Bài viết xác định dị tật cổ bàn chân bẩm sinh và kết quả can thiệp phục hồi chức năng các tật bàn chân sau 1 tháng. Dị tật bàn chân trước khép gặp nhiều nhất, tiếp theo là gót chân vẹo ngoài, ngón chân cong và bàn chân khoèo.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học TỈ LỆ DỊ TẬT BẨM SINH CỐ BÀN CHÂN VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CÁC DỊ TẬT BÀN CHÂN HAY GẶP SAU THÁNG Nguyễn Hoài Nam*, Nguyễn Duy Ánh**, Phạm Văn Minh* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định dị tật cổ bàn chân bẩm sinh kết can thiệp phục hồi chức tật bàn chân sau tháng Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu tất trẻ sơ sinh sống bệnh viện Phụ Sản Hà Nội thời gian tiến hành nghiên cứu thăm khám lâm sàng sàng lọc phát dị tật cổ bàn chân dị tật khác hệ vận động Tất dị tật điều có kế hoạch chương trình can thiệp cụ thể, bàn chân kho, gót chân vẹo ngồi, bàn chân trước khép, ngón chân cong ngón chồng ngón can thiệp theo chương trình tái khám tháng lần bệnh viện phục hồi chức Hà Nội Kết quả: Dị tật bàn chân trước khép gặp nhiều với tỉ lệ 12,5/1000 trẻ, dị tật gót chân vẹo ngồi ngón chân cong với tỉ lệ 2,3/1000 trẻ, dị tật bàn chân khoèo, ngón chồng ngón có tỉ lệ 1,1/1000 trẻ, dị tật sáu ngón chân, bốn ngón chân có tỉ lệ 0,6/1000 trẻ sơ sinh sống Bàn chân trước khép linh động, bán linh động, gót chân vẹo ngồi, ngón chồng ngón, ngón chân cong trở bình thường sau can thiệp tháng Bàn chân khoèo cải thiện tốt sau can thiệp tháng phương pháp Ponseti, cần tiếp tục chỉnh sửa theo dõi sau Kết luận: Dị tật bàn chân trước khép gặp nhiều nhất, gót chân vẹo ngồi, ngón chân cong bàn chân kho Bàn chân trước khép linh động, bán linh động, gót chân vẹo ngồi, ngón chồng ngón, ngón chân cong trở bình thường sau can thiệp tháng Bàn chân khoèo cải thiện tốt sau can thiệp tháng phương pháp Ponseti, cần tiếp tục chỉnh sửa theo dõi sau Từ khóa: Dị tật cổ bàn chân bẩm sinh ABSTRACT INCIDENCE OF NEWBORN’SFOOT DEFECTS AND ONE MONTH RESULT OF REHABILITION INTERVENTION FOOT DEFECTS Nguyen Hoai Nam, Nguyen Duy Anh, Pham Van Minh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 22 - No 4- 2018: 245 – 250 Objective: To determine the incidence of common congenital foot defects by physical examination and ultrasound, X-ray in new born in Ha Noi obstetrics and gynecology Hospital Rehabilitation intervention for newborn foot defect Method: physical examination, ultrasound and X-ray of newborns in Ha Noi obstetrics and gynecology Hospital conducted a prospective study All congenital foot defects of newborn were recorded and rehabilitation treated and followed in Ha Noi rehabilitation hospital Results: Metatarsus adductus is the most common foot defect in newborn in 8.5/1000 live births, following by calcaneovalgus and curly toe in 2.3/1000, talipes equninovarus and overlapping toes in 1.1/1000 Polydactyl, * Trường Đại học Y Hà Nội, ** Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Tác giả liên hệ: BS Nguyễn Hoài Nam ĐT: 0909279204 Email: nguyenhoainam8420@gmail.com 245 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 syndactyly in 0.6/1000 Conclusions: in the present study, the metatarsus adductus was the most common foot defects, following by the calcaneovalgus, curly toe and the talipes equninovarus flexibility Metatarsus adductus, calcaneovalgus, curly toes and overlapping toes change to normal after one month rehabilitation treatment, Club foot has good improvement Keywords: Metatarsus adductus, calcaneovalgus, talipes quninovagus, curly toe, clubfoot, polydactyl, syndactyly, overlapping toes, intervention ĐẶT VẤN ĐỀ Dị tật bẩm sinh tình trạng bất thường xuất thời điểm sinh có trước sinh Có khoảng 70% dị tật bẩm sinh chưa thể giải thích rõ ràng nguyên nhân(15) Dị tật cổ bàn chân bao gồm dị tật có sẵn sau sinh tiến triển nặng dần sau sinh bao gồm dị tật ảnh hưởng lớn tới chức thẩm mỹ bàn chân khoèo, xương sên thẳng trục, cong gập trục chân khuyết chân, nhiên có nhiều dị tật khác làm cho bé vụng hơn, gây đau đớn bàn chân trước khép, gót chân vẹo ngồi, thừa ngón thiếu ngón, ngón chân cong, ngón chồng ngón, ngón chân vầu, búa Khám sàng lọc trẻ sơ sinh toàn thân hệ vận động quyền lợi em bé thực rộng rãi giới từ nhiều năm Rất nhiều trẻ sơ sinh phát tật, dị tật bàn chân tật thể, chỉnh sửa can thiệp sớm thay đổi hoàn toàn chất lượng sống em có nhiều báo cáo tuần suất đặc điểm dị tật bẩm sinh cổ bàn chân trẻ sơ sinh sống báo cáo toàn giới, tỉ lệ dao động tùy nghiên cứu Bàn chân khoèo tỉ lệ dao động từ 1,2 tới 2,4/1000 trẻ sơ sinh sống(3,5) dị tật gót chân vẹo ngồi có dao động lớn nghiên cứu từ 1/1000(11) trẻ tới 60/1000 trẻ sơ sinh sống(3), dị tật bàn chân trước khép hay gặp với tỉ lệ từ 7,6 đến 10/1000 trẻ sơ sinh sống(3,11) Các dị tật khác xương sên thẳng trục, ngón vẹo trong, thừa ngón thiếu ngón, ngón chân cong ngón chân vồ, búa thăm khám phát đưa phương án theo dõi can thiệp cụ thể 246 Việt Nam có nghiên cứu thống kê dị tật trẻ sơ sinh sống từ năm 1950, nhiên toàn nghiên cứu nghiên cứu hồ cứu dựa bênh án sơ sinh bệnh viện sản, dị tật kể dị tật lớn thể, tật bàn chân nhắc tới bàn chân khoèo bàn chân vẹo không phân loại dị tật cổ bàn chân cụ thể(9) Chính trừ tật bàn chân rõ bàn chân khoèo can thiệp chỉnh hình phục hồi chức loại bàn chân khác thường bị bỏ sót Vì nhóm nghiên cứu bao gồm hai ê kíp từ hai bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Phục hồi chức Hà Nội tiến hành khám sàng lọc toàn thân hệ vận động phát dị tật cổ bàn chân trẻ sơ sinh sống tiến hành can thiệp đánh giá kết can thiệp chỉnh hình phục hồi chức Mục tiêu nghiên cứu Xác định dị tật cổ bàn chân bẩm sinh kết can thiệp phục hồi chức tật bàn chân sau tháng ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Nghiên cứu cắt ngang, tính cỡ mẫu dựa vào ước lượng tần suất dị tật cổ bàn chân từ nghiên cứu trước khám tất trẻ sơ sinh sống không trạng thái cần điều trị hồi sức cấp cứu sơ sinh phép ba mẹ trẻ Tất trẻ sơ sinh điều thăm khám thông thường đánh giá phản xạ sơ sinh, chức tim mạch hơ hấp, tiêu hóa, tiết niệu thăm khám chuyên sâu vè hệ vận động Tất bất thường ghi nhận kèm theo tiền sử sản Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 khoa lần mang thai mẹ, giới tính, cân nặng, chiều dài điểm APGAR Hai chân trẻ thăm khám phân loại theo dị tật cổ bàn chân, bàn chân khòe phân loại theo thang điểm Pirani(12) Phân loại bàn chân trước khép theo Bleck Berg(8) Các tật bàn chân phát chẩn đoán xác định có kế hoạch can thiệp phục hồi, tất dính ngón, thừa ngón có kết hoạch chỉnh hình bé tuổi Bàn chân khoèo nắn chỉnh bột theo phương pháp Ponseti, bó bột chỉnh hình cẳng bàn chân, thay chỉnh bột ngày lần, trẻ bó bột từ đến lần, cần bấm gân gót qua da lần nắn chỉnh cuối có điểm phần sau bàn chân HS >1 điểm điểm phần bàn chân MS < điểm Bàn chân trước khép đơn linh động, bán linh động thực kéo giãn ngày lần, lần phút gồm kích thích dạng bàn chân cách gãi bờ ngồi bàn chân từ gót tới ngón út, kéo giãn thụ động dạng phần trước bàn chân q đường chia đơi gót chân giữ phút Tật gót chân vẹo ngồi kích thích gấp mặt mu, kéo dãn gấp mu mát xa nhẹ nhàng 1/3 mặt trước cẳng chân, vùng gân chày trước Ngày thực lần, lần phút Ngón chồng ngón chỉnh cố định băng dính kéo ngón chân vị trí trung gian, ngày thay bang dính lần, nắn tới đạt ngưng Ngón chân cong kéo dãn lần ngày, lần phút, gồm mát xa kéo giữ ngón cho thẳng trục căng Đánh giá lại sau tháng KẾT QUẢ Trong tuần khám tái khám, khám sàng lọc phát dị tật cho 1761trẻ sơ sinh sống bệnh viện Phụ Sản Hà Nội có 921 trẻ trai chiếm 52,3% 840 trẻ gái chiếm 47,7%, cân nặng trung bình lúc sinh 3,01g (860 – 4850g) 852 ca để thường (46,8%) 933 ca đẻ mổ ca đẻ có can thiệp Forcep Nghiên cứu Y học Bảng 1: Các dị tật cổ bàn chân trẻ sơ sinh bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Các bất thường Dị tật bàn chân trước khép Dị tật bàn chân gót chân vẹo ngồi Dị tật bàn chân kho Dị tật ngón chân cong Dị tật ngón chồng ngón chân Dị tật ngón chân Dị tật ngón chân N Tỉ lệ trêm 1000 trẻ (số trẻ) sơ sinh sống 15 8,5 2,3 1 1,1 2,3 1,1 0,6 0,6 Nhận xét: Có 15 trẻ sơ sinh có bàn chân trước khép (8.5/1000), có trẻ trai, trẻ gái, tổng có 22 bàn chân trước khép (12,5/1000) trình bày bảng 2, Có ca bàn chân trước khép loại bàn chân nghiêng lệch (Skew foot) Bảng 2: Mối liên hệ mức độ khép trước tính linh động bàn chân Nhẹ Vừa Nặng Tổng số % Tính linh động Tổng số Linh động Bán linh động Mức độ khép 7 10 18 22 81,8 18,2 100 % 31,8 45,5 22,7 100 Bảng 3: Mối liên hệ giới tính bên bàn chân trước khép Giới tính Nam Nữ Bên chân Trái Phải Hai bên Tổng số % 3 53,3 46,7 Tổng số % 4 15 100 26,6 26,7 46,7 100 Kết khám lại sau tháng bàn chân trược khép Có trẻ có tật gót chân vẹo ngoài, ảnh hưởng bên chân, chân trái hai chân phải gót chân vẹo ngồi hạn chế gấp mặt lòng cứng nhẹ chày trước có trả đủ tháng có gót chân vẹo tật lõm lồng ngực bẩm sinh Bố anh trai trẻ cõ tật Một trẻ sinh non 33 tuần cạn ối, nguy suy thai, sinh mổ, siêu âm thận nhỏ bên tinh hồn 247 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Tồn tật gót chân vẹo ngồi trở lại bình thường hình thái chức Có hai trẻ có bàn chân khoèo, hai em bị khoèo hai chân Bảng 4: Điểm Pirani thay đổi sau tháng điều trị Các ca bàn chân MS (điềm phần bàn chân) khoèo Trước can thiệp Sau tháng Chân khoèo 1,5 Chân khoèo 1,5 Chân khoèo 3,0 Chân khoèo 3,0 HS (điểm phần sau bàn chân) Trước can thiệp Sau tháng 1,5 0,5 1,5 0,5 1,5 1,5 Nhận xét: Tất bàn chân khòe tiến sau tháng can thiệp Sau ba lần bó bột chỉnh sửa chân theo phương pháp Ponseti, bốn bàn chân khòe chỉnh sửa hồn toàn biến dạng khép vẹo trong, hai bàn chân chút nhón gót, khơng có định bấm gân gót qua da tiếp tục bột để chỉnh nhón gót đưa bàn chân dang tối đa Hai bàn chân lại có điểm HS cao >1,5 điểm, tiếp tục bó bột chỉnh sửa nhón gót, sau lần bột thứ điểm HS >1 them định bấm gân gót qua da tiếp tục bột chỉnh sửa nhón gót Cả hai ca ngón chồng ngón bên chân trái, ngón chồng cưỡi lên ngón ngón 4, ngón bị ngón ngón chồng lên Cả hai trường hợp trở bình thường, không đau đớn sau lần lần thay bang dính kéo dãn thụ động Có trẻ phát có ngón bàn chân cong gập vào ngón 3, dị tật linh động, trẻ bị hai chân, ca bàn chân cong sinh mổ cạn ối có tiền sử dọa sinh non tuần 30 Cả trẻ sau kéo giãn, ngón chân thẳng lại bình thường BÀN LUẬN Có nhiều nghiên cứu báo cáo tỉ lệ dị tật cổ bàn chân hay gặp bàn chân trước khép, gót chân vẹo ngồi, bàn chân kho báo cáo 1/1000 ca sơ sinh sống, nhiên lại có nghiên cứu khác đưa tỉ lệ khác vè dị tật bẩm sinh cổ bàn chân dị tật khác(2,3,11) Nghiên cứu chúng tôi, dị tật cổ bàn chân hay gặp bàn chân trước khép bẩm sinh 248 Total (tổng điểm) Trước can thiệp Sau tháng 0,5 0,5 1,5 1,5 với 8,5 trẻ 12,5 chân/ 1000 trẻ sơ sinh sống, với 26,6% chân trái, 26,7% chân phải 46,7% bị hai chân Hầu hết trường hợp bàn chân trước khép nhẹ vừa linh động (75%) Trẻ trai có tỉ lệ cao trẻ gái không đáng kể 53,3% Trong nghiên cứu công bố tỉ lệ bàn chân trước khép thay đổi nhiều, Yu Wallance gợi ý tật bàn chân trước khép phổ biến nam giới có trích dẫn tỉ lệ bàn chân trước khép 1/1000 trẻ sơ sinh sống Hai tác giả trích dẫn nguồn khác năm 1950, tần suất dị tật hai chân 57%, chân trái 27% chân phải 16%(7) Tỉ lệ bàn chân trước khép thấp nghiên cứu Ruth (1982), 52029 ca sinh bệnh viện Edinburgh từ 1964 đến 1968 có 10 ca chẩn đoán bàn chân trước khép(17) Gần bệnh viện Siriraj Thái Lan (2014), 3396 trẻ sơ sinh sống bệnh viện từ tháng sáu đến tháng chín năm 2014, tỉ lệ dị tật bàn chân trước khép 7,6/1000 trẻ sơ sinh sống(3) Can thiệp bàn chân khép trước linh động bán linh động theo dõi kéo dãn thụ động thành công cao(16) không thời điểm thành công Trong nghiên cứu chúng tôi, trẻ sơ sinh vài ngày tuổi có bàn chân trước khép linh động bán linh động can thiệp kéo giãn linh động chỉnh sửa hoàn toàn sau tháng Dị tật bàn chân có gót chân vẹo ngồi loại tật có tỉ lệ hay gặp chiếm thứ với trường hợp, hai chân trái hai trường hợp chân phải gót chân vẹo ngồi, 2,3/1000 trẻ sơ sinh sống Mặc dù Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 vài tác giả tin gót chân vẹo xuất khoảng 30 – 40% sau sinh nhưng, nghiên cứu liên quan thường khẳng định tuần suất xuất gót chân vẹo ngồi 0,4 – 1/1000 ca sơ sinh sống(11) Mới nhất, tác giả Chantupon (2014) có đưa kết luận dị tật gót chân vẹo chiểm tỉ lệ cao với tần suất 60/1000 ca sơ sinh sống(3) Những bác sĩ lâm sàng cần phân biệt dị tật gót chân vẹo ngồi với dị tật cong gập đấu xương chày phía trước có diện dạng bàn chân gót chân vẹo ngồi(11) Việc kéo dãn thụ động gấp mặt lòng xoa bóp gân chày trước giúp cho 100% số trẻ có tật gót chân vẹo ngồi trở bàn chân bình thường Chưa có nghiên cứu can thiệp gót chân vẹo ngồi cho trẻ sơ sinh từ vài ngày tuổi nghiên cứu B Larsen (1974) cho kết thành công cao can thiệp gót chân vẹo ngồi từ tuổi đến 11 tuổi(6) Kéo dãn thụ động dị tật ngón chân cong ngón chồng ngón giúp cải thiện hồn tồn đưa ngón chân tư bình thường, áp dụng trẻ sơ sinh vài ngày tuổi cho kết phục hồi hoàn toàn sau tháng, nghiên cứu khác khẳng định tương tự tác giả chưa nghiên cứu lứa tuổi sơ sinh(13) Trong nghiên cứu chúng tôi, bàn chân khoèo gặp với tỉ lệ thấp khiến chúng tơi khó lý giải nhiều thông tin, trẻ sơ sinh sống, bàn chân khoèo ảnh hưởng hai chân với tỉ lệ 1,1/1000 trẻ sơ sinh sống tỉ lệ thấp so với nghiên cứu khác Meerdervoort (1976) khám sàng lọc 10000 trẻ sơ sinh da đen gốc nam phi bệnh viện Pelonomi năm phát tỉ lệ bàn chân khoèo 3,5/1000 trẻ sơ sinh sống, cao gấp lần tỉ lệ người da trắng khu vự(10) Boo (1990) phát 8369 trẻ sơ sinh sống bệnh vệ sản Kuala Lumpur vòng tháng nhận thấy có 5,6/1000 trẻ có dị tật bàn chân có có 4,5/1000 trẻ bị tật bàn chân khoèo, 31,5% số bị khoèo chân Tỉ lệ tật bàn chân liên quan chặt chẽ tới cân nặng thấp sau sinh với p< 0,001 Tỉ lệ Nghiên cứu Y học bị chân khoèo hai bên thể rõ nghiên cứu Asuquo (2015) với 53,7%(1) Theo nghiên cứu dài 16 năm tác giả Krogsgaard (2006) gồm 936525 trẻ toàn Đan mạch có kết luận tỉ lệ xuất bàn chân khoèo 1,2/1000 trẻ sơ sinh sống Trẻ trai có bàn chân khoèo nhiều gấp 2,2 lần so với trẻ gái Tỉ lệ trẻ bàn chân khoèo kèm theo dị tật khác 1,4%, thấp với kết nghiên cứu khác(5) Nghiên cứu Gurnett (2008) lại đề cập tới nguyên nhân gây bàn chân khoèo Mặc dù bàn chân khoèo thường vô căn, nghiên cứu 76% trường hợp bàn chân kho vơ căn, 24 trường hợp tìm thấy ngun 54% có liên quan tới tổn thương thần kinh trung ương(4) Ở Việt Nam chưa có số thống kê cụ thể, Viện nhi trung ương năm có khoảng 70 – 100 trẻ em có dị tật bàn chân khoèo tới khám điều trị tổng số 1500 trẻ đến điều trị khoa PHCN Can thiệp phục hồi bàn chân khoèo phương pháp Ponseti có hiệu cao, sau tháng toàn biến dạng khép vẹo trong, điểm HS > sau tới lần bột ta cần bấm gân gót qua da tiếp tục nắn chỉnh bột(14) KẾT LUẬN Dị tật bàn chân trước khép gặp nhiều với tỉ lệ 12,5/1000 trẻ, dị tật gót chân vẹo ngồi ngón chân cong với tỉ lệ 2,3/1000 trẻ, dị tật bàn chân khoèo, ngón chồng ngón có tỉ lệ 1,1/1000 trẻ, dị tật sáu ngón chân, bốn ngón chân có tỉ lệ 0,6/1000 trẻ sơ sinh sống Bàn chân trước khép linh động, bán linh động, gót chân vẹo ngồi, ngón chồng ngón, ngón chân cong trở bình thường sau can thiệp tháng Bàn chân khoèo cải thiện tốt sau can thiệp tháng phương pháp Ponseti, cần tiếp tục chỉnh sửa theo dõi sau 249 Nghiên cứu Y học TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 Adegbehingbe OO, Asuquo JE, Joseph MO (2015) The Heel Pad in Congenital Idiopathic Clubfoot: Implications of Empty Heel for Clinical Severity Assessment Iowa Orthop J, 35, p.169– 174 Alvin I Gore, Jeanne P Spencer (2004) The Newborn Foot Am Fam Physician, 69(4): p.865-872 Chotigavanichaya C, Leurmsumran P, Eamsobhana P (2012) The incidence of common orthopaedic problems in newborn at Siriraj Hospital J Med Assoc Thai, 95 Suppl 9, S54-61 Dobbs MB, Gurnett CA (2009) Update on Clubfoot: Etiology and Treatment Clin Orthop Relat Res, 467(5), p.1146 Krogsgaard MR, Jensen PK, Kjær I (2006) Increasing incidence of club foot with higher population density: Incidence and geographical variation in Denmark over a 16–year period—an epidemiological study of 936,525 births Acta Orthopaedica, 77(6), p.839–846 Larsen B., Reimann I., Becker-Andersen H.(1974) Congenital Calcaneovalgus: With Special Reference to Treatment and its Relation to Other Congenital Foot Deformities Acta Orthopaedica Scandinavica, 45(1–4), p.145–151 Montague JR, Bovarnick M., Effren SC (1998) The demography of limb dominance, body-mass index, and metatarsus adductus deformity J Am Podiatr Med Assoc, 88(9), p.429–436 Najdi H, Jawish R (2015) Management of metatarsus adductus, bean-shaped foot, residual clubfoot adduction and Z-shaped foot in children, with conservative treatment and double column osteotomy of the first cuneiform and the cuboid International Journal of Orthopaedics, 2(6), p.438–444 Phan TD (2001) Nghiên cứu tần xuất tính chất di truyền số dị tật bẩm sinh số nhóm cư dân miền Bắc Việt Nam 2001 accessed: 08/04/2018 Pompe van Meerdervoort HF (1976) Congenital musculoskeletal malformation in South African Blacks: a study of incidence S Afr Med J, 50(46), p.1853–1855 250 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 11 12 13 14 15 16 17 Sankar WN, Weiss J, Skaggs DL (2009) Orthopaedic Conditions in the Newborn JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 17(2), p.112–122 Shaheen S, Jaiballa H., Pirani S (2012) Interobserver reliability in Pirani clubfoot severity scoring between a paediatric orthopaedic surgeon and a physiotherapy assistant Journal of Pediatric Orthopaedics B, 21(4), p.366 Smith WG, Seki JT, Smith RW (2007) Prospective study of a noninvasive treatment for two common congenital toe abnormalities (curly/varus/underlapping toes and overlapping toes) Paediatr Child Health, 12(9), p.755–759 The Ponseti Method for Clubfoot Correction: An Overview for Parents Hospital for Special Surgery, , accessed: 12/10/2017 Upasani VV, Chambers RC, Mubarak SJ (2008) Analysis of calcaneonavicular coalitions using multi-planar threedimensional computed tomography J Child Orthop, 2(4), p.301– 307 Williams CM, James AM, Tran T (2013) Metatarsus adductus: Development of a non-surgical treatment pathway J Paediatr Child Health, 49(9), E428–E433 Wynne-Davies R, Littlejohn A, Gormley J (1982) Aetiology and interrelationship of some common skeletal deformities (Talipes equinovarus and calcaneovalgus, metatarsus varus, congenital dislocation of the hip, and infantile idiopathic scoliosis) J Med Genet, 19(5), p.321–328 Ngày nhận báo: 14/03/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 15/05/2018 Ngày báo đăng: 30/06/2018 ... thường Dị tật bàn chân trước khép Dị tật bàn chân gót chân vẹo ngồi Dị tật bàn chân kho Dị tật ngón chân cong Dị tật ngón chồng ngón chân Dị tật ngón chân Dị tật ngón chân N Tỉ lệ trêm 10 00 trẻ... phát dị tật cổ bàn chân trẻ sơ sinh sống tiến hành can thiệp đánh giá kết can thiệp chỉnh hình phục hồi chức Mục tiêu nghiên cứu Xác định dị tật cổ bàn chân bẩm sinh kết can thiệp phục hồi chức tật. .. đưa tỉ lệ khác vè dị tật bẩm sinh cổ bàn chân dị tật khác(2,3 ,11 ) Nghiên cứu chúng tôi, dị tật cổ bàn chân hay gặp bàn chân trước khép bẩm sinh 248 Total (tổng điểm) Trước can thiệp Sau tháng