Thực trạng bệnh sâu răng và hiệu quả can thiệp phục hồi tổn thương sâu răng giai đoạn sớm bằng gel fluor đối với học sinh 12 tuổi tại huyện phú lương, tỉnh thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘYTẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* TRẦN ĐÌ TUYÊN THỰ C TRẠ NG BỆN H SÂU RĂN G VÀ HIỆ U QUẢ CAN THI ỆP PHỤC HỒI TỔN THƯƠNG SÂU RĂNG GIAI ĐOẠN SỚM BẰNG GEL FLUOR ĐỐI VỚI HỌC SINH 12 TUỔI TẠI HUYỆN PHÚ LƯƠNG, TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - TRẦN ĐÌNH TUYÊN THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP PHỤC HỒI TỔN THƯƠNG SÂU RĂNG GIAI ĐOẠN SỚM BẰNG GEL FLUOR ĐỐI VỚI HỌC SINH 12 TUỔI TẠI HUYỆN PHÚ LƯƠNG, TỈNH THÁI NGUYÊN CHUYÊN NGÀNH: DỊCH TỄ HỌC MÃ SỐ: 62.72.01.17 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Quốc Trung PGS.TS Nguyễn Thị Thu Yến HÀ NỘI - 2021 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Viện Vệ sinh dịch tễ Trung Ương, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn dịch tễ, Lãnh đạo trường Cao đẳng Y tế Hà Đông quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình tơi học tập, tiến hành nghiên cứu để tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Quốc Trung - Vụ trưởng Vụ Khoa học Công nghệ thuộc Ban Tuyên giáo Trung Ương, PGS.TS Nguyễn Thu Yến - Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương, người thầy, tận tình hướng dẫn, dìu dắt, động viên giúp đỡ vững suốt q trình học tập giúp tơi hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Các Thầy Cô Hội Đồng hai nhà khoa học phản biện độc lập Các Thầy Cơ nhiệt tình bảo, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể anh chị em bác sỹ nhóm nghiên cứu, bạn bè đồng nghiệp quan tâm, giúp đỡ tơi q trình học tập cơng tác Sau nữa, tơi xin dành tình u thương lịng biết ơn sâu nặng đến người thân gia đình ln chia sẻ chỗ dựa vững để tơi thực hồn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận án Trần Đình Tun ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Nếu có sai sót gì, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nghiên cứu sinh DANH MỤC CÁC CHỮ, TT Phần viết tắt ADA CRA CS CSRM CT DD DMFT DMFS DT 10 DS 11 FT 12 FS 13 ICDAS 14 MT 15 MS 16 NC 17 QLF 18 WHO 19 THPT 20 RM 21 VSRM iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, HÌNH xi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu sinh lý 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu 1.1.2 Sinh lý mọc .4 1.2 Sâu hiểu biết sâu 1.2.1 Định nghĩa bệnh sâu tổn thương sâu giai đoạn sớm 1.2.2 Các phương pháp chẩn đoán bệnh sâu 12 1.2.3 Dịch tễ học bệnh sâu nghiên cứu giới 16 1.2.4 Dịch tễ học bệnh sâu nghiên cứu Việt Nam 19 1.2.5 Các biện pháp can thiệp dự phòng sâu cộng đồng 20 1.2.6 Vai trò Fluor nha khoa 24 1.2.7 Những vấn đề tồn 26 1.2.8 Những vấn đề đề tài cần tập trung giải 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Mục tiêu 1: 28 2.1.2 Mục tiêu 2: 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 28 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 29 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.4 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.5 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 29 2.2.6 Cách tính hiệu nghiên cứu can thiệp .31 2.3 Biến số, số nghiên cứu 31 2.3.1 Các biến số đặc trưng cá nhân 31 2.3.2 Các số đánh giá tình trạng sâu học sinh 12 tuổi 45 2.4 Quy trình thực can thiệp 51 2.5 Sai số biện pháp khống chế sau 53 v 2.6.Phương pháp xử lý, phân tích số liệu 2.7.Đạo đức nghiên cứu 2.8.Hạn chế nghiên cứu Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1.Thực trạng sâu mối liên quan đến kiến t học sinh trường THCS 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3.1.2 Tình trạng sâu vĩnh viễn theo phân loại khác 3.1.3 Các số DMFT, DMFS, Diagnodent 3.1.4 Tình trạng sâu hàm lớn vĩnh viễn số 3.1.5 Mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc miệng bệnh sâu 3.2 Hiệu can thiệp phục hồi sâu giai đoạn sớm Gel fluor 1,23% 3.2.1 Một số đặc trưng cá nhân 3.2.2 Tỷ lệ sâu theo nhóm 3.2.3 Hiệu Gel Fluor 1,23% tổn thương sâu vĩnh viễn qua thay đổi số DMFT, DMFS 3.2.4 Hiệu Gel Glour 1,23% tổn thương sâu Chương BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng bệnh sâu mối liên quan với kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc miệng học sinh 12 tuổi huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên năm 2016 4.2 Hiệu can thiệp Gel Fluor 1,23% phục hồi sâu giai đoạn sớm cho học sinh 12 tuổi địa bàn nghiên cứu năm 2016-2017 KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CĨ LIÊN QUAN ĐÃ CƠNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tham chiếu tổn thương mô học sâu lâm sàng Ekstrand cs (1995) .7 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn phát sâu thân nguyên phát theo ICDAS 15 Bảng 1.3 Chẩn đoán sâu theo Máy DIAGNOdent [95] 15 Bảng 2.1 Bảng biến số số nghiên cứu 31 Bảng 2.2 Biến chẩn đoán sâu theo ICDAS II kết hợp với laser huỳnh quang 39 Bảng 2.3 Giá trị biến mặt nhai 40 Bảng 2.4 Giá trị biến mặt gần xa 42 Bảng 2.5.Giá trị biến mặt 43 Bảng 2.6.Giá trị biến đối vói có miếng trám 44 Bảng 2.7 Các số đánh giá tình trạng sâu 45 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 Bảng 3.2: Tình trạng sâu vĩnh viễn trường theo phân loại khác .58 Bảng 3.3 Tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo tiêu chuẩn WHO 59 Bảng 3.4 Tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo ICDAS II 59 Bảng 3.5 Tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo DD Laser 60 Bảng 3.6 Tỉ lệ sâu phân theo giới theo tiêu chuẩn khác 60 Bảng 3.6.1 Tỉ lệ sâu phân theo giới trường theo tiêu chuẩn khác 60 Bảng 3.7 Tình trạng sâu nhóm theo phân loại khác 61 Bảng 3.7.1 Tình trạng sâu nhóm (WHO) 62 Bảng 3.8 Tình trạng sâu theo nhóm (ICDAS II) 64 Bảng 3.9 Tình trạng sâu theo nhóm (laser) 66 Bảng 3.10 Chỉ số DMFT theo trường 68 Bảng 3.11 Chỉ số DMFT theo giới 68 vii Bảng 3.12 Chỉ số DMFS theo trường 69 Bảng 3.13 Chỉ số DMFS theo giới 69 Bảng 3.14 Tỷ lệ sâu theo trường 70 Bảng 3.15 Tỉ lệ mức độ gặp tổn thương theo mặt trường Hợp Thành 70 Bảng 3.16 Tỉ lệ mức độ tổn thương theo mặt trường Dương Tự Minh 71 Bảng 3.17 Phân bố sâu bề mặt theo mức độ tổn thương theo giới trường Hợp Thành 72 Bảng 3.18 Phân bố sâu bề mặt theo mức độ tổn thương theo giới trường Dương Tự Minh 72 Bảng 3.19 Kiến thức chăm sóc miệng học sinh 73 Bảng 3.20 Thái độ chăm sóc miệng học sinh 73 Bảng 3.21 Thực hành chăm sóc miệng học sinh 74 Bảng 3.22 Mối liên quan kiến thức chăm sóc miệng bệnh sâu 74 Bảng 3.23 Mối liên quan thái độ chăm sóc miệng bệnh sâu 74 Bảng 3.24 Mối liên quan thực hành chăm sóc miệng bệnh sâu .75 Bảng 3.25 Mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc miệng bệnh sâu thông qua khác biệt số OR 75 Bảng 3.26 Phân bố học sinh nghiên cứu can thiệp 76 Bảng 3.27 Đặc trưng mức độ sâu theo nhóm 76 Bảng 3.28 Chỉ số DMFT hai nhóm Gel Fluor đối chứng theo thời gian trước sau tháng can thiệp 77 Bảng 3.29 Chỉ số DMFT hai nhóm Gel Fluor đối chứng theo thời gian trước sau 12 tháng can thiệp 78 Bảng 3.30 Chỉ số DMFT hai nhóm Gel Fluor đối chứng theo thời gian từ sau tháng sau 12 tháng can thiệp 78 Bảng 3.31 Chỉ số DMFT nhóm đối chứng theo giới theo dõi trước sau Phụ lục 4: PHIẾU KHÁM LẦN KHÁM T Trên Lần phải Trên trái Dưới phải Dưới Khám theo WHO Khám theo ICDAS II Laser huỳnh quang Khám theo WHO Khám theo ICDAS II Laser huỳnh quang Khám theo WHO Khám theo ICDAS II Laser huỳnh quang Khám theo WHO Răng số N G X T ICDAS II Laser Trên phải Lần Trên trái Dưới Lần phải Dưới trái huỳnh quang Khám theo WHO Khám theo ICDAS II Laser huỳnh quang Khám theo WHO Khám theo ICDAS II Laser huỳnh quang Khám theo WHO Khám theo ICDAS II Laser huỳnh quang Khám theo WHO Khám theo ICDAS II Laser huỳnh S: M: T: Phụ lục 5: DANH SÁCH HỌC SINH TRƯỜNG HỢP THÀNH STT 2 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Họ tên Lương Đức H Nguyễn Thế Đ Phạm Văn H Ma Đức Th Lý Tuấn A Lương Phan C Lương Quốc Đ Trần Quốc T Nguyễn Tiến Ph Hoàng Trọng V Lý Quốc H Ma Hoàng Bảo L Dương Thanh H Nguyễn Ngọc T Ma Việt C Trần Đăng D Ma Quốc H Tống Nhật L Lưu Quang H Nguyễn Phan Anh T Trần Hoàng Ngọc A Phan Anh M Lã Triệu Tuấn A Dương Thanh B Bùi Thị Bạch D Nguyễn Thị Quỳnh Tr Phạm Hà L Nguyễn Thị Ph Hoàng Thị Ngân H Bùi Thùy Tr Phan Mai Ch Phan Thị Minh H Lương Văn H Vũ Thanh Tr STT 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 Họ tên Lương Đức H Nguyễn Thế Đ Triệu Thị H Mã Phương L Hoàng Thị Thùy L Ma Thị Trà M Ma Đào Thu H Đỗ Thị Lan A Tống Thị O Phan Thị Ngọc L Ma Thúy D Dương Thị H Phạm Thị H Lý Thị Kiều D Hoàng Đức Th Lưa Quốc H Phan Cơng H Tống Lương Ng Hồng Xuân Ch Hoàng Anh T Nguyễn Hoàng L Nguyễn Ngọc L Nguyễn Hoàng Nguyên Ch Triệu Minh T Nguyễn Quang B Lưu Mạnh Q Trần Tiến D Ma Hoài Th Nguyễn Ngọc Th Phạm Văn Kh Nguyễn Đình Th Cao Thị Lan A Tống Thị Kim Ch Triệu Anh D Liêu Đức D Lâm Quý B STT 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 Họ tên Lương Đức H Nguyễn Thế Đ Lã Văn H Nguyễn Thế Đ Phan Văn Đ Nguyễn Thị Thảo Đ Trần Thị Thu H Ma Trung H Hoàng Thị Thùy L Phan Hoàng Khánh H Lý Văn H Đới Vũ L Nguyễn Thị Thùy L Ma Văn Bảo L Nguyễn Hoàng L Dương Kim L Nguyễn Đức M Phan Thanh Q Phạm Trần Thế M Đoàn Ngọc M Hoàng Thảo Ng Hoàng Thái S Nguyễn Thị Hồng Th Đỗ Thị Thanh Th Vũ Linh T Phan Thị Hải Y Phan Thu Y Hoàng Thị Bích Th Lương Thị Th Trần Thị Hương Tr Hoàng Anh V Nguyễn Vĩ T Lương Trọng T Nguyễn Anh T Ma Thị Thùy Tr Tống Hải Y STT 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 Họ tên Lương Đức H Nguyễn Thế Đ Nguyễn Diệu L Hoàng Thị Tr Lã Thị Ph Nguyễn Thị Lan A Lý Văn H Lưu Thanh T Dương Thanh T Ma Huy H Trương Quang H Nguyễn Đức M Nguyễn Minh Q Đặng Ngọc H Hoàng Thị Thúy H Nguyễn Thị H Nguyễn Tiến H Phạm Văn T Hoàng Văn Q Nguyễn Hồng Q Lý Hoài N Dương Hoài Ph Nguyễn Thị Th Vũ Hữu L Vi Mạnh T Ma Thị H Phan Thị Ph Lưu Thị Ph Nguyễn Thị Tuyết Tr Phan Thị Thu Th Vũ Thị H Liêu Thị Nh Lương Hồng Nh Phan Trà M Nguyễn Thanh Đ Phan Quang T STT Họ tên Lương Đức H Nguyễn Thế Đ 136 Lê Thanh T 137 Lê Văn H 138 Phạm Liêu D 139 Hoàng Văn Q 140 Hoàng Kim C 141 Mạc Văn Th 142 Ma Thị Kim Ch 143 Nguyễn Thị Kim Th 144 Đoàn Thị Khánh L 145 Nguyễn Thế M 146 Nguyễn Thanh H 147 Đoàn Minh H 148 Dương Văn Th 149 Lý Văn Th 150 Nguyễn Quốc T 151 Ma Văn G 152 Tống Văn Đ 153 Nguyễn Tiến D 154 Hoàng Quốc B 155 Ma Quang Tr 156 Nguyễn Anh T 157 Phan Văn Th 158 Phan Cơng Th 159 Ma Đình Th 160 Vi Mạnh H 161 Lý Việt Kh 162 Phan Hồng Th 163 Ma Thị Cẩm V 164 Đoàn Anh Th 165 Đới Thị Lan A 166 Nguyễn Thị Kim O 167 Vi Thị L DANH SÁCH HỌC SINH TRƯỜNG DƯƠNG TỰ MINH STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Họ tên Lương Thị Bích P Lê Thị T Lâm Kiều D Nguyễn Thị N Trần Vinh Q Chung Văn T Trần Hữu N Phan Cơng N Nguyễn Hữu Đ Tơ Hồng V Trịnh Thu H Hoàng Thị Lan O Lý Thu T Hoàng Lan H Vũ Quốc B Nguyễn Văn C Lý Văn Phùng Nguyễn Văn H Hoàng Hữu Đ Nguyễn Thùy D Hoàng Thị N Nguyễn Trà M Hoàng Yến V Hà Thị Trang Đào Thị Thu H Lê Thị Quỳnh T Hứa Phan Ban M Nguyễn Thị T Nông Quỳnh N Bàn Thị H Nguyễn Thị Ánh T Đinh Thị Á Hoàng Thị Ngọc A Hoàng Thị Hải Y Nguyễn Thu H Hứa Thị T Nguyễn Tiến H Phạm Hương G Trần Thị H Lê Hoàng D Lê Thị P Nguyễn Đức C Nguyễn Thành Đ STT 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 Họ tên Hồng Lâm T Nơng Thế H Phạm Thị Minh A Bế Ngọc H Nguyễn Việt D Hứa Anh H Chung Văn D Nghiêm Gia B Lương Văn Q Phan Đức T Nguyễn Hoàng A Hoàng Thị Thanh M Trương Thị M Hoàng Anh T Hoàng Văn P Trần Thu P Bàn Phúc B Vũ Hải L Đặng Khánh L Cao Văn B Tô Anh Đ Nguyễn Văn Đ Dương Văn T Triệu Minh T Trần Khánh L Lâm Thị T Trương Ngọc Á Hoàng Thị Yến H Hoàng Kim T Hoàng Mai A Nguyễn Thị Hằng N Hoàng Thị Bích N Ngơ Thị Phương H Hồng T Triệu Thị Kim T Triệu Minh D Triệu Minh V Đinh Quang V Hoàng Đức K Đinh Văn T Nguyễn Ngọc S Trần Hải M Hoàng Hồng Đ Hoàng Việt H STT 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 Họ tên Trần Ngọc L Phạm Thị Lệ Q Trần Quang L Lý Thị Anh Đ Nguyễn Tuấn A Hà Thị Thanh T Nguyễn Thị Hồng P Nguyễn Thị Thu H Bàn Thị K Nguyễn Thu T Trần Thị Hồng N Phan Thu T Nguyễn Thị L Nguyễn Nguyệt H Nguyễn Bảo L Nguyễn Mai A Hoàng Đức T Nguyễn Thị H Đinh Tùng D Nguyễn Anh T Lê Văn H Hoàng Ngọc D Nguyễn Xuân T Nguyễn Thị T Lương Xuân H Trần Minh Q Hoàng Văn M Lương Thùy L Hoàng Thị N Hoàng Thảo N Nguyễn Kim C Lục Lâm Tâm N Dương Thế A Hoàng Minh T Nguyễn Thị L Lưu Thị Hương G Trần Thị Ngọc L Bàn Thị L Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Lan O Triệu Thị D Nguyễn Tùng L Chung Văn T Hoàng Đại L STT 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 Họ tên Triệu Minh T Hoàng Chung D Nguyễn Duy A Lý Văn N Triệu Thị Hoa L Lương Tùng D Hứa Văn Q Vương Văn H Trần Gia H Phan Thị Phương L Hà Thế P Lê Thị G Hứa Việt Đ Nguyễn Thùy T VũMỹD Bùi Văn H Vũ Minh Q Lý Thị Q Hoàng Thị Phương T Nguyễn Thành N Hoàng Tuấn N Hoàng Thị G Hoàng Thị H Trần Văn H Lê Tuấn A Ngô Thị Thu U Lã Thanh T Lý Trang T Hoàng Minh C Nguyễn Mạnh C Lê Anh Q Hoàng Thị H Nguyễn Thị T Bùi Thị Hồng T Phi Thị Thanh Q Bạch Thị L Dương Trung N Nguyễn Anh T Nguyễn Quang M Nguyễn Hoàng L Phan Thị Thanh L Phan Hà L Đỗ Thị Thu H Nguyễn Tuấn A STT 176 177 178 179 180 181 182 183 Họ tên Nguyễn Hoài Phương U Vũ Ngọc T Hoàng Bách T Mã Phương A Hoàng Huy H Nguyễn Minh Q Nguyễn Xuân T Nguyễn Thị O ... VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - TRẦN ĐÌNH TUYÊN THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP PHỤC HỒI TỔN THƯƠNG SÂU RĂNG GIAI ĐOẠN SỚM BẰNG GEL FLUOR ĐỐI VỚI HỌC SINH 12 TUỔI...ỆP PHỤC HỒI TỔN THƯƠNG SÂU RĂNG GIAI ĐOẠN SỚM BẰNG GEL FLUOR ĐỐI VỚI HỌC SINH 12 TUỔI TẠI HUYỆN PHÚ LƯƠNG, TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO... trị sâu sớm vĩnh viễn Việt Nam Fluor ít Xuất phát từ nhận thức nêu tiến hành thực nghiên cứu ? ?Thực trạng bệnh sâu hiệu can thiệp phục hồi tổn thương sâu giai đoạn sớm gel Fluor học sinh 12 tuổi