Hiệu quả chăm sóc phục hồi chức năng kết hợp với châm cứu người bệnh liệt nửa người do tai biến mạch máu não

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả phục hồi liệt vận động của phương pháp chăm sóc phục hồi chức năng kết hợp với châm cứu trên người bệnh liệt nửa người do tai biến mạch máu não giai đoạn sớm.

Hiệu chăm sóc phục hồi chức kết hợp với châm cứu người bệnh liệt nửa người tai biến mạch máu não TĨM TẮT Ngơ Thị Tám , * Từ nhiều thập kỷ tai biến mạch máu não (TBMMN) vấn đề thời cấp bách nước phát triển phát triển Để * Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ góp phần nâng cao hiệu PHCN cho người bệnh TBMMN, đặc biệt phối hợp YHCT YHHĐ, tiến hành nghiên cứu đề tài: Cơng An “Hiệu chăm sóc PHCN kết hợp với châm cứu người bệnh liệt nửa người TBMMN” Trên người bệnh TBMMN chẩn đoán dựa theo khuyến cáo tổ chức y tế giới năm 1990 nằm điều Bệnh viện YHCT – BCA Nguyễn Tuấn Bình* Bằng phương pháp nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng theo thiết kế dọc, có so sánh trước sau thu kết phục hồi liệt vận động cho người bệnh TBMMN chăm sóc PHCN kết hợp châm cứu tốt Tỷ lệ người bệnh có giảm độ liệt 100% Đánh giá theo tiến triển độ liệt Rankin thấy rằng: Tỷ lệ người bệnh có chuyển biến độ liệt tốt (chuyển từ – độ liệt) chiếm tỷ lệ 60%, số người bệnh đạt kết chiếm tỷ lệ 40% Điểm trung bình Orgogozo trước điều trị 38,83 điểm, sau điều trị 80,83 điểm tăng rõ rệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,01 Các người bệnh thuộc thể bệnh trúng phong kinh lạc phục hồi tốt thể trúng phong tạng phủ theo YHCT ABSTRACT Over recent decades, cerebral vascular accident has been an urgent topical issue in developed and developing countries To contribute to improving the effectiveness of rehabilitation for patients suffering from cerebral vascular accident, especially collaboration with traditional and modern medicine, we carry out a research on: “The effectiveness of rehabilitation care combined with acupuncture therapy for patients with hemiplegia caused by cerebral vascular accident who were diagnosed according to recommendation of World Health Organization in 1990 and treated in Traditional Medicine Hospital Ministry of Public Security” Through clinical trial based on longitudinal study, we can see that the effectiveness of movement paralysis for patients suffered from cerebral vascular accident by applying rehabilitation care combined with acupuncture therapy is very positive The rate of patients experiencing relief of symptoms of paralysis is 100% Assessing according to the progression of Rankin paralysis level, we see that the rate of patients having very good paralysis reduction (changing 2-3 paralysis level) accounts for 60%, the patients with good result are 40% Naêm 2014 169 The average score Orgogozo before treatment is 38.83 points, after treatment 80.83 points, the point significantly increases and have statistical meaning with p< 0.01 Patients belonging to meridian seizures recover better than that with celiac seizure according to traditional medicine ĐẶT VẤN ĐỀ Từ nhiều thập kỷ nay, Tai biến mạch máu não (TBMMN) vấn đề thời cấp bách nước phát triển phát triển TBMMN xảy tuổi, giới, không phân biệt nghề nghiệp, địa dư, kinh tế, xã hội, sắc tộc TBMMN loại bệnh lý thường gặp nhiều nguyên nhân khác nhau, nguyên nhân gây tử vong đứng thứ ba sau ung thư tim mạch cứu người bệnh liệt nửa người TBMMN” nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu phục hồi liệt vận động phương pháp chăm sóc PHCN kết hợp với châm cứu người bệnh liệt nửa người TBMMN giai đoạn sớm ĐỐI TƯỢNG, CHẤT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Theo phân loại tổ chức Y tế giới, người bệnh liệt nửa người TBMMN thuộc loại đa tàn tật ngồi khó khăn vận động, họ cịn khó khăn nhìn, nghe, nói, nhận thức… Tỷ lệ di chứng cao, xét nhu cầu phục hồi chức (PHCN), 92,6% người bệnh liệt nửa người TBMMN sống gia đình cộng đồng có nhu cầu PHCN Đối tượng nghiên cứu Ngày với phát triển mạnh mẽ khoa học kỹ thuật, việc chẩn đốn TBMMN trở nên dễ dàng xác hơn, chăm sóc điều trị tích cực từ giai đoạn đầu Chính vậy, tỷ lệ tử vong TBMMN giảm, có nghĩa tỷ lệ người bị di chứng tàn tật TBMMN tăng lên PHCN vận động cho người bệnh giai đoạn sớm với nhiều phương thức nhu cầu cấp bách nhằm giảm bớt tối đa di chứng giúp cho người bệnh nhanh chóng trở lại hồ nhập với sống gia đình xã hội - Được điều trị Bệnh viện YHCT Bộ Công An từ tháng 8/2010 đến 12/2010 Hiện giới Việt Nam có nhiều phương pháp PHCN vận động cho người bệnh như: Dùng thuốc, châm cứu, chọn chỉ, vận động trị liệu… đề tài có phối hợp Y học cổ truyền (YHCT) Y học đại (YHHĐ) nghiên cứu phục hồi chức người bệnh liệt nửa người TBMMN Để góp phần nâng cao hiệu PHCN cho người bệnh TBMMN, đặc biệt phối hợp YHCT YHHĐ, tiến hành đề tài: “Hiệu chăm sóc PHCN kết hợp với châm - Người bệnh chẩn đoán xác định TBMMN y học đại (lâm sàng cận lâm sàng) - Người bệnh bị TBMMN lần thứ nhất, không phân biệt tuổi, giới, nghề nghiệp - Thời gian bị bệnh tuần tai biến ổn định 1.1 Tiêu chuẩn chọn người bệnh Người bệnh chọn theo tiêu chuẩn YHHD: TBMMN chẩn đoán dựa theo khuyến cáo tổ chức y tế giới năm 1990 - Lâm sàng: + Người bệnh đủ tiêu chuẩn chẩn đoán TBMMN giai đoạn tai biến ổn định: Các khiếm khuyết thần kinh không tiến triển tiếp, phối hợp điều trị PHCN Các chức hơ hấp tuần hồn điều trị ổn định + Hiện người bệnh có biểu hội chứng thần kinh khu trú: Giảm vận động tự chủ nửa người mức độ khác + Sau chọn người bệnh nghiên cứu theo tiêu chuẩn YHHĐ, YHCT dựa theo triệu chứng kết hợp tứ chẩn: Vọng, văn, vấn, thiết để phân loại bệnh thuộc trúng phong kinh lạc, trúng phong tạc phủ 170 Tài liệu Hội nghị Khoa học Quốc tế Điều dưỡng 1.2 Tiêu chuẩn loại trừ người bệnh liệt nửa người nguyên nhân - Chấn thương sọ não, bệnh lý máu, tắc mạch não khí, u não, bệnh lý tim Ngồi chúng tơi loại trừ người bệnh TBMMN có kèm theo bệnh: Lao, nhiễm HIV/AIDS, rối loạn tâm thần, không tuân thủ điều trị nào cần châm tả thì mắc dây tần số tả Các cặp dây sẽ kích thích cho huyệt cùng ở kinh dương hoặc kinh âm, hoặc cùng một đường kinh + Điều chỉnh cường độ ở mức bệnh nhân chịu được + Tần số kích thích huyệt: Tả: 240-300 xung/phút Bổ: 60-180 xung/phút Phương pháp nghiên cứu + Thời gian kích thích: 25-30 phút 2.1 Thiết kế nghiên cứu Phương pháp thử nghiệm lâm sàng theo thiết kế dọc, có so sánh trước sau 2.2 Cỡ mẫu - Cỡ mẫu: n=30 30 người bệnh nhóm nghiên cứu chăm sóc PHCN kết hợp châm cứu thời gian 30 ngày + Liệu trình điều trị: 30 ngày 2.4 Chỉ tiêu đánh giá - Đánh giá mức độ liệt theo chia độ của Rankin: Theo mức độ: I, II, III, IV, V - Đánh giá thang điểm Orgogozo: (Phụ lục 1) Theo mức độ: Tốt: 90-100 điểm - NB thăm khám toàn diện điều trị nội khoa (theo mẫu bệnh án thống nhất) Khá: 70-89 điểm Trung bình: 50-69 điểm - Lúc vào đánh giá theo độ liệt Rankin thang điểm Orgogozo Kém: