Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ (TT)

ĐẶT VẤN ĐỀ U tủy cổ chiếm khoảng 36% u tủy sống. Theo vị trí so với mô tủy, u tủy được chia làm 2 loại là u nội tủy (intramedullary tumors) và u ngoài tủy (extramedullary tumors). Với các u ngoài tủy, chủ yếu là các u bao rễ thần kinh và u màng tủy. U thần kinh đệm chiếm gần 80% u trong tủy, phổ biến là u tế bào hình sao và u màng ống nội tủy. Trải qua một thế kỉ với những tiến bộ vượt bậc của khoa học công nghệ, đặc biệt là việc phát minh ra cộng hưởng từ dùng trong y học đã giúp cho khả năng chẩn đoán bệnh lí u tủy sống được nâng cao. Việc sử dụng kính hiển vi phẫu thuật đã giúp cho phẫu thuật trở nên an toàn và có thể được tiến hành ngay từ khi người bệnh còn đang ở tình trạng lâm sàng tốt nhất, giúp hạn chế được mức độ tàn phế của người bệnh sau mổ. Yêu cầu của việc điều trị bệnh lí u tủy sống cổ hiện nay, không chỉ là lấy hết u mà còn phải bảo tồn chức năng tủy cũng như cột sống tốt nhất cho người bệnh. Vi phẫu thuật đã cải thiện một cách đáng kể kết quả điều trị bệnh lí này. Ở nước ta, việc nghiên cứu một cách tổng quát về dịch tễ, các đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, phân loại mô bệnh học và kết quả phẫu thuật của u tủy vùng cổ chưa được đề cập nhiều. Vì vậy, để góp phần nâng cao chất lượng chẩn đoán, mô tả các yếu tố tiên lượng ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật bệnh lý này, chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ” với các mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và giải phẫu bệnh u tủy vùng cổ.

1 ĐẶT VẤN ĐỀ U tủy cổ chiếm khoảng 36% u tủy sống Theo vị trí so với mơ tủy, u tủy chia làm loại u nội tủy (intramedullary tumors) u tủy (extramedullary tumors) Với u tủy, chủ yếu u bao rễ thần kinh u màng tủy U thần kinh đệm chiếm gần 80% u tủy, phổ biến u tế bào hình u màng ống nội tủy Trải qua kỉ với tiến vượt bậc khoa học công nghệ, đặc biệt việc phát minh cộng hưởng từ dùng y học giúp cho khả chẩn đốn bệnh lí u tủy sống nâng cao Việc sử dụng kính hiển vi phẫu thuật giúp cho phẫu thuật trở nên an tồn tiến hành từ người bệnh tình trạng lâm sàng tốt nhất, giúp hạn chế mức độ tàn phế người bệnh sau mổ Yêu cầu việc điều trị bệnh lí u tủy sống cổ nay, khơng lấy hết u mà phải bảo tồn chức tủy cột sống tốt cho người bệnh Vi phẫu thuật cải thiện cách đáng kể kết điều trị bệnh lí Ở nước ta, việc nghiên cứu cách tổng quát dịch tễ, đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, phân loại mơ bệnh học kết phẫu thuật u tủy vùng cổ chưa đề cập nhiều Vì vậy, để góp phần nâng cao chất lượng chẩn đốn, mơ tả yếu tố tiên lượng ảnh hưởng đến kết phẫu thuật bệnh lý này, chúng tơi thực đề tài “Nghiên cứu chẩn đốn điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh giải phẫu bệnh u tủy vùng cổ Đánh giá kết điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ Tóm tắt đóng góp luận án: - Cho biết số đặc điểm dịch tễ (tuổi, giới) u tủy vùng cổ - Mô tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giúp chẩn đốn loại u tủy vùng cổ (u tủy) 2 - Cho biết số đặc điểm, phân bố mặt giải phẫu bệnh u tủy vùng cổ - Cho biết số đặc điểm phẫu thuật u tủy vùng cổ: + Hầu hết trường hợp cần đường phẫu thuật lối sau lấy u (94,8%) Phẫu thuật lấy toàn u u tủy 82,3% (P