29- Anh/chị chi trả tiền vận chuyểnchuyểntuyến nhƣ nào? 1= Tự chi trả 2= BHYT tốn phần 3= BHYT tốn hồn tồn C30 - Lần chuyểntuyến gần nhất, thời gian anh/chị làm thủ tục nhập bệnhviệnTỉnh lúc nào? 1= 0h - < 7h 2= 7h - < 11h 3= 11h - < 13h 4= 13h - < 17h 5= 17h - < 24h C31- Trƣớc chuyểntuyến anh/chị có đƣợc BS giải thích tình hình bệnh tật khơng? 1= có 2= khơng C32- Anh/chị có thấy khám bệnhbệnhviệnTỉnh đông không? = Có 2= Khơng C33- Anh/chị có phải chờ lâu để đƣợc khám điều trị bệnhviệntỉnh khơng? = Có = Khơng C34- Anh/chị có thấy hài lòng đƣợc chuyển đến bệnhviệnTỉnh khám chữa bệnh khơng? = Có = Khơng C35- Anh/chị có nhu cầu chuyểnviệnlêntuyến cao khơng? = Có = Khơng C36- Khả chi trả tiền cho đợt điều trị bệnhviện anh/chị: 1= Bản thân có khả chi trả đƣợc 2= Có gia đình hỗ trợ chi trả đƣợc 3= Bản thân gia đình khơng đủ khả chi trả III THƠNG TIN CHUYỂNTUYẾN C37- Nơi chuyểnBệnh nhân: 1= BệnhviệnHuyện thuộc khu vực thành phố 2= BệnhviệnHuyện khu vực nông thôn C38- Nơi tiếp nhận NB chuyểntuyến BV đakhoa tỉnh: 1= khoa cc = Khoa KB C39- Hình thứcchuyểntuyếnbệnhnhân 1= tuyến 2= trái tuyến C40- Tìnhtrạngbệnh anh/chị 1= Khỏi bệnh 2= Tiến triển tốt, bệnh thuyên giảm 3= Bệnh nặng C41- Chẩn đoán BệnhviệnĐakhoa tỉnh? Tên bệnh C42- Chẩn đoán khác biệt BV đakhoatỉnh với BV huyện 1= có 2= Không Ngày tháng năm 2016 Ngƣời vấn PHỤ LỤC PHIẾU HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dùng cho lãnh đạo bệnhviện Trƣởng/phó phòng kế hoạch tổng hợp) - Ngày vấn: Ngƣời vấn: - Ngƣời trả lời vấn: - Chức vụ: - Đơn vị công tác: - Thời gian bắt đầu: Kết thúc: NỘI DUNG Chào đồng chí, chúng tơi tiến hành nghiên cứu "Thực trạngchuyểntuyếnbệnhnhânbảohiểmytếtừbệnhviệnhuyệnlênbệnhviệnđakhoatỉnhNinh Bình” Xin đồng chí vui lòng cho biết số ý kiến vấn đề hoạt động thựctế đơn vị Xin cám ơn cộng tác giúp đỡ đồng chí Xin đồng chí cho biết đơn vị minh ngƣời có thẩm quyền định việc chuyểntuyến đơn vị? Xin đồng chí cho biết điều kiện để chuyểntuyến cho bệnhnhân đơn vị mình? Xin đồng chí cho biết thủ tục cần thiết cho việc chuyểntuyến đơn vị mình? Xin đồng chí cho biết đơn vị có phƣơng tiện vận chuyểnbệnhnhânchuyểntuyến khơng? Có đáp ứng đƣợc nhu cầu bệnhnhân không? Xin đồng chí cho biết đơn vị có quản lý thông tin chuyểntuyến hoạt động khám bệnh, chữa bệnh không? Xin đồng chí cho biết tìnhtrạng đáp ứng khám bệnh, chữa bệnh đơn vị so với nhu cầu ngƣời dân? Có bị tải so với biên chế giƣờng bệnh đƣợc giao không? Xin đồng chí cho biết thựctrạng ngƣời bệnh xin chuyểntuyến lực đơn vị đáp ứng đƣợc việc khám bệnh, chữa bệnh? Xin đồng chí cho biết quan điểm đơn vị vấn đề vƣợt tuyến này? Theo đồng chí để hạn chế tìnhtrạng vƣợt tuyếnbệnhviệntuyếnhuyện cần phải làm gì? Xin đồng chí cho biết thựctrạng công tác đạo tuyếntuyến đơn vị (công tác đào tạo, chuyển giao kỹ thuật chuyên môn cho đơn vị, phản hồi tuyến công tác chuyểntuyến đơn vị)? 10 Xin đồng chí cho biết để thực tốt công tác chuyểntuyến đơn vị cần phải làm gì? Ngày tháng năm 2016 Ngƣời trả lời vấn ... (Tuyến 1), tuyến tỉnh (Tuyến 2), tuyến huyện (Tuyến 3) tuyến sở (Tuyến 4) [5] Trong đó, tuyến trung ƣơng đạo tuyến tỉnh, tuyến tỉnh đạo tuyến huyện, tuyến huyện đạo tuyến xã Với cách phân tuyến. .. đ y: Mô tả thực trạng chuyển tuyến bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế từ bệnh viện huyện lên bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình Xác định số y u tố liên quan đến chuyển tuyến bệnh nhân có thẻ bảo hiểm. .. thuật cho Bệnh viện đa khoa tuyến Huyện tỉnh Khi ngƣời bệnh tuyến (tuyến Huyện) chuyển tuyến Bệnh viện Đa khoa tỉnh bệnh viện Đa khoa tỉnh tiếp nhận khám chữa bệnh tiếp theo, chuyển tuyến phải tuân