Đánh giá khả năng kháng kháng sinh của Entrococcus faecalis mang gen kháng vancomycin phân lập từ người, động vật, thực phẩm và ngoại cảnh

Bài viết trình bày xác định sự có mặt của các gen liên quan đến kháng vancomycin và mức độ nhạy cảm với vancomycin ở E. faecalis phân lập từ người, động vật trang trại, thực phẩm và ngoại cảnh; Xác định mức độ nhạy cảm của E. faecalis mang gen kháng vancomycin đối với các loại kháng sinh.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG KHÁNG KHÁNG SINH CỦA ENTROCOCCUS FAECALIS MANG GEN KHÁNG VANCOMYCIN PHÂN LẬP TỪ NGƯỜI, ĐỘNG VẬT, THỰC PHẨM VÀ NGOẠI CẢNH Hoàng Thị An Hà1,2,*, Trần Huy Hoàng3, Nguyễn Vũ Trung4 Nguyễn Hà Thanh3, Phạm Duy Thái3, Ngô Thị Hồng Hạnh3 Trường Đại học Y khoa Vinh Trường Đại học Y Hà Nội Viện Vệ sinh dịch tễ Trung Ương Cục KHCN Đào tạo-Bộ Y tế Enterococcus kháng vancomycin (VRE) mối đe dọa toàn cầu kháng kháng sinh không bệnh viện mà cộng đồng Sự xuất VRE liên quan đến sử dụng avopacin - yếu tố kích thích tăng trưởng chăn ni động vật Các VRE lan truyền sang người, thực phẩm, nước thải xa thông qua sinh vật trung gian ruồi 709 chủng E faecalis phân lập từ người, vật nuôi, ruồi, nước thải trang trại chăn nuôi từ thực phẩm chợ lận cận Bằng kỹ thuật PCR xác định gen liên quan đến tính kháng vancomycin bao gồm van A, van B, van C1, van C2, van D, van M van N Có 24 chủng dương tính với van C (3,4%) 15 chủng mang gen van C1, chủng mang gen van C2 Khơng phát thấy gen van cịn lại chủng Sử dụng kỹ thuật MIC thử nghiệm tính nhạy cảm với vancomycin cho thấy, có 3/709 chủng (chiếm 0,4%) biểu kiểu hình kháng vancomycin với MIC = 32µg/ml (theo CLSI 2020) phân lập từ phân người ruồi Tỷ lệ E faecalis kháng vancomycin cộng đồng thấp, nhiên mối đe dọa tiềm ẩn sức khỏe người Từ khóa: VRE (Enterococcus kháng vancomycin), E faecalis, kháng kháng sinh, vancomycin I ĐẶT VẤN ĐỀ Vancomycin coi loại thuốc kháng sinh cuối hầu hết loại thuốc kháng sinh khác thất bại việc điều trị bệnh nhiễm trùng vi khuẩn Gram dương gây Enterococcus kháng vancomycin (VRE) tác nhân gây nhiễm khuẩn quan trọng người mang yếu tố lan truyền đề kháng Trong số enterococci, E faecalis nguyên nhân hàng đầu số bệnh nhiễm trùng người, bao gồm nhiễm khuẩn huyết, viêm nội tâm mạc, Tác giả liên hệ: Hoàng Thị An Hà Trường Đại học Y khoa Vinh Email: anha@vmu.edu.vn Ngày nhận: 03/12/2021 Ngày chấp nhận: 21/12/2021 88 nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng vết thương viêm màng não.1 Vấn đề trở nên phức tạp tình trạng kháng kháng sinh liên quan đến sử dụng kháng sinh trang trại chăn nuôi, chẳng hạn mối liên hệ việc sử dụng avoparcin (một chất thúc đẩy tăng trưởng lợn, gia cầm) xuất VRE người nhiều nghiên cứu chứng minh.2-4 Sự lây lan nhanh chóng lựa chọn kháng sinh hạn chế VRE làm cho chủng lên tác nhân nhiễm trùng bệnh viện quan trọng toàn giới với tỷ lệ mắc tử vong mức độ cao.5 Các chế kháng vancomycin Enterococcus mơ tả Có chín operon chứa gen van A, B, C, D, E, G, L, M van TCNCYH 150 (2) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC N quy định tính kháng với vancomycin van A loại phổ biến thường phân lập từ chủng lâm sàng.6 Tuy nhiên, đáng ý loài E gallinarum E casseliflavus mang gen kháng vancomycin tự nhiên van C1, van C2, van C3 có khả lan truyền thơng qua plasmid, transposon sang lồi Enterococcus khác tự nhiên, làm gia tăng tình trạng kháng kháng sinh gây nên mối đe dọa sức khỏe cộng đồng Các chủng có khả lan rộng qua trung gian ruồi, thực phẩm, nước thải Với vai trò tác nhân gây bệnh thường gặp số Enterococcus, E faecalis có mặt đường tiêu hóa người động vật với Enterococcus khác, có hội thu nhận gen đề kháng vancomycin kháng sinh khác khiến cho nhiễm trùng chúng gây trở nên nghiêm trọng Chính vậy, để tìm hiểu tình trạng kháng kháng sinh, đặc biệt kháng vancomycin E faecalis hữu cộng đồng, nghiên cứu “Đánh giá khả kháng kháng sinh Enterococcus faecalis mang gen kháng vancomycin phân lập từ người, động vật, thực phẩm ngoại cảnh” tiến hành với mục tiêu: Xác định có mặt gen liên quan đến kháng vancomycin mức độ nhạy cảm với vancomycin E faecalis phân lập từ người, động vật trang trại, thực phẩm ngoại cảnh Xác định mức độ nhạy cảm E faecalis mang gen kháng vancomycin loại kháng sinh II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Tất chủng E faecalis phân lập từ 140 mẫu phân người khỏe mạnh, 80 mẫu phân lợn, 191 mẫu phân gà, 54 mẫu phân chó, 74 mẫu nước thải 144 mẫu ruồi trang trại chăn nuôi xã Yên Nam, Duy Tiên, TCNCYH 150 (2) - 2022 Hà Nam 70 mẫu thực phẩm (thịt) thu thập chợ lân cận Thời gian, địa điểm nghiên cứu Từ tháng 12/2020 – tháng 7/2021 Khoa Vi khuẩn, Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương Phương pháp Mô tả cắt ngang, phân tích phịng thí nghiệm Phương pháp chọn mẫu thuận tiện có chủ đích áp dụng nghiên cứu Sau chủ trang trại đồng ý tham gia nghiên cứu, nhóm nghiên cứu phát dụng cụ hướng dẫn họ tự thu thập mẫu phân với lượng khoảng 1/3 lọ Sau đó, mẫu phân gà, phân lợn, phân chó, ruồi, nước thải trang trại nghiên cứu viên thu thập dụng cụ vô khuẩn Các mẫu thịt thu thập chợ lân cận Mẫu bảo quản vận chuyển lạnh phịng thí nghiệm kháng kháng sinh – Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương thực cấy môi trường chọn lọc Chromagar dành cho enterococci, ủ 370C/5-10% CO2, 24-48h, chọn 1-3 khuẩn lạc màu hồng mẫu nuôi cấy định danh kỹ thuật Malditof Nếu E faecalis thu thập hết để tăng thêm độ bao phủ cho nghiên cứu Xác định kiểu gen đề kháng vancomycin: van A, van B, van C1, van C2, van D, van N van M kỹ thuật PCR Tế bào vi khuẩn từ môi trường BHI rửa lần dung địch đệm TE, sau chiết tách DNA dung dịch TE 1X (10mM Trí-HCl, 1mM EDTA pH8), ủ 950C/10 phút, ly tâm 13.000 vòng/phút, hút nước dùng cho PCR Các mồi cho khuếch đại gen van chứng dương cung cấp Trung tâm nghiên cứu kháng kháng sinh, Viện bệnh truyền nhiễm quốc gia Nhật Bản (Bảng 1) Thành phần phản ứng PCR bao gồm: 12.5 µL 2X Go Taq Green Master Mix 89 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC (Promega), 0.2 µL mồi ngược mồi xuôi loại (10 µM), µL ADN khn (1-10 ng/ µL) nước Nuclease free vừa đủ 25 µL Phản ứng thực máy luân nhiệt Thermo-cycler (Applied Biosystems, Veriti) theo chương trình: 940C/2 phút, (940C/1 phút, 640C/1 phút, 640C/1 phút) x 30 chu kỳ, 680C/7 phút, giữ 40C Sản phẩm PCR phát điện di agrose 1,5% nhuộm Red safe Xác định kiểu hình kháng vancomycin kỹ thuật pha loãng kháng sinh xác định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC: Minimal inhibitory concentration) môi trường đặc Các chủng mang gen van thử nghiệm thêm mức độ nhạy cảm với kháng sinh penicillin, ampicillin, tetracyclin, minocyclin, erythromycin, ciprofloxacin, levofloxacin chloramphenicol kỹ thuật MIC thạch Muller-Hinton, kháng amynoglycosid mức độ cao (HLAR) thạch BHI chứa kháng sinh Chủng chuẩn E faecalis ATCC 29212, E faecalis ATCC 51299 sử dụng để kiểm tra chất lượng Kết biện luận theo CLSI 2020.7 Bảng Trình tự primer phát gen kháng vancomycin Gen Prime (5’ – 3’) Kích thước (bp) Tham khảo van A GCAAGTCAGGTGAAGATGGA GCTAATACGATCAAGCGGTC 721 van B GATGTGTCGGTAAAATCCGC CCACTTCGCCGACAATCAAA 640 van C1 GTATCAAGGAAACCTCGCGA CGTAGGATAACCCGACTTCC 836 van C2 GCAAACGTTGGTACCTGATG GGTGATTTTGGCGCTGATCA 523 van D TGGAATCACAAAATCCGGCG TWCCCGCATTTTTCACAACS 311 van M GGCAGAGATTGCCAACAACA AGGTAAACGAATCTGCCGCT 425 van N CCTCAAATCAGCAGCTAGTG GCTCCTGATAAGTGATACCC 941 Xử lý số liệu Số liệu nhập Excel 2016, sau xử lý phân tích SPSS 20.0 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu Hội đồng đạo đức trường Đại học Y Hà Nội phê duyệt theo định số NCS05/ĐHYHN-HĐĐĐ ngày 29 tháng năm 2019 90 III KẾT QUẢ Ni cấy 753 mẫu loại, E faecalis có mặt 55,6% mẫu phân chó, 56,7% mẫu phân gà, 16,3% mẫu phân lợn, 55% người, 55,2% mẫu nước thải, 78,1% mẫu ruồi 76,1% từ thực phẩm chợ Định danh ngẫu nhiên 1-3 khuẩn lạc nghi ngờ mẫu nuôi cấy thu thập 709 chủng Bằng kỹ thuật TCNCYH 150 (2) - 2022 III KẾT QUẢ Ni cấy 753 mẫu loại, E faecalis có mặt 55,6% mẫu phân chó, 56,7% mẫu phân gà, 16,3% mẫu phân lợn, 55% người, 55,2% mẫu nước thải, 78,1% mẫu ruồi 76,1% từ thực TẠP CỨU HỌC phẩm chợ Định danh ngẫu nhiên 1-3 khuẩn lạc nghi ngờ mẫu ni cấyCHÍ thuNGHIÊN thập 709Ychủng Bằng kỹ thuật gen kháng vancomycin, cho có mặt củatìm vanthấy C1 chủng PCR xácPCR định xác kiểuđịnh genkiểu kháng vancomycin, cho 2,1%thấy 1,3% Khơng có15mặt vanthấy C2 chủng, tương 2,1% 1,3% thấy có D, mặtvan củaM, genN có9 mặt củachiếm van Ctỷ lệ 15 ứng chủng vàcác genKhơng van A,tìmvan B,sự van van van A,van vanCB, van D, van M, chiếm van N tỷ bất kỳứng chủng (Biểubất đồ kỳ 1) chủng (Biểu đồ 1) chủng, lệ tương nàotrong 3% 2,10% 2% 2% 1,30% 1% 1% 0% 0% 0% van A van B van C1 van C2 0% 0% 0% van D van M van N Biểu đồ Tỷ lệ phát gen van kháng vancomycin Biểu đồ Tỷ lệ phát gen van kháng vancomycin Xác định mức độ nhạy cảm với vancomycin gian (MIC = - 16µg/ml) 627 chủng (88,4%) tất chủng phân lập được, có nhạy cảm (MIC ≤ 4µg/ml) Giá trị MIC chủng (0,4%) biểumức vancomycin chủng thể lập bảng có chủng Xác định độ kháng nhạy cảm với vancomycin tất chủng phân được, (MIC =(0,4%) 32µg/ml), 79 chủng kháng trung biểu kháng(11,1%) vancomycin (MIC=32µg/ml), 79 chủng (11,1%) kháng trung gian (MIC = – 16µg/ml) 627 chủng (88,4%) nhạy cảm (MIC ≤ 4µg/ml) Giá trị MIC chủng thể Bảng Giá trị MIC vancomycin chủng E faecalis bảng Bảng Giá đối Giá trị MIC (µg/ml) 0.5 trị - 1MIC của2vancomycin -4 với chủng 16 E faecalis 32 Giá trị MIC (µg/ml) 0.5 - 2-4 16 32 Tổng 74 709 0,4% 100 Số chủng (n) 190 437 74 Tỷ lệ % 26,8% 61,6% 10,4% Số chủng (n) 190 Tỷ lệ % 26,8% 437 61,6% Tổng 10,4% 0,7% 0,7% 0,4% 709 100 Như vậy, vancomycin cịn có tác dụng tốt đa số chủng E faecalis phân lập cộng Như vậy, vancomycin cịn có tác dụng tốt đa số chủng E faecalis phân lập cộng đồng: 61,6% có MIC từ 2-4µg/ml, 26,8% có MIC 1µg/ml đồng: 61,6% có MIC từ 2-4µg/ml, 26,8% có MIC 1µg/ml Nước thải, 8,30% Thực phẩm , 12,50% Phân chó, 8.30% Ruồi, 50% Phân gà, 8,30% Phân người, 12,50% Biểu đồ Phân bố chủng mang gen van C Biểu đồ Phân bố chủng mang gen van C Van C tìm thấy nhiều chủng phân lập từ ruồi, chiếm tới 50% Sự phân bố van C nguồn cịn lại khơng có khác nhiều Khơng tìm thấy E faecalis mang gen van C từ TCNCYH 150 (2) - 2022 lợn 91 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Van C tìm thấy nhiều chủng phân lập từ ruồi, chiếm tới 50% Sự phân bố van C nguồn cịn lại khơng có 100,0% 4,2% 25,0% Nhạy cảm 91,7% 87,5% khác nhiều Khơng tìm thấy E faecalis mang gen van C từ lợn Trung gian 75% Đề kháng 54,2% 12,5% 4,2% 58,3% 100,0% 4,2% 62,5% 95,8% 33,3% 20,8% 16,7% 25,0% 4,2% H LS R 8,3% 25,0% in Va nc om yc in Te tr ac yc lin M in oc yc lin D ox yc C yc hl lin or am ph en ic ol C ip ro flo xa ci n Le vo fl o xa ci Er n yt hr om yc in Pe ni ci ll A m pi ci lli n 8,3% 95,8% 62,5% 4,2% 8,3% 37,5% H LG R 75,0% Biểu đồ Mức độ nhạy cảm với kháng sinh chủng E faecalis mang van C Biểu đồ cho thấy, 100% chủng E faecalis 33,3% với levofloxacin Không xuất chủng nhạy cảm với ampicillin 95,8% với penicillin đề kháng cao với gentamicin (HLGR: high Tỷ lệ đề kháng cao với nhóm tetracylin (75level gentamicin resistance) chủng kháng 91,7%), erythromycin (58,3%) Đáng ý, streptomyicn mức độ cao (4,2%) 25% chủng Biểu đồ Mức độ nhạy cảm với kháng sinh chủng E faecalis mang van C kháng sinh nhóm quinolone (ciprofloxacin E faecalis mang van C kháng trung gian với levofloxacin) có3 cho thấy, giảm nhạy cảm đáng nhạy cảm vancomycin - penicillin 16µg/ml) Biểu đồ 100% chủng E faecalis với ampicillin(MIC: 95,8%8với Tỷ lệ Đa số kể 62,5% kháng gian với ciprofloxacin, chủng nàyĐáng chủng kháng đề kháng caotrung với nhóm tetracylin (75-91,7%), erythromycin (58,3%) ý, đa kháng sinhkháng nhóm sinh quinolone (ciprofloxacin levofloxacin) có giảm nhạy cảm đáng kể 62,5% kháng trung gian với IV BÀN LUẬN ciprofloxacin, 33,3% với levofloxacin Không xuất chủng đề kháng cao với gentamicin (HLGS: high level gentamicin resistance) vancomycin chủng kháng streptomyicn độ cao (4,2%) 25% chủng E faecalis Tìm hiểu E faecalis kháng từ thảimức 50% (55,6%-78,1%), cao mang van C kháng trung gian với vancomycin (MIC: - 16µg/ml) Đa số chủng chủng đa kháng bệnh phẩm lâm sàng nhiều nghiên so với nghiên cứu A de Jong chín quốc kháng sinh cứu thực hiện, đặc biệt nghiên cứu gia EU năm 2018 với tỷ lệ trung bình chung nước ngồi Tuy nhiên, có mặt chúng 29,2%.9 Nghiên cứu I Kunl cộng IV BÀN LUẬN cộng đồng đến chưa quantừ bệnh Thụy Điển Tìmcho hiểu E faecalis khángđược vancomycin phẩm lâm sàngvà Tây Ban nhiều Nha, nghiên E cứufaecalis tìm tâm mức, đặc biệt Việt Nam thực hiện, đặc biệt nghiên cứu nước Tuy nhiên, có mặt củangười chúng ởkhỏe mạnh, cộng đồng thấy 39% 7% lợn, đến chưa quan tâm mức, Việt Nam trạitrong chăn nuôi có sửthải.10 Đáng trang trạichochăn ni cóđược sử dụng kháng sinh.đặc Vibiệt 52% gàcác vàtrang 40% nước dụng kháng sinh Viphân khuẩn người, có mặt phân phân người, phân động vật hồn tồn lan truyền khuẩn có mặt động ý, “trung gian” đóng vai trị truyền bệnh thơng qua chuỗi thức ăn, đó, ln tiềm ẩn mối nguy hiểm sức khỏe người Trong nghiên vật hồn tồn lan truyền thơng quan trọng ruồi thực phẩm chứa E cứu chúng tôi, tỷ lệ phân lập E faecalis từ người, động vật, ruồi nước thải 50% qua chuỗi thức ăn, đó, ln tiềm ẩn mối faecalis với tỷ lệ cao (>75%) Điều cho thấy (55,6%-78,1%), cao so với nghiên cứu A de Jong chín quốc gia EU năm 2018 với tỷ lệ trung nguy hiểm sức khỏe người Trong tiềm ẩn nguy lây nhiễm loại vi khuẩn nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ phân lập lớn cộng đồng E faecalis từ người, động vật, ruồi nước Phát gen liên quan đến kháng 92 TCNCYH 150 (2) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC vancomycin, tất 709 chủng không sở hữu van A, van B, van D, van M, van N, có 2,3% mang van C1 1,9% chứa van C2, phù hợp với kết kiểu hình kháng vancomycin thấp (0,4%) chủng thử nghiệm (MIC = 32µg/ml), 88,4% nhạy cảm với vancomycin có MIC ≤ 4µg/ml Kết tương tự với nghiên cứu T Martin, 29 chủng E faecalis lấy từ đường tiêu hóa gà không chứa van A, van B, chủng chứa van C1.11 Sự diện gen van C1 chủng E faecalis nhạy cảm với vancomycin phân lập từ mẫu phân lợn mô tả lần Đức Việc phát gen van C E faecalis đáng ý chúng cho gen kháng vancomycin tự nhiên E gallinarum (van C1) E casseliflavus (van C2/C3) Operon vanC nằm nhiễm sắc thể vùng di động, chẳng hạn transposon và/ plasmid.11 Do E faecalis thu nhận gen van C cách chuyển ngang từ E gallinarum E casseliflavus Trong nghiên cứu khác, F Eric lấy mẫu nước thải, đất phân động vật khu chăn ni xác định 26 chủng E faecalis 10 chủng mang van A, chủng mang van B chủng chứa van C Thử nghiệm tính nhạy cảm với kháng sinh cho thấy mức độ đề kháng cao ghi nhận vancomycin (98%), linezolid (98%), penicillin (94%) erythromycin (82%) so với ciprofloxacin có hiệu tất chủng phân lập (đề kháng 0%) Mức độ đề kháng thấp ghi nhận với chloramphenicol (13%) 64%, 47% 40% chủng phân lập đề kháng với tetracycline, amoxicillin ampicillin.12 Tại Bồ Đào Nha, phân tích từ phân người khỏe mạnh cho thấy diện VRE (5%) có khả kháng cao với streptomycin (52% tổng số VRE), kanamycin (40%), gentamicin (11%) Hầu hết chủng phân lập đề kháng với tetracycline, erythromycin, ciprofloxacin, quinupristinTCNCYH 150 (2) - 2022 dalfopristin Các gen đề kháng vancomycin bao gồm van A (nằm hai loại Tn1546), van C1 Các chủng E faecalis E faecium kháng gentamicin mức độ cao có liên quan đến chủng từ gia cầm mơ tả từ trước dựa phân tích PFGE.13 Trái ngược với kết trên, chủng mang gen kháng vancomycin nghiên cứu có van C, phân lập từ nhiều “ổ chứa” đa dạng chủ yếu từ ruồi Tất chủng mang van C nhạy cảm trung gian với vancomycin, không xuất chủng đề kháng Như vậy, chủng kháng vancomycin phát nghiên cứu đề cập đề kháng nhờ chế khác gen van khác mà chưa phát hiện, cần có nghiên cứu sâu giải trình tự tồn gen để làm sáng tỏ Giá trị MIC 24 chủng mang van C dao động từ 1-8µg/ml 25% chủng có MIC=8µg/ ml (trung gian), 75% có MIC từ 1-4µg/ml (nhạy cảm) Mức độ hiểu kiểu hình đề kháng liên quan đến cân đạt tổng hợp peptidoglycan bình thường khơng bình thường Sự diện lượng khác D-Ala-D-Ala so với D-Ala-D-Ser giải thích cho mức độ kháng vancomycin khác quan sát thấy số chủng VRE mang vanC Có nghĩa là, MIC thấp giải thích diện lượng DAla-D-Ala (cơ chất bình thường) lớn hơn, cho phép vancomycin ức chế tổng hợp thành tế bào, MIC cao giải thích tỷ lệ D-Ala – D-Ser cao Sự đề kháng cảm ứng mức độ hoạt động gen Kiểm tra tính nhạy cảm với số kháng sinh thường gặp, β-lactam lựa chọn tốt tính nhạy cảm cao, tỷ lệ kháng aminoglycosid mức độ cao thấp, 0% với gentamicin 4% với streptomycin Đáng ý, tỷ lệ E faecalis nhạy cảm với ciprofloxacin khơng cao, 25% levofloxacin nhìn chung cịn có tác dụng Một số nghiên cứu khác 93 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC báo cáo khả kháng thuốc enterococci cao ciprofloxacin chloramphenicol trang trại chăn ni Nhóm tetracyclin macrolid có tỷ lệ đề kháng cao nhất, đồng thuận với nhiều nghiên cứu khác.14,15 Nhìn chung, so với nghiên cứu E faecalis phân lập từ lâm sàng với tỷ lệ kháng vancomycin kháng sinh quan trọng khác với mức độ cao4 tỷ lệ E faecalis kháng vancomycin cộng đồng thấp Tuy nhiên, điều đáng lo ngại phân bố chủng mang gen kháng vancomycin phân bố rộng rãi từ nhiều nguồn khác nhau, nâng cao hội thu nhận lan truyền gen đề kháng V KẾT LUẬN Gen liên quan đến khả kháng vancomycin chủng E faecalis phân lập từ người, động vật, nước thải, thực phẩm… cộng đồng van C, quy định tính đề kháng thấp với vancomycin, khác với chủng phân lập từ lâm sàng thường chứa van A, van B giúp vi khuẩn đề kháng cao E faecalis mang van C nhạy cảm tốt với kháng sinh quan trọng lâm sàng ampicillin, penicillin, levofloxacin… Sự diện van C (nằm nhiễm sắc thể E gallinarum, E casseliflavus) chủng E faecalis chứng lan truyền gen đề kháng vancomycin TÀI LIỆU THAM KHẢO Elizabeth M Selleck DVT, Michael S Gilmore Pathogenicity of Enterococci Microbiol Spectr 2019;7(4) Hilde Kruse BKJ, et al The Use of Avoparcin as a Growth Promoter and the Occurrence of Vancomycin-Resistant Enterococcus Species in Norwegian Poultry and Swine Production Microbial Drug Resistance 2009;5(2):135-139 Bager F MM, Christensen J, Aarestrup 94 FM Avoparcin used as a growth promoter is associated with the occurrence of Vancomycinresistant Enterococcus faecium on Danish poultry and pig farms Preventive Veterinary Medicine 1999;31(2):95-11 Baptiste MOAaKE Vancomycin-Resistant Enterococci: A Review of Antimicrobial Resistance Mechanisms and Perspectives of Human and Animal Health Microbial Drug Resistance 2018;24(5):590-606 Britt NS, Potter EM, McKinnell JA, Patel N, Battersby SE, Steed ME Secular Trends in Nosocomial Vancomycin-Resistant Enterococcal Bloodstream Infections Among United States Veterans Affairs Hospitals, Fiscal Years 2004 through 2014 Infect Control Hosp Epidemiol Sep 2017;38(9):1114-1116 Protonotariou E DE, Pournaras S, et al Trends in antimicrobial resistance of clinical isolates of Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium in Greece between 2002 and 2007 J Hosp Infect 2007;75:225-227 CLSI M100 - Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing Vol 30th Edison 2020 Takahiro Nomuraa YH, Jun Kurushimaa et al New colony multiplex PCR assays for the detection and discrimination of vancomycinresistant enterococcal species Journal of Microbiological Methods 2018;145:69-72 A de Jong SS, F E Garch et al Antimicrobial susceptibility of enterococci recovered from healthy cattle, pigs and chickens in nine EU countries (EASSA Study) to critically important antibiotics Veterinary Microbiology 2018;216(168-175) 10 Inger Kuăhna AIea Comparison of enterococcal populations in animals, humans, and the environment – a European study International Journal of Food Microbiology 2003;88:133 – 145 TCNCYH 150 (2) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 11 Tiane Martin de Moura APVC Detection of vanC1 gene transcription in vancomycinsusceptible Enterococcus faecalis Mem Inst Oswaldo Cruz 2019;108(4) 12 Frank Eric Tatsing Foka CNA Detection of Virulence Genes in Multidrug Resistant Enterococci Isolated from Feedlots Dairy and Beef Cattle: Implications for Human Health and Food Safety BioMed Research International 2019;2019 13 C.Novais, T.N Coque et al Antimicrobial resistance among faecal enterococci from healthy individuals in Portugal Clincal Microbiology Infection 2006;12(11):1131-1134 14 Tanih GN Genotypic and Phenotypic characterization of enterococci from cow dung and environmental water sources in three selected dairy farms in Amathole District, University of Fort Hare, South Africa 2016 15 N Ünal ŞA, and M Yildirim Antibiotic resistance profile of Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis isolated from broiler cloacal samples Turkish Journal of Veterinary & Animal Sciences 2017;41(2):199-203 Summary ASSESSMENT OF THE ANTBIOTIC RESITANCE OF ENTEROCOCCUS FAECALIS HARBOR VANCOMYCIN RESISTANT GENES IN HUMANS, ANIMALS, FOOD AND ENVIRONMENT Vancomycin-resistant enterococcus is a worldwide threat not only in hospitals, but also in communities The occurrence of VRE may be related to the use of avopacin - a growth factor in animals VRE can spreads to people, food, wastewater and further through intermediate vectors such as flies 709 strains of E faecalis had been isolated from humans, domestic animals, flies, and wastewater from livestock farms and from food in neighboring markets By PCR, the genes related to vancomycin resistance were identified, including van A, van B, van C1, van C2, van D, van M and van N There were 24 strains positive for van C (3.4%), of which 15 strains carry the van C1 gene, strains carry the van C2 gene All other van gene was not detected Using MIC technique to test for vancomycin susceptibility, only 3/709 strains (accounting for 0.4%) exhibiting vancomycin-resistant phenotype with MIC = 32µg/ml (according to CLSI 2020) are derived from human feces and flies Vancomycin resistant E faecalis rate in the community is low, but it is still a potential threat to human health Keywords: VRE (Vancomycin resistant enterococci), E faecalis, antibiotic resistance, vancomycin TCNCYH 150 (2) - 2022 95 ... đặc biệt kháng vancomycin E faecalis hữu cộng đồng, nghiên cứu ? ?Đánh giá khả kháng kháng sinh Enterococcus faecalis mang gen kháng vancomycin phân lập từ người, động vật, thực phẩm ngoại cảnh? ?? tiến... mặt gen liên quan đến kháng vancomycin mức độ nhạy cảm với vancomycin E faecalis phân lập từ người, động vật trang trại, thực phẩm ngoại cảnh Xác định mức độ nhạy cảm E faecalis mang gen kháng vancomycin. .. truyền gen đề kháng V KẾT LUẬN Gen liên quan đến khả kháng vancomycin chủng E faecalis phân lập từ người, động vật, nước thải, thực phẩm? ?? cộng đồng van C, quy định tính đề kháng thấp với vancomycin,