Đánh giá kết quả trám răng không sang chấn trên răng hàm sữa học sinh tuổi 7 9 bằng fuji VII tại trường hermann gmeiner năm 2015

LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực khóa luận em nhận nhiều giúp đỡ tận tình quý báu đơn vị cá nhân Em xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo Quản lý Đại học, môn Răng trẻ em Thầy Cô Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt – Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho em nghiên cứu hồn thành khóa luận Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ts Trần Thị Mỹ Hạnh dành nhiều thời gian quý báu, tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi trình thực đề tài hồn thành khóa luận tốt nghiệp bác sỹ Y khoa Em xin chân thành cảm ơn PGS TS Võ Trương Như Ngọc, ThS Lương Minh Hằng đóng góp ý kiến q báu để em hồn thành khóa luận Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu, thầy cô trường Hermann Gmeiner tạo điều kiện giúp đỡ em trình nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới bạn lớp Y6R, em sinh viên khóa động viên, giúp đỡ em trình thực khóa luận Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn ủng hộ, động viên, quan tâm, khích lệ bố mẹ em trai, người ln dành cho tình thương u, tạo điều kiện cho học tập hoàn thành khóa luận Hà Nội, ngày 29 tháng 05 Sinh viên Bùi Bảo Ngọc năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng em Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả khóa luận Bùi Bảo Ngọc DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT WHO : Tổ chức Y tế giới ART : Trám không sang chấn GIC : Glass ionomer Cement SMT : Chỉ số sâu- mất- trám vĩnh viễn smt : Chỉ số sâu- mất- trám sữa RHM : Răng hàm mặt s : Chỉ số sâu m : Chỉ số t : Chỉ số trám N : Số lượng tổng số MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I.TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm sâu sữa 1.1.1 Một số đặc điểm khác biệt sữa vĩnh viễn cấu trúc……………… 1.1.2 Đặc điểm sâu sữa thường gặp ở trẻ em 1.1.3 Dịch tễ học sâu ở trẻ em 1.2 Kĩ thuật trám không sang chấn GIC 1.2.1 Sự đời kỹ thuật 1.2.2 Kĩ thuật ART 1.2.3 Tình hình áp dụng kỹ thuật ART ngồi nước 1.2.4 Fuji VII 1.3 Trường Hermann Gmeiner Hà Nội 10 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.1 Nghiên cứu cắt ngang 12 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 12 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 12 2.1.3 Các số sử dụng nghiên cứu 13 2.1.4 Các biến số nghiên cứu 14 2.2 Nghiên cứu can thiệp 14 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 2.2.3 Quá trình nghiên cứu 16 2.2.4 Kĩ thuật trám không sang chấn bằng Fuji VII 16 2.2.5 Theo dõi đánh giá 17 2.2.6 Biến số nghiên cứu 19 2.3 Phân tích số liệu 19 2.4 Sai số và phương pháp hạn chế sai số 19 2.4.1 Sai số 19 2.4.2 Cách khắc phục 20 2.5 Đạo đức nghiên cứu 20 Chương 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Tình trạng sâu sữa ở học sinh 7-9 tuổi 22 3.2 Kết kỹ thuật trám không sang chấn Fuji VII 26 3.2.1 Đặc điểm đối tượng trám trám 26 3.2.2 Kết kỹ thuật ART 27 3.2.3 Sự hài lòng với phương pháp điều trị 31 Chương BÀN LUẬN 32 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 32 4.1.1 Tỷ lệ sâu sữa chung 32 4.1.2 Chỉ số sâu trám sữa 34 4.1.3 Tỷ lệ sâu sữa cung hàm 35 4.2 Kỹ thuật trám không sang chấn GIC 36 4.2.1 Đặc điểm đối tượng trám trám 36 4.2.2 Kết trám không sang chấn hàm sữa 36 4.2.3 Những điểm cần lưu ý trám không sang chấn 39 4.2.4 Khả ứng dụng kỹ thuật 41 KẾT LUẬN 42 KIẾN NGHỊ 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chỉ số SMT ở số nước giới………………………… Bảng 3.1 Chỉ số sâu, trám theo giới 23 Bảng 3.2 Chỉ số sâu, trám theo nhóm tuổi 24 Bảng 3.3 Tỷ lệ sâu răng hàm sữa 25 Bảng 3.4 Phân bố số trám theo giới 26 Bảng 3.5 Phân bố trám cung hàm 26 Bảng 3.6 Sự lưu giữ miếng trám sau tháng 27 Bảng 3.7 Sự lưu giữ miếng trám sau tháng 27 Bảng 3.8 Sự lưu giữ miếng trám sau tháng 28 Bảng 3.9 So sánh tỷ lệ bong hoàn toàn miếng trám hàm hàm sau tháng trám không sang chấn 29 Bảng 3.10 Kết đánh giá sâu tái phát 30 Bảng 3.11 Kết trám không sang chấn bằng Fuji VII 30 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ sâu theo giới 22 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ sâu sữa theo nhóm tuổi 23 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ sâu theo nhóm 25 Biểu đồ 3.4: So sánh tình trạng miếng trám sau tháng, tháng tháng trám không sang chấn 28 Biểu đồ 3.5 Sự hài lòng với phương pháp điều trị 31 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Minh họa số điểm khác biệt sữa vĩnh viễn Hình 1.2 Vật liệu Fuji VII ĐẶT VẤN ĐỀ Sâu bệnh phổ biến ở Việt Nam giới [1] Từ năm 70 kỷ trước, WHO xếp bệnh sâu vào hàng thứ ba bảng xếp hạng bệnh tật mức độ phổ biến, thời gian mắc bệnh sớm từ mọc (6 tháng tuổi) chi phí cho khám, chữa bệnh lớn Ở nước ta, tỉ lệ sâu ở trẻ em cao Năm 2001, bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội phối hợp với trường Đại học nha khoa Adelaide (Australia) tổ chức điều tra sức khỏe miệng toàn quốc Kết cho thấy rằng: 84,9% số trẻ em từ đến tuổi bị sâu sữa [2] Ngoài chức năng: ăn nhai, phát âm, thẩm mỹ vĩnh viễn, sữa có chức quan trọng như: giữ chỗ cho vĩnh viễn mọc, kích thích xương hàm phát triển [3] Sâu gây đau, ảnh hưởng đến ăn uống, học hành, nói, vui chơi trẻ, gây tốn nhiều thời gian tiền bạc, khơng điều trị kịp thời dẫn đến biến chứng tủy, nhiễm trùng chỗ như: áp xe, viêm mô tế bào… [4] Do tính chất phổ biến ảnh hưởng tới sức khỏe, nên việc dự phòng điều trị kịp thời bệnh miệng ở trẻ em tuổi học đường vấn đề cấp bách xã hội cần quan tâm Kỹ thuật trám không sang chấn- ART (Atraumatic Restorative Treatment technique) WHO khuyến nghị sử dụng để kiểm soát tỷ lệ sâu sớm ở trẻ vào năm 1998 Kỹ thuật sử dụng vật liệu trám Glass Inomer Cement (GIC) hoá trùng hợp có độ bám dính cao, an tồn cho tuỷ có khả phóng thích Fluor ngừa sâu tái phát Đây kỹ thuật có nhiều tính ưu việt kỹ thuật đơn giản, dễ phổ cập, sâu trẻ làm bằng dụng cụ cầm tay chuyên biệt nạo ngà vạt men mà không gây tiếng ồn, không làm cho trẻ sợ đau Khả bám dính tuyệt vời GIC nhờ liên kết hố học tạo nên miếng trám hoàn hảo Xuất phát từ thực tiễn để góp phần đánh giá hiệu kỹ thuật ART điều trị bệnh miệng, tiến hành làm đề tài: “Đánh giá kết trám không sang chấn hàm sữa học sinh 7-9 tuổi bằng Fuji VII trường Hermann Gmeiner Hà Nội” với mục tiêu: Khảo sát tình hình sâu sữa ở học sinh 7-9 tuổi trường Hermann Gmeiner Hà Nội Đánh giá kết trám không sang chấn bằng Fuji VII xoang trám loại I hàm sữa ở nhóm học sinh Chương I TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm sâu sữa 1.1.1 Một số đặc điểm khác biệt sữa vĩnh viễn cấu trúc Hình 1.1 Minh họa mợt số điểm khác biệt sữa và vĩnh viễn [5] A: Chiều dày lớp men sữa mỏng B: Chiều dày lớp ngà ở hố rãnh sữa tương đối dày C: Tỷ lệ buồng tủy sữa lớn sừng tủy nằm gần đường nối men ngà D: Gờ cổ sữa nhô cao E: Trụ men sữa nghiêng mặt nhai F: Cổ sữa thắt lại rõ rệt thu hẹp G: Chân sữa dài mảnh (so với kích thước thân răng) H: Chân hàm sữa tách ở gần cổ gần phía chóp tách xa [5] 37 sữa giảm dần theo thời gian sau theo dõi tháng, ba tháng sáu tháng, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p 0,05) Các nghiên cứu khả lưu giữ vật liệu với kỹ thuật trám không sang chấn cho kết khác cỡ mẫu nghiên cứu, vật liệu sử dụng thời gian theo dõi khác Vì bị hạn chế thời gian hồn thành nghiên cứu nên chưa thể đưa so sánh hiệu lưu giữ chất trám sau thời gian lâu dài so với nghiên cứu tác giả nói Ta biết rằng bám dính tốt xảy bề mặt trơn láng Trong kỹ thuật ART, việc sửa soạn lỗ trám bằng dụng cụ cầm tay nên việc tạo lỗ trám khơng phải lúc cũng thực tốt, lỗ sâu có đường vào nhỏ đáy lại rộng Để giải vấn đề này, sử dụng chất xử lý ngà để làm bề mặt lỗ sâu, giúp cho Fuji áp sát vào thành đáy lỗ sâu 38 4.2.2.2 Tình trạng sâu tái phát sau tháng, tháng và tháng trám không sang chấn Fuji VII Để đánh giá tình trạng sâu tái phát nghiên cứu miếng trám bong hồn tồn thay loại khỏi đánh giá Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ không sâu tái phát miếng trám sau tháng tháng theo dõi giảm dần chiếm tỉ lệ cao: 98,67% sau tháng 98,55% sau tháng (bảng 3.10) Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Nguyên nhân gây sâu tái phát chuẩn bị xoang trám, ta chưa lấy hết phần ngà mủn ở đáy Những lỗ sâu có đường vào nhỏ, khó đưa, khó nén chất trám vào lỗ trám tạo khoảng cách miếng trám thành xoang trám Miếng trám không điêu khắc cẩn thận sau trám nên dễ bị gãy vỡ, hở rìa gây sâu tái phát Một đặc tính quan trọng GIC khả giải phóng fluor kéo dài theo thời gian, giúp cho tái khống hóa men ngà bị tổn thương, phòng ngừa sâu tái phát Theo Graharm Edmond fluor giải phóng từ từ sau tuần ổn định sau 2-3 tháng, tiếp tục giải phóng ở mức thấp dần nhiều năm Ngồi còn có khả hấp thu fluor từ nguồn bên sau phóng thích trở lại mơi trường miệng Sự giải phóng fluor giúp ngăn chặn sâu tái phát [22] Trong nghiên cứu sử dụng vật liệu Fuji VII, trình bày ở dạng bột nước riêng, nên phụ phuộc nhiều vào kỹ thuật trộn kỹ thuật viên Cần tuân thủ tỷ lệ bột– nước cũng thời gian mà nhà sản xuất đưa Kết nghiên cứu cao so với kết nghiên cứu Đặng Thị Lan Anh trường tiểu học Thanh Liệt, tỉ lệ không sâu tái phát ở xoang trám loại I sau tháng theo dõi 95,35% kết Ngô 39 Minh Phúc trường tiểu học Quang Trung sau tháng theo dõi, tỉ lệ 89,3% [28], [32] Hai nghiên cứu sử dụng vật liệu Fuji IX GP Lý có khác Fuji VII có khả giải phóng fluor cao, cao gấp nhiều lần Fuji IX cao loại GIC có mặt thị trường Vì nên Fuji VII phù hợp với mục tiêu kỹ thuật ART nhằm ngăn chặn tiến trình phát triển bệnh sâu Trong nghiên cứu điều kiện không cho phép nên đánh giá sâu tái phát dựa vào màu sắc bề mặt sâu ở vùng rìa miếng trám nên không đánh giá sâu tái phát ở đáy xoang trám Thời gian nghiên cứu ngắn, với hạn chế số lượng học sinh nên chưa có so sánh hiệu trám so với nhóm đối chứng khơng trám ở thời gian, nên chưa đánh giá hết cách toàn diện, kết bước đầu Do muốn có kết xác cần phải có thời gian theo dõi dài với cỡ mẫu lớn 4.2.2.3 Đánh giá chung kết quả trám không sang chấn Fuji VII Kết đánh giá chung kỹ thuật trám không sang chấn xoang trám loại I bằng Fuji VII nghiên cứu thể bảng 3.11 cho thấy: tháng sau trám có 94,59% đạt kết tốt, 2,56% đạt kết khá, có 3,85% đạt kết Kết giảm dần theo thời gian tỉ lệ đạt kết tốt cao: 80,26% sau tháng Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê bằng chi bình phương với p= 0,03< 0,05 4.2.3 Những điểm cần lưu ý trám không sang chấn Sự thành công kỹ thuật ART đánh giá bằng bám dính miếng trám Sự bám dính phụ thuộc vào nhiều yếu tố: hình thái lỗ sâu, bề mặt thành đáy lỗ sâu, tình trạng khối vật liệu đưa vào lỗ sâu, ngấm nước sau trám Sau tháng theo dõi 78 trám có miếng trám bong hồn tồn Để khắc phục tình trạng này, đưa lưu ý: 40 - Khi làm lỗ sâu sử dụng nạo ngà để làm ngà mủn, tạo bề mặt trơn láng, giúp tăng thêm khả bám dính miếng trám Với lỗ sâu có đường vào nhỏ phải sử dụng vạt men để mở rộng lỗ sâu Dùng chất xử lí ngà để loại bỏ ngà mủn sót lại ở lỗ sâu xử lí ngà - Cement trám bền vững bám dính tốt, vật liệu trộn phải theo hướng dẫn nhà sản xuất tỷ lệ bột nước thời gian trộn Trộn Fuji VII với tỷ lệ bột: nước= 1:1 Khi vật liệu bắt đầu khơ khơng cố đưa vào lỗ trám - Khi trám phải chặn nước bọt thật tốt, tránh xâm nhiễm nước bọt hay máu Lưu ý không để trẻ ngậm trình làm việc Sau trám xong phải bôi lớp vaseline lên miếng trám dặn học sinh không ăn nhai vòng tiếng sau trám Sau tháng theo dõi có miếng trám bị gãy vỡ phần cần phải trám lại Nguyên nhân tượng trám cao có bọng khí ở bên lòng khối vật liệu trám Để khắc phục vấn đề ta cần lưu ý: - Vật liệu trộn không bọng, muốn giọt nước lấy phải khơng có bọt khí Sau đưa vật liệu trám vào lỗ sâu phải dùng ngón tay trỏ có bơi vaseline ấn lên chất trám để miếng trám không bị bọng - Sau trám xong phải kiểm tra khớp cắn cẩn thận, lấy hết vật liệu thừa, không để chất trám cao Kỹ thuật ART kỹ thuật đơn giản, dễ thực việc thành công lại phụ thuộc vào định cho kỹ thuật Do đặc tính vật lí chịu lực GIC chưa cao nên với lỗ sâu lớn miếng trám có độ bền Với lỗ trám sâu, thấy nghi ngờ có khả viêm tủy hay hở tủy nên lựa chọn cách điều trị khác Khi áp dụng kỹ thuật cần phải theo dõi thường xuyên Việc theo dõi ở trường học dễ dàng, kỹ thuật phù hợp đưa vào chương trình nha học đường 41 4.2.4 Khả ứng dụng kỹ thuật Kỹ thuật ART nghiên cứu áp dụng rộng rãi ở nhiều quốc gia giới cho kết tốt Zimbabwe, Thái Lan, Trung Quốc… Ở nước ta, kỹ thuật áp dụng vào nha học đường từ năm 1993 ngày phát triển Đặc biệt kỹ thuật thích hợp cho trẻ khơng cần dùng máy khoan răng, tránh sợ hãi cho trẻ Theo biểu đồ 3.4 bảng 3.11, ta thấy kết điều trị sâu sử dụng phương pháp trám không sang chấn bằng Fuji VII đạt kết tốt sau tháng, tháng tháng 94,59%; 87,18%; 80,26%, kết giảm dần theo thời gian, nhiên tỷ lệ thành công sau tháng cao 84,21% Đây tỷ lệ thành công nhiều hứa hẹn Trong nghiên cứu chúng tôi, hỏi hài lòng học sinh với phương pháp trám này: - 47 học sinh thích trám răng, chiếm tỷ lệ 92,16% - học sinh khơng thích trám răng, chiếm tỷ lệ 7,84% Kết khẳng định thêm tính tính ưu việt kỹ thuật ART với công tác nha học đường 42 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu điều tra tình hình sâu sữa ở học sinh 7-9 tuổi tiến hành trám không sang chấn bằng Fuji VII xoang trám loại I hàm sữa nhóm học sinh trường Hermann Gmeiner, rút số kết luận sau: Tình hình sâu sữa học sinh từ 7-9 tuổi trường Hermann Gmeiner năm 2014 - Tỷ lệ sâu sữa ở học sinh từ 7-9 tuổi 82,91% - Chỉ số smt 3,63, 75,48% sâu khơng điều trị - Nhóm hàm bị sâu chiếm tỷ lệ cao so với nhóm cửa nanh bị sâu (31,94% so với 8,12%) - Sâu sữa gặp cao ở hàm sữa thứ hai hàm với tỉ lệ 39,34%, hàm sữa thứ hàm dưới, thấp ở hàm sữa thứ hàm với 23,5% Kết trám không sang chấn hàm sữa Fuji VII học sinh từ 7-9 tuổi trường Hermann Gmeiner năm 2014- 2015 - Tỷ lệ lưu giữ thành công ở xoang trám loại sau tháng, tháng tháng theo dõi 96,15%, 91,03% 84,21% - Tỷ lệ không sâu tái phát miếng trám sau tháng, tháng tháng theo dõi giảm dần chiếm tỉ lệ cao: 98,67% sau tháng 98,55% sau tháng - Kết tốt sau trám không sang chấn bằng Fuji VII sau tháng, tháng tháng là: 94,59%; 87,18%; 80,26% 43 KIẾN NGHỊ - Cần khám cho học sinh phạm vi rộng để có đánh giá tồn diện xác tình hình sâu nói chung học sinh - Cần tiếp tục tiến hành nghiên cứu bằng kỹ thuật ART sử dụng Fuji VII theo dõi với số lượng lớn thời gian dài để khẳng định hiệu kỹ thuật vật liệu - Nhà trường gia đình cần quan tâm tới sức khỏe miệng học sinh - Phổ biến áp dụng rộng rãi kỹ thuật ART chương trình nha học đường TÀI LIỆU THAM KHẢO Trịnh Đình Hải (2000), Hiệu quả chăm sóc miệng trẻ em học đường sâu và phòng bệnh quanh Hải Dương, Luận án tiến sỹ y học (58-123) Trần Văn Trường, Lâm Ngọc Ấn, Trịnh Đình Hải (2002), Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc, Nhà xuất Y học, tr 23-70 Đào Thị Hằng Nga, Võ Trương Như Ngọc (2013), Điều trị phục hồi sữa, Răng Trẻ Em, Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt, Đại Học Y Hà Nội, 179-190 Nguyễn Dương Hồng (1977), Sâu răng, Răng Hàm Mặt tập 1, NXB Y học, tr 102-153 Nguyễn Toại (2003), Giáo trình nha khoa hình thái, Khoa RHM trường Đại học Y Huế Trần Thúy Nga, Phan Thị Thanh Yên, (2001), Nha khoa trẻ em, NXB Y học, Chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh, tr 162 Đào Thị Hằng Nga (2013), Bệnh sâu ở trẻ em, Răng Trẻ Em, Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt, Đại Học Y Hà Nội, tr 97 WHO (1994), Healthy teeth for life, Manila Vũ Thị Kiều Diễm, Ngô Đồng Khanh cộng ( 1993), Kết quả điều tra bản tình trạng sức khỏe miệng ở miền Nam Việt Nam, Kỷ yếu cơng trình khoa học, Viện Răng Hàm Mặt TPHCM, tr 17-20 10 WHO (2003), world health organization report 2003, WHO 11 WHO (2012), Collaboring Centre, Malmo University, Sweden, WHO Oral health data bank (2012) 12 Vietnam Detistry for The 21st Century (2000), Hanoi international convention centre, page 47, 71, 75 13 WHO (1994), how to take care of your child's teeth, Manila 14 Nguyễn Hoàng Oanh (2006), Tìm hiểu tình hình bệnh sâu răng, viêm lợi của học sinh trường tiểu học Kim Liên, quận Đống Đa, Hà Nội, Luận văn bác sỹ Y khoa, trường Đại học Y Hà Nội, tr 25-26 15 Đào Thị Dung (2007), Đánh giá hiệu quả chương trình nha khoa học đường số trường tiểu học quận Đống Đa, Hà Nội, Luận án tiến sỹ Y học Trường Đại học Y Hà Nội 16 Trương Mạnh Dũng, Vũ Mạnh Tuấn (2011), Thực trạng bệnh miệng số yếu tố liên quan ở trẻ 4-8 tuổi tỉnh thành của Việt Nam năm 2010, Tạp chí y học thực hành Số 12/2011, tr 56-59 17 Frencken J.E., Makoni F., et al (1997), 3- year survival of ART restorations and glass-ionomer selants in a school oral health programe in Zimbabwe, Caries Research, pp 76-82 18 Frencken J.E., Makoni F (1994), Atreatment technique for tooth decay in deprived communities, World Health, Vol 47, pp 15-17 19 Frencken J.E., Songpaisan Yupin (1994), An atraumatic restorative treatment technique: evaluation after one year, International Dental Journal, vol 44, pp 460-464 20 Ngô Đồng Khanh (1998), Trám không sang chấn với Glass ionomer cement, tài liệu dịch, Viện RHM thành phố Hồ Chí Minh, tr 4-76 21 Nguyễn Trần Bích (2004), Sử dụng Fuji IX GP phục hồi tổn khuyết các sau, Bệnh viện Răng Hàm Mặt thành phố Dresden- CHLB Đức, tài liệu dịch, Khoa Răng Hàm Mặt, bệnh viện Quân Y 103, tr 80-89 22 Edmond R.H., Graham J.M (2003), Glass ionomers in Contemporary Restorative Dentistry-A Clinical Update, Journal of the California Dental Association, pp 45-56, 125-130 23 Mallow PK, Durward CS, Klaipo M (1998), Restoration of permanent teeth in young rural children in Cambodia using the atraumatic restorative treatment (ART) technique and Fuji II glass ionomer cement, International Journal of Paediatric Dentistry 24 Phantumvanit P., Taco Pilot et al (1991), ART: a three- years community filed trial in Thailand- survival of one- surface restorations in the permanent dentition, Journal of public Health Dentistry, Vol.56, pp 141-145 25 Smales RJ, Yip HK (2002), The atraumatic restorative treatment approach for primary teeth: review of literature, Pediatr Dent, vol 22, p 294298 26 Dư Trí Dõng, Vũ Ngọc Tú, Nguyễn Lê Thanh (1996), ART- phương pháp chữa không sang chấn, Tạp chí Y học Việt Nam, tập 209, số 3, tr 27 Viện Răng Hàm Mặt Thành phố Hồ Chí Minh (2000), Kỷ ́u cơng trình nghiên cứu khoa học, tr.31-56 28 Ngô Minh Phúc (2005), Đánh giá hiệu quả lỗ hàn loại I và II hàm sữa trẻ em 6-8 tuổi Fuji IX GP chương trình nha cộng đồng, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Y học, trường Đại học Y Hà Nội, tr 36-48 29 Đào Ngọc Phong (2004), Phương pháp nghiên cứu khoa học y học sức khỏe cộng đồng, NXB Y học, tr 57-70 30 Hà Hải Anh (2013), Kỹ thuật hàn không sang chấn trám bít hố rãnh cộng đồng, Nha khoa Cộng đồng, Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt, Đại Học Y Hà Nội, tr 218-228 31 Songpaisan Yupin, Taco Pilot et al (2005), Manual for the atraumatic restorative treatment approach to control dental caries, Pediatric Dentistry, pp 127-131 32 Đặng Thị Lan Anh (2006), Đánh giá kết quả hàn không sang chấn các hàm sữa trường tiểu học Thanh Liệt, Thanh Trì, Hà Nội, Luận văn thạc sĩ Y Khoa, trường Đại học Y Hà Nội PHỤ LỤC Bảng mã số smt, SMT Mất Tình Hàn trạng Răng sữa có Lành Sâu sâu Hàn Mất không do Trám NN hố sâu sâu khác Răng Chấn rãnh thương chưa Không mọc ghi A B C D E - - T - - U TX Răng vĩnh viễn Toàn cảnh làm việc trường Hermann Geimaner Các bước kỹ thuật trám không sang chấn Fuji VII Lỗ sâu mặt nhai R84 Nạo ngà mủn lỗ sâu Lỗ sâu sau làm Xử lý bề mặt lỗ sâu lau khô dentin conditioner Lỗ sâu rửa lại sạchvà lau khô Đưa chất trám vào lỗ sâu Trộn chất trám Fuji VII Lỗ sâu R84 hoàn thiện Bệnh nhân Đỗ Đặng Nhật M 8t Sau trám Sáu tháng theo dõi Bệnh nhân Lưu Gia Đ 8t Sau trám Sau sáu tháng theo dõi ... tài: Đánh giá kết trám không sang chấn hàm sữa học sinh 7-9 tuổi bằng Fuji VII trường Hermann Gmeiner Hà Nội” với mục tiêu: Khảo sát tình hình sâu sữa ở học sinh 7-9 tuổi trường Hermann Gmeiner. .. bong hoàn toàn miếng trám hàm hàm sau tháng trám không sang chấn 29 Bảng 3.10 Kết đánh giá sâu tái phát 30 Bảng 3.11 Kết trám không sang chấn bằng Fuji VII 30 DANH MỤC BIỂU... Gmeiner Hà Nội Đánh giá kết trám không sang chấn bằng Fuji VII xoang trám loại I hàm sữa ở nhóm học sinh 3 Chương I TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm sâu sữa 1.1.1 Một số đặc điểm khác biệt sữa vĩnh viễn