Đang tải... (xem toàn văn)
Luận án hướng đến các mục tiêu nghiên cứu: mô tả thực trạng nhu cầu, sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế của người cai nghiện ma túy và khả năng đáp ứng của Phòng Y tế Trung tâm Chữa bệnh giáo dục lao động xã hội của thành phố Hồ Chí Minh, năm 2007; đánh giá hiệu quả một số giải pháp tăng cường hoạt động chăm sóc y tế cho người cai nghiện ma túy tại các Trung tâm Chữa bệnh giáo dục lao động xã hội (2008-2010). Mời các bạn cùng tham khảo
1 ĐẶT VẤN ĐỀ T cc He c T c ực ễ T e ề a ấ a c a ậ a TPHCM ì a ê ê T NMT a ă ự bấ a xã ộ , â ác c ức ỏe xấ ò dâ ộc ể ậ êm ọ c mai sau V mục c ă c cô ác ám c ữa b CSSK NMT TT CBGDLĐXH ề ê ập mục ê a : M t thực trạng nhu cầu, sử dụng dịch vụ chăm sóc t người cai nghiện ma tú kh đáp ứng Phòng Y t Trung tâm Chữa bệnh giáo dục lao động xã hội thành phố Hồ Chí Minh, năm 2007 ánh giá hiệu qu số gi i pháp tăng cường hoạt động chăm sóc t cho người cai nghiện ma tú Trung tâm Chữa bệnh giáo dục lao động xã hội (2008 – 2010) N Tê c mô BGDLĐXH c a T H ữa b Vă ãc T ộ ca ọc 52,3% m ă ực c ấ ô CNMT TT ca p TT NMT ã : ọc ê á ă áp ứ c a DVYT mức a ca p ă ê HQ T T ê ấ PYT ă ê HQ T T ọc ê c ấ ức ỏe x ê m ê HQ T L ậ m 119 a m: Đ ấ ề a ; –T a : a ; –Đ p p áp ê : a ; – ê : 32 a ; – B ậ : trang; ậ : a ; : a ;5 b ;7bể ; ì ; p ụ ục; am V CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Ả ƣở o ƣờ : 1.1.1 Khái niệm ma tú nghiện ma tú : M t L c ấ c c ự ê c p c a c ểc c ác dụ m a ức c a ạm dụ ma c ẽ ộc â c dụ cộ N t L mộ ộc c a c ể mộ a ề ma dụ â d e â ê ma dễ e ữ g c ề ể c ấ â c cá â xã ộ 1.1.2 nh hưởng ma tú : a ê ức ỏe c a a ì xã ộ 1.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cai nghiện ma túy trung tâm: Công tác c ăm c p ục ức ỏe c CNMT TT c a âm: c ộd d ỡ ; d c ụ CSSK TT, mb â ự TBYT c ậ c ấ ; m b c ề b h cho CNMT c b c ề b a HIV AIDS; mô : c ạc xử ác c … o ƣờ nghiện ma túy: 1.3.1 Nhóm gi i pháp qu n sức kh e, khám điều trị bệnh phục hồi sức kh e: u s N c ức ỏe T ấ ca c cấ b ậ T ấ p ức ạp c KCB ca ê ò ỏ c ự ề ức ỏe c ca T c :B ; Lập p e d ức ỏe; T c ức ám ức ỏe ộ x ấ Tổ b đ ều trị Đ ề cắ c , p ục ức ỏe ề b ề ễm, b mc ộd d ỡ 1.3.2 Nhóm gi i pháp tâm iệu pháp, giáo dục sức kh e: Tâ u p áp Độ ê ; Tạ a ự c a ọc ê ; â ca c ấ p ục ụ, c ề p dụ cụ ì ộ c ê mô ; â ca p ục ụ ức ác m c a CBYT s Ba m G dục ức ỏe ực p; G dục ức ỏe p T c ức m dục ẳ 1.3.3 Nhóm gi i pháp ã hội, tái hòa nh p cộng đồng: T ể ,t ểt T ực ẩ Sá ể dục c ề ể a C T TT BGDLĐXH L độ u p áp Giúp c ể ộ , p òa ập cộ : c ức , giám sát; p ức ỏe ; C ấp ậ a ộ + B p áp D d ỡ ;N ỉ ; Xô x ab p N QH H Các hoạt động tu n tru ền, tư v n, giáo dục: G p p m t a ậ ức c a ọc ê a ca p c ọ òa ập cộ ề a p mộ â Dạ văn hóa, nghề: Đã c a ọc c cấp ấ c ứ ậ ề ã ề d bậc c p c cấp ă bằ i i qu t việc àm cho người sau cai nghiện: H ộ ê x ấ c m c ;G c m ụm cô p X â , T Độ a ộ ì , x p T T âm Chăm sóc sức kh e cho h c vi n phòng chống H D : + Phân cơng BV a a c ê a m a ể p ậ a ữ p ă ề c a c ở; p â cô b c ê mô c ức c ê a â p ê ám-c ữa b a m bác ĩ c a trung tâm +T ập T c a a b ập ấ ề p ò c lao; mở ề p ập ấ c ễm HIV/AIDS; ể a c ì V T xé m ự ề RV c HIV rung tâm; t c ức â ộ mơ ì dục ê ẳ T T âm ê am a CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN ỨU 2.1 Đ ƣợ , ê 2.1.1 ối tượng nghi n cứu: dụ d c ụ : Học ê T c cấp d c ụ : 2 ịa điểm nghi n cứu: - Ga mô ực : TT CBGDLĐXH ộc Sở LĐTBXH p H -Ga ca p: TT ữa b Vă Thời gian nghi n cứu: - Ga : Đ ề a mô ực xâ dự p áp ca p – 12/2007 -Ga : Áp dụ á p áp ca p – TT ữa b Vă P ƣơ ê 2.2.1 Thi t k nghi n cứu: N ê ề a mô cắ a p p â c ca p cộ c so sánh c a ca p mc ứ 2 Khung thu t nghi n cứu: -B ộc ập: T Ga ì ò Y TT -B a : c SS ; H dụ DVYT c a ọc ê T; ă áp ứ DVYT ể SS CNMT -B p ụ ộc: ộ p áp SS c T 2 Phương pháp điều tra m t cắt ngang: T cỡ m ề a T e cô ức a : p (1 – p) n= Z (1 / ) x DE d2 Tr Z: L Z (1 / ) =1,96 d: Sa p: T xác ấ = 5%, có c ấp ậ c c ọ d= dụ d c ụ c a c ề a Ư c p= CNMT tạ TT cậ ỡ + DE : H ực d c ọ m ê bậc ê c ọ DE = 1,8 T a cô ức c = 66 T ực ã ề a 2.2.4 Phương pháp can thiệp cộng đồng: ỡm ê ca p cộ c e cô q1/p1 + q2/p2 n= Z (21 / ) ề ức: {ln (1 – )}2 Tr : L cỡ m ể Z: L cậ ỡ xác ấ = 5%, ta có: Z (1 / ) = 1,96 p :T ọc ê á ă áp ứ DVYT c a TT mức ộ bì ê e ề a mơ p = q1: q1 = – p1 = 1– 0,76 = 0,24 p2: T ọc ê á ă áp ứ DVYT c a TT a ca p mức ộ bì ê m p2 = 0,90 q2: q2 = – p2 = – 0,90 = 0,10 : L a c ọ = 7,5% Thay ức c = p dự p ò d = T ê ực ã ề a Nộ u p áp t p Tập ấ â ca ì ộ c ê mô p ụ c CBYT GDS c ọc ê T TT BGDLĐXH B p áp ể dục – ể a a ộ p áp B p áp ề âm p áp c 2.3 Xử ý ệ -S ê c ẽ c a xử e p p áp ê ọc dụ p mềm E I I FO - Sử dụ ỹ ậ p â c ê ể e ê: Te b - Đá ca p: HQCT = CSHQA – CSHQB CSHQA: ỉ c a ca p CSHQB: ỉ c a c ứ ỹ - Sa ê d ma : ỡm ab ác a - Sa : Xác - Sa a ập ô :B câ ỏ ập ấ … - Sa d â ễ : Lấ m ê p â 2.5 Đ o ê - ục ụ c ề c a T c ỉp ỏ ấ ữ ự am a ê - G ữ b mậ ấ c ô c a T c ỉd mục c ê 2.4 CHƢƠNG ẾT QUẢ NGHIÊN ỨU T , ê cai nghiện ma túy trung tâm: Một số đặc điểm h c vi n cai nghiện ma túy trung tâm: Đ ê ọc ê T TT B Lá c m ca ấ ọc ê ấp ấ TT T a ê ọc ê âm ề c ọc ê am ữ ọc viên nam (83, ca ọc ê ữ áb TT Đức ọc ê am c m 9 Học ê T TT a m ẻ cụ ể: D ; – ; – ; m ê c ỉc m 55 T bì c a ọc ê CNMT 28,9 ± Tì ộ ọc ấ c a ọc ê T ấ ấp: c ỉ c ọc ê c ì ộ ọc c ê p ê p TH T cò TH S x c m c ữ; c ì ộ ể ọc c ì ộ TH S S bì ọc ê T âm ọc ê âm T ; ọc ê âm – ; ọc ê âm lên 7 Nhu cầu chăm sóc sức kh e h c vi n cai nghiện ma tú tú trung tâm nghi n cứu: T s t v tr trung tâm: ọc ê T TT ê ọc ê T TT –36 tháng 35,7% v d T a bì T TT 33,7 ± 7,6 tháng T tr s v cai t t trung tâm: S m a bì c a ọc ê T âm ọc ê c m ; m ;c m ;c m c m lên 0,5% Q a p ỏ ấ ọc ê c ọc ê c xé m HIV IDS ca ấ TT Vă ấp ấ TT Bì Đức ọc ê c xé m HIV IDS – ọc ê ô b ô ọc ê T TT c c d c a ca ấ TT T a ê ấp ấ TT Đức Hạ T ọc ê ô c c d c a c ọc ê B TL ọc ê c ằ ức ỏe c a mì c mộ c ọc ê c ằ ức ỏe ê ề ọc ê c ức ỏe c Đ cb c ọc ê c ằ ức ỏe ém Q a ám b ăm : ám c a ọc ê T mắc b ca ấ TT Bì Đức 55 ấp ấ TT Đức Hạ ăm ca ấ TT Bì Đức ấp ấ TT c Bì dụng dịch vụ t h c vi n cai nghiện ma tú trung tâm: T c ề a m a ấ: ọc ê ; p ò ;5 ậ c ự p ỡ c a bạ bè; ự c ữa; xử ì ễm HIV ọc ê TT T ã xử a :5 ọc ê x m xé m ự ; ọc ê p ò ể c ấ c c ọc ê xử ì 99 ọc ê B TL Q abể ê c ức ộ c a TT ọc ê TT m Te – HIV c d e a TT d ậ X ẳ ạ TT Y dự p ò T H ỉ c 59 ọc ê TT T ã m xé m HIV ca ấ TT Đức Hạ p e TT B Lá … ấp ấ TT Bì Đức ọc ê c a m X HIV T ăm bình quân m âm c ức c b GDS ca ấ b TT Bì Đức T ê TT Đức TT B Lá ô c ức cb ăm bì â m TT c ức c 5b GDS ca ấ TT Bì Đức b b c ấ : ọc ê c ấ x ê m m; ọc ê c ấ ô x ê ; ô c ấ ọc ê KB/KTL S ám c ữa b bì ăm c a ọc ê TT c ự ác a : a ấ TT Đức ọc ê ăm ấp ấ TT Vă ọc ê ăm S ề ộ bì c a ọc ê ăm TT c ự ác b : a ấ TT Bì Đức ọc ê ăm p e TT T a ê ọc ê ăm … ấp ấ TT Đức ọc ê ăm Kh đáp ứng phòng t trung tâm nhu cầu chăm sóc sức kh e h c vi n cai nghiện ma tú : T ực ọc ê cá TT ê : T c ăm : ứ ọc ê c cá ọc ê ê cá T p BYT TT: m ca ấ ỹ p e ề d ỡ ọc ề d ỡ ọc bác ỹ c ỉ c m T ăm TT ê c BYT c ập ấ ề T BYT c ập ấ ề ề IDS T TBYT TT T a c dụ g tính chung ăm bì T ca ấ TT T B Lá ấp ấ TT GDLĐXH Đức ọc ê ác ấ DVYT TT ê mức bì mức ộ ấ T ê c ọc ê c ằ DVYT c a TT mức ém c ọc ê B TL ức ộ ò c a ọc ê ề c ấ DVYT TT: ọc ê ò mức bì ấ ò T ê c ọc ê ô ò ọc ê ò c ọc ê B TL Về ă áp ứ DVYT c a TT: ọc ê c ằ áp ứ mức ộ bì ; áp ứ mức ộ ca ; áp ứ mức ộ ấp ; ô áp ứ c 6,9% Đ ệ ƣờ o ƣờ cai nghiện ma túy trung tâm: 3.2.1 Kết thực giải pháp can thiệp Phú Văn: B ng 28 K t qu t p hu n cho CBYT c ng tác CNMT TT Phú ăn Nội dung Quy trình CNMT ác c ề cắ c T ác c a ục SS c T B ng Năm 2008 (n = 41) SL % 38 92,7 35 85,4 Năm 2009 (n = 45) SL % 41 91,1 42 93,3 Năm 20 (n = 45) SL % 42 93,3 42 93,3 41 36 44 40 45 41 100 87,8 b Đề ăm cb 100 91,1 29 K t qu t p hu n cho CBYT điều trị chăm sóc bệnh nhân D TT Phú ăn Nội dung Đề 97,8 88,9 â IDS ễm â c IDS ộ Năm 2008 (n = 41) SL % 35 85,4 Năm 2009 (n = 45) SL % 39 86,7 Năm 20 (n = 45) SL % 41 91,1 36 87,8 38 84,4 40 88,9 39 95,1 40 88,9 39 86,7 10 Bảng 3.30 Kết tập huấn cho CBYT TT–GDSK TT Phú Văn Nội dung ác ì GDSK ức TT– ỹ ă TT–GDSK Sử dụ p TT–GDSK ác ộ d GDS c Lập b c TT– T ạc c ức TT–GDSK B ng Năm 2008 (n = 41) SL % Năm 2009 (n = 45) SL % Năm 20 (n = 45) SL % 40 97,6 42 93,3 42 93,3 38 92,7 40 88,9 42 93,3 37 90,2 42 93,3 41 91,1 39 95,1 39 86,7 40 88,9 40 97,6 41 91,1 42 93,3 K t qu hoạt động tru ền th ng gián ti p tha đổi hành vi cho người CNMT TT Phú ăn Nội dung L a ề a a- ô áp-p c Năm 2008 Năm 2009 Năm 20 c a TT b 30 35 42 c 54 63 63 1.500 2.100 2.100 c T b m B ng K t qu hoạt động tru ền th ng trực ti p tha đổi hành vi cho người CNMT TT Phú ăn Năm 2008 Nội dung TT–GDS c ập ố buổi ể TT–GDSK cho nhóm TT–GDSK cho cá nhân Lượt người Năm 2009 ố buổi Lượt người Năm 20 ố buổi Lượt người 10 3.950 13 4.860 13 5.020 35 535 40 616 42 605 850 942 965 11 B ng K t qu hoạt động iệu pháp tâm , vui chơi gi i trí cho h c vi n TT Phú ăn Năm 2008 ố buổi Lượt ( ần) người Nội dung L u pháp tâm lý cá nhân Hộ Năm 2009 ố buổi Lượt ( ần) người 320 ă Năm 20 ố buổi Lượt ( ần) người 318 250 345 320 325 c T bá Xem phim 10 16.200 12 18.400 H Xem tivi 12 18.600 b 2 Hiệu qu số gi i pháp can thiệp nhằm tăng cường hoạt động chăm sóc sức kh e cho người cai nghiện ma tú trung tâm Phú ăn: B ng Tỷ ệ h c vi n tự đánh giá t nh h nh sức kh e sau vào TT tháng trước sau can thiệp Trung tâm can thiệp Chỉ số đánh giá V c ém T mộ c * T ề ** Khơng b TL So sánh ì ca Trung tâm đối chứng Trước CT n = 362 (1) Sau CT n = 300 (2) Trước CT n = 434 (3) Sau CT n = 300 (4) HQ CT (%) n 68 137 95 % 18,8 37,9 26,2 % 27,7 16,0 40,0 n 100 162 84 % 23,0 37,3 19,4 n 86 103 64 % 28,7 34,4 21,3 42,7 32 8,8 n 83 48 12 46 15,3 27 6,2 28 9,3 23,9 30 8,3 1,0 61 14,1 19 6,3 b c ức ỏe c a mì pc ĩa p1,2 (*)