Tình hình nhiễm giun kim ở trẻ em vẫn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng. Do vậy việc phát hiện và can thiệp dự phòng nhiễm giun kim ở trẻ em là một việc làm cần thiết. Đề tài nghiên cứu của chúng tôi nhằm đáp ứng các mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm giun kim trên trẻ em và ô nhiễm ở ngoại cảnh tại trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên; Xác định hiệu quả của các biện pháp can thiệp bằng giáo dục sức khỏe và điều trị bệnh giun kim ở trẻ em.
Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi, số năm 2012 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BIỆN PHÁP CAN THIỆP NHẰM GIẢM TỶ LỆ NHIỄM GIUN KIM Ở TRẺ EM VÀ NGOẠI CẢNH TẠI TRƯỜNG MẦM NON XÃ SƠN CẨM, HUYỆN PHÚ LƯƠNG, TỈNH THÁI NGUYÊN Phạm Thị Hiển, Lô Thị Hồng Lê, Nông Phúc Thắng, Nguyễn Thị Oanh, Diệp Thị Xoan, Nguyễn Thị Mai Huệ, Bùi Trung Hiếu Trường Đại học Y - Dược Thái Ngun TĨM TẮT Tnh hình nhiễm giun kim trẻ em vấn đề sức khỏe cộng đồng Do việc phát can thiệp dự phòng nhiễm giun kim trẻ em việc làm cần thiết Đề tài nghiên cứu nhằm đáp ứng mục tiêu: - Xác định tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em ô nhiễm ngoại cảnh trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên - Xác định hiệu biện pháp can thiệp giáo dục sức khỏe điều trị bệnh giun kim trẻ em Bằng phương pháp nghiên cứu mô tả kết hợp với can thiệp trẻ em lứa tuổi mầm non môi trường lớp học trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên thu kết quả: Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em trước can thiệp (11,94%) Trẻ gái ( 12,76%) , trẻ trai ( 11,36% ) Lứa tuổi đến có tỷ lệ nhiễm (12,98%) cao lứa tuổi đến ( 9,72% ) , Tỷ lệ nhiễm trứng giun ngoại cảnh 0% Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em sau can thiệp ( 0% ) Từ khoá: Giun kim trẻ em, ngoại cảnh trường mầm non, Thái Nguyên EVALUATION OF EFFECTIVENESS OF INTEVENTIONS TO DECREASE PREVALENCE RATE OF ETEROBIUS VERMICUNARIS IN CHILDREN AND SURROUNDINGS IN KINDERGARTEN IN SON CAM COMMUNE, PHU LUONG – THAI NGUYEN Pham Thi Hien, Lo Thi Hong Le, Nong Phuc Thang,Nguyen Thi Oanh, Diep Thi Xoan Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy SUMMARY Background; Children infected with Enterobius.vermicunaris are still a community health problem, so that it is necessary to detect and intervene the prevention of children infected with Oxyruidin Objectives: - To identify prevalence rate of Enterobius vermicunaris in children and surroundings in kindergarten in Son Cam commune, Phu Luong- Thai Nguyen - To determine effectiveness of interventions through health education and treatment with Oxyuriasis in children Method: By a cross- sectional study in combination with an intervention study in pre-school children and surroundings in kindergarten in Son Cam, Phu Luong- Thai Nguyen, the results obtained as follows: The prevalence rate of Enterobius vermicunaris in children before intervention was 11.94% This prevalence in female children was 12.76% and in male children was 11.36% This prevalence in children in age group of 3-6 ages was 12.98% higher than that in age group of 1- ages (9.72%) The rate of toys found infected with eggs of Enterobiusvermicunaris was 1.66% The Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi, số năm 2012 prevalence rate of Enterobius vermicunaris in children after intervention was statistically significant decreased ( 0% ) Keywords: Enterobius.vermicunaris in children, Thai Nguyen Đặt vấn đề: Nhiễm giun kim trẻ em vấn đề sức khỏe cộng đồng Trứng giun kim ngoại cảnh nguồn lây bệnh thường trực trường mầm non việc phát can thiệp dự phòng nhiễm giun kim trẻ em việc làm cần thiết phải tiến hành thường xuyên Đề tài nghiên cứu nhằm đáp ứng mục tiêu sau - Xác định tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em ô nhiễm ngoại cảnh trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên - Xác định kết biện pháp can thiệp giáo dục sức khỏe điều trị bệnh giun kim trẻ em Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu trẻ em lứa tuổi mầm non đến tuổi môi trường lớp học trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian nghiên cứu từ tháng đến tháng 10 năm 2011 - Địa điểm nghiên cứu Chúng chọn trường vùng nông thôn tỉnh Thái Nguyên trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên Đây trường có nề nếp sinh hoạt, học tập khoa học hợp vệ sinh Phần lớn cháu trường cháu gia đình làm ruộng làm nghề tự do, số cháu cán bộ, công nhân viên chức huyện 2.3 Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu: + Phương pháp mô tả kết hợp với can thiệp + Kỹ thuật xét nghiệm tìm trứng giun kim trẻ em tiến hành theo phương pháp Graham + Tìm trứng giun kim ngoại cảnh sàn nhà, bàn ghế, đồ chơi lớn cách dùng băng dính dán vào nơi quy định lấy mẫu xét nghiệm + Điều trị cho cháu thuốc Mebendazole + Duy trì nề nếp vệ sinh tốt lớp học: Lau nhà lần ngày, tuần lau nhà nước xà phòng lần, lau bàn ghế rửa đồ chơi nhựa nước xà phòng lần ngày Rửa tay cho cháu xà phòng trước ăn + Tuyên truyền giáo dục sức khoẻ tác hại giun kim cách phòng bệnh giun kim cho cô giáo bậc phụ huynh trường Sau áp dụng can thiệp tuần, lấy mẫu lần - Cách chọn mẫu - Cỡ mẫu + Chọn chủ đích trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên + Bắt thăm ngẫu nhiên lớp số 12 lớp trường + Cỡ mẫu xét nghiệm: Toàn số trẻ em lớp chọn ( 226 trẻ ), số mẫu ngoại cảnh lấy theo quy định: Mỗi lớp: sàn nhà 25 mẫu , bàn ghế 12 mẫu, đồ chơi lấy 12 mẫu + Can thiệp cộng đồng giáo dục truyền thơng cho tồn giáo viên phụ huynh trường ( 26 giáo viên 300 phụ huynh ) 10 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi, số năm 2012 + Can thiệp lâm sàng: Điều trị tẩy giun cho trẻ em Mebendazole viên 500mg đánh giá kết ( trước sau điều trị ) cho 226 trẻ lớp chọn * Chỉ tiêu nghiên cứu: - Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: Tuổi, giới trẻ, nghề nghiệp bà mẹ trẻ - Xác định tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên trước sau can thiệp - Tỷ lệ nhiễm giun kim theo giới - Tỷ lệ nhiễm giun kim theo tuổi - Tỷ lệ nhiễm giun kim ngoại cảnh trước sau can thiệp * Kỹ thuật thu thập số liệu - Đối với xét nghiệm tìm trứng giun kim: Chúng tơi dùng phương pháp Graham để tìm trứng giun kim hậu mơn trẻ em Với mẫu xét nghiệm ngoại cảnh lấy theo quy định: Dán băng dính vào vị trí sàn nhà: góc nhà trung tâm nhà vị trí lấy mẫu diện tích 1m2, vào bàn ghế, vào đồ chơi lớn - Kết hợp thu thập số liệu điều trị tẩy giun cho trẻ em theo chương trình Quốc gia: “ uống thuốc tẩy giun vitamin A cho trẻ em tỉnh khó khăn ” 2.4 Xử lý số liệu: Xử lý số liệu theo phương pháp thống kê y học Kết nghiên cứu bàn luận Qua xét nghiệm cho 226 trẻ trước can thiệp, 108 trẻ sau can thiệp, 245 mẫu ngoại cảnh trước can thiệp 245 mẫu ngoại cảnh sau can thiệp Chúng thu kết sau: 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ % Các thông số 1-3 72 31,86 Tuổi 3-6 154 68,14 Nam 132 58,40 Giới Nữ 94 41,59 Y tá 0,88 Giáo viên 14 6,19 CB, CC 33 14,60 Nghề nghiệp mẹ Kế toán 2,65 Nghề tự 58 25,66 Làm ruộng 113 50 Trẻ nghiên cứu chủ yếu có lứa tuổi – đời sống kinh tế xã hội nhiều so với trước nên nhiều gia đình gửi gia đình trơng trẻ năm đầu trẻ cứng cáp gửi đến trường mầm non Nghề nghiệp bà mẹ trẻ đa số làm ruộng 50% 11 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi, số năm 2012 3.2 Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em Bảng Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên trước sau can thiệp Trước can thiệp Sau can thiệp Lứa tuổi Số trẻ (+) % Số trẻ (+) % XN XN Tính chung 226 27 11,94 108 0 1-3 tuổi 72 9,72 26 0 4-6 tuổi 154 20 12,98 82 0 P >0,05 - Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên cao 11,94%, tỷ lệ nhiễm lứa tuổi đến ( 12,98% ) tương đương với lứa tuổi - (9,72 % ) với p> 0,05 Kết phù hợp với kết nghiên cứu ô nhiễm trứng giun môi trường ngoại cảnh ( sàn nhà, bàn ghế, đồ chơi ): Tỷ lệ nhiễm trứng giun kim thấp có mẫu đồ chơi tìm thấy trứng chứng tỏ mơi trường ngoại cảnh nên hạn chế tỷ lệ nhiễm giun kim từ môi trường ngoại cảnh trường vào cháu Sau can thiệp điều trị, trì nếp vệ sinh tốt lớp học tuyên truyền giáo dục sức khoẻ tác hại giun kim cách phòng bệnh giun kim cho cô bậc phụ huynh trường, kiểm tra lại mẫu xét nghiệm lần cháu thấy khơng cịn nhiễm giun Kết nghiên cứu Trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên 11,94% thấp so với tất nghiên cứu trước Ngô Hùng Dũng, năm 1992 Trường Triệu Thị Trinh, Thành phố Hồ Chí Minh.51,91 [3], Trương Quang Ánh Nhà trẻ Hoa Mai Huế năm 1994 39,49% [2], nghiên cứu năm 1999 trường mầm non ĐHYTN 45,59% [5] với p< 0,05 Có thể cháu Trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên phần lớn em gia đình nơng thơn điều kiện vệ sinh, chăm sóc cho cháu gia đình quan tâm trước nhiều, mặt khác nề nếp vệ sinh trường tương đối tốt, ngày cô giáo lau nhà 3-4 lần; sáng sớm, sau bữa ăn trưa, sau bữa ăn chiều sau cháu Ngồi cịn tác động chương trình phịng chống giun sán Quốc gia triển khai đặn phường xã vào kỳ tháng tháng 12 hàng năm Tất lý cho thấy hiệu tác động xã hội tiến ảnh hưởng lớn đến tỷ lệ nhiễm giun cháu Bảng 03 Tỷ lệ nhiễm giun kim theo giới Giới Số trẻ XN Số trẻ (+) Tỷ lệ % Nam 132 15 11,36% Nữ 94 12 12,76% P > 0,05 Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ Nam Nữ tương đương với p > 0,05 Kết phù hợp với kết nghiên cứu khác Trẻ em nam nữ trường mầm non có hoạt động đùa nghịch giống nên bị nhiễm giun kim [5] 3.3 Tỷ lệ nhiễm giun kim ngoại cảnh Bảng 04 Tỷ lệ nhiễm giun kim ngoại cảnh trước can thiệp Mẫu xét nghiệm ngoại cảnh Sàn nhà Bàn ghế Đồ chơi n + % n + % n + % 125 0 60 0 60 1,66 12 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi, số năm 2012 Các mẫu xét nghiệm ngoại cảnh tìm thấy trứng giun kim, chứng tỏ môi trường ngoại cảnh trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên cô giáo lau nhà tới đến lần ngày, khơng có cháu mặc quần hở đũng, ngun nhân làm cho trứng giun kim không phát tán mơi trường ngoại cảnh nên bệnh giun kim khó lây nhiễm cháu dẫn tới tỷ lệ nhiễm giun kim cháu thấp phù hợp Bảng 05: Tỷ lệ nhiễm trứng giun kim ngoại cảnh sau can thiệp Mẫu xét nghiệm ngoại cảnh Sàn nhà Bàn ghế Đồ chơi n + % n + % n + % 125 0 60 0 60 0 Bảng 06: So sánh tỷ lệ nhiễm trứng giun kim ngoại cảnh trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên với ba trường mầm non khu vực Thái Nguyên nhà trẻ Hoa Mai - Huế Địa điểm Sàn nhà Bàn ghế Đồ chơi (%) (%) (%) Trường mầm non xã Sơn Cẩm (a) 0 1,66 Trường mầm non Túc Duyên (b) 18 16,25 17,5 Trường mầm non BVĐKTWTN (c) 11 10 8,75 Trường mầm non ĐHYTN (d) 20 17,5 17,5 Nhà trẻ Hoa Mai - Huế (e) 5,7 P(a-b)< 0,001 P(a-c)< 0,001 p(b-c) > 0,05 p(b-c) > 0,05 P(a-d)< 0,001 P p(a-d) > 0,05 p(b-d) > 0,05 P(b-c) > 0,05 p(b-e) > 0,05 P(b-d > 0,05 Tỷ lệ nhiễm giun kim mẫu ngoại cảnh trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên thấp so với trường mầm non BVĐKTWTN [5], trường mầm non ĐHYTN [5]và nhà trẻ Hoa Mai - Huế [2]với ( P < 0,01) Có thể mơi trường ngoại cảnh trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên cô giáo lau nhà tới lần ngày khơng có cháu mặc quần hở đũng IV Kết luận khuyến nghị: Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em ngoại cảnh trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên - Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên cao 11,94% - Trẻ em lứa tuổi nhà trẻ 1-3 tuổi có tỷ lệ nhiễm giun kim 9,30 tương đương với lứa tuổi mẫu giáo 14,29% - Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ Nam 11,36 trẻ Nữ 12,76 tương đương - Tỷ lệ nhiễm trứng giun kim sàn nhà ( 0%), bàn ghế ( 0%), đồ chơi ( 1,66%) thấp Đánh giá kết sau can thiệp điều trị tuyên truyền giáo dục sức khoẻ Sau can thiệp tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ 0%, ngoại cảnh khơng có mẫu tìm thấy trứng giun kim 13 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi, số năm 2012 Khuyến nghị Cần trì vệ sinh lớp học lau nhà lần ngày: Sáng sớm, sau bữa ăn trưa, sau bữa ăn chiều vật dụng phòng để diệt trứng giun kim, ngăn ngừa lây nhiễm giun kim Duy trì tẩy giun kim định kỳ cho cháu tháng tháng lần Mebendazol Combantrin Thường xuyên giáo dục sức khỏe cho bậc phụ huynh hiểu tác hại cách phòng chống lây nhiễm giun kim Tài liệu tham khảo [1] Bộ Y tế.( 2005 ), Viện sốt rét - ký sinh trùng - côn trùng, Dự án phòng chống giun sán Quốc gia giai đoạn 2005 – 2010, Hà Nội, tháng năm 2005, Trang 17 [2] Trương Quang Ánh - Ngô Chân ( 1996), “Tình hình nhiễm giun kim nhà trẻ Hoa Mai - Huế”, Thơng tin phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng số năm 1996, Viện sốt rét ký sinh trùng - côn trùng Hà Nội, trang 61 – 67 [3] Ngô Hùng Dũng cộng (1992 ), Phòng chống bệnh giun sán học sinh cấp I thuốc Vermifar xí nghiệm dược phẩm Pharmectic, Kết thử nghiệm lâm sàng, Xí nghiệp dược phẩm dược liệu Pharmectic Tr: 147 [4] Phạm Thị Hiển cộng (1995 ), Tình hình nhiễm giun kim trẻ em dân tộc Sán Dìu Mơng hai xã miền núi phía Bắc, Cơng trình nghiên cứu khoa học 1993 - 1994 Trường ĐHY Bắc Thái BVĐKTWTN, Nhà xuất Y học - HN 1995; Tr 65 - 68 [5] Phạm Thị Hiển cộng ( 2002), Điều tra tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em ngoại cảnh trường mầm non Thái Nguyên Bước đầu áp dụng biện pháp can thiệp đánh giá hiệu quả, Tuyển tập cơng trình khoa học Chun đề ký sinh trùng kỷ niệm 100 năm ngày thành lập trường ĐHY Hà Nội, 92 năm ngày sinh Anh hùng liệt sỹ - GS Đặng Văn Ngữ Trường Đại học Y Hà Nội Nhà xuất y học Tháng 4/ 2002 Tr 11 - 15 [6] Phạm Thị Hiển (2010 ), "Đánh giá hiệu biện pháp can thiệp nhằm giảm tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em ngoại cảnh trường mầm non Quang Trung thành phố Thái Nguyên." Bản tin Y dược học MN, số năm 2011, trang 71 [7] Nguyễn Võ Hinh (2005 ), “Tình hình nhiễm giun đường ruột trẻ em vấn đề sử dụng nhà vệ sinh, nguồn nước sinh hoạt huyện A Lưới, Thừa Thiên - Huế”, Năm 2004 – 2005, Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Số / 2005, trang 75 – 81 [8] Nguyễn Thị Quỳnh Hoa ( 2010 ), Nghiên cứu thực trạng ô nhiễm môi trường, số bệnh liên quan giải pháp can thiệp hộ gia đình chăn ni lợn Phú Bình, Thái Ngun, Luận án tiến sĩ y học, Thái Nguyên 2010 Trang 56 [9] Nguyễn Văn Khá, Nguyễn Văn Chương ( 2007), “Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học nhiễm giun sán đường ruột tỉnh Tây Nguyên, thử nghiệm giải pháp can thiệp số địa bàn” Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học 2001 – 2006, viện sốt rét - ký sinh trùng - côn trùng Quy Nhơn, Bộ y tế Nhà xuất y học 2007, Trang 426 [10] Trần Xuân Mai ( 1994 ), Ký sinh trùng y học, Giáo trình Đại học trung tâm Đào tạo bồi dưỡng cán y tế TP Hồ Chí Minh 1994 Tr 139, 160 14 ... cảnh trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên - Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên cao 11,94% - Trẻ em lứa tuổi nhà trẻ. .. giới trẻ, nghề nghiệp bà mẹ trẻ - Xác định tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên trước sau can thiệp - Tỷ lệ nhiễm giun kim theo giới - Tỷ lệ nhiễm. .. nghiên cứu nhằm đáp ứng mục tiêu sau - Xác định tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em ô nhiễm ngoại cảnh trường mầm non xã Sơn Cẩm, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên - Xác định kết biện pháp can thiệp giáo dục