Trong những năm gần đây, tệ nạn ma túy tại Việt Nam, đặc biệt là thành phố Hồ Chí Minh chưa c ó chiều hướng thuyên giảm, thâm chí ở m ôt số địa phương c ơ s ở c ó chiều hướng gia tăng. Đến tháng 31122008, tổng số người nghiện có hồ sơ trong toàn quốc là 173.603 người. Trong đó, có 97.731 người (56,29%) đang ở ngoài xã h ôi; 31.225 người (17,99%) đang cai nghiện tại các cơ s ở Chữa bệnh giáo dục lao đông xã h ô i (CBGDLĐXH) và 44.647 người (25,72%) trong các c ơ s ở trại giam, trại tạm giam của ngành công an 8. Tính đến 3062012, toàn quốc c ó khoảng 171.400 người NMT c ó hồ s ơ quản lý, trong đó nghiện Heroin vẫn là chủ yếu với tỷ lệ khoảng 84,7% 9. Tại môt số tỉnh, thành phố, số người nghiện tăng cao như Hà Nôi, TP. Hồ Chí Minh, Hải Dương, Thái Bình...Thành phố Hồ Chí Minh là thành phố thương mại lớn nhất của Việt Nam, nằm ở phía Nam Việt Nam. Thành phố có 19 qu ân và 5 huyện. Dân số hơn 7 triệu người, bao gồm 5.662.308 dân thường trú và khoảng 1,5 triệu dân nh âp cư đến từ nhiều tỉnh khác nhau trong cả nước (chưa kể số dân nh âp cư theo thời vụ). Theo số liệu của các cơ quan chức năng của thành phố, đầu năm 1996
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y LÊ VĂN NHÂN NGHIÊN CỬU THỰC TRẠNG BỆNH TẶT VÀ HIỆU QU M T S I I PH P CHĂM S C Y T CHO NGưỜI CAI NGHIỆN MA TÚY TẠI CAC trun g tâm CHỮA BỆNH G IAO D ỤC LAO Đ ỘN G XÃ H ỘI CỦA THÀNH PH Ố H Ị CHÍ MINH (2 o o - 20I0) LU N N TI N SĨ Y HỌC LÊ VĂN NHÂN N GHIÊN CỨU THỰC TRẠN G BỆNH TẶT VÀ HIỆU QUẢ M ỘT S Ố GIẤI PHÁP CHĂM S ÓC* Y TÉ CHO N GưỜI CAI NGHIỆN MA TÚY TẠI CÁC TRUN G TÂM CHỮA BỆNH GIÁO D ỤC LAO Đ ỘN G XÃ H ỘI CỦA THÀNH PH Ố H Ị CHÍ MINH (2007 - 2010) HÀ NỘ I - 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tế Mã số: 62.72.01.64 LUẶN ÁN TI É N SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS TS Đào Văn Dũng TS Đ àm Hữu Đắc HÀ NỘ I - 2013 L ỜI CAM Đ OAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận án Lê Văn Nhân DANH MỤC CÁC CHỮ VI É T TẲ T AIDS Acquired Immuno - Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) American APA Psychological Association (Hiệp hội Tâm thần Mỹ) BCS Bao cao su Bơm kim tiêm BKT Chữa b ệnh giáo dục lao động xã hội CBGDLĐXH Cán b ộ y tế CBYT C nghiện m a túy CNMT Chỉ s ố hiệu CSHQ Chăm s ó c sức khỏe CSSK Dịch vụ y tế DVYT Giáo dục sức khỏ e GDSK Hepatitis B surface Antigen HBsAg (Kháng nguyên b ề m ặt Vi-rút viêm gan B) Hepatitis B Virus HBV (Vi-rút viêm gan B) Hepatitis C Virus (Vi-rút viêm gan C) HCV Human Immuno-deficiency Virus (Vi-rút gây suy giảm miễn dịch người) HIV Hiệu c an thiệp 10th International Classification of Disease HQCT ICD-10 KB/KTL LĐTBXH NMT NTCMT RLTT&HV (Bảng phân loại b ệnh qu ốc t ế lần thứ 10) h ng i t h ng trả lời L o ộng - Thương inh v X hội Nghiện m a túy Nghiện tiêm chí ch m a túy Rối loạn tâm thần hành vi STDs Sexually Transmitted Diseases (Bệnh lây truy ền qu a đường tình dục) TBYT Trang b ị y t ế Tệ nạn X ã hội TNXH Truy ền th ông - Giáo dục sức kh ỏ e TT-GDSK United Nations Joint Programme on HIV/AIDS UNAIDS (Chương trình phòng , chống AIDS Liên Hiệp Qu ốc) United Nations Drug Control Program UNDCP (Chương trình ki ểm sốt m a túy Liên Hiệp Quố c) United Nations General Assembly Special Session UNGASS UNODC (Phiên họp đặc biệt Đại hội đồng Liên Hiệp qu ố c) United Nations Office on Drugs and Crime (Cơ quan phòng, ch ống m a túy tội phạm quố c tế Liên hiệp qu ốc) Tổ chức Y tế th ế giới World Health Organization WHO NH M C C C C N TR NH C N K T QU N HIÊN CUC Ề T I LU N N Lê Văn Nhân, Vũ Đ ình Sơn, Trần Ngọc D u (2011), ‘ ‘Chất lượng dịch vụ y t ế Trung tâm Giáo dục l ao động Bảo trợ x ã hội Phú Văn trước s au thực giải pháp c an thiệp ’’, Tạp Y học Việt Nam, 382 (1), tr 105108 Lê Văn Nhân, Vũ Đ ình Sơn (2012), ‘ ‘Thực trạng nhu cầu chăm só c sức khỏ e họ c viên c nghiện m a túy s ố Trung tâm Chữa b ệnh l ao động xã hội TP Hồ Chí Minh’ ’ , Tạp ch ỉ Y họ c Việt Nam, 398 (1), tr 1-4 Vũ Đình Sơn, Lê Văn Nhân (2012), ‘ Th c trạng sức kh e c h c viên c i nghiện m t y Trung tâm Ch ệnh giáo d c l o ộng hội trước s au thực giải pháp can thiệp ’ ’ , Tạp ch ỉ Y họ c Việt Nam, 398 (1), tr 48-51 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, tệ nạn ma túy Việt Nam, đặc biệt thành phố Hồ Chí Minh chưa c ó chiều hướng thun giảm, thâm chí m ơt số địa phương c s c ó chiều hướng gia tăng Đến tháng 31/12/2008, tổng số người nghiện có hồ sơ tồn quốc 173.603 người Trong đó, có 97.731 người (56,29%) ngồi xã h ơi; 31.225 người (17,99%) cai nghiện s Chữa bệnh giáo dục lao đông xã h ô i (CBGDLĐXH) 44.647 người (25,72%) c s trại giam, trại tạm giam ngành cơng an [8] Tính đến 30/6/2012, tồn quốc c ó khoảng 171.400 người NMT c ó hồ s quản lý, nghiện Heroin chủ yếu với tỷ lệ khoảng 84,7% [9] Tại môt số tỉnh, thành phố, số người nghiện tăng cao Hà Nơi, TP Hồ Chí Minh, Hải Dương, Thái Bình Thành phố Hồ Chí Minh thành phố thương mại lớn Việt Nam, nằm phía Nam Việt Nam Thành phố có 19 qu ân huyện Dân số triệu người, bao gồm 5.662.308 dân thường trú khoảng 1,5 triệu dân nh âp cư đến từ nhiều tỉnh khác nước (chưa kể số dân nh âp cư theo thời vụ) Theo số liệu quan chức thành phố, đầu năm 1996, thành phố Hồ Chí Minh có khoảng 5.300 người nghiện ma túy Đến ngày 15 /6/2002, theo kết điều tra thực tiễn đấu tranh quân-huyện công an thành phố số ng ời nghiện tăng l n h n 24.000 ng ời l n đến hoảng tr n 30.1 người [16], [61] Đáng lo ngại ma túy tổng hợp có tính gây nghiện nhanh đ ôc hại cao xuất thành phố vài năm gần với việc sử dụng ma túy qua đường tiêm chích làm tăng lây nhiễm HIV/AIDS [3], [6] Tệ nạn nghiện ma túy gia tăng tạo bất an đời sống xã hô i, nhân dân lo lắng, ảnh hưởng đến công cuôc xây dựng phát triển thành phố Đồng thời, ma túy gây tác hại lớn cho sức khỏe, đặc biệt thiếu niên nghiện hút, chích, ảnh hưởng xấu tới nòi giống dân tộc, để lại hâu nghiêm trọng cho hệ mai sau [82] Ý thức hiểm họa ma túy, Đảng quyền thành phố Hồ Chí Minh khẩn trương thực thi hàng loạt biện pháp mang tính chất lâu dài cấp bách để phòng chống tệ nạn ma túy Đại h ội Đại biểu Đảng thành phố nhiệm kỳ VII đề chư ơmg trình mục ti giảm: giảm ma túy, giảm mại dâm giảm tội phạm Ngày 23/7/2001, Ủy ban nhân dân thành phố Quyết định số 62/2001/QĐ-UB ban hành Kế hoạch thực chương trình mục ti giảm nêu trên; c ó mục ti tâp trung quản lý người nghiện ma túy để chữa trị, phục hồi sức khỏe nhân cách Trong , vấn đề quan trọng cấp bách việc khám, chữa bệnh, chăm sóc tăng cường sức khỏe để người nghiện ma túy c ó đầy đủ sức khỏe học văn hó a, học nghề lao đ ng sản xuất Với mục đích tăng cường cơng tác khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe người nghiện ma túy Trung tâm Chữa bệnh giáo dục lao đ ộ ng xã hộ i, đề tài nghiê n cứu tâp trung vào mục tiê u sau: Mô tả thực trạng nhu cầu, sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế người • • o ' • o • • */ o cai nghiện ma túy khả đáp ứng Phòng Y tế Trung tâm Chữa bệnh giáo dục lao động xã hội thành phố Hồ Chí Minh, năm 2007 Đánh giá hiệu số giải pháp tăng cường hoạt động chăm sóc y tế cho người cai nghiện ma túy Trung tâm Chữa bệnh giáo dục lao động xã hội (2008 - 2010) CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Anh hưởng m a túy tới sức khỏ e người 1.1.1 Khái niệm ma túy nghiện ma túy * Ma túy : Ma túy chất có nguồn gốc tự nhiên tổng hợp, đưa vào thể người, n ó có tác dụng làm thay đổi trạng thái ý thức sinh lý người Nếu lạm dụng ma túy, người lệ thuộc vào nó, gây tổn thư ơng nguy hại cho người sử dụng cộng đồng [82] Phân loại chất ma túy: Có nhiều cách phân loại, sau cách phân loại [59], [60], [82]: - Dựa vào nguồn gốc, ma túy chia làm ba nh óm: ma túy tự nhi ên, ma túy bán tổng hợp ma túy tổng hợp + Ma túy tự nhi ên: Là chất c ó nguồn gốc tự nhi ên thuốc phiện sản phẩm thuốc phiện morphine, codein , cơca hoạt chất cocain, cần sa sản phẩm cần sa + Ma túy bán tổng hợp: Là chất ma túy điều chế từ chất sản phẩm tự nhi ên cách cho tác dụng với m ột số h ó a chất để thu chất ma túy c ó tác dụng mạnh h ơn chất ma túy ban đầu, ví dụ h êroin + Ma túy tổng hợp: Là chất ma túy điều chế phương pháp tổng hợp h ó a học tồn phần từ h ó a chất (được gọi tiền chất) Ví dụ: Amphetamin, Methamphetamin, Dolargan - Dựa vào mức độ gây nghiện khả lạm dụng, ma túy chia hai nhóm [60], [82]: + Ma túy c ó hiệu lực cao (Amphetamin, Methamphetamin ) + Ma túy c ó hiệu lực thấp (nhựa thuốc phiện, cần sa ) - Dựa vào tác dụng sinh lý c thể người, ma túy chia làm nhóm gồm [59], [60]: + Nh óm thuốc phiện chế phẩm + Nhóm cần sa sản phẩm cần sa + Nhóm cơca sản phẩm cơca + Nh óm thuốc ngủ + Nh óm chất an thần + Nh óm chất kích thích + Nhóm chất gây ảo giác điển hình + Nhóm dung mơi hữu c thuốc xơng - Dựa vào nguồn gốc ma túy chế tác đông dược lý, chuyên gia Li ên hiệp quốc thống phân chia ma túy thành nhóm sau [2], [82], [105]: + Nhóm 1: Ma túy chất từ thuốc phiện + Nh ó m 2: Ma túy chất từ cần sa + Nh óm 3: Ma túy chất kích thích + Nh óm 4: Ma túy chất ức chế + Nh óm 5: Ma túy chất gây ảo giác * Ngh i ện ma tủy : Hiện nay, chưa có mơt khái niệm NMT thật đầy đủ thống nhất, tr ên mơt g óc đ có khái niệm khác [60], [82] + mặt hành vi: NMT nghĩa ham thích sử dụng mơt nhiều chất ma túy đến mức thành th ó i quen tệ nạn, không bỏ + mặt sinh học: NMT mô t trạng thái nhiễm đ ôc hệ thần kinh tồn bơ thể có tính chu kỳ, mạn tính, dễ tái phát sử dụng lặp lại nhiều lần môt chất ma túy tự nhiên hay tổng hợp (thực chất lệ thuôc vào thuốc) TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị (2008), Ch ỉ thị so 21-CT/TW ngày 26 tháng năm 2008 Bộ Chính trị tiếp tục tăng cường ỉãnh đạo, đạo cồng tác phòng, chổng kiểm sốt ma tủy tình hình s Bộ Cơng an - Cơ quan thường trực phòng chống ma tú y (2GG9), “Báo cáo tình hình, kết cơng tác phòng, chống ma túy năm 2008 phư ơng hướng công tác trọng tâm năm 2009”, T i l i ệ u H ộ i n g h ị t ổ n g k ế t c n g t c p h òng c h ong AI D S, m a tủy, m ại dâm năm 2008 v ph ng h n g c n g t c n ă m 0 , tr 1-19 Bộ Cơng an - Cơ quan thường trực phòng chống ma túy (2G12), Báo tì ì kết t t 6t u 2012 ph ương h ướng c ồn g tá c trọn g tâm th cuoi n ăm 10 Bộ Lao động - Thương binh Xã hội - Bộ Công an (2004), Thông tư liên tịch so 22/2004/TTLT-BLĐTBXH-BCA Hướng dẫn thực s o ều Ngh ị địn h s o 135/2004/NĐ-CP n gày 10 th án g n ăm 2004 ủ C í ủ qu ị ế ộ ụ b v sở ữ b t ứ t ộ ủ sở ữ b t P xử ý v ívếộụ vớ t người tự nguyện vào cở chữa bệnh 11 Bộ Lao động - Thương binh v Xã hội - Bộ Y tế - Bộ Cơng an • • oo • • • o (2G12), Thơng tư liên tịch sổ 03/2012/TTLT-BLĐTBXH-BYT-BCA ngày 10 t 02 2012 u ị t ết v ẫ t ột s điều Nghị định so 94/2010/NĐ-CP ngày 09/9/2010 Chính phủ qu ị v t ứ t t ì t t ộồ 12 Bộ Lao động - Thương binh Xã hội - Bộ Y tế (2G1G), Thồng tư l iên tị ch s o 41/2010/TTLT-B TLĐ TBXH-BYT ngày 31 th án g 12 n ăm 2010, hướng dẫn quy trình cai nghiện cho người nghiện ma tủy trung tâm chữa bệnh giáo dục - lao động xã hội sở cai nghiện m a tủy tự n guy ện 13 Bộ Lao động - Thương binh Xã hội (2009), B kết t t ụ 2008 v phương hướng, nhiệm vụ năm 2009, Hà Nội, tr -26 14 Bộ Lao động - Thương binh Xã hội (2012), Quyết định so 19/QĐ- LĐTBXH ngày 09/01/2012 Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Phê duyệt Kế hoạch thực Chiến lược Quoc gia phòng ch on g kiểm s o át m a tủy Vi ệt Nam đến n ăm 2020 địn h h ướng đến năm 2030 linh vực cai nghiện ma tủy quản lý sau cai nghiện giai đoạn 2012 - 2015 15 Bộ Y tế (2007), Quyết địn h s o 34/2007/QĐ-BYT ngày 26 th n ăm 2007 ủ Bộ tr Bộ Y tế v u t C trì qu v thiệp giảm tác hại 2007-2010 16 Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội , Sở Lao động - Thương binh Xã hội th nh phố Hồ Chí Minh (2GG7), B t tệ nạn xã hội năm 2006 dự kiến kế hoạch năm 2007 17 Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội, S Lao động - Thương binh Xã hội th nh phố Hồ Chí Minh (2GG8), Báo cáo cơng tác cai nghiện phục hồi, phòng chong tệ nạn xã hội năm 2007 triển khai nhiệm vụ trọ tâm n m 2008 18 Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội , Sở Lao động - Thương binh Xã hội th nh phố Hồ Chí Minh (2GG9), Báo cáo cơng tác cai nghiện phục hồi, phòng chong tệ nạn xã hội năm 2008 triển khai nhiệm vụ trọ tâm n m 2009 19 Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội , Sở Lao động - Thương binh Xã hội th nh phố Hồ Chí Minh (2G1G), Báo cáo công tác nghiệp vụ năm 2009 so nhiệm vụ trọng tâm năm 2010 20 Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội, SỞ Lao động - Thương binh Xã hội thành phố Hồ Chí Minh (lolo), ết t ụồ x , , ch -x -t ị tr bu 201 b ụ ữ v tr 21 Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội , SỞ Lao động - Thương binh Xã hội thành phố Hồ Chí Minh (loll), Kết triển khai cồng tác phòng chon g tệ n ạn xã hội n ăm 2011 ph ương h ướn g, nh iệm vụ trọng t 2012 22 Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội, SỞ Lao động - Thương binh Xã hội thành phố Hồ Chí Minh (loll), ết t t6t uv vụ trọ t t u 2012 23 Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội , SỞ Lao động - Thương binh Xã hội th nh phố Hồ Chí Minh (loll), ết kết t ụ ý s u 9t đầu năm 2012 triển khai nhiệm vụ trọng tâm tháng cuoi năm 2012 24 Đào Văn Dũng (1999), “Phương pháp thống kê”, Phươngpháp nghiên cứu kh o a h ọc ch uyên ngàn h Tổ ch ức chiến th uật quân y, Cục Quân y, tr 30-43 25 Đào Văn Dũng (1999) , “Phư ơng ph áp xã hội học”, P h n g p h p ứu k ọ u ứ ế t uật qu Cục Quân y, tr 16-30 26 Đào Văn Dũng, Lê Văn Nhân (loo5), “Tổ chức hoạt động cai nghiện, điều trị phục hồi cho người cai nghiện ma túy, mại dâm thành phố Hồ Chí Minh”, T p c h í Y h ọ c t h ự c h n h , B ộ Y tế, 502 (1), tr 63-66 27 Đào Văn Dũng , Trần Xuân sắc, Phạ m Văn Thao (loo5), “Nhận thức, thái ộ thực hành V S củ ng ời nghi n m t m i vào trung tâm c i nghi n”, í Y D ọ u s ọc vi n Quân , 30 (6), tr 10-15 28 Đào Văn Dũng, Nguyễn Đức Trọ ng (2012), “Phòng chống tệ nạn xã hội”, M ộ t s o v a n đ ề y t ế , x ã h ộ i v p h t t r i ể n , NXB Lao động - Xã hội, tr 204229 29 Đào Văn Dũng (loll), “ V i trò củ Ngành Tu n gi o cơng t c phòng chống HIV/AIDS, ma túy, mại dâm”, T i l i ệ u c h u y ê n đ ề : T ă n g c n g s ự lãnh đạo, c hỉ đạo c ồng tác phòng, c hong HI V /AI D S, m a tủy, m i d â m ’’ , B an Tuyên giáo Trung ương, tr 36-39 30 Đ o Văn Dũng v cs (2008), ết kế ứu t tế in l n thứ có hiệ u chỉnh, bổ sung, NXB Y học 31 Phương Dung (2009), “Một số kinh nghiệm công t ác cai nghiện ma túy Trung Quốc”, T p c h í p h ò n g c h o n g m a t ủ y , 5, tr 45-47 32 Phạm Thị Đào (lolo), “Nghiên cứu tình hình nhiễm HIV học viên nghiện chích ma túy trung tâm giáo dục dạy nghề 05-06 thành phố Đà Nẵng”, C c cơng trình nghiên cứu khoa học HIV/AIDS giai đoạn 0 - , T p c h í Y h ọ c t h ự c h n h , B ộ Y tế, 742+743, tr 87-91 33 Nguyễn Tr ọ ng Đàm (loll), “Cai nghiệ n ma túy h ệ thống trung tâm Chữa bệnh - Giáo dục - Lao động xã hội: Thực trạng giải pháp”, T i l i ệ u chuyên đề: Tăng cường lãnh đạo, đạo cồng tác p h ò n g , c h o n g H I V / A I D S , m a t ủ y , m i d â m ’’ , B an Tuyên giáo Trung ương, tr 25-30 34 David Jacka - Tổ chức Y tế giới (2008), u q u ả k t ế ủ b i ệ n p h p đ i ề u t r ị l ệ t h u ộ c H ê r ô i n h o ặ c c h a t d n g t h u o c p h i ệ n , Báo cáo Hội nghị chuy ên đề can thiệp giảm t ác hại dự phòng lây nhiễm HI V điều trị nghiệ n chất dạng thuốc phiệ n, tr 61 -70 35 Mỹ Hạ nh (2009), “Công t ác cai nghiện ma túy Trung tâm 05-06 Lâm Đồng”, T p c h í P h ò n g c h o n g m a t ủ y , 8, tr 28 36 Nguyễn Phong Hòa (2009), “Một số vấn đề cần tập trung thực để hoàn thành tốt chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống m a túy đến năm 2010”, T p c h í P h ò n g c h o n g m a t ủ y , 3, tr 2-4 37 Trần Vũ Hoàng, Nguyễn Anh Tuấn cs (2010), “Xu hướng nhiễm HI V quần thể người NCMT Việt N am: nhận định từ kết giám sát lồng ghép số hành vi sinh học HIV/STI năm 20062009”, C c c ô n g t r ì n h nghiên cứu khoa học HIV/AIDS giai đoạn 2006-2010, T p c h í Y h ọ c t h ự c h n h , B ộ Y tế, 742+743, tr 277-280 38 Lê Bạch Hồng (2008), ‘ ‘Tình hình ma túy công tác cai nghiện phục hồi cho người nghiện ma túy Việt Nam”, Báo cáo Hộ i ngh ị ch uyên đề can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV điều trị nghi ện ch ất dạn g thuoc p hi ện, tr 8-13 39 Phạm M nh Hù ng (2012), “Đẩy mạnh công t ác ên truyền, giáo dục truyền thông chuyển đổi hành vi giảm tác hại liên quan đến HIV/AIDS”, Tài l iệu ch uyên đề: Tăng cường lãnh đạo, đạo công t D t , n Tu n gi o Trung ơng, tr 31-35 40 Trần Quốc Hùng (2001), “ t r t v ễ HIV/AIDS trại tạm giam thành Hà Nội 1996-2000 ’’, Luận văn thạc sỹ y khoa, Học viện Quân y 41 Jon Currie - Viện nghiên cứu y học nghiện bin i h thn o ô/ o • • kinh, Australia (2008), “Nghiện bệnh thuộc não điều quan tâm, gợi ý điều trị sách”, B o c o t i H ộ i nghị chuyên đề can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV điều trị nghiện ch ất dạng thuoc ph iện, tr 71-91 42 Nguyễn Hữu Khai (2001), Tồi học cai nghiện ma tủy, NXB Lao động, Hà Nội 43 Hoà ng Văn Kế (2008), “Kết bước đầu triển kh chương trình thí điểm điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone thành phố Hải Phòng”, Báo cáo Hội ngh ị ch uyên đề can thiệp giảm tác h i dự ph ồng lây n hiễm HIV điều trị ngh iện ch ất dạng thuốcphiện, tr 32-36 44 Trương Xuân Liên (1998), “B ớc đầu tìm hiểu đặc tính sinh học nhiễm HIV nhóm đối tượng tiêm chích xì ke nhiễm HIV thành phố Hồ Chí Minh”, Tóm tắt báo cáo khoa học, Sinh hoạt khoa học nhiễm HIV/AIDS lần thứ 1998, tr 20-23 45 Nguyễn Thanh Long (2012), “Chiến lược quốc gia mở rộng điều trị th nghi n c c chất dạng thuốc phi n thuốc Meth done ến năm 2015”, Tà i l i ệu ch uyên đề: Tăn g cường lãn h đạo, đạo c ồn g tác phồng, chống HIV/AIDS, ma tủy, mại dâm ’’, B an Tuyên giáo Trung ơng, tr 21-24 46 Nguyễn Thanh Long, Nguy ễn Thị Huỳnh cs (2010), “Kiến thức, thái độ hành vi liên quan đến HIV/AIDS người nghiện chích ma túy tỉnh/thành phố Việt Nam sau năm triển khai hoạt động can thiệp”, Các cơng trình nghiên cứu khoa học HIV/AIDS giai đoạn 2006-2010, Tạp chí Y học thực hành, B ộ Y tế, 742+743, tr 171-174 47 Nguyễn Thanh Long, Nguyễn Thị Minh Tâm cs (2010), “Tính sẵn có khả tiếp cận mơ hình c an thiệp giảm tác hại củ a nhóm ng ời nghi n chích m t tỉnh thành phố Vi t N m”, Các cơng trình nghiên cứu kho a học v ề HI V/AIDS gia i đoạn 2006-2010, Tạp ch í Y học thực hành, B ộ Y tế, 742+743, tr 175178 48 Nhó m phối hợp Liên Hợp Quốc HIV Việt Nam (2012), “Hiệu điều trị nghiện ma túy cộng đồng - số kinh nghiệ m củ a quốc tế”, Tài liệu ch uy ên đề: Tăng cường lãnh đạo, ch ỉ đạo công tác phòng, ch ong HI V/AIDS, m a tủy, m ại dâm ’ ’, Ban Tuyên gi áo Trung ương, tr 45-48 49 Hoàng Long (2007), “Một số vấn đề công tác c an thiệp giảm t ác hại, dự phòng lây nhiễm HIV”, Tạp chí Phòng chong ma tủy, 7, tr 10-14 50 Đào Thúy Mai (1999), Kết giám s át HI V/AIDS c ác trại giam Hải Phòng từ 1993-1999, Tóm tắt đề tài nghiên cứu khoa học v ề HỈV/AỈDS, tr 293298 51 Tạ Đức Ninh (2009), “Khẳng định hư ớng dự phòng lây nhiễm HIV”, Tạp chíPhòng chong ma tủy, 6, tr 46-48 52 Trần Viết Nghị (2008), “Nghiện chất dạng thuốc phiện ph ng ph p iều trị Vi t N m”, B tảt t tr ễ ộ ị u v u trị ch ất dạng th uoc phiện, tr 20-30 53 Hà Đình Ngư (2001), “Tình hình nhiễm HIV, HBV HCV phạm nhân nghiện chích ma tủy trại giam Thanh Hóa 19982000 ’’, Luận văn thạc sỹ y học 54 Peter Banys - Đại học California, s an Francisco (2008), “Quan điểm quốc tế điều trị Methadone: Chúng ta học 43 năm qua”, Báo cáo Hội nghị chuyên đề can thiệp giảm tác hại ễ v u trị t tu , tr 37-60 55 Nguyễn Chí Phi , Đỗ Ánh Nguyệt , Lê Ng ọc Yến v cs (l999), “Khảo sát đặc điểm y xã hội học y sinh học c ác đối tượng nghiện chích ma túy nhiễm HIV/AIDS tỉnh miền B ac”, T ó m t a t c c đ ề t i n g h i ê n c ứ u k h o a h ọ c v ề H I V / A I D S , tr 228-238 56 Trần Kim Phụng (lolo), “ ‘Đánh giá đặc điểm đối tượng nghiện ma túy tỉnh Quảng Trị năm 2008”, C c c ô n g t r ì n h n g h i ê n c ứ u k h o a h ọ c v ề HIV/AIDS gi a i đo ạn 2006-2010, Tạp chí Y học th ực h àn h , B ộ Y tế, 742+743, tr 102-105 57 Hoàng Huy Phương cs (lolo), “Tỷ lệ nhiễm HIV nhận thức, thái độ, hành vi HIV/AIDS nhóm nghiện chích ma túy tỉnh Ninh B ình 2009”, Các công trình nghiên cứu khoa học HIV/AIDS giai đoạn 0 - , T p c h í Y h ọ c t h ự c h n h , B ộ Y tế, 742+743, tr 127-130 58 Trần Văn Quang, Trần Quốc Kham cs (lolo), “Hiệu can thiệp th ay đổi hành vi nguy lây nhiễm HIV cho nhóm nghiện chích ma túy ba huyện tỉnh Nam Định”, C c cơng trình nghiên cứu khoa học HIV/AIDS giai đoạn 2006-2010, Tạp chí Y học thực hành, B ộ Y tế, 742+743, tr 106-110 59 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội ch nghĩa Việt Nam kh a X kỳ h p thứ (2000), Luật ph òn g ch ong m a tủy, NXB Chính trị quốc gia 60 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội ch nghĩa Việt Nam (2008) Luật s : 16/2008/QH12 sửa đổ i, bổ sun g m ột so ều Luật Ph ò ng, ch ong m a t 61 SỞ Lao động - Thương binh v Xã hội TP Hồ Chí Minh (2007), Báo t t ụ 2007 v t vụ ụ , t u ả ý 2008 62 Sở Lao động - Thương binh Xã hội TP Hồ Chí Minh (2009), Báo cáo cồng tác cai nghiện phục hồi, phòng chong mại dâm, phòng chong bu b ụ ữ v tr x x t ị tr n m 2009 63 Thủ tướng Chính phủ (2007), Quyết địn h s o 156/2007/QĐ-TTg n gày 25 t 2007 P u tC trì ụ t u qu ch on g m a tủy đến n ăm 2010 64 Thủ tướng Chính phủ (2008), Chỉ thị so 32/2008/CT-TTg ngày 11 t 11 2008, v v su ột s u ủ Luật P t ứ trể k t Luật sử b t v N ị qu ết s 16/2008/QH12 Quoc hội 65 Thủ tướng Chính phủ (2007), Nghị định so 108/2007/NĐ-CP ngày 26 tháng năm 2007, Quy định chi tiết thi hành so điều Luật P ễ v -rt r ộ ứ su ả ễ ị phải nngười (HIV/AIDS) 66 Thủ tướng Chính phủ (2008), Quyết định so 165/2008/QĐ-TTg ngày 11 t 12 2008 B ế tr ể k t Ctị s 21 -C W 26 t 2008 ủ Bộ C í trị v t ế tụ tăng cường lãnh đạo, đạo cồng tác phòng, chong kiểm sốt ma t tr tì ìớ 67 Thủ tướng Chính phủ (2004), Quyết địn h s o 36/2004/QĐ-TTg ngày 17 tháng năm 2004 v iệc phê duyệt Chiến lược Quoc gia phòng chong HI V/A IDS đến n ăm 2010 tầm n hìn 2020 6S Thủ tướng Chính phủ (2009), Báo cáo so 64/BC-CP ngày 05/5/2008 b u ộ kếtquả tr ể k t N ị qu ết s 16/2003/QH11 “ Tổ ch ức quản lý, dạy nghề giả i v iệc làm cho người sau cai nghiện ’’ 69 Thủ tướng Chính phủ (20lo), Nghị định so 94/2010/NĐ-CP, ngày 09 tháng n ăm 2010 quy địn h tổ ch ức ca i n ghi ện m a tủy tạ i gia đìn h, cai nghiện ma tủy cộng đồng 70 Thủ tướng Chính phủ (2004), Nghị định sổ 1S5/2004/NĐ-CP ngày 10 th án g n ăm 2004, Quy địn h ch ế độ áp dụn g bi ện p h áp đưa o sở ữ b t ứ t ộ ủ sở ữ b t P v í t u v sở ữ b v xử ý ế ộ ụ vớ t 71 Thủ tướng Chính phủ (2009), Nghị định so 94/2009/NĐ-CP ngày 26 t 102009 u ị t ết t ột s u ủ Luật P t Luật sử bsu v ý s u túy 72 Ph ng Quang Th c (2004) tr vả sứ khỏe người cai nghiện ma tủy bat buộc Trung tâm Giáo dục lao động xã hộ i s o VI th àn h ph o Hà Nộ i, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Quân y 73 Lưu Minh Trị (2000), ể ọ ma t ậ b ết v ộ NXB Văn hố - Thơng tin, Hà Nội 74 Nguyễn Quốc Triệu (2008), “Tình hình dịch HIV kết công t ác can thiệp giảm t ác hại dự phòng lây nhiễm HI V Việt N am” B t ộ ị u t ả t tr lây nh iễm HI V ều trị n ghiện cá c ch at dạn g th uoc p hi ện, tr 1-7 75 Lê Việt Trung (2009), “ ‘Chú trọng triển khai biện pháp can thiệp giảm tác hại liên quan đến ma túy”, T p c h í p h ò n g c h o n g m a t ủ y , 2, tr 11 76 Trần Quang Trung (2009), “Công t ác nghiê n cứu triển kh ứng dụng thuốc phư ơng pháp điều trị hỗ trợ cai nghiện ma túy Việ t nam”, Tạp chí Ph ò ng chon g m a tủy, 1, tr 26-2S 77 Trung tâm Điều trị cá c vấn đề ma túy v rượu, Đại học Adelai de (2GG8), “Tổng quan điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện: Kinh nghiệm quốc tế điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay thế”, Báo cáo Hội ngh ị ch uyên đề can thiệp giảm tác h ại tr t phiện, tr 14-19 t u ễ vu trị 7S Nguyễn Tụ (1999), “Phương pháp lịch sử”, Phương pháp nghiên cứu kh oa h ọc ch uyên ngàn h Tổ ch ức ch i ến th uật Quân y, Cục Quân y, tr 6-11 79 Trương Minh Tuấn (2G12), “Tăng cường lãnh đạo, đạo Đảng cơng tác phòng, chống HIV/AIDS, ma túy, mại dâm”, Tài liệu chuyên đề: Tăng cường lãn h đạo, đạo cồng tác phòng, ch ong HIV/AIDS, ma tủy, mại dâm ’’, B an Tuyên giáo Trung ơng, tr 3-5 50 y ban c c vấn đề xã hội Quốc hội kh a XII (2GG8), B kết st5t vt N ị qu ết s 16 2003 ủ u ộ v t í ể t ứ ý v ả qu ết v người sau cai nghiện ma tủy 51 ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh (2008) , B UBND 08 2008 ủ Ủ b s 36 BCt C í Bá o cá o Kết n ăm tr iển kh a i Ngh ị s o 16/2003/QH11 Quoc hội thực Quyết định so 205/2003/QĐ-TTg Thủ tướng C í ủ u t Đ “ ứ ý v ả qu ết v iệc làm cho người sau cai nghiện ’’ thành Hồ Chí Minh 82 Văn phòng thường trực phòng chống ma tú y (2002), Những vấn đề cồng tác ph ồng ch ống m a tủy, NXB Cơng an nhân dân, Hà Nội 83 Văn phòng thường trực phòng chống ma túy, Bộ Cơng an (2009), “Những nét tình hình, kết cơng tác phòng, chống m a túy tháng đầu năm phương hướng công tác tháng cuối năm 2009”, T p c h í P h n g c h ố n g m a t ủ y , 7, tr 3-6 84 Văn phòng thường trực phòng chống ma túy, Bộ Công an (2009), “Liệu pháp thay điều trị cho người nghiện Methado ne số vấn đề cần quan tâm”, T p c h í P h n g c h ố n g m a t ủ y , 7, tr 7-8 85 Văn phòng thường trực phòng chống ma t Bộ Cơng an (2009) “Một mơ hình h ay điều trị nghiện chất ma túy tổng hợp nhóm ATS”, T p c h í P h n g c h ố n g m a t ủ y , 7, tr 54-55 86 Văn phòng thường trực phòng chống ma túy, Bộ Cơng an (2009), “B áo cáo tóm tắt tình hình ma túy giới khu vực 2008”, Tài liệu Hội nghị tổng kết cồng tác phồng chống AIDS, ma tủy, mại dâm năm 2008 phương hướng cồng tác năm 2009, tr 47-75 87 Vũ Quang Vinh (2008), “Luật Phòng chống ma túy số nư ớc giới”, T p c h í P h n g c h ố n g m a t ủ y , 4, tr 15-19 88 Vũ Quang Vinh (2012), “ ‘Làm tốt cơng tác phòng, chống t ệ nạn xã hội góp phần tăng cường bảo đảm an sinh xã hội”, A n s i n h x ã h ộ i Vi ệ t N a m h n g t i 2 , tr 359-370 Tiếng Anh: 89 Bauer P.G (2000), “Injecting drug use and HI V and HCV infections in the prison system of Rio de Janeiro, B razil”, I n t e r n a t i o n a l C o n f e r e n c e A I D S , 13 (abstract no TuPeD3674) 90 Cayla J.A (1998), “Predictive factors of HIV - Injection in injecting drug users upon incarceration”, E u r o p e a n J o u r n a l o f E p i d e m i o l o g y , 14, pp 327-331 91 Chaisson R.E, Moss A.R, Onishi R (1987), “HIV infection in heterosexual intravenous drug users in San Francisco ”, A m e r i c a n J o u r n a l o f P u b l i c H e a l t h , 77, pp 169-172 92 Crofts N, Reid G, Deany P (1998), “Injecting drug use and HIV infection in si ”, A I D S , 12 (3), pp 69-78 93 Des Jarlais D.C, Friedman S.R, Novick D et al (1989), “HIV-1 infection among intravenous drug users in Manhattan, New York City, from 1977 through 1987”, J o u r n a l o f t h e A m e r i c a n M e d i c a l A s s o c i a t i o n , 261 (7), pp 1008-1012 94 Gomes J.D.S (2000), “ ‘Prevalence of HIV, hepatitis B and other sexually transmitted diseases (STDs) in gate prisons of Rio de Janeiro - Brazil in the last four year (1996-1999)”, I n t e r n a t i o n a l C o n f e r e n c e A I D S , 13 (abstract no TuPeD3690) 95 R Henrion (1998), “ ‘Les situations particulières: infections par le VIH et le VHC, grossesse, comorbidité psychiatrique”, Tr a i t e m e n t de s u b s t i t u t i o n d e s u s a g e r s d e d r o g u e p a r l e S u b u t e x , pp 32-38 96 Kitayaporn D, Uneklabh C, Weniger B.G et al (1994), “HIV-l incidence determined retrospectively among drug users in Bangkok, Thailand”, A I D S , 8(10), pp 1443-1450 97 National Institutes Of Drug Abuse (2010), Drugs, Brains, and Behavior: The science of addiction 98 National Institutes Of Drug Abuse (2007) Principles of Drug Abuse Treatment for Criminal Justice Populations 99 National Institutes Of Drug Abuse (2003), Preventing Drug Use among Children and Aldolescents 100 National Institutes Of Drug Abuse (2006), Reseach Report: Methamphetamine Abuse and Addiction 101 National Institutes Of Drug Abuse (2005), Reseach Report: Heroin Abuse and Addiction 102 National Institutes Of Drug Abuse (2005), Reseach Report: Prescription Drugs Abuse and Addiction 103 Sarkar S, Dan N, Panda S et al (1993), “Rapid spre ad of HI V among injecting drug users in north-eastern st ates of India”, B u l l e t i n o n N a r c o t i c s , 45 (1), pp 91-105 104 Schoen Baum E.E, Hartel D, Selwyn P.A et al (1989), “Risk factors for human immunodeficiency virus infection in intr avenous drug users”, T h e N e w E n g l a n d J o u r n a l o f M e d i c i n e , 321(13), pp 874-879 105 UNAIDS - UNDCP (2000), Drug Abuse HIV/AIDS: A Devastating Combination 106 World Health Organization (2006), Basic Principles for Treatment and Psychosocial Support of Drug dependent People Living with HIV/AIDS 107 World Health Organization (2000), ICD 10 108 World Health Organization (2000), International Guidelines for the Evaluation of Treatment Services and Systems for Psychoactive Substance Use Disorders 109 World Health Organization (2008), Principle of Drug Dependence Treatment 110 World Health Organization (2002), The Practices and Context of Pharmacotherapy of Opioid Dependence in South - East Asia and Western Pacific Regions 111 World Health Organization (2004), WHO/UNODC/UNAIDS position dependence and HIV/AIDS prevention 112 UNODC (2004), Glossary of Terms on Drugs: English - Vietnamese 113 UNODC (2008), World Drug Report 2008 114 UNODC (2009), World Drug Report 2009 115 UNODC (2010), World Drug Report 2010 116 UNODC (2011), World Drug Report 2011 117 UNODC (2012), World Drug Report 2012 118 US Department of Health and Human Services (2006), Matrix Intensive Outpatient Treatment for People With Stimulant Use Disorders ... Khái niệm ma t y nghiện ma t y * Ma t y : Ma t y chất có nguồn gốc tự nhiên tổng hợp, đưa vào thể người, n ó có tác dụng làm thay đổi trạng thái ý thức sinh lý người Nếu lạm dụng ma t y, người lệ... đến hệ nguy tái nghiện cao, hiệu hoạt đ ng cai nghiện phòng chống tệ nạn nghiện ma t y bị hạn chế, khó khăn cho cơng tác chăm s ó c y tế, phòng ngừa l y lan người nghiện ma t y, nguy bùng phát... chống ma t y [59] Trong đ ó có đề câp đến mơt số nơ i dung có liên quan đến cơng tác cai nghiện chăm sóc y tế: “Gia đình c ó người nghiện ma t y c trách nhiệm giúp ng ời nghiện ma t y cai nghiện