Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu thực trạng bệnh tật và hiệu quả một số giải pháp chăm sóc y tế cho người cai nghiện ma túy tại các Trung tâm chữa bệnh giáo dục lao động xã hội của

Luận án hướng đến các mục tiêu nghiên cứu: mô tả thực trạng nhu cầu, sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế của người cai nghiện ma túy và khả năng đáp ứng của Phòng Y tế Trung tâm Chữa bệnh giáo dục lao động xã hội của thành phố Hồ Chí Minh, năm 2007; đánh giá hiệu quả một số giải pháp tăng cường hoạt động chăm sóc y tế cho người cai nghiện ma túy tại các Trung tâm Chữa bệnh giáo dục lao động xã hội (2008-2010). Mời các bạn cùng tham khảo

V mục c ă c cô ác ám c ữa b CSSK NMT trong các TT CBGDLĐXH ề ê cứ ập các mục ê a :

1 M t thực trạng nhu cầu, sử dụng dịch vụ chăm sóc t của người cai nghiện ma tú và kh năng đáp ứng của Phòng Y t Trung tâm Chữa bệnh giáo dục lao động xã hội của thành phố

Hồ Chí Minh, năm 2007

2 ánh giá hiệu qu một số gi i pháp tăng cường hoạt động chăm sóc t cho người cai nghiện ma tú tại các Trung tâm Chữa bệnh giáo dục lao động xã hội (2008 – 2010)

N

T ê c ở mô ực ạ NMT CNMT ạ TT BGDLĐXH c a T H c ô ã ca p ạ TT

ữa b Vă ã c ấ :

T ọc ê á á ă áp ứ c a các DVYT ở mức

ộ ca a ca p ă ừ ê 5 HQ T ạ T

ọc ê ấ ạ PYT ă ừ ê 9 HQ T ạ 52,3% T ọc ê c ấ ức ỏe x ê m

V

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1 Ả ưở o ườ :

1.1.1 Khái niệm về ma tú và nghiện ma tú :

1 o ườ nghiện

ma túy:

1.3.1 Nhóm gi i pháp về qu n sức kh e, khám điều trị bệnh và phục hồi sức kh e:

u s N c ức ỏe T ấ

ca c cấ b ậ ở T ấ p ức ạp c KCB ca

ê ò ỏ c ự ề ức ỏe c ca T c : B á ; Lập p e d ức ỏe; T c ức ám ức ỏe

cụ ì ộ c ê mô ; â ca p ục ụ ức ác

m c a CBYT

á s Ba m G á dục ức ỏe ực p; G á

dục ức ỏe á p T c ức các m á dục ẳ

1.3.3 Nhóm gi i pháp về ã hội, tái hòa nh p cộng đồng: T ể , t ể t T ực ẩ Sá ể dục c ề ể a các C T ạ TT BGDLĐXH L độ u p áp Giúp c ể ạ ộ ạ , p á òa ập cộ : c ức ,

giám sát; p ức ỏe ừ ; C ấp ậ a ộ

+ B p áp á D d ỡ ; N ỉ ; Xô x a b p N QH

H

Các hoạt động tu n tru ền, tư v n, giáo dục: G p p m t a ậ ức c a ọc ê a ca

p c ọ á òa ập cộ ở ề a p

mộ â các

2 Dạ văn hóa, dạ nghề: Đã c 9

a ọc c cấp ấ c ứ ậ ề ã dạ ề d ạ bậc c p c cấp ă bằ

i i qu t việc àm cho người sau cai nghiện: H ạ ộ ê x ấ c m c ; G

c m ạ ụm cô p X â , T Độ a ộ ì , ạ x p T T âm Chăm sóc sức kh e cho h c vi n và phòng chống H D : + Phân công các BV a a c ê a m a ể p ậ a ữ p á ă ề

c a c ở; p â cô các b c ê mô

c ức các c ê a â p ê ám-c ữa b a m bác ĩ c a các trung tâm + T ập các T c a a b ập ấ ề p ò c lao; mở ề p ập ấ c ễm HIV/AIDS; ể a c ì V T xé m ự

ề RV c á HIV ạ các rung tâm; t c ức â ộ mô ì á dục ê ẳ ạ các T T âm ê am a

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN ỨU 2.1 Đ ượ , ờ ê

2.1.1 ối tượng nghi n cứu:

- ử dụ d c ụ : Học ê T

- c cấp d c ụ : á bộ

2 2 ịa điểm nghi n cứu:

- G a ạ mô ực ạ : 7 TT CBGDLĐXH ộc Sở LĐTBXH p H

+ DE : H ực d c ọ m ê ề bậc ê c ọ DE = 1,8

Tr đó

: L cỡ m ể

Z: L cậ ỡ xác ấ  = 5%, ta có: Z( 1   / 2 )= 1,96

p : T ọc ê á á ă áp ứ DVYT c a các TT ở mức ộ bì ở ê e ề a mô p = 6

q1: q1 = 1 – p1 = 1– 0,76 = 0,24

p2: T ọc ê á á ă áp ứ DVYT c a TT a

ca p ở mức ộ bì ở ê m 9 p2 = 0,90

2 Nhu cầu chăm sóc sức kh e của h c vi n cai nghiện ma tú

tú tại các trung tâm nghi n cứu:

T s t v tr và trung tâm:

ọc ê T ạ TT ê á ọc

ê T ạ các TT ừ –36 tháng là 35,7% v d á

9 T a bì T ạ TT 33,7 ± 7,6 tháng

T tr s v cai t t trung tâm:

S m a bì á c a ọc ê T ạ

âm ọc ê c m ; m ; c m 5 ; c m c 5 m ở

o ƣờ cai nghiện ma túy trung tâm:

3.2.1 Kết quả thực hiện các giải pháp can thiệp tại Phú Văn:

B ng 28 K t qu t p hu n cho CBYT về c ng tác CNMT tại TT

Phú ăn

Nội dung

Năm 2008 (n = 41)

Năm 2009 (n = 45)

Năm 20 0 (n = 45)

B ng 29 K t qu t p hu n cho CBYT về điều trị chăm sóc

bệnh nhân D tại TT Phú ăn

Nội dung

Năm 2008 (n = 41)

Năm 2009 (n = 45)

Năm 20 0 (n = 45)

Đ ề b â IDS 35 85,4 39 86,7 41 91,1

Đ ề các ễm c ộ 36 87,8 38 84,4 40 88,9

ăm c b â IDS 39 95,1 40 88,9 39 86,7

Bảng 3.30 Kết quả tập huấn cho CBYT về TT–GDSK tại TT Phú Văn

Nội dung

Năm 2008 (n = 41)

Năm 2009 (n = 45)

Năm 20 0 (n = 45)

B ng K t qu hoạt động tru ền th ng gián ti p tha đổi hành

vi cho người CNMT tại TT Phú ăn

B ng 2 K t qu hoạt động tru ền th ng trực ti p tha đổi hành

vi cho người CNMT tại TT Phú ăn

Nội dung

ố buổi người Lượt buổi ố người Lượt buổi ố người Lượt

TT–GDS c ập ể 10 3.950 13 4.860 13 5.020

B ng K t qu hoạt động về iệu pháp tâm , vui chơi gi i trí

cho h c vi n tại TT Phú ăn

Nội dung

ố buổi ( ần)

Lượt người

ố buổi ( ần)

Lượt người

ố buổi ( ần)

Lượt người

B ng Tỷ ệ h c vi n tự đánh giá về t nh h nh sức kh e sau khi vào TT tháng trước và sau can thiệp

Chỉ số

đánh giá

Trung tâm can thiệp Trung tâm đối chứng HQ

CT (%)

B ng 5 ố ần ốm đau trong tháng trước điều tra của h c vi n

CNMT tại TT trước và sau can thiệp

Chỉ số đánh giá

Trung tâm can thiệp Trung tâm đối chứng

So sánh (p) Trước CT

n=362 (1)

Sau CT n=300 (2)

Trước CT n=434 (3)

Sau CT n=300 (4)

Trước CT n=362 (1)

Sau CT n=300 (2)

Trước CT n=434 (3)

Sau CT n=300 (4)

n % n % n % n %

T mắc b * 251 69,4 128 42,7 339 78,2 207 69,0 26,5

T ô mắc b 111 30,6 172 57,3 95 21,8 93 31,0

So sánh p <0,001; p <0,001

Trước CT (3)

Sau CT (4)

B ng 8 Tỷ ệ h c vi n đánh giá về ch t ượng D YT của TT

trước và sau can thiệp

Chỉ số đánh giá

Trung tâm can thiệp Trung tâm đối chứng

HQCT (%)

Trước CT n=362 (1)

Sau CT n=300 (2)

Trước CT n=434 (3)

Sau CT n=300 (4)

b c ấ : T ọc ê á á c ấ DVYT c a TT ấ a ca p ca c ca p

ca c ứ cụ ể:

- T ọc ê á á c ấ DVYT ă ừ 9

ê 5 p< ca c ứ 5 p< 5 ca p ạ 9

- T ọc ê á á c ấ DVYT ấ ă ừ 4,1% lên 10,7% p< ê cò ấp

c ứ 5 ự ác b c a c ĩa

ê p> 5 ca p ạ

B ng 9 Tỷ ệ mức độ hài òng của h c vi n về ch t ượng D YT

của TT trước và sau can thiệp

Chỉ số đánh giá

Trung tâm can thiệp Trung tâm đối chứng

HQ

CT (%)

Trước CT n=362 (1)

Sau CT n=300 (2)

Trước

CT n=434 (3)

Sau CT n=300 (4)

- ức ộ ấ ò ă ừ c ca p ê

a ca p p< 5 ă c ứ p< ca p ạ 5

Trước CT n=41 (1)

Sau CT n=45 (2)

Trước CT n=25 (3)

Sau CT n=28 (4)

a ca p p<0, T c ca c ứ

9 5 p<0, ca p ạ

B ng Thực trạng h c vi n được tư v n sức kh e tại TT

trước và sau can thiệp

Chỉ số đánh giá

Trung tâm can thiệp Trung tâm đối chứng

HQCT (%)

Trước CT n=362 (1)

Sau CT n=300 (2)

Trước CT n=434 (3)

Sau CT n=300 (4)

a ca p p< T c ca ề

c ứ ự ác b c ĩa ê

p< ca p ạ 4%

B ng 2 Thực trạng àm ét nghiệm H của h c vi n tại TT

trước và sau can thiệp

Chỉ số đánh giá

Trung tâm can thiệp Trung tâm đối chứng

HQCT (%)

Trước CT n=362 (1)

Sau CT n=300 (2)

Trước CT n=434 (3)

Sau CT n=300 (4)

B ng Nhu cầu dùng thuốc tha th của h c vi n tại TT

trước và sau can thiệp

Chỉ số đánh giá

Trung tâm can thiệp Trung tâm đối chứng

HQCT (%)

Trước CT n=362 (1)

Sau CT n=300 (2)

Trước CT n=434 (3)

Sau CT n=300 (4)

B ng Cách ử của h c vi n khi nghi ngờ bị nhiễm H

trước và sau can thiệp

Chỉ số đánh giá

Trung tâm can thiệp Trung tâm đối chứng

HQCT (%)

Trước CT n=362 (1)

Sau CT n=300 (2)

Trước CT n=434 (3)

Sau CT n=300 (4)

ự ác b c ĩa ê p< HQCT 52,3%

- T ọc ê m xé m HIV ă ừ c ca

p ê 5 a ca p ự ác b c ĩa ê p< 5 T c ca c ứ 5

5 ự ác b c ĩa ê p< 5 HQCT 21,3%

B ng 5 Thực trạng giáo dục sức kh e, tư v n về sức kh e cho

h c vi n tại các TT trước và sau can thiệp

Chỉ số đánh giá

Trung tâm can thiệp Trung tâm đối chứng

HQCT (%)

Trước CT n=427 (1) n=480 (2) Sau CT Trước CT n=583 (3) n=596 (4) Sau CT

4.1.1 Về đặc điểm v nhu cầu chăm sóc sức khỏe của học viên cai nghiện ma túy tại các trung tâm:

K ê cứ c ấ ì ộ ọc ấ c a T ấ

ấp Về ì ì m a á c ề a c a ọc ê

T ạ các TT: S m a bì á c a ọc viên là 0,8 xé m HIV c a ọc ê T ạ các

âm ê cứ c ấ c c

4.1.2 ề sử dụng dịch vụ t của h c vi n cai nghiện ma túy tại các trung tâm:

ê cứ c ấ b m c ọc ê CNMT c a ộ ; 9 ọc ê PYT c a TT c ỉ c

c 7,7 c ằ ấ T ự c ấ DVYT mức ộ ò c a ọc ê ề c ấ DVYT c a các TT

ê cứ c ấ : H ò ò bì

ấ ò 9 Về ă áp ứ c a DVYT ạ các TT: ọc ê á á áp ứ mức ộ bình, 12,8%

áp ứ mức ộ ca

4.2 Về hiệu quả một số giải pháp nhằm nâng cao năng lực khám chữa bệnh v tăng cường hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người cai nghiện ma túy tại trung tâm:

4.2.1 ề căn cứ đề ra các gi i pháp can thiệp và nội dung các gi i pháp:

4.2.1.1 Về ă đề r á p áp t p

Nâ ă đáp u ầu CSSK ờ NMT PYT á TT CB DLĐXH

TT ữa b Vă c ạ ề c ở

ậ c ấ m b c ăm c b â T H a TT

c ức ạ ộ ca e mô ì : “B v , tr ờ , côn tr ờ và qu s u và ộ đồ ” Sa cắ c

p ục ức ỏe ọc ê c am a c ì ề p ục – á e ừ p cụ ể

ò G á dục òa ập cộ c a TT p p YT và các c a c ức ă xâ dự c ì c ức ực

2 ề hiệu qu một số gi i pháp can thiệp nhằm nâng cao năng

ực khám chữa bệnh và tăng cường hoạt động chăm sóc sức kh e cho người cai nghiện ma tú tại trung tâm Phú ăn:

ca p ấp c ca p 5 ấp

c ứ 5 T BYT c ập ấ ề các ộ d â ca ì ộ c ê mô p ụ ă ê

ác ộ d ề T cô ác TT-GDS c ca p c a

c ập ấ ì a ca p BYT c ập ấ ề ộ

d 9 9 ộ d ề ề b â IDS BYT c ập ấ a ca p ca c ca p

c ọc ê á á a ừ c ca p 9

ức ộ ò c a ọc ê T ề c ấ DVYT c a TT a ca p ca c ca p ca

c ứ cụ ể: T ọc ê ò bì ă c ca

p 5 40,3 p< 5 ca p ạ

T ọc ê ấ ò DVYT c a TT ca c

ca p p< 5 ca c ứ 6,7 p< ca p ạ 5

ậ c ể ằ a ăm ực các p áp ca p c ấ DVYT mức ộ ò c a ọc ê T c â ê

mạ các b c a a p …

ẾT LUẬN

T , ử

ê ệ các trung tâm

- ấ DVYT c â ê : T ọc ê á á c ấ DVYT c a TT ấ ă ca p ạ 9

ức ộ ò c a ọc ê ề DVYT c a TT ở mức

ộ bì ấ ò ă ca p ạ 25,4%