Đang tải... (xem toàn văn)
Ung thư tuyến tiền liệt hay còn gọi là ung thư tiền liệt tuyến là một dạng của ung thư phát triển trong tuyến tiền liệt, một tuyến trong hệ sinh dục nam. Ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm, tuy nhiên, có những trường hợp ung thư di căn.1 Các tế bào ung thư có thể di căn (lan) từ tuyến tiền liệt sang các bộ phận khác của cơ thể, đặc biệt là vào xương và các hạch bạch huyết. Ung thư tuyến tiền liệt có thể gây đau đớn và khó khăn trong việc đi tiểu, quan hệ tình dục gặp vấn đề, hoặc rối loạn chức năng cương dương. Các triệu chứng khác có khả năng phát triển trong giai đoạn sau của bệnh. Tỷ lệ phát hiện ung thư tuyến tiền liệt khác sau đối với các vùng trên toàn thế giới, ở miền Nam Á và Đông Nam Á ít hơn ở Châu Âu, và đặc biệt là Hoa Kỳ.2 Ung thư tuyến tiền liệt có xu hướng phát triển ở nam giới trong độ tuổi 50. Mặc dù nó là một trong các loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới, nhưng nhiều người không bao giờ có các triệu chứng, không trải qua điều trị, và cuối cùng chết vì các nguyên nhân khác. Nguyên nhân là do ung thư tuyến tiền liệt, phát triển chậm trong nhiều trường hợp, triệu chứng tự do, và những người đàn ông mắc bệnh thường lớn tuổi nên thường chết vì các nguyên nhân không liên quan đến bệnh ung thư tuyến tiền liệt, chẳng hạn như bệnh timmạch, viêm phổi, hay chết già. Khoảng 23 các trường hợp ung thư tiến tiền liệt là phát triển chậm, 13 còn lại phát triển nhanh chóng và di căn.3 Sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt liên quan đến nhiều yếu tố, bao gồm cả yếu tố di truyền và chế độ ăn uống. Ung thư tuyến tiền liệt có thể được phát hiện từ các triệu chứng, kiểm tra thể chất, xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), hoặc sinh thiết. Xét nghiệm PSA làm tăng khả năng phát hiện bệnh ung thư tuy nhiên vẫn không làm giảm tỷ lệ tử vong.4 Trường hợp nghi ngờ bị ung thư tuyến tiền liệt thường được xác định bằng cách lấy sinh thiết tuyến tiền liệt và kiểm tra dưới kính hiển vi. Các kiểm tra sau đó, chẳng hạn như quét CT và chụp cắt lớp xương, có thể được thực hiện để xác định di căn. Điều trị cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt có thể lựa chọn các phương pháp như phẫu thuật, xạ trị, xạ phẫu, và liệu pháp proton. Các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như liệu pháp nội tiết tố, hóa trị, phương pháp cắt lạnh, và HIFU (sóng siêu âm tập trung cường độ mạnh), tùy thuộc vào kịch bản lâm sàng và kết quả mong muốn. Vấn đề tuổi tác và sức khỏe cơ bản của người đàn ông, mức độ di căn, hình dạng khối u dưới kính hiển vi, và đáp ứng của bệnh ung thư với các điều trị ban đầu rất quan trọng trong việc tiên lượng bệnh. Quyết định có hay không điều trị ung thư tuyến tiền liệt cục bộ (khối u được chứa trong tuyến tiền liệt) với mục đích chữa bệnh là sự đánh đổi của bệnh nhân giữa lợi ích được mong đợi và những ảnh hưởng có hại về thời hạn tồn tại và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
P Asia Pacific APCCC satellite symposium A review of the Advanced Prostate Cancer Consensus Conference outcomes Ian Davis, Edmund Chiong, Declan Murphy, Hideyuki Akaza, Nick Buchan, Byung Ha Chung, Susan Evans, Ravi Kanesvarah, Makarand Khochikar, Jason Letran, Bannakij Lojanapiwat, Marniza Saad, Kath Schubach, Anthony Ng, Teng Ong, Yeong-Shiau Pu, Levent Tukeri, Rainy Umbas, LeChuyen Vu, Scott Williams, Dingwe Ye APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by P APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Disclosures APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Guidelines to guide best practice APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Có đại diện vùng Asia-Pacific APCCC 2017 Asia-Pacific region: >60% of world population APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by APAC APCCC - 23 Feb 2018 Vệ tinh thức St Gallen APCCC • Xây dựng Đồng thuận St Gallen 2017 APCCC • Áp dụng thực tế vùng Asia Pacific • Được ANZUP bảo trợ APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by APAC APCCC : 21 thành viên, 15 quốc gia L Turkeri Turkey LC Vu Vietnam H Akaza Japan BH Chung S Korea DW Ye China YS Pu Taiwan A Ng Hong Kong M Kochikar India J Letran Phillipines B Lojanapiwat Thailand TA Ong Malaysia D Murphy Australia M Saad Malaysia S Williams Australia I Davis Australia E Chiong Singapore R Kanesvaran SIngapore K Schubach Australia R Umbas Indonesia N Buchan New Zealand APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by S Evans Australia Ung thư Tuyến Tiền liệt vùng Asia-Pacific APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Vấn đề xử trí UT TTL vùng Asia-Pacific • Điểm khác biệt UT TTL vùng AsiaPacific? • Người Á châu có đáp ứng điều trị độc tính tương tự? • Đa số thử nghiệm có đối tượng Á châu – Áp dụng dự liệu sao? • Nguồn liệu có sẵn khơng? APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Xuất độ UT TTL thấp Á châu Xuất độ UT TTL theo quốc gia incidence per 100,000 people Age-standardised to the World Standard Population Ito, K Nat Rev Urol 2014;11:197-202 APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by MR:IR Tỷ lệ Tử xuất/Tần xuất cao Á châu Likelihood of dying from prostate cancer is generally higher in Asian patients Ito, K Nat Rev Urol 2014;11:197-202 MR:IR = mortality-to-incidence ratio APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Xử trí UT TTL nguy cao xâm lấn chỗ APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Vấn đề nguy cao xâm lấn chỗ St Gallen: •Nhiều định nghĩa nguy cao khác •Vai trò PLND •Vai trò Xạ hỗ trợ (ART) Xạ cứu vớt (SRT)± ADT APAC APCCC: •Cơ đồng thuận quan trọng nhóm đa chuyên khoa •Participation in person or virtually •Vẫn thách thức với vùng APAC APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Vấn đề nguy cao xâm lấn chỗ APAC APCCC: •Chọn lựa điều trị chịu ảnh hưởng chuyên khoa gặp bệnh nhân trước •Ưu RP đv RT + ADT tùy vào yếu tố: tuổi tác trạng thái, bệnh kèm theo, biến chứng chỗ, tiếp cận với chuyên khoa kỹ thuật Xạ •Khơng có đồng thuận: dùng ART SRT RT vùng •Sự quan trọng ý kiến bệnh nhân – ảnh hưởng văn hóa lên định bác sĩ vài vùng •Cần có nghiên cứu tiến cứu lâm sàng APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by UT TTL di tiến triển APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by UT TTL di St Gallen: •Thiếu đồng thuận định nghĩa ưu tiên điều trị •Nhiều ý kiến khác APAC APCCC: •Các phương tiện chẩn đốn hình ảnh có sẵn e.g PSMAPET •Điều trị độc tính đắt với điều trị di đắt tiền •Vai trò tổng hợp liệu phối hợp vùng APAC APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Tiếp cận toàn cầu thuốc phương tiện diều trị UT TTL nước có kinh tế giới hạn APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Vấn đề tiếp cận toàn cầu St Gallen: •Bỏ phiếu cho việc khơng giới hạn tiếp cận / vấn đề giá •Các chuyên gia ủng hộ chọn lựa nước có kinh tế giới hạn (e.g orchiectomy as ADT, platinum in mCRPC) APAC APCCC: •Tiếp cận giá có ảnh hưởng lớn định kê toa •Có nhiều hàng generics thảo luận riêng cho nước đem lại nhiều đặc thù vùng APAC •Chọn lựa giá thấp khơng phải lúc quan trọng phải có tham vấn APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Những vấn đề tiếp cận tồn cầu, làm gì? APAC APCCC: •Cơ hội cho hợp tác APAC chiếm lịch trình Universal Health Coverage •Vai trò đăng nhập A-CaP để xác định việc tiếp cận thuốc •Hướng dẫn theo phân loại nguồn lực •Hợp tác nghiên cứu lâm sàng tập trung vào vấn đề cốt lõi vùng APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Dữ liệu để tham khảo A-CaP: •Dữ liệu nhập đa quốc gia vùng APAC •12 quốc gia •Dữ liệu năm PCOR: •2009 PCOR-Vic •2012 for PCOR-ANZ •2016 PCO-Global (13 quốc gia) APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Nguyên tắc giá trị cho nhập liệu lâm sàng có chất lượng Ngun tắc •Lãnh đạo lâm sàng mạnh •Đại diện dân số •Hợp tác đa quốc gia •Dùng định nghĩa / liệu / thị chắn •Mở rộng việc chia xẻ liệu nguồn lực Giá trị •Chương trình cải thiện chất lượng •Lấp khoảng trống thơng tin: hiệu quả, độc tính, tiếp cận •Cơ hội có thử nghiệm lâm sàng •Góp phần vào Universal Health Coverage APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Hướng dẫn điều trị phân nhóm theo nguồn lưc Á châu APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Điều trị UT TTL tái phát, xâm lấn chỗ hay di theo mức nguồn lực y tế APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Kết luận Trong vùng APAC : •Giá tiếp cận vấn đề đóng vai trò quan trọng ảnh hưởng hoạt động kê toa •Những hướng dẫn thực hành tốt có sẵn •Những nguyên tắc phối hợp đa chuyên khoa chia xẻ định nòng cốt dù vấn đè tiếp liện •Hợp tác vùng APAC tạo hội vượt qua khoảng cách khó khăn APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Cám ơn Điều hành •Declan Murphy, Edmund Chiong, Ian Davis ANZUP •Margaret McJannett, Michelle Bowers Lãnh đạo St Gallen •Silke Gillessen Nhóm : Ian Davis, Edmund Chiong, Declan Murphy, Hideyuki Akaza, Nick Buchan, Byung Ha Chung, Susan Evans, Ravi Kanesvarah, Makarand Khochikar, Jason Letran, Bannakij Lojanapiwat, Marniza Saad, Kath Schubach, Anthony Ng, Teng Ong, Yeong-Shiau Pu, Levent Tukeri, Rainy Umbas, LeChuyen Vu, Scott Williams, Dingwe Ye APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by Tài trợ APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by ... Cal chung Cal cá Cal đậu nành Cal thịt Australia 29.59 3055 22 10 19 Austria 31. 23 3575 15 12 33 Canada 29.20 3340 29 12 97 France 31. 43 3529 34 13 43 Italy 22.57 3688 25 913 US 32 .19 36 41 23 13 16 Hong... sang Tây phương có tần xuất UT TTL cao người lại1 Age-standardised PC incidence and mortality Kimura T Chinese J Cancer 2 011 ; doi: 10 .5732/cjc. 011 .10 324 APAC APCCC Satellite Meeting endorsed by... 23 13 16 Hong Kong 5.44 27 71 89 36 834 Japan 5.87 2852 19 5 93 590 Korea 0.90 3056 67 94 269 Singapore 7.47 316 5 63 29 689 Thailand 0.53 2330 37 18 15 2 PC mortality per 10 0,000 male population aged