Hiệu quả tập luyện phục hồi chức năng và truyền thông trong phòng chống vẹo cột sống ở học sinh quận ba đình HN năm 2014

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày xã hội ngày văn minh, dân trí ngày nâng cao đầu tư dành cho trẻ em, hệ tương lai Tổ quốc, ngày trọng, đặc biệt với vấn đề học tập em Cùng với việc gia tăng thời gian áp lực học tập bệnh tật học đường vẹo cột sống theo mà tăng lên Riêng nói vẹo cột sống, tật không gây tử vong tức thời, không gây đau đớn dội, tiến triển âm thầm việc phát khó khăn, việc điều trị quan tâm hậu để lại khơng nhỏ Vẹo cột sống (VCS) thuật ngữ mô tả đường cong cột sống sang phía bên lớn 10º so với trục thể [1] Vẹo cột sống gây nên biến dạng lớn giải phẩu, ảnh hưởng đến phát triển trẻ em, nguyên nhân dẫn đến tình trạng bệnh lý tuần hồn, hơ hấp, vận động đặc biệt làm lệch khung chậu trẻ gái gây khó khăn cho sinh đẻ sau [2] Ở học sinh VCS nguyên nhân như: thiết bị học tập sai quy cách (bàn ghế cao thấp, bàn đóng liền với ghế…), thói quen xách cặp nặng bên tay cắp vào nách, đội lên đầu, ôm trước ngực, tư ngồi học không Vẹo cột sống bẩm sinh mắc phải trình phát triển trẻ bệnh như: bại liệt, lao cột sống, tràn dịch màng phổi, còi xương, suy dinh dưỡng, trẻ phải lao động nặng sớm (thường xuyên gánh, vác đồ vật nặng bế nách em nhỏ) [3] Trong số nguyên nhân kể trên, có ngun nhân mà hồn tồn phòng tránh học sinh, phụ huynh, giáo viên có kiến thứcthái độ-thực hành Ở Việt Nam chưa có điều tra thức nên chưa có tỷ lệ VCS chung cho nước, nhiên có nhiều nghiên cứu điều tra số địa phương cho thấy tỷ lệ vẹo cột sống học sinh cao Tại Hà Nội theo điều tra Đào Thị Mùi [4] tỷ lệ VCS học sinh Hà Nội quận, huyện: Hai Bà Trưng, Cầu Giấy, Sóc Sơn, Gia Lâm 18,9% Theo kết nghiên cứu Bùi Thị Thao, Đặng Văn Nghiễm [5] tỷ lệ vẹo cột sống Thái Bình 6,91% Hiện có nhiều biện pháp khác để điều trị VCS như: tập phục hồi chức năng, áo nẹp nắn chỉnh cột sống phẫu thuật chỉnh hình, kéo giãn, bó bột tùy theo mức độ vẹo cột sống trẻ Mỗi biện pháp điều trị có ưu điểm nhược điểm riêng, áp dụng với trường hợp cụ thể Riêng với phương pháp luyện tập phục hồi chức việc áp dụng điều trị lại có điểm đặc biệt Mặc dù tập có kĩ thuật đơn giản, dễ áp dụng, không tốn mà đem lại hiệu tốt Song thực tế kết điều trị lại không cao Nguyên nhân chủ yếu trường hợp điều trị tập trường hợp VCS nhẹ nên quan tâm, việc điều trị lại yêu cầu kiên trì thời gian dài nên bệnh nhân gia đình khơng có kiến thức-thái độ-thực hành tốt dẫn đến bỏ điều trị điều trị không dẫn… Xuất phát từ thực trạng tiến hành nghiên cứu “Hiệu tập luyện Phục hồi chức truyền thơng phòng chống vẹo cột sống học sinh quận Ba Đình, Hà Nội năm 2014” với mục tiêu: Mô tả thực trạng vẹo cột sống số yếu tố liên quan đến vẹo cột sống học đường học sinh phổ thông quận Ba Đình, Hà Nội năm 2014 Đánh giá hiệu can thiệp vẹo cột sống tập luyện PHCN truyền thông CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu chức cột sống 1.1.1 Giải phẫu [6] - Cột sống Cột sống chạy dài từ mặt trước xương chẩm đến hết xương cụt, bao gồm 33-35 đốt sống khớp với chia thành đoạn bao gồm: đốt sống cổ, 12 đốt sống ngực, đốt sống thắt lưng, đốt sống 3-5 đốt xương cụt Cột sống nhìn thẳng khơng có đường cong Nhìn nghiêng thấy đoạn cổ ưỡn phía trước, đoạn ngực cong phía sau, đoạn thắt lưng ưỡn phía trước, đoạn cụt cong phía sau Đoạn cổ Đoạn ngực Đoạn thắt lưng Cùng cụt Nhìn trước Nhìn bên Nhìn sau Hình 1.1 Cột sống [6] Cột sống khỏe mềm dẻo nhờ đốt sống riêng biệt kết hợp với hệ thống dây chằng đĩa đệm, thêm vào vai trò khung xương sườn thân để tạo nên giá đỡ vững thể Ngoài chức chống đỡ, cột sống có chức chứa đựng bảo vệ tủy sống - Đốt sống Mổi đốt sống gồm: thân đốt sống phía trước, cung đốt sống phía sau Mỗi cung đốt sống có cuống sống, cuống sống tạo nên mái cung mỏm gai (2 mỏm khớp trên, mỏm khớp dưới, mỏm ngang, gai sau) Đốt sống vị trí khác có kích thước, hình dạng hướng mỏm gai khác Hình 1.2 Đốt sống [6] - Đĩa đệm Các thân đốt sống nối với đĩa đệm, đĩa đệm gồm nhân nhầy vòng sợi bao quanh Vai trò đĩa đệm giảm lực đè ép lên cột sống Nhân nhầy Vòng sợi Hình 1.3 Đĩa đệm cột sống [6] - Hệ thống dây chằng Hệ thống dây chằng cột sống bao gồm: - Dây chằng dọc trước chạy dọc phía trước thân đốt sống từ đốt Atlas tới xương - Dây chằng dọc sau chạy dọc phía sau thân đốt sống từ đốt Atlas tới xương - Dây chằng liên mỏm gai chạy gai sau - Dây chằng liên mỏm ngang chạy mỏm ngang - Dây chằng gai liên kết gai sau cột sống - Dây chằng vàng chạy sống 1.1.2 Các cử động cột sống [7] Các cử động cột sống bao gồm: - Gấp duỗi mặt phẳng đứng dọc - Nghiêng sang hai bên mặt phẳng đứng ngang - Xoay quanh trục dọc 1.1.3 Khớp sườn Xương sườn liên kết với đốt sống ngực khớp: - Đầu khớp: đầu sau xương sườn thân đốt sống liên tiếp - Củ khớp xương ngang: củ sườn mỏm ngang đốt sống Khả cử động sụn sườn bị hạn chế hành loạt dây chằng Cử động xương sườn nâng lên, hạ xuống theo chức hô hấp Khi nâng xương sườn lồng ngực tăng đường kính ngang, hạ thấp đường kính nhỏ lại (sự mở rộng hay hẹp lồng ngực) hít vào hay thở 1.1.4 Sinh học cột sống Theo Junghams Schomorl đơn vị vận động cột sống bao gồm khoang gian đốt số ng với nhân nhầy, vòng sợi, mâm sụn nửa thân hai đốt sống liền kề với phần mềm tương ứng [8] Mỗi đơn vị vận động cốt sống vân động mặt phẳng quay theo trục vng góc với Cột sống đứng thẳng giữ vững tính đàn hồi nhờ nội lực sinh đơn vị vận động cột sống Bình thường áp lực thủy tĩnh nhân keo đốt sống đĩa đệm làm đốt sống tách biệt chống lại sức nén đốt sống kề bên, lúc dây chằng đốt sống có tác dụng co kéo giữ cho đốt sống liền kề nối với tạo thành hệ thống móc xích học Các đối lực làm cột sống mềm mại đàn hồi lực triệt tiêu làm cột sống ổn định vững Bên cạnh thành bụng lưng đóng vai trò quan trọng Những tăng cường hoạt động có thay đổi tư từ nằm sang ngồi, từ ngồi sang đứng, từ đứng sang để trì thăng Khi khơng có tác dụng cột sống bị suy sụp lực tác động khác khác Khi cột sống chịu lực tác động mạnh làm biến dạng có kháng trở lại xương phần mềm để đảm bảo cân 1.1.5 Chức cột sống [9] • Nâng đỡ thể – Trụ nâng đỡ thể tư thẳng – Duy trì khoang lồng ngực: Khớp sườn đốt sống phía sau khớp xương sườn - xương ức phía trước – Kết nối với đai vai chậu hơng: Đai vai Nó bao gồm xương đòn xương bả vai cho phép kết nối chi với thân Chậu hơng Hai xương chậu (Xương cánh chậu, xương ngồi, xương mu) phía trước, xương xương cụt phía sau • Giảm sang chấn: Đĩa đệm có chức “giảm xóc” Hấp thụ Shock, giảm nhẹ chấn động theo trục dọc cột sống Do nhân nhầy chuyển tiếp lực trải đều, cân đối tới mâm sụn vòng sợi • Vận động • Bảo vệ tủy sống 1.2 Vẹo cột sống 1.2.1 Vẹo cột sống không cấu trúc Là cột sống bị vẹo đốt sống chưa bị biến đổi cấu trúc, không bị xoay nắn chỉnh thẳng hàng bệnh nhân nghiêng cột sống phía đỉnh đường cong lâm sàng X.Quang [7], [10] Nguyên nhân vẹo cột sống không cấu trúc - Độ dài chân không - Tư bị lệch thói quen ngồi dồn trọng lượng vào bên hông đứng phần lớn trọng lượng dồn vào bên chân làm cho cấu trúc chân chậu hông bị đối xứng - Do trật khớp háng - Do kích thích rễ thần kinh - Sự căng đau (Đau thần kinh tọa ) 1.2.2 Vẹo cột sống cấu trúc Là cột sống bị vẹo kèm theo thay đổi cấu trúc đốt sống bị xoay gây biến dạng không nắn chỉnh thẳng hàng bệnh nhân nghiêng cột sống phía đỉnh đường cong lâm sàng XQuang [3, 11] Vẹo côt sống tự phát vẹo cốt sống có đường cong lớn 10º kèm theo thay đổi cấu trúc xoay đốt sống [12] 1.2.2.1 Triệu chứng Lâm sàng * Quan sát từ phía sau tư đứng [13] - Sự cân xứng vai - Xương bả vai nhô cao lên bên - Khung chậu lệch - Tam giác eo lưng không cân đối vai không cân đối Cột sống bị lệch sang bên Khung chậu lệch Các dấu hiệu VCS Hình 1.4 Sự cân xứng VCS * Thử nghiệm gập người phía trước (Forward Bendinh Test) dùng để phát xoắn vặn cột sống (bướu sườn) CS bình thường CS xoắn vặn (bướu sườn) Hình 1.5 Thử nghiệm gập người phía trước X quang * Đo góc vẹo Cách đo VCS theo phương pháp Cobb [11] - Xác định vùng vẹo cột sống - Xác định cột sống nghiêng nhiều phía đỉnh đường cong - Kẻ đường tiếp tuyến với mặt phẳng đốt sống mặt phẳng đốt sống - Giao điểm đường cắt góc VCS Hình 1.6 Đo độ VCS phim Xquang theo phương pháp Cobb 10 * Đo góc xoay Bình thường cuống đốt sống nằm bên thân đốt sống Khi cột sống bị vẹo kéo theo xoay đốt sống Trên phim Xquang ta thấy cuống đốt sống khơng cân đối bên trục đốt sống [3] Cách đánh giá xoay đốt sống theo Pedriolle: - Xác định đốt sống đỉnh - Đánh dấu đường kính lớn cuống sống - Đánh dấu đường nối điểm bờ bên đốt sống - Đặt thước đo độ xoay chồng lên đốt sống cho góc thước trùng với cạnh cột sống - Đọc độ xoay cuống sống thước * Xác định trưởng thành xương Có quan sát đặc biệt quan trọng việc xác định trưởng thành xương Nó có ý nghĩa việc định tiên lượng VCS tự phát tuổi vị thành niên - Sự cốt hóa mào chậu dấu hiệu Risser (Risser sign) - Sự cốt hóa mâm sụn thân đốt sống - Xác định tuổi xương cách so sánh phim chụp Xquang trước, sau cổ tay, bàn tay trái với tiêu chuẩn Greulich Pyle Tuy nhiên, thực tế lâm sàng, dấu hiệu Risser sử dụng nhiều việc xác định trưởng thành xương * Cách xác định trưởng thành xương (dấu hiệu Risser) [14] Độ 0: Chưa cốt hóa mào chậu Độ 1: Cốt hóa 1/4 ngồi mào chậu Độ 2: Cốt hóa 1/2 ngồi mào chậu Độ 3: Cốt hóa 3/4 ngồi mào chậu Độ 4: Cốt hóa hồn tồn mào chậu Độ 5: Mào chậu cốt hóa liền hồn tồn với cánh chậu 21 Trần Văn Dần (1998), Sức khỏe lứa tuổi, Hà Nội, Nhà xuất Y học 22 Evans O Collins B., Is school furniture responsible for student sitting discomfort, p 31-37 23 WHO (1997), Obesity prevening and managing the global epidemic, report of WHO consultation on obesity 24 Rungtai Lin and Yen-Yukang (2000), Ergonomies Design chairfor Primary school student in Taiwant, 243-257 25 Gemma Casey (1996), Apilot study of the weight of school bags carried by 10 years old children 26 Trousesier B., Jesniere C,FauconnierJ, Grioon J, Juvin R and Philip X (1999) Conparatie study two diferent kinds of school furniture among children Ergonomi, 42, p 516-521 27 Park J, Houtkin S (2001), A modified Brace (Prenyl) for scoliosis, Clin orthop, No 126, 2001, p 67 - 73 28 Rajala E.J, Josefsson E (1984), Boston thoracic Brace in treatment of idiopathic scoliosis initial correction Clin orthop, No 183, p 37 - 41 29 Olafsson Y., Sarates (2009), Does bracing affect self-image? A prospective study on 54 patients with adolescent idiopathic scoliosis, Eur spine J, p 402-405 30 Lonstein, J.E., Winter W.P (1994), Adolescent Idiopathic Scoliosis nonoperative treatment The orthopaedic clinics of north Americal, W.B.Saunders Company 31 Vũ Đức Thu, Đào Ngọc Phong, Lê Kim Dung (2001), Tình hình cận thị cong vẹo cột sống HS thành phố Hà Nội, giáo dục thể chất, sức khỏe trường học cấp, nhà XBTDTT 32 Nguyễn Quang Tân (2005), Nghiên cứu tình hình vẹo cột sống số yếu tố ảnh hưởng học sinh phổ thông Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Y hà Nội 33 Lê Thị Song Hương (2006), Đánh giá phát triển bệnh học đường hiệu can thiệp số trường học thành phố Hải Phòng Tuyển tập nghiên cứu khoa học-giáo dục thể chất-y tế trường học, NXB TDTT, p.381 - 388 34 Nguyễn Thị Hoa (2012), Thực trạng bệnh cong vẹo cột sống kiến thức-thái độ-thực hành phòng chống cong vẹo cột sống học sinh trường phổ thơng huyện Kim Bơi, Hòa Bình, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Đại học Y Hà Nội 35 Nguyễn Võ Kỳ Anh cộng (2004), Sức khỏe lứa tuổi, Hà nội, nhà xuất Y học, Hà Nội, p.110-128 36 Nguyễn Ngọc Ngà (2004), Nghiên cứu bệnh tật học đường liên quan đến Ecgonomi pương pháp cải thiện, 37 Đặng Đức Nhu (2001), Tìm hiểu tình hình cận thị cong vẹo cột sống học sinh Phổ thơng quận Hồn Kiếm, Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Đại học Y Hà Nội 38 Trịnh Quang Dũng (1995), Đánh giá kết bước đầu điều trị bệnh nhân vẹo cột sống áo nẹp chỉnh hình(TLSO), nhà XBYH, p 214-222 39 Phạm Văn Minh (2007), Determination of the influence of the Chêneau brace on quality of life for aldolescentwith idiopathic scoliosis, Elsevier Masson 40 Cục Y tế dự phòng, Bộ y tế (2010), Báo cáo Hội nghị thực kế hoạch truyền thông y tế học đường 41 Bassett G.S, Bunell W.P (1986), Treatment of idiopathic scoliosis with the Wilmington brace, Results in patients with a twenty to thirty-nine degree curve 42 Nguyễn Thị Lan (2013), Thực trạng vẹo cột sống học sinh huyện Mỹ Đức, Hà Nội nhu cầu phục hồi chức năng, Luận văn CK2, Đại học Y Hà Nội 43 Nguyễn Hữu Chỉnh, Đánh giá thực trạng, yếu tố liên quan ứng dụng giải pháp dự phòng vẹo cột sống cho HS thành phố Hải Phòng, mã số đề tài 3852/QĐ-BYT., 2005 44 Nông Thanh Sơn, Đồng Ngọc Đức (2000), Nghiên cứu tình hình cong vẹo cột sống cận thị học sinh phổ thông khu vực thành phố huyện Đơng Hỷ, tỉnh Thái Ngun, Kỷ yếu cơng trình NCKH, NXBYH, Hà Nội 45 Phạm Thị Thiệu (2001), Nghiên cứu xây dựng chương trình thể dục chữa bệnh cong vẹo cột sống cho học sinh tiểu học, giáo dục thể chất, sức khỏe trường học cấp, NXBTDTT, p 361-364 46 Bùi Thị Bích Ngọc (2010), Đánh giá hiệu bước đầu điều trị áo nẹp Cheneau cho trẻ bị vẹo cột sống tự phát, Luận văn thạc sỹ, Đại học Y Hà Nội 47 Vũ Huy Nga (2010), Sổ tay thực hành y tế học đường, Nhà xuất Y học 48 Dương Đình Thiện (1998), Các phương pháp lấy mẫu - Phương pháp nghiên cứu khoa học y học, Trường đại học Y Hà Nội, Nhà XBYH Hà Nội 49 Phạm Văn Hán (1998), Đánh giá trạng vệ sinh bệnh liên quan học đường thị trấn Minh Đức, Thủy Nguyên, Hải Phòng Tạp chí Y học thực hành liên viện trường Hải Phòng, 1998, p 171-174 50 Bộ Y tế (2000), Quyết định 1221/2000/QĐ-BYT Quy định vệ sinh trường học, Hà Nội ngày 18/4/2000 51 Karski T., J Madej, L Rehak (2005), New conversative treatment of idiopathic scoliosis : effectiveness of therapy Ortop Traumatol Rehabil, 28-35 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ********* LÂM THÙY MAI HIƯU QU¶ TËP LUN PHụC HồI CHứC NĂNG Và TRUYềN THÔNG TRONG PHòNG CHốNG VẹO CộT SốNG HọC SINH QUậN BA ĐìNH, Hà NéI N¡M 2014 Chuyên ngành: Phục hồi chức Mã số: 60720333 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Cao Minh Châu HÀ NỘI - 2014 LỜI CẢM ƠN Trước tiên muốn gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: Thầy giáo, PGS.TS Cao Minh Châu, Chủ nhiệm Bộ môn Phục hồi chức Trường Đại học Y Hà Nội, giúp đỡ nhiều trình thực luận văn đặc biệt dìu dắt tơi bước đường nghiên cứu Người Thầy tận tình dạy bảo, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn tới: GS.TS Nguyễn Xuân Nghiên, nguyên Chủ nhiệm Bộ môn Phục hồi chức trường Đại học Y Hà Nội, nguyên Giám đốc Trung tâm Phục hồi chức bệnh viện Bạch Mai, người thầy động viên, quan tâm giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn GS, PGS Thầy/Cô Hội đồng chấm Luận văn, Hội đồng thơng qua đề cương đóng góp nhiều ý kiến để tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, lãnh đạo khoa anh, chị em khoa Phục hồi chức năng, bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Văn Tường, Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu phát triển nguồn nhân lực Y tế toàn thể anh, chị, em Trung tâm giúp đỡ trình thu thập số liệu nghiên cứu, Tơi xin chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng, Ban Giám hiệu, thầy giáo, phụ huynh em học sinh trường quận Ba Đình tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối tơi xin dành tình thương u lòng biết ơn sâu sắc đến người thân gia đình, người thơng cảm, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 15 tháng 11 năm 2014 Lâm Thùy Mai LỜI CAM ĐOAN Tôi Lâm Thùy Mai, học viên cao học khóa XXI Trường đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Phục hồi chức năng, xin cam đoan: • Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy PGS.TS Cao Minh Châu • Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác cơng bố Việt Nam • Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng 11 năm 2014 Tác giả luận văn Lâm Thùy Mai DANH MỤC CHỮ VIẾT TĂT Cobb Góc vẹo cột sống CS Cột sống GV Giáo viên HS Học sinh HSCSTN Hệ số chiếu sáng tự nhiên KAP Kiến thức - thái độ - thực hành KHCN Khoa học công nghệ PHCN Phục hồi chức PHHS Phụ huynh học sinh SK Số khám SL Số lượng TH Tiểu học THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông VCS Vẹo cột sống VSHĐ Vệ sinh học đường MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu chức cột sống 1.1.1 Giải phẫu 1.1.2 Các cử động cột sống 1.1.3 Khớp sườn 1.1.4 Sinh học cột sống 1.1.5 Chức cột sống 1.2 Vẹo cột sống 1.2.1 Vẹo cột sống không cấu trúc 1.2.2 Vẹo cột sống cấu trúc 1.3 Tình hình nghiên cứu vẹo cột sống Thế giới Việt Nam 17 1.3.1.Trên Thế giới 17 1.3.2 Trong nước 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 26 2.3.1 Xác định tỷ lệ vẹo cột sống học sinh phổ thông quận Ba Đình 26 2.3.2 Cỡ mẫu điều tra KAP 27 2.3.3 Cỡ mẫu can thiệp 28 2.4 Địa điểm nghiên cứu 29 2.5 Đánh giá kết can thiệp 29 2.5.1 Đánh giá kết KAP trước can thiệp sau can thiệp 29 2.5.2 Tiêu chuẩn đánh giá kết can thiệp phục hồi chức 30 2.6 Biến số số nghiên cứu 30 2.7 Công cụ nghiên cứu tiến hành 33 2.7.1 Công cụ 33 2.7.2 Tiến hành 33 2.8 Xử lý số liệu theo chương trình SPSS 16.0 35 2.9 Vấn đề liên quan đến đạo đức nghiên cứu 35 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 36 3.1 Thực trạng vẹo cột sống học sinh Ba Đình, Hà nội 36 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.1.2 Tỷ lệ vẹo cột sống học sinh Ba Đình, Hà Nội 37 3.1.3 Một số yếu tố vệ sinh học đường liên quan đến VCS 41 3.1.4 Kiến thức, thái độ, thực hành học sinh 44 3.1.5 Kiến thức, thái độ, thực hành phụ huynh học sinh 48 3.2 Kết can thiệp 58 3.2.1 Kết qủa can thiệp truyền thông 58 3.2.2 Kết can thiệp tập luyện PHCN 66 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Thực trạng vẹo cột sống học sinh 68 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 68 4.1.2 Tỷ lệ vẹo cột sống học sinh quận Ba Đình 68 4.1.3 Một số yếu tố vệ sinh trường học liên quan đến VCS 71 4.1.4 Kiến thức - thái độ - thực hành học sinh, giáo viên, phụ huynh học sinh 73 4.2 Kết can thiệp 79 4.2.1.Kết can thiệp truyền thông 79 4.2.2 Kết can thiệp tập luyện phục hồi chức 80 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tượng điều tra theo cấp học 36 Bảng 3.2 Tỷ lệ vẹo cột sống theo cấp học theo giới 37 Bảng 3.3 Tỉ lệ loại đường cong vẹo theo cấp học 38 Bảng 3.4 Phân loại mức độ vẹo cột sống theo giới 40 Bảng 3.5 Chiều cao bàn ghế trường nghiên cứu 41 Bảng 3.6 Ánh sáng tư ngồi học học sinh lớp 42 Bảng 3.7 Hiểu biết nguyên nhân vẹo cột sống học sinh 44 Bảng 3.8 Học sinh hiểu biết tác hại vẹo cột sống 45 Bảng 3.9 Thái độ phòng ngừa vẹo cột sống học sinh 46 Bảng 3.10 Thực hành phòng tránh VCS HS 47 Bảng 3.11 Trình độ học vấn phụ huynh 48 Bảng 3.12 Hiểu biết nguyên nhân vẹo cột sống phụ huynh học sinh 49 Bảng 3.13 Phụ huynh hiểu biết tác hại vẹo cột sống 50 Bảng 3.14 Thái độ phòng vẹo cột sống phụ huynh 51 Bảng 3.15 Thực hành phòng chống vẹo cột sống phụ huynh 52 Bảng 3.16 Trình độ học vấn giáo viên 53 Bảng 3.17 Hiểu biết nguyên nhân vẹo cột sống GV 54 Bảng 3.18 Giáo viên biết tác hại VCS 55 Bảng 3.19 Thái độ phòng ngừa vẹo cột sống giáo viên 56 Bảng 3.20 Thực hành phòng tránh VCS giáo viên 57 Bảng 3.21 Sự thay đổi hiểu biết nguyên nhân VCS HS 58 Bảng 3.22 Sự thay đổi hiểu biết tác hại VCS HS 59 Bảng 3.23 Sự thay đổi thái độ HS phòng chống VCS 60 Bảng 3.24 Sự thay đổi thực hành chống VCS HS 61 Bảng 3.25 Sự thay đổi hiểu biết nguyên nhân VCS GV, PHHS 62 Bảng 3.26 Sự thay đổi hiểu biết tác hại VCS GV, PHHS 63 Bảng 3.27 Sự thay đổi thái độ GV, PHHS phòng chống VCS 64 Bảng 3.28 Sự thay đổi thực hành chống VCS GV, PHHS 65 Bảng 3.29 Sự thay đổi góc COBB trước sau can thiệp 66 Bảng 3.30 Sự tiến triển VCS nhóm nghiên cứu theo đoạn VCS 67 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ VCS với tác giả khác Việt Nam giới 69 Bảng 4.2 Kết tập phục hồi chức 81 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố loại đường cong vẹo theo mức độ VCS 39 Biểu đồ 3.2 Mối liên quan tư ngồi học vẹo cột sống 43 Biểu đồ 3.3 Sự thay đổi thực hành phòng chống VCS GV, PHHS 65 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cột sống Hình 1.2 Đốt sống Hình 1.3 Đĩa đệm cột sống Hình 1.4 Sự cân xứng VCS Hình 1.5 Thử nghiệm gập người phía trước Hình 1.6 Đo độ VCS phim Xquang theo phương pháp Cobb Hình 1.7 Dấu hiệu Risser 11 3-5,8,9,11,39,43,65 1,2,6,7,10,12-38,40-42,44-64,66- ... Hiệu tập luyện Phục hồi chức truyền thơng phòng chống vẹo cột sống học sinh quận Ba Đình, Hà Nội năm 2014 với mục tiêu: Mô tả thực trạng vẹo cột sống số yếu tố liên quan đến vẹo cột sống học. .. - Học sinh phổ thơng quận Ba Đình: học sinh tiểu học, trung học sở, trung học phổ thông chọn ngẫu nhiên theo cỡ mẫu để xác định tỷ lệ vẹo cột sống học sinh quận Ba Đình - Học sinh xác định vẹo. .. Tiểu học: 794 học sinh/ trường = 199 học sinh/ trường Trung học sở: 634 học sinh/ trường = 317 học sinh/ trường Trung học phổ thông: 335 học sinh/ trường = 335 học sinh/ trường Ở quận Ba Đình