mẫu slide báo cáo đề tài nguyên cứu khoa học Y Thái Nguyên

Trang 1 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÀN NGÓN TAY BẰNG NẸP VÍT KHÓA TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊNTRÌNH BÀY HV.VŨ DUY TÂN GVHD BS CKII.MAI ĐỨC DŨNG Trang 2 ĐẶT VẤN ĐỀ•Gãy xương bàn

Trang 1

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÀN NGÓN TAY BẰNG NẸP VÍT KHÓA TẠI BỆNH VIỆN

TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN

TRÌNH BÀY HV.VŨ DUY TÂN

GVHD BS CKII.MAI ĐỨC DŨNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC TN

BỘ MÔN NGOẠI

Trang 2

• Trong những năm gần đây, việc phẫu thuật để điều trị gãy xương bàn ngón tay bằng nẹp vít khóa được áp dụng rộng rãi và có nhiều ưu thế hơn hẳn các phương pháp khác.

• Tại BV TƯ Thái Nguyên, phẫu thuật điều trị gãy xương bàn ngón tay bằng nẹp vít khóa được áp dụng

từ năm 2013 cho kết quả khả quan.

Trang 3

MỤC TIÊU

1 Mô tả các hình thái lâm sàng gãy xương bàn tay - ngón tay của bệnh nhân gãy xương bàn tay- ngón tay tại khoa Chấn thương – chỉnh hình Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

2 Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật gãy xương bàn tay - ngón tay bằng nẹp vít khóa tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên giai đoạn 2016-2017.

Trang 4

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• Đối tượng nghiên cứu:

Gồm 31 bệnh nhân được chẩn đoán gãy xương bàn ngón tay, đã được phẫu thuật kết hợp xương bàn ngón tay bằng nẹp vít khóa tại bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ 1/2016 đến 10/2017

• Thời gian và địa điểm nghiên cứu:

Từ tháng 1/2016 đến tháng 10/2017 tại khoa Ngoại Chấn

thương – chỉnh hình Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên.

• Thiết kế nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu mô tả, thiết kế nghiên cứu cắt ngang.

Trang 5

CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU

• Đặc điểm chung: Tuổi, giới, nguyên nhân,cơ chế chấn

thương.

• Đặc điểm lâm sàng khi vào viện: Phân loại gãy xương,

phân bố số ổ gãy trên một bệnh nhân và trên xương ngón tay, bàn tay.

• Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh Xquang và phẫu thuật:

Vị trí và mức độ tổn thương, tổng thương gân kèm theo.

• Kết quả điều trị: Kết quả gần ( tỉ lệ nhiễm khuẩn, kết quả

nắn chỉnh) Kết quả xa sau 6 tháng (tình trạng vết thương, mức độ gãy, liền xương, khớp giả, teo cơ, vận đông, đau khi vận đông, phục hồi chức năng lao động, kết quả tầm vận động theo Boyes )

Trang 6

PHÂN BỐ BỆNH NHÂN THEO TUỔI VÀ GIỚI

Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới.(n =31)

Nhận xét : Bệnh nhân nhỏ tuổi nhất là 12, tuổi cao nhất là 71 Lứa tuổi nhỏ hơn 40 chiếm tỷ lệ cao nhất (23 bệnh nhân chiếm 74,2%)

Trang 7

NGUYÊN NHÂN CHẤN THƯƠNG

Nhận xét: nguyên nhân chủ yếu do tai nạn giao thông, chiếm tới 15

bệnh nhân (48,4%)

Nguyên nhân Gãy xương

đốt bàn tay

Gãy xương đốt ngón tay Tổng số Tỷ lệ %

Tai nạn giao thông

Trang 8

PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG

Nhận xét: trong số 43 gãy xương thì gãy kín chiếm tới 41 gãy xương (95,3%),

còn gãy hở có 2 gãy xương (4,7%) có tổn thương phần mềm mà nguyên nhân

do tai nạn lao động và tai nạn giao thông, 1 trường hợp đứt gân duỗi ngón 2

Phân độ Gãy xương đốt

Trang 9

PHÂN BỐ ĐƯỜNG GÃY TRÊN MỘT BỆNH NHÂN

Nhận xét: có 1 ổ gãy 21 bệnh nhân tương đương với 21 xương gãy

(48,8%), trong đó xương đốt ngón 16/21 xương, tiếp theo là 8 bệnh nhân

có 2 ổ gãy với 16 gãy xương (37,2%), trong đó xương đốt ngón 12/16 xương gãy

MỘT Ổ GÃY HAI Ổ GÃY BA Ổ GÃY BỐN Ổ GÃY

Trang 10

PHÂN BỐ VỊ TRÍ GÃY XƯƠNG BÀN NGÓN TAY

Nhận xét: Phân bố xương gãy theo xương bàn tay, ta thấy phân bố xương

gãy gặp ở các xương bàn 2,3,5 là chủ yếu

NGÓN 1 NGÓN 2 NGÓN 3 NGÓN 4 NGÓN 5 0

Trang 11

VỊ TRÍ GÃY XƯƠNG ĐỐT BÀN - NGÓN TAY

Nhận xét : vị trí gãy xương ở thân xương đốt bàn-ngón tay chiếm nhiều

nhất 34 gãy xương (79,1%), tiếp theo là gãy cổ đốt bàn-ngón tay 6 gãy xương (13,9%).

Bảng 3.7 Bảng phân vị trí gãy xương đốt bàn – ngón(n=43)

Trang 12

TÍNH CHẤT Ổ GÃY XƯƠNG

Nhận xét : gãy chéo vát chiếm tỷ lệ cao nhất gặp nhiều ở xương đốt bàn

tay Gãy xương đốt ngón cần được vận động sớm chánh cứng khớp ảnh

hưởng đến chức năng của bàn tay

Bảng 3.8 Bảng phân mức độ gãy xương đốt bàn ngón tay(n =43)

Số lượng Mức độ

Xương đốt bàn tay

Xương đốt ngón tay Tổng số Tỷ lệ %

Trang 13

TỔN THƯƠNG GÂN PHỐI HỢP

Nhận xét : trong số 31 bệnh nhân bị gãy xương đốt bàn

ngón, có 1 bệnh nhân (3,2%) với 1 ổ gãy xương có kèm theo tổn thương gân duỗi , vấn đề đặt ra là kỹ thuật đặt nẹp ở vị trí nào để hạn chế tối thiểu hoạt động co rút của gân

Bảng 3.9 Bảng phân ổ gãy xương kèm theo tổn thương gân.(n =1)

Tổn thương phối

Gãy xương đốt bàn tay

Gãy xương đốt ngón tay

Trang 14

KẾT QUẢ GẦN

Nhận xét :ta thấy không có trường hợp nào bị nhiễm khuẩn, chảy máu

hoặc tụ dịch sau mổ Trong số 31 bệnh nhân không có bệnh nhân bị nhiễm khuẩn làm bật mối nối gân hoặc dính gân làm hạn chế vận động sau mổ Có 31 bệnh nhân (100%) liền sẹo mổ tốt khi xuất viện.

Bảng 3.10.Phân bố tỷ lệ nhiễm khuẩn.(n =43)

Kết quả điều trị Gãy xương đốt

bàn tay

Tổng số

Trang 15

KẾT QUẢ GẦN

Nhận xét : 32 ổ gãy xương (74,4%) đã được nắn hết di lệch ở mọi hình

thái gãy nhờ có kết hợp xương bằng nẹp vít khóa.Còn 11 ổ gãy xương (25,6%) lệch trục ít trong đó có 1 bệnh nhân gãy ngang và 2 bệnh nhân

gãy vụn có nhiều mảnh rời và 8 bệnh nhân gãy chéo vát Kết quả 74,4%

không di lệch và 25,6% di lệch ít

Bảng 3.11 Kết quả nắn chỉnh và cố định xương sau kết hợp xương.(n =43)

bàn tay

Gãy xương đốt ngón tay Tổng số Tỷ lệ %

Trang 16

KẾT QUẢ XA

Nhận xét : Kết quả liền xương của 7 ổ xương gãy được kiểm tra để tháo

nẹp thì cả 7 ổ xương gãy (100%) có kết quả liền xương tốt không di lệch Không có bệnh nhân liền xương kém.

Bảng 3.14 Bảng đánh giá mức độ liền xương (n=7)

Kết quả liền xương Gãy xương đốt

bàn tay

Trang 17

KẾT QUẢ XA

Nhận xét : Tất cả 7 ổ xương gãy (100%) liền xương tốt không có khớp giả.

Kết quả 5 bệnh nhân (100%) kiểm tra không có bệnh nhân nào bị teo cơ, rối loạn dinh dưỡng tại ổ gãy

Bảng 3.15 Bảng đánh giá mức độ khớp giả (n=7)

bàn tay

Bảng 3.16 Bảng đánh giá mức độ teo cơ (n=5)

bàn tay

Trang 18

KẾT QUẢ XA

Nhận xét : Tất cả bệnh nhân đều không đau tại ổ gãy sau mổ

chiếm tỉ lệ 100%

Bảng 3.18 Bảng đánh giá mức độ đau khi vận động (n=5)

bàn tay

Trang 19

KẾT QUẢ XA

Nhận xét : cho thấy 5 bệnh nhân chiếm 100% bệnh nhân trở

lại lao động bình thường, không có bệnh nhân làm việc còn hạn chế hoặc bệnh nhân là mất chức năng do liền xương kém lộ nẹp.

Bảng 3.19 Bảng đánh giá khả năng lao động (n=5)

bàn tay

Trang 20

KẾT QUẢ XA

Nhận xét : Như vậy tầm vận động trong 7 ổ xương gãy, kết

quả tầm vận động của khớp bàn ngón và liên đốt đạt kết quả tốt 7 ổ xương gãy chiếm 100%.

Bảng 3.20 Kết quả tầm vận động (n=7)

bàn tay

Trang 21

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHUNG

Nhận xét : Tổng hợp kết quả điều trị chung cho thấy 23/31

bệnh nhân (74,2%) được kiểm tra đạt kết quả rất tốt, 8/31 bệnh nhân (25,8%) đạt mức độ tốt, không có bệnh nhân ở mức độ kém (0%).

Bảng 3.21 Tổng hợp kết quả điều trị (n=31)

Kết quả điều

trị

Gãy xương đốt bàn tay

Tổng số

Trang 22

KẾT LUẬN

• Gãy xương bàn – ngón tay chủ yếu gặp ở độ tuổi lao động (74,2%); tỷ lệ Nam/Nữ là 4/1, nguyên nhân tai nạn chủ yếu là tai nạn giao thông (48,4%).

• Phân loại gãy xương chủ yếu là gãy kín (95,3%), gãy xương ngón tay chủ yếu ở đốt I (77,8%) , gãy xương bàn chủ yếu là ngón II,III,V (23,5%) Vị trí gãy chủ yếu là ở thân xương (79,1%), mức

độ gãy chép vát gặp nhiều nhất (62,8%), kèm theo 1 ổ gãy có tổn thương gân duỗi (3,2%)

• Đánh giá kết quả gần 100% bệnh nhân không có nhiễm khuẩn Kết quả nắn chỉnh tốt,xương thẳng trục (74,4%)

• Đánh giá kết quả xa 100% bệnh nhân liền sẹo tốt, liền xương tốt, không teo cơ, không có khớp giả, vận động tốt, không đau, đo tầm vận động tốt (9-10 điểm ) và trở lại công việc bình thường.

• Kết quả điều trị chung tốt và rất tốt đạt 100%

Trang 23

KIẾN NGHỊ

Là kỹ thuật mang lại kết quả tốt cho bệnh nhân về phục hồi chức năng bàn taycần được triển khai nhiều ở các bệnh viện Trung ương và địa phương.

Trang 24

XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN

Định dạng
Số trang	24
Dung lượng	298,54 KB