Báo cáo thực tập tốt nghiệp bệnh viện đa khoa khu vực thủ đức

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC - // - BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC Sinh viên thực hiện: LÊ THỊ NGỌC BÍCH MSSV: 1411529823 Lớp: 14CDS06 Khóa: 2014 – 2017 Người hướng dẫn: DS NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP TP Hồ Chí Minh, Ngày… Tháng… Năm 2017 Trưởng khoa Dược NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN TP Hồ Chí Minh, Ngày… Tháng… Năm 2017 Trưởng khoa Dược MỤC LỤC Trang Phần 1: Giới Thiệu Chung Về Đơn Vị Thực Tập Tên Và Đơn Vị Thực Tập Cơ Cấu Tổ Chức, Chức Năng Và Nhiệm Vụ Của Khoa Dược Bệnh Việ Phần 2: Kết Quả Thực Tế Sắp Xếp Phân Loại Và Bảo Quản Thuốc Tại Kho Của Khoa Dược Bệnh Viện Nguyên Tắc Kho Kho Thuốc Trong Bệnh Viện Theo Hướng Dẫn GSP Các Điều Kiện Bảo Quản Trong Kho Một Số Quy Định Về Bảo Quản Thuốc 11 11 11 12 14 14 Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc bệnh viện , Hồi dồng thuốc điều trị 18 Nhiệm vụ hoạt động Hội đồng thuốc điều trị 18 Cung ứng cấp phát thuốc Bệnh viện 19 Phương thức phát thuốc đến tay người bệnh 20 Bảo hiểm y tế 21 Nghiệp vụ dược bệnh viện 22 Đơn thuốc 24 Một số chế phẩm có bệnh viện 26 Dược liệu có bệnh viện Kết luận kiến nghị 31 33 LỜI MỞ ĐẦU Em vẫn người thầy thuốc Như mẹ hiền khoa dược em ơi! Áo Blouse dâng hiến cho đời Âm thầm lặng lẽ cứu người hồi sinh Đời vơ tận… học hỏi Muốn làm thầy thuốc giỏi thăng hoa Ngành y có nhiều khoa Tận tâm dâng hiến, tim ta n lòng Em ni dưỡng, tâm hồn tính cách Đặt tình u, hút mạch từ tâm Mồ rơi, vẫn ân cần Âm thầm phát thuốc, bao lần tan Bao thế hệ, gương sáng Em băn khoăn, cứu mạng sống người Bơi nhòa hết “tơi” Làm người "từ mẫu" suốt đời vị tha… Tôi nghe câu nói hay: “Sức khỏe số đơn vị làm cho số đời có giá trị” Câu nói cho thấy vai trò quan trọng, to lớn ngành y tế đối với cộng đồng Ngành dược quan niệm người nghề cao quý Với truyền thống lâu đời, với cống hiến to lớn, bền bỉ mục đích cao cả sức khỏe người, ngành dược khẳng định vị trí xã hội, nhận sự kính trọng xã hội Ngành dược nhiều tự hào gian truân Có lẽ, ngành đặc biệt xã hội Bởi lẽ đối tượng nó người, mục đích sức khỏe, hạnh phúc, niềm tin vào sống người bệnh Có lẽ vậy mà ngành y đòi hỏi về trình độ, đạo đức khắt khe ngành nghề khác Học ngành y tế phải đánh đổi nhiều thứ: thời gian - tuổi trẻ, tiền bạc, hội Đánh đổi nhiều vậy chẳng nhận Với - theo đường dược sĩ đều hiểu đó đường vô gian nan - vất vả Ở khoa – nơi thực tập, có nhiều dược sĩ viên tóc pha sương vẫn đêm ngày làm công việc thầm lặng , cầu nỗi bác sĩ bệnh nhân để họ khơng ốm đau bệnh tật viên thuốc , cả lòng, chun mơn Họ sức khỏe người bệnh dìu dắt thế hệ trẻ vào nghề Mỗi lúc thấy mệt mỏi, thấy áp lực tơi lại nhìn vào họ, nghĩ về ho để noi theo Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ đức đơn vị có nhiệm vụ then chố chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân khu vực quận huyện lân cận Cùng vối đội ngũ cán bộ, công nhân viên giàu kinh nghiệm, giàu nhiệthuyết, có chuyên môn hệ thống khoa, phòng, sở vật chất kiên cố,khang trang Hàng năm bệnh viện Đa khoa Khu Vực Thủ Đức khám chữa bệnh chohàng nghìn lượt bệnh nhân, đáp ứng phần lớn nhu cầu khám chữa bệnh củanhân dân quân.Tuy nhiên, đơn vị tuyến huyện nên bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức gặp nhiều khó khăn cơng tác chun mơn thiết bị máy móc, dụng cụ y tế phục vụ cho công tác khám điều trị số bệnh hiểm nghèo.Bên cạnh khoa, phòng điều trị lâm sàng khoa Dược khoa cóvị trí quan trọng với chuyên môn làm nhiệm vụ hậu cần cho nghành y tế nóichung phân phối thuốc tân dược, đơng y, hố chất, dụng cụ y tế Khoa Dượcbệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức ln hồn thành tốt nhiệm vụ, đáp ứng đầy đủ mọinhu cầu về thuốc men, dụng cụ y tế phục vụ cho điều trị nội ngoại trú, góp phầnkhông nhỏ công tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Trong suốt q trình học tập rèn lụn lí thút ghê nhà trường sau tuần thực tập thực tế Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức thời gian không dài giúp chúng em học điều kinh nghiệm thực tế hài hòagiữa kiến thức lý thút vào q trình thực hành đó ngững điều quý báu từ cách tổ chức, xếp thực thi công việc thực tế nơi công tác thực tiễn đến cách cư xử hòa nhã với đồng nghiệp, phận cách giao tiếp thân thiện truyền đạt thông tin cách hiệu quả đến bệnh nhân,…Chúng em hiểu kĩ kinh nghiệm thực tiễn không đơn giản đọc sách mà có Và tất nhiên chúng em khơng thể hồn thành tốt báo cáo thực tập nếu không có sự hướng dẫn chi tiết tận tình anh, chị phòng, tổ Khoa Dược, khơng thể thiếu sự dẫn giúp đỡ nhiệt tình cô , anh chị làm việc phận giúp chúng em nắm cơng việc cách nhanh chóng có cáu nhìn thực tế bao quát so với chúng em học sách lý thuyết Trên thực tế không có sự thành công mà không gắn liền với sự hỡ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Chính vậy chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Các cô, chú, anh, chị Khoa Dược Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức hướng dẫn nhiệt tình tạo điều kiện tốt cho chúng em suốt trình thực tập Bệnh viện nơi giúp em có điều kiện tiếp xúc trực tiếp với thuốc, bệnh nhân, nơi tạo điều kiện thuận lợi , nền tảng quan trọng để sau em tốt nghiệp trường làm việc tốt chuyên ngành Cuối cùng, chúc thầy cô, anh chị công tác bệnh viện thật nhiều sức khỏe, thân tâm an lạc để đồng hành sự nghiệp dược sĩ Em hy vọng ngày đó có thể trở lại bệnh viện với quy mô to hơn, lớn hơn, để góp phần nhỏ bé để giúp đỡ bệnh nhân Đồng thời chúng em kính gửi đến quý thầy cô Trường Đại Học Nguyễn Tất Thành làm công tác xếp liên hệ cho chúng em thực tập Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức Trân Trọng Phần 1: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.1.Tên và đơn vị thực tập Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực THỦ ĐỨC Địa chỉ: 64 Lê Văn Chí, Phường Linh Trung, quận Thủ Đức Điện thoại: (84-8) 3722 3556 Fax: (84-8) 3722 2522 Email: dakhoathuduc@gmail.com Wedstite: www.dakhoathuduc.org Bệnh viện đa khoa Thủ Đức thuộc Trung tâm y tế quận Thủ Đức được nâng cấp thành bệnh viện đa khoa khu vực trực thuộc Sở y tế Thành phố 1.2.Cơ cấu tổ chức, chức và nhiệm vụ khoa Dược bệnh viện 1.2.1cơ cấu tổ chức Trưởng Khoa Kho Chẳn Kho Lẻ Phòng Bảo Phòng Thơng Phòng Tiếp hiểmy tế Tin Thuốc Liệu Phòng Hành chánh Phòng Cấp Phát Hoạt động chuyên môn: Nhập hàng, kiểm hàng, nhập hàng xuất hàng Kho chẳn :trưởng kho phải dược sĩ , giúp trưởng kho làm dự trù mua thuốc, nắm vững tình hình tồn kho , cấp phát thuốc cho kho lẻ Luôn theo dõi, thông báo lượng hàng mua , sản phẩm hết hàng thực tế phần mềm , sản phẩm cần mua đtặ hàng giao đến kho chẵn bệnh viện.Kho chẵn cấp phát thuốc cho kho lẻ, kho BHYT lên dự trù thuốc 10 Kho lẻ: Kho lẻ cấp phát thuốc cho khoa lâm sàng, đảm bảo 100% giao thuốc đến tận khoa Phòng bảo hiểm y tế: nơi nhân viên y tế tiếp nhận đơn bác sĩ cắt thuốc theo bệnh nhân Phòng thơng tin thuốc: chun viên có trình độ ,ln cập nhật loại thuốc mới , hoạt chất mới … , nơi để dươc sĩ tra thơng tin về thuốc Phòng cấp phát:là nơi nhận thuốc từ kho chẳn , dược sĩ xếp phân thuốc theo phòng bệnh để đưa xuống khoa, phòng cho bệnh nhân nội trú 1.2.2 Chức khoa Dược -Là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện -Theo dõi nhu cầu sử dụng thuốc , hóa chất dụng cụ ( gọi tắt thuốc) khoa phòng bệnh viện tháng, dự toán lập kế hoạch số lượng chủng loại thuốc hóa chất, dụng cụ cho tháng tiếp theo Khoa dược chức quản lí tham mưu cho giám đốc bệnh viện về toàn công tác dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 1.2.3 Nhiệm vụ khoa Dược Lập kế hoạch, cung ứng thuốc đảm bảo số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng nhu cầu chuẩn đoán, điều trị yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) Bảo quản tốt thuốc yê cầu nhà sản xuất quy chế chuyên môn , đảm bảo chất lượng thuốc bệnh viện Thực hiện kiểm kê định kỳ hàng tháng về hạn dùng số lượng xuất, nhập, tồn thuốc Cấp phát đưa thuốc đến tận tay bệnh nhân nội trú bảohiểm ngoại trú hàng ngày Quản lý,kiểm tra việc sử dụng, theo dõi an tồn hợp lý bệnh viện Ln đơn đốc nhân viên khoa dược thực hiện tốt về quy định y đức làm theo lời dạy Bác Hồ “ LƯƠNG Y NHƯ TỪ MẪU” Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động hội đồng thuốc điều trị 18 Sử dụng thuốc +Xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) cung cấp cho hội đồng thuốc điều trị Hội đồng đấu thầu để lựa chọn thuốc, hóa chất( pha chế, sát khuẩn)sử dụng bệnh viện +Đánh giá sử dụng thuốc về định(sự phù hợp với hướng dẫn điều trị, với danh mục thuốc bệnh viện), chống định, liều dùng, tương tác thuốc thông qua việc duyệt thuốc cho khoa lâm sàn tham gia phân tích sử dụng thuốc trường hợp lâm sàng đánh giá trình sử dụng thuốc +Kiểm soát vieech sử dụng hóa chất khoa phòng +Xây dựng hướng dẫn sử dụng danh mục thuốc bệnh viện +Kiểm tra, giám sát việc sử dụng thc hợp lý , an tồn bệnh viện 2.3.2 Nhiệm vụ và hoạt động Hội đồng thuốc và điều trị Nhiệm vụ Xây dựng quy định về quản lí sử dụng thuốc bệnh viện Xây dựng danh mục thuốc dùng bệnh viện Xây dựng thực hiện hướng dẫn điều trị Xác định phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc Giám sát phản ứng có hại thuốc (ADR) sai ót điều trị Thông báo kiểm tra thông tin thuốc Hoạt động Hội đồng thuốc điều trị họp định kỳ quy định Hàng tháng Hội đồng thuốc điều trị có tiến hành họp định kỳ nhằm mục đích: Xây dựng bổ sung danh mục thuốc bệnh viện Thông tin thuốc, theo dõi ADR Giám sát kê đơn, bình bệnh án Hội đồng họp định kì tháng lần đột xuất Chủ tịch Hội đồng triệu tập Hội đòng có thể họp đột xuất để giải quyết vấn đề phát sinh kỳ họp định kỳ Hội đồng Hội đồng xây dựng quy chế làm việc, kế hoạch hoạt động nội dung họp định kỳ năm 19 Phó chủ tịch kiêm ủy viên thường trực Hội đồng chịu trách nhiệm tổng hợp tài liệu liên quan về thuốc cho buổi họp hội đồng.Tài liệu phải gửi trước cho ủy viên Hội đồng để nghiên cứu trước họp Hội đồng thảo luận, phân tích đề xuất ý kiến , ghi biên bản trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt tổ chức thực hiện sau phê duyệt Hội đồng thực hiện sơ kết , tổng kết báo cáo định kỳ 12 tháng theo mẫu quy định 2.4 Cung ứng và cấp phát thuốc Bệnh viện 2.4.1 Công tác cung ứng thuốc: Dự trù thuốc theo bước bản Bước 1: Theo dõi hàng hóa: Tổ cung tiêu tổ kho theo dõi thông báo sản phẩm hết hàng (trên thực tế phần mềm) Mức độ xuất hàng thời kỳ trước, lượng tồn kho hiện hợp đồng mua ký , theo dõi số lượng ký , theo dõi số lượng đăng ký từ đầu năm Nhu cầu về sản phẩm mới: Do bác sĩ khoha dự trù Hội đồng thuốc điều trị thông qua phê duyệt Các nhu cầu đột xuất (hàng cấp cứu) Bước 2: Lập kế hoạch mua hàng: Tổ cung tiêu lên hàng dự trù số lượng hàng cần mua dựa vào khối lượng hàng tồn kho tối thiểu, lượng xuất tháng trước báo cáo lên Trưởng Khoa Dược 2.4.2 Phương thức phát thuốc đến tay người bệnh 20 Thuốc kho chẳn Kho lẻ cấp phát thuốc ngoại trú Kho lẻ cấp phát thuốc nội trú Bệnh nhân ngoại trú Khoa phòng Bệnh nhân nội trú Ngoại trú: Bệnh nhân ngoại trú không có bảo hiểm y tế sau bác sĩ khám kê đơn mang đơn thuốc sang nhà thuốc bệnh viện mua thuốc Nhà thuốc bệnh viện bán thuốc theo quy trình sau  Nhận toa thuốc  Nhập toa thuốc vào phần mềm  Thu tiền Soạn thuốc ghi hướng dẫn sữ dụng thuốc  Giao thuốc cho bệnh nhân Nội trú: Đối với bẹnh nhân nội trú , khoa tự tổng hợp thuốc bệnh nhân sau đó đem toa lên khoa lẻ nhận thuốc Sau nhận thuốc từ kho lẻ, khoa phòng tự phân 21 liều cho bệnh nhân phát tận tay bệnh nhân điều trị nội trú khoa phòng đó có quy trình cấp phát thuốc lẻ: Quy Trình Cấp Phát Thuốc Nội Viện 1: Nhận phiếu lãnh từ khoa phòng ký duyệt Nhập phiết lãnh phần mềm In phiếu xuất hàng có giá xuất cho khoa , phòng Đi giao thuốc cho khoa, phòng Kiểm tra thuốc với khoa phòng Ký giao nhận vào sổ ký nhận khoa, phòng Quy Trình Cấp Phát Thuốc Nội Viện 2: Nhận phiếu lãnh từ khoa phòng ký duyệt Khóa phiếu lãnh xuất thuốc cho bệnh nhân phần mềm Soạn giao thuốc cho khoa phòng Ký giao nhận vào phiếu lãnh khoa phòng BẢO HIỂM Y TẾ: 22 Quy trình cấp phát thuốc gồm khâu : Nhận toa thuốc, giam toa định, soạn thuốc, và phát thuốc cho bệnh nhân Nhận toa thuốc bệnh nhân: nơi nhận toa thuốc thẻ BHYT bệnh nhân theo số thứ tự chuyển qua bênh giám định toa Giám định toa: Tại dược sĩ chuyên môn kiểm tra sự tương kị thuốc , hàm lượng số lượng thuốc bác sĩ kê toa dể điều chỉnh có thiếu sót Toa thuốc đưa đến nơi soạn thuốc Soạn thuốc: Thông thường có 2-3 dược sĩ soạn thuốc theo toa giám định theo số thứ tự ghi toa Thuốc soạn xong đặt nơi tiến hành khâu kiểm tra Kiểm tra thuốc: Dược sĩ chuyên môn kiểm tra số lượng hàm lượng thuốc soạn.Tại thuốc bỏ cẩn thận theo phần mỗi bệnh nhân Phát thuốc tận tay bệnh nhân: Đưa thuốc cho bệnh nhân theo toa bệnh nhân kiểm tra phần thuốc trước về 2.5 Nghiệp vụ dược bệnh viện 2.5.1 Các văn pháp lý hành việc kiểm tra thực khoa dược và các khoa chuyên môn : Thông tư liên tịch số 01/2012-TTLT-BYT-BTC Bộ Y Tế, Bộ tài về cơng tác đấu thầu Thơng tư số 15/2011/TT-BYT ngày 19/04/2011 Bộ Y Tế về việc quy định tổ chức hoạt động sở bán lẻ thuốc bệnh viện Triển khai thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 08 năm 2013 quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 y tế về việc quy định tổ chức hoạt độngcủa khoa dược Bệnh viện Thông tư số 23/11/TT-BYT ngày 10/06/2011 y tế về viecj hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh 23 Thông tư 11/2010 hướng dẫn hoạt động liên quan tới thuốc HTT tiền chất dùng làm thuốc Thông tư 10/ 2010 hướng dẫn hoạt động liên quan tới thuốc gây nghiện tiền chất dùng làm thuốc Triển khai thực hiện văn bản 843/SYT –NVY ngày 27/8/2010 SYT về việc khám chữa bệnh thuốc y học cổ truyền, thuốc thành phẩm đông dược Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11 tháng năm 2011 y tế về ban hành hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc thiết yếu sử dụng sở khám chữa bệnh quỹ bảo hiểm toán Các văn bản cục quản lí Dược, Sở y tế thuốc không đảm bảo chất lượng Thực hiện triển khai phần mềm vi tính về quản lí cơng tcas dược như: Kiểm kê, báo cáo, xuất nhập tồn thống kê chi phí khám chữa bệnh nội trú ngoại trú ĐƠN THUỐC Chuyên khoa: Nội hô hấp – thần kinh Chuẩn đoán: J20/ td vpq cap/ lao suy 1.AMOXICILIN + ACID CLAVUNIC (auclanityl 625mg +500mg + 125 mg) 21,00viên Ngày uống lần, mỗi lần viên ACETYLCYSTEIN (acetylcystein 200mg) Ngày uống lần , mỗi lần gói ALPHA CHYMOTRYPSIN (alfachim 4200 đơn vị USP) Ngày uống lần, mỗi lần viên PARACETAMOL (mypara 500 500mg) 30,00 gói 42,00viên 21,00 viên 24 Ngày uống lần mỗi lần viên Nhận xét: Toa Bác sĩ kê hợp lý Chuyên khoa :nội Chuẩn đoán: E11/ dtd2+tha+rllpm+đau thắt ngực ổn định+vdd 1.TRIMETAZIDIN (vashasa MR 35mg) Ngày uống lần, mỗi lần viên ( sáng- chiều) 2.BƠM TIÊM 1ML/ CC, 26 GX1/2-MPV, (ATL9.15) ĐỨC LỘC (bơm tiêm 1ml/cc ,26 GX1/2- MPV, (ATL9.15) ĐỨC LỘC Ngày tiêm lần mỗi lần tiêm ( sáng- chiều) 3.NIFEDIPIN(nifedipin Hasan 20 retard 20mg) Ngày uống lần,mỗi lần viên (sáng) 4.FUROSEMID( Agifuros 40mg) Ngày uống lần, mỗi lần viên + 1/2 5.ISULIN TRỘN(70/30) (Mixtard 30 100 UI/ml) Ngày tiêm lần, mỗi lần UI (30 dv sáng 24dv chiều tdd) 6.BISOPROLOL FUMARAT (Bisoprolol Stada 5mg) Ngày uống lần, lần uống viên ACETYSALICYLIC ACID (aspirin 81 mg) Nhận xét: toa bác sĩ kê hợp lý Chuyên khoa: Nội Chuẩn đoán: I10/ tha+rllpm+rltd+bttmcb+suy tm chân 1.CINNARIZIN( cinnarizin 25mg) Ngày uống lần , mỗi lần viên ( sáng trưa tối) 2.BETAHISTIN (betahistin 16 A.T 16mg) Ngày uống lần , mỗi lần viên ( sáng trưa tối) 3.CLOPIDOGREL ( G5 duaratrix 75mg) Ngày uống lần , mỗi lần viên ( sáng sau ăn) 4.BISOPROLOL FUMARAT (Glocor 2.5 2,5mg) Ngày uống lần, mỗi lần uống viên ( sáng) 5.ROSUVSTATIN (Agirovastin 10mg) Ngày uống lần, mỗi lần uống viên( chiều, sau ăn) 6.LOSARTAN+ HYDROCLOROTHIAZID (SP Lozarsin Plus+50mg+12,5mg) Ngày uống lần, mỗi lần uống viên( sáng) 7.DIOSMIN+ HESPERIDIN (agosmin 450mg+50mg) Ngày uống lần, mỗi lần viên (sáng – chiều) Nhận xét : Toa bác sĩ kê hợp lý 28,00 viên 28,00cái 14,00viên 21,00 viên 01,00 lọ 14,00 viên 14,00 viên 84,00 viên 84,00 viên 28,00 viên 28,00 viên 28,00 viên 28,00 viên 56,00 viên 25 MỘT SỐ CHẾ PHẨM CÓ TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 1.PIROXICAM 20MG Chỉ định: dùng số bệnh đòi hỏi chống viêm và/ giảm đau: Viêm khớp dạng thấp viêm xương khớp, thoái hóa khớp Viên cột sống dính khớp, bebenhj xương cấp chấn thương thể thao Thống kinh đau sau phẩu thuật bệnh gút cấp Chống định: Quá mẫn cảm với proxicam loét dày loét thành tá tràng cấp.Người có tiền sử co thắt phế quản, hen , polyp mũi phù Quincke mày đay aspirin,hoặc số thuốc chống viêm không steroid khác gây Xơ gan suy tim nặng Người có nhiều nguy chảy máu.Người suy thận với mức lọc cầu thận dưới 30ml/phút Tác dụng không mong muốn: Trên 15% số người dùng piroxicam có vài phản ứng không mong muốn, phần lớn thuộc đường tiêu hóa nhiều phẩn ứng không cản trở đến liều điều trị khoảng 5% phải ngừng điều trị Thường gặp: viêm miệng , chns ăn, đau vùng thượng vị, buồn nôn táo bón đau bụng , ỉa chảy, khó tiêu.Giảm huyết cầu tố hematocrit , thiếu máu , giảm bạch cầu tăng bạch caaud ưa eosin Ngứa, phát ban, hoa mắt chóng mặt, buồn ngủ.Tăng ure creatinin huyết.nhứt đầu, khó chịu, ù tai , phù Ít gặp: chức gan bất thường, vàng da, viêm gan, chảy máu đường tiêu hóa, thủng loét, khô miệng , giảm tiểu cầu , chấm xuất huyết , bầm tím suy tủy Ra mồ hơi, đỏ ban trầm cảm, ngủ, bồn chồn , kích thích Đái máu, protein- niệu, viêm thận kẽ, hội chứng thận hư sốt , triệu chứng giống bệnh cúm sưng mắt, nhìn mờ, mắt bị kích thích, tăng hút áp , suy tim sung huyết nặng lên 26 Hiếm gặp: Viêm tụy, tiêu móng, rụng tóc Bồn chồn ngồi hoh yên, ảo giác, thay đổi tính khí, lú lẫn dị cảm Đái khó , yếu mệt, tạm thời thính lực, thiếu máu, tan máu MEBEVER HCL 200MG Chỉ định: Mebever MR (Meberver HCL) dùng điều trị giảm triệu chứng hội chứng ruột kích thích Chống định: Bệnh nhân mẫn cảm với thành phần thuốc Bệnh nhân bị liệt tắc ruột Trẻ em Tác dụng phụ: Nói chung Mebeverine dung nạp tốt hiếm xảy phản ứng rối loạn đường tiêu hóa , sốt, viêm đa khớp, hoa mắt, nhứt đầu, ngủ, chán ăn, giảm tiểu cầu, phản ứng dị ứng đặc biệt ban đỏ, mày đay, dát sần phù mạch giảm nhip tim người dùng Mebeverine 27 NEXIUM MUPS 20MG Công dụng: Loét dày – tá tràng lành tính Hội chứng Zollinger – Ellison Bệnh trào ngược dày – thực quản nặng (viêm thực quản trợt xước, loét thắt hẹp xác định nội soi) Phòng điều trị loét dày – tá tràng dùng thuốc chống viêm không steroid Chống định: Quá mẫn với thuốc ức chế bơm proton mẫn với thành phần thuốc Tác dụng phụ: Nhìn chung, esomeprazol dung nạp tốt cả sử dụng thời gian ngắn thời gian dài Thường gặp, ADR > 1/100 Toàn thân: đau đầu, chóng mặt, ban da Tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón, đầy hơi, khơ miệng Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100 Toàn thân: mệt mỏi, ngủ, buồn ngủ, phát ban, ngứa Rối loạn thị giác Hiếm gặp, ADR < 1/1000 28 Tồn thân: sốt, đổ mồ hơi, phù ngoại biên, mẫn cảm với ánh sáng, phản ứng mẫn (bao gồm mày đay, phù mạch, co thắt phế quản, sốc phản vệ) Thần kinh trung ương: kích động, trầm cảm, lú lẫn có hồi phục, ảo giác người bệnh nặng Huyết học: chứng bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu Gan: tăng enzym gan, viêm gan, vàng da, suy chức gan Tiêu hóa: rối loạn vị giác Cơ xương: đau khớp, đau Tiết niệu: viêm thận kẽ Da: ban bọng nước, hội chứng Stevens – Jonhson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, viêm da Do làm giảm độc acid dày, thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy nhiễm khuẩn đường tiêu hóa 4.DUPHALAC 667G/L LACTULOSE Chỉ đinh: Táo bón/ cần tạo phân mềm Phòng, trị tiền hôn mê gan & hôn mê gan Chống định: 29 Quá mẫn cảm với thành phần thuốc,bệnh galactose máu, tắt nghẽn ruột Tác dụng phụ: Đầy hơi, liều cao gây tiêu chảy 5.SAFEROR Chỉ định: Người lớn: Saferon dự phòng điều trị chứng thiếu máu, thiếu sắt, thiếu máu nhược sắc mang thai cho bú, thiếu máu máu mãn tính hay cấp tính, ăn kiêng, bệnh chuyển hóa hay phục hồi sau phẫu thuật Phụ nữ mang thai: Phối hợp IPC-acid folic thích hợp để bổ sung sắt acid folic cho phụ nữ tuổi sinh đẻ thời kỳ mang thai Trẻ em: Dự phòng điều trị chứng thiếu máu, thiếu sắt máu mãn tính hay cấp tính, thiếu hụt dinh dưỡng, bệnh chuyển hóa Chống định: - Mẫn cảm với thành phần thuốc - Thiếu máu không thiếu sắt (thiếu máu tan huyết, rối loạn tạo hồng cầu, giảm sản tủy xương) - Thừa sắt Tác dụng phụ: 30 - Viên nhai Saferon dung nạp tốt, tác dụng khơng mong muốn gặp so với chế phẩm chứa muối sắt vô - IPC: Các tác dụng không mong muốn thường gặp bao gồm: đau thượng vị, vị kim loại, buồn nôn nôn, khó chịu thượng vị, táo bón, tiêu chảy, phân đen, thay đổi màu Do IPC cung cấp sắt dạng không ion hóa, nó gây kích ứng dày muối sắt vô - Acid folic dung nạp tốt Hiếm có rối loạn tiêu hóa phản ứng mẫn cảm - Thông báo cho thầy thuốc tác dụng không mong muốn gặp phải dùng thuốc DƯỢC LIỆU CÓ TRONG BỆNH VIỆN ĐỖ TRỌNG Tên khoa học: Vỏ thân phơi hay sấy khô Đỗ trọng (Eucomia ulmoides Oliv.) Họ: Đỗ trọng (Eucomiaceae) Tên khác: Xun Đỡ Trọng, Tiểu bạch bì đắng 31 Bộ phận dùng:Vỏ thân phơi hay sấy khô Đỗ trọng (Eucomia ulmoides Oliv.) Công dụng:Thuốc bổ thận, gân cốt, chữa đau lưng, mỏi gối, di tinh, đái đêm, liệt dương, phụ nữ khó có thai, động thai Chữa cao huyết áp Cách dùng, liều lượng :5-12g mỗi ngày dạng thuốc sắt , ngâm rượu hay cao lỏng HOA CÚC VÀNG Tên khoa học: Chrysanthemum indicum L Họ: Cúc (Asteraceae) Tên khác: Hoàng cúc – Cam cúc – Dã cúc Bộ phận dùng, thu hái: Bộ phận dùng làm thuốc Cúc hoa vàng hoa Công dụng: Cúc hoa vàng có tác dụng tán phong, nhiệt, làm sáng mắt, tăng thị lực, giải độc, hạ huyết áp Dùng chữa chứng bệnh nhức đầu chóng mặt, cảm sốt, tăng huyết áp, đau mắt đỏ, mụn nhọt, lở ngứa Cách dùng: Cách dùng: Uống – 10g/ngày, dạng thuốc sắc hay thuốc hãm, dùng rửa mắt đau, đắp mụn nhọt Kết luận và kiến nghị Sau tuần nghiên cứu thực hiện tốt nghiệp, thực hiện với sự giúp đỡ tận tình anh chị ,thầy huớng dẫn, có kiến thức bản , trải nghiệm thực tế với đội ngũ ngành dược bệnh viện Ở trò chuyện tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân, hiểu sâu trình bảo quản thuốc kho dược, việc cấp phát thuốc cho bệnh nhân Đặc biệt hiểu phần về 32 tầm quan trọng Khoa Dược Bệnh Viện Đa Khoa khu vực THỦ ĐỨC nói riêng đối với đất nước đà phát triển nói chung Là dược sĩ tương lai trẻ tuổi đời, non tuổi nghề tơi học hỏi nhiều kinh nghiệm, tác phong làm việc chuyên nghiệp , cách ứng xử với bệnh nhân… Của anh chị, cô , Em khơng ngừng phấn đấu học hỏi, tìm tòi kĩ năngtừ anh, chị đồng nghiệp trước để nâng cao tay nghề, có thái độ- trách nhiệm cao công việc Trong đó quan trọng phải có phẩm chất tốt, trách nhiệm tinh thần cao , ln trung thực sát , phấn đấu vươn lên làm cô dược sỹ giỏi Trong khôn khổ hạn hẹp về thời gian kinh nghiệm về nghề nghiệp chun mơn , việc hồn thành báo cáo em không tránh khỏi thiếu sót.Em mong sự đóng góp ý kiến thầy cô giáo, anh chị công nhân viên y tế Đồng thời em kinh mong thầy cô giáo bỏ qua thiếu sót, khuyết điểm đó Em cảm ơn bạn bè nhóm góp ý kiến giúp em hoàn thành tốt báo cáo Em xin chân thành cảm ơn Sinh Viên Thực Hiện: LÊ THỊ NGỌC BÍCH ... chúng em thực tập Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức Trân Trọng 9 Phần 1: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.1.Tên và đơn vị thực tập Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực THỦ ĐỨC Địa chỉ: 64... năm bệnh viện Đa khoa Khu Vực Thủ Đức khám chữa bệnh chohàng nghìn lượt bệnh nhân, đáp ứng phần lớn nhu cầu khám chữa bệnh củanhân dân quân.Tuy nhiên, đơn vị tuyến huyện nên bệnh viện. .. thành đến Các cô, chú, anh, chị Khoa Dược Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức hướng dẫn nhiệt tình tạo điều kiện tốt cho chúng em suốt trình thực tập Bệnh viện nơi giúp em có điều kiện