Tình hình thực hiện BHXH tại BHXH huyện thọ xuân giai đoạn 2014 2016

LỜI MỞ ĐẦU BHXH là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước nhằm góp phần đảm bảo đời sống cho người lao động và cũng góp phần ổn dịnh chính trị, trật tự an toàn xã hội, thúc đẩy sự nghiệp xây dựng đất nước bảo vệ Tổ quốc. Là một bộ phận của BHXH Việt Nam, BHXH huyện Thọ Xuân. Trải qua 20 năm xây dựng và phát triển (19952017) BHXH huyện Thọ Xuân đã gặt hái được nhiều thành công trên con đường phát triển của mình. Để mọi người hiểu rõ hơn về BHXH huyện Thọ Xuân nói riêng và BHXH Việt Nam nói chung, tôi xin phép được làm báo cáo tổng hợp về những nét cơ bản nhất của BHXH huyện Thọ Xuân nhằm giúp những ai quan tâm đến BHXH có thể hiểu thêm được phần nào. Nội dung của báo cáo ngoài lời mở đầu và kết luận thì có 3 phần chính như sau: Phần 1: Khái quát đặc điểm tình hình chung tại BHXH huyện Thọ Xuân Phần 2: Tình hình thực hiện BHXH tại BHXH huyện Thọ Xuân giai đoạn 20142016 Phần 3: Nhận xét và kiến nghị Trong thời gian làm báo cáo thực tập tôi xin cảm ơn Ban lãnh đạo BHXH huyện Thọ Xuân đã giúp tôi có những thông tin số liệu cần thiết để hoàn thành bài viết. Tôi xin cảm ơn cô Đỗ Thùy Dung đã tận tình chỉ bảo trong quá trình viết bài và hoàn thành bài báo cáo. Do hạn chế về kiến thức và kinh nghiệm thực tiễn nên bài viết của em còn rất nhiều thiếu sót. Em rất mong được sự góp ý của cô giáo Đỗ Thùy Dung cùng các thầy cô trong khoa để bài báo cáo của em được hoàn thiện hơn. Em xin chân thành cảm ơn

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Giải nghĩa BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp DSPHSK Dưỡng sức phục hồi sức khỏe HTX Hợp tác xã NLĐ Người lao động NSDLĐ Người sử dụng lao động KCB Khám chữa bệnh TNLĐ-BNN Tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp LỜI MỞ ĐẦU BHXH sách lớn Đảng Nhà nước nhằm góp phần đảm bảo đời sống cho người lao động góp phần ổn dịnh trị, trật tự an toàn xã hội, thúc đẩy nghiệp xây dựng đất nước bảo vệ Tổ quốc Là phận BHXH Việt Nam, BHXH huyện Thọ Xuân Trải qua 20 năm xây dựng phát triển (1995-2017) BHXH huyện Thọ Xuân gặt hái nhiều thành cơng đường phát triển Để người hiểu rõ BHXH huyện Thọ Xuân nói riêng BHXH Việt Nam nói chung, tơi xin phép làm báo cáo tổng hợp nét BHXH huyện Thọ Xuân nhằm giúp quan tâm đến BHXH hiểu thêm phần Nội dung báo cáo lời mở đầu kết luận có phần sau: Phần 1: Khái quát đặc điểm tình hình chung BHXH huyện Thọ Xuân Phần 2: Tình hình thực BHXH BHXH huyện Thọ Xuân giai đoạn 2014-2016 Phần 3: Nhận xét kiến nghị Trong thời gian làm báo cáo thực tập xin cảm ơn Ban lãnh đạo BHXH huyện Thọ Xuân giúp có thơng tin số liệu cần thiết để hồn thành viết Tôi xin cảm ơn cô Đỗ Thùy Dung tận tình bảo trình viết hoàn thành báo cáo Do hạn chế kiến thức kinh nghiệm thực tiễn nên viết em nhiều thiếu sót Em mong góp ý giáo Đỗ Thùy Dung thầy cô khoa để báo cáo em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! PHẦN I:KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH CHUNG TẠI BHXH HUYỆN THỌ XUÂN 1.1 Đặc điểm tình hình chung BHXH huyện Thọ Xuân 1.1.1 Đặc điểm địa lý, đặc điểm tự nhiên tình hình kinh tế xã hội BHXH huyện Thọ Xuân Huyện Thọ Xuân huyện nằm vị trí chuyển tiếp đồng vùng núi phía Tây Thanh Hóa, phía Bắc giáp huyện Ngọc Lặc Yên Định, phía Nam huyện Triệu Sơn, phía Đơng giáp huyện Thiệu Hóa phía Tây giáp huyện Thường Xn, nằm tuyến Quốc lộ 1A có đường mòn Hồ Chí Minh chạy qua Huyện Thọ Xuân với tổng diện tích tự nhiên khoảng 30015,14 ha, dân số 245 651 người (năm 2013), bao gồm 38 xã thị trấn Là huyện vùng trung du, Thọ Xuân địa phương có địa hình phức tạp, đặc biệt xã vùng núi, xa trung tâm huyện, giao thơng lại khó khăn Thọ Xuân huyện nông, việc phát triển kinh tế chủ yếu dựa vào nông nghiệp với mức sống trung bình, nhiên, năm gần đây, việc xây dựng số nhà máy, công ty địa bàn với quy mô nhỏ giúp kinh tế địa phương phát triển Tốc độ tăng trưởng kinh tế bình quân đạt 11,1 % /năm Cơ cấu kinh tế vùng sau: nông nghiệp 55,69 %, công nghiệp - xây dựng 29,13 % dịch vụ 15,18 % Trong năm gần đây, kinh tế huyện ngày phát triển, đời sống người dân ngày nâng lên, kéo theo phát triển hệ thống an sinh xã hội địa phương, mà trụ cột sách BHXH, BHYT 1.1.2 Sơ lược lịch sử hình thành phát triển BHXH Cùng với đời hệ thống Bảo hiểm xã hội nước, Bảo hiểm xã hội huyện Thọ Xuân thành lập theo định số 138/QĐ – TCCB ngày 15 tháng 06 năm 1995 Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam sở chuyển giao chức năng, nhiệm vụ cán làm cơng tác sách, quản lý quỹ BHXH từ phòng Lao động – Thương binh xã hội; phòng Tài Cơng đồn huyện Bảo hiểm xã hội Thọ Xuân thức vào hoạt động từ ngày 01 tháng năm 1995 Từ tháng 01 năm 2003 đơn vị đảm nhận thêm chức thực chế độ Bảo hiểm y tế quản lý quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo Nghị định số 100/2002/NĐ-CP Thủ tướng Chính phủ Bảo hiểm xã hội huyện Thọ Xuân có tư cách pháp nhân, trụ sở đặt Khu – Thị trấn Thọ Xuân, huyện Thọ Xn, tỉnh Thanh Hóa 1.1.3 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ hệ thống tổ chức BHXH huyện Thọ Xuân 1.1.3.1 Vị trí, chức năng,nhiệm vụ BHXH huyện Thọ Xuân Bảo hiểm xã hội huyện Thọ Xuân quan trực thuộc BHXH tỉnh Thanh Hóa, có chức giúp giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực chế độ, sách BHXH, BHYT; quản lý thu, chi BHXH, BHYT địa bàn huyện theo phân cấp quản lý BHXH Việt Nam quy định pháp luật quản lý BHXH BHXH huyện Thọ Xuân chịu quản lý trực tiếp giám đốc BHXH tỉnh Thanh Hóa chịu quản lý hành nhà nước UBND huyện BHXH huyện Thọ Xuân có tư cách pháp nhân đầy đủ, có dấu, tài khoản trụ sở riêng Hiện nay, theo quy định pháp luật, BHXH huyện Thọ Xuân có nhiệm vụ quyền hạn sau: − Xây dựng, trình giám đốc BHXH tỉnh kế họach phát triển BHXH huyện dài hạn, ngắn hạn chương trình cơng tác hàng năm; tổ chức thực kế họach, chương trình sau phê duyệt Tổ chức thu khoản đóng BHXH, BHYT tổ chức cá nhân theo phân cấp Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho người tham gia bảo hiểm theo phân cấp Hướng dẫn tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp Tổ chức chi trả chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp; từ chối việc đóng chi trả chế độ BHXH, BHYT không quy định − Quản lý sử dụng nguồn kinh phí tài sản theo phân cấp − Tổ chức ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý UBND xã, phường thị trấn giới thiệu bảo lãnh để thực chế độ sách BHXH, BHYT xã, phường, thị trấn theo đạo, hướng dẫn BHXH tỉnh Tổ chức ký hợp đồng với sở, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chun mơn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát thực hợp đồng giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ BHYT chống lạm dụng quỹ BHYT − Kiểm tra, giải kiến nghị, khiếu nại, tố cáo việc thực chế độ, sách BHXH, BHYT tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, sở khám chữa bệnh BHYT theo quy định pháp luật − Tổ chức thực chương trình, kế họach cải cách hành theo đạo, hướng dẫn BHXH tỉnh; tổ chức phận tiếp nhận, trả kết giải chế độ BHXH, BHXH theo chế “một cửa” quan BHXH huyện − Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ BHXH, BHYT cho tổ chức cá nhân tham gia BHXH Cung cấp đầy đủ kịp thời thơng tin việc đóng, quyền hưởng chế độ bảo hiểm, thủ tục thực BHXH, BHYT tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm tổ chức cơng đồn u cầu Cung cấp đầy đủ kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu quan nhà nước có thẩm quyền.Tổ chức thực công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến chế độ, sách, pháp luật BHXH, BHYT; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý đối tượng tham gia hưởng chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp − Chủ trì, phối hợp với quan nhà nước, tổ chức trị- xã hội huyện, với tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT để giải vấn đề có liên quan đến việc thực chế độ BHXH, BHYT theo quy định pháp luật − Đề xuất, kiến nghị với quan nhà nước có thẩm quyền tra, kiểm tra tổ chức cá nhân việc thực BHXH, BHYT 1.1.3.2 Cơ cấu tổ chức máy BHXH huyện Thọ Xuân Hiện nay, mơ hình tổ chức máy quan BHXH huyện Thọ Xuân thể sơ đồ sau: Sơ đồ Hệ thống máy tổ chức BHXH huyện Thọ Xuân GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC Bộ phận cửa Bộ phận Thu Bộ phận Cấp sổ, thẻ Bộ phận Chế độ Chính sách Bộ phận Kế tốn – Tài Bộ phận giám định BHYT (Nguồn: BHXH huyện Thọ Xuân) Trong đó, chức phòng ban phận quan BHXH huyện Thọ Xuân sau: • Giám đốc: Phụ trách chung, có trách nhiệm tổ chức thực nhiệm vụ theo Quyết định Tổng giám đốc BHXH Việt Nam, Giám đốc BHXH tỉnh Thanh Hóa, chịu trách nhiệm trước huyện ủy, HĐND – UBND tất hoạt động BHXH huyện Thọ Xuân Giám đốc BHXH huyện chịu trách nhiệm quản lý cán công chức, viên chức, tài chính, tài sản thuộc phạm vi BHXH huyện quản lý theo phân cấp BHXH Việt Nam BHXH tỉnh ● Phó giám đốc: giúp giám đốc BHXH huyện quản lý số hoạt động theo phân cấp ủy quyền cấp • Bộ phận cửa: tiếp nhận trả kết tất mảng hoạt động Bộ phận cửa nơi tiếp nhận ý kiến thắc mắc yêu cầu tham gia giải chế độ liên quan tới BHXH cho đối tượng, sau có trách nhiệm chuyển tới phận chuyên môn để giải nghiệp vụ Sau nhận kết từ phòng chun mơn, phận cửa có trách nhiệm trả kết cho đối tượng Ngồi ra, phận cửa có trách nhiệm hướng dẫn đối tượng việc thực thủ tục, hồ sơ theo thẩm quyền quy định • Bộ phận thu BHXH – BHYT: chịu trách nhiệm toàn diện việc quản lý thu BHXH – BHYT Phòng thu có chức quản lý tổ chức thực công tác thu BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, thu BHTN (sau gọi chung Bảo hiểm xã hội); thu BHYT bắt buộc BHYT tự nguyện (sau gọi chung BHYT) đối tượng tham gia theo quy định pháp luật • Bộ phận Kế tốn – Tài chính: chịu trách nhiệm toàn diện việc quản lý chi trả chế độ BHXH – BHYT theo quy định Thực nghiệp vụ kế toán BHXH phần mềm chuyên dùng, trực tiếp giao dịch với ngân hàng kho bạc • Bộ phận chế độ sách có chức triển khai thực chế độ, sách liên quan tới công tác BHXH, BHYT tới phận, đối tượng tham gia theo quy định hệ thống BHXH • Bộ phận cấp sổ, thẻ: có trách nhiệm nhận hồ sơ, nhập liệu vào phần mềm, cấp quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT theo quy định • Bộ phận giám định BHYT: thực công việc liên quan đến việc chi trả hưởng chế độ BHYT đối tượng tham gia BHYT 1.1.4 Đội ngũ cán công chức, viên chức BHXH huyện Thọ Xuân Hiện BHXH huyện Thọ Xn có 16 cán bộ, cơng chức, viên chức cơng tác, bao gồm: Giám đốc, 02 phó Giám đốc, bảo vệ 12 cán làm chuyên mơn nghiệp vụ với 75% số cán đạt trình độ đại học Đội ngũ cán BHXH huyện Thọ Xuân đa số cán trẻ, có chun mơn nghiệp vụ, tinh thần trách nhiệm cao, ln chịu khó học tập phấn đấu hồn thành mục tiêu đơn vị cấp giao phó 1.1.5 Cơ sở vật chất kỹ thuật BHXH huyện Thọ Xuân Từ thành lập, trụ sở làm việc quan đặt Khu – Thị trấn Thọ Xuân với điều kiện sở vật chất nhiều khó khăn, thiếu thốn Song, với phát triển ngành quan tâm giúp đỡ BHXH Việt Nam BHXH tỉnh Thanh Hóa, nay, đơn vị chuyển trụ sở Khu – Thị trấn Thọ Xuân với sở vật chất ngày hoàn thiện Với tổng diện tích gần 2500m2 , trụ sở làm việc BHXH Thọ Xuân dãy nhà hai tầng khang trang với phòng làm việc, phòng khách phòng họp Nhìn chung phòng trang bị bàn ghế trang thiết bị phục vụ cho cơng tác hoạt động Các phòng làm việc trang bị máy in, máy tính có kết nối mạng nội bộ, mạng internet cài đặt ứng dụng phần mềm nghiệp vụ BHXH Việt Nam BHXH tỉnh Thanh Hóa hướng dẫn Bên ngồi trụ sở làm việc phòng bảo vệ dãy nhà để xe cho cán khách đến giải công việc Cơ quan trang bị xe chỗ 01 máy phát điện phục vụ cho công tác hoạt động Sau gần 18 năm thành lập vào hoạt động, Bảo hiểm xã hội Thọ Xuân có nhiều thay đổi cấu nhân sở vật chất kỹ thuật để ngày hoàn thiện hướng tới mục tiêu chung thực tốt sách BHXH Nhà nước Kết cho thấy năm gần đây, bảo hiểm xã hội Thọ Xn ln hồn thành tốt nhiệm vụ giao, vượt mức kế hoạch đề ra, xứng đáng đơn vị nghiệp hàng đầu hệ thống quan hành nghiệp huyện Thọ Xuân 1.2 Những thuận lợi khó khăn q trình hoạt động phát triển BHXH huyện Thọ Xuân 1.2.1 Những thuận lợi Cơ sở vật chất ngành ln BHXH Thanh Hóa, cấp uỷ, quyền cấp quan tâm tạo điều kiện để đầu tư, xây dựng Hiện ngành có sở vật chất khang trang, lịch sự, đảm bảo cho hoạt động tốt BHXH huyện Thọ Xuân với chiến lược cải cách thủ tục hành theo chế “một cửa- cửa liên thông” triển khai đồng hiệu có kết rõ rệt, tạo điệu kiện thuận lợi cho đơn vị nhân dân đến liên hệ công tác Ban lãnh đạo đơn vị có trình độ chun mơn vững vàng, có kinh nghiệm, thường xuyên hướng dẫn, giám sát cán công nhân viên làm việc, đạo tháo gỡ khó khăn vướng mắc giải chế độ sách Bên cạnh đó, tập thể cán cơng nhân viên đoàn kết, giúp đỡ hoàn thành tốt công việc, thường xuyên trao đổi nghiệp vụ Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý xét duyệt hồ sơ hưởng BHXH toàn ngành tạo điều kiện thuận lợi cho công tác chi trả BHXH nhanh chóng, xác, kịp th ời 1.2.2 Những khó khăn vướng mắc Bên cạnh thuận lợi tồn số vướng mắc, khó khăn: Tình hình lạm phát diễn phức tạp ảnh hưởng trực tiếp tới công tác thu, khai thác, mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT Cán bộ, viên chức BHXH tỉnh thiếu, hầu hết trẻ chưa có nhiều kinh nghiệm thực tác nghiệp, dẫn đến việc giải cơng việc cìn có tồn đọng hồ sơ Trong trình tổ chức thực hiện, số quy định, văn pháp luật nhiều vướng mắc bất cập, chưa phù hợp với thực tiễn; văn hướng dẫn chưa kịp thời sửa đổi liên tục; gây khó khăn q trình thực hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động đối tượng tham gia, hưởng chế độ Các doanh nghiệp chưa trọng, trí né tránh việc tham gia BHXH bắt buộc cho người lao động nên việc phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT bắt buộc gặp khó khăn Người tham gia BHXH tự nguyện chưa tham gia nhiều chủ yếu người tham gia BHXH bắt buộc sau tham gia thêm BHXH tự nguyện PHẦN II TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BHXH TẠI BHXH HUYỆN THỌ XUÂN GIAI ĐOẠN 2014-2016 2.1 Công tác tuyên truyền thơng tin, phổ biến sách pháp luật BHXH Trong năm qua, công tác tuyên truyền BHXH huyện Thọ Xuân trọng, đổi phương thức nội dung tuyên truyền cho phù hợp hiệu Trong năm 2016, đơn vị làm: Lãnh đạo Ngành chủ trương mở rộng đẩy mạnh tuyên truyền qua kênh thông tin đại chúng làm tăng số lượng, quan báo chí ký kết chương trình phối hợp tuyên truyền BHXH, BHYT Đẩy mạnh hình thức tuyên truyền trực tiếp, tận sở để đối thoại với người dân, chủ sử dụng lao động, người lao động Việc biên tập, sản xuất loại tài liệu truyền thơng sách BHXH, BHYT có cải tiến đáng kể hình thức nội dung Các ấn phẩm truyền thông ngắn gọn, dễ hiểu, gần gũi với đối tượng Công tác đào tạo, tập huấn kỹ tuyên truyền cho cán trọng Công tác tuyên truyền Luật BHXH, BHYT trang Website BHXH tỉnh tiếp tục trì ngày đẩy mạnh Qua tuyên truyền này, người lao động đại phận người dân hiểu rõ sách BHXH, từ gia tăng số người tham gia BHXH, BHYT, đưa sách BHXH tới tầng lớp nhân dân 2.2 Tình hình tham gia BHXH, BHYT, BHTN địa bàn huyện Thọ Xuân 2.2.1 Tình hình tham gia BHXH Ngay từ thành lập vào hoạt động, BHXH huyện Thọ Xuân xác định việc quản lý đối tượng tham gia nhiệm vụ hàng đầu, đóng vai trò quan trọng q trình thực sách BHXH BHXH huyện tích cực khai thác theo dõi tình tham gia BHXH đơn vị, quan đóng địa bàn huyện Bảng 1: Tình hình tham gia BHXH bắt buộc huyện Thọ Xuân giai đoạn 2014-2016 Đơn vị người 2014 Năm Khối HCSN, Đảng, Đoàn thể DN Nhà nước DN quốc doanh DN có vốn đầu tư nước ngồi Khối ngồi cơng lập Khối xã phường, thị trấn Hộ kinh doanh cá thể Tổng 2015 2016 NSDLĐ NLĐ NSDLĐ NLĐ NSDLĐ NLĐ 95 2.365 95 2.583 95 3.438 36 673 36 620 36 698 48 4.534 51 4.969 56 5.467 2.059 2.721 3.022 11 260 11 257 11 249 41 876 41 919 41 934 389 839 412 898 438 1.087 621 11.606 647 12.967 652 14.895 Thai sản 243 238 287 285 312 309 DS-PHSK sau ốm đau, thai sản 118 103 143 132 171 156 Tổng 546 518 626 600 694 673 Đơn vị: Hồ sơ (Nguồn: Bộ phận quan BHXH huyện Thọ Xuân) Nhận xét: Công tác xét duyệt hồ sơ BHXH huyện Thọ Xuân tốt , đa phần duyệt hết + Về ốm đau: Năm 2014 số hồ sơ xét duyệt 177 hồ sơ có 185 số hồ sơ phải xét duyệt, có hồ sơ khơng xét duyệt Đến năm 2016 có 208 số hồ sơ xét duyệt 211 số hồ sơ phải xét duyệt + Về thai sản: Năm 2014 số hồ sơ xét duyệt 238 hồ sơ tổng 243 hồ hơ phải xét duyệt, năm 2016 số hồ sơ xét duyệt 309 hồ sơ tổng 312 số hồ sơ phải xét duyệt + Về DS- PHSK sau ốm đau, thai sản khơng có nhiều hồ sơ tồn đọng lại năm 2014 số hồ xét duyệt 103 hồ sơ tổng số số hồ sơ phải xét duyệt 118 hồ sơ Đến năm 2016 số hồ sơ xét duyệt 156 hồ sơ tổng số 171 hồ sơ phải xét duyệt 2.5.2 Công tác xét duyệt hồ sơ hưởng TNLĐ- BNN Bảng 8: Kết công tác xét duyệt hồ sơ chế độ TNLĐ-BNN: Đơn vị: Hồ sơ Năm Chế độ TNLĐ-BNN hàng tháng TNLĐ-BNN lần DS-PHSK sau TNLĐ-BNN Tổng 2014 Tổng số Hồ sơ phải xét xét duyệt duyệt 2015 Tổng số Hồ sơ phải xét xét duyệt duyệt 2016 Tổng số Hồ sơ phải xét xét duyệt duyệt 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 (Nguồn: Bộ phận quan BHXH huyện Thọ Xuân) Số hồ sơ xét duyệt chế độ TNLĐ – BNN có hồ sơ phải xét duyệt toàn địa bàn huyện 2.5.3 Công tác xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ hưu trí tử tuất Bảng 9: Kết công tác xét duyệt hồ sơ chế độ hưu trí, tử tuất: Đơn vị: hồ sơ Năm Chế độ Hưu trí Tử tuất Mai táng phí Mất sức lao động Tổng 2014 2015 2016 Tổng số phải xét duyệt Hồ sơ xét duyệt Tổng số phải xét duyệt Hồ sơ xét duyệt Tổng số phải xét duyệt Hồ sơ xét duyệt 38 77 96 38 77 96 47 71 83 47 71 83 58 69 87 58 69 87 0 1 0 211 211 202 202 214 214 (Nguồn: Bộ phận cửa quan BHXH huyện Thọ Xuân) Tổng số hồ sơ phải xét duyệt chế độ hưu trí tử tuất đạt 100% mà số hồ sơ phải xét duyệt, quan BHXH huyện Thọ Xuân hoàn thành tốt nhiệm vụ năm Các hồ sơ hưu trí, tử tuất, mai táng phí, sức lao động duyệt 100% 2.6 Công tác chi trả chế độ BHXH 2.6.1 Chi trả chế độ ốm đau, thai sản Bảng 10: Kết chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH huyện Thọ Xuân giai đoạn 2014-2016: Đơn vị: triệu đồng Năm Đối tượng Ốm đau 2014 Số người Số tiền 177 135,936 2015 Số người Số tiền 183 147,105 2016 Số người Số tiền 208 159,945 Thai sản DS-PHSK sau ốm đau, thai sản Tổng 243 103 5.648,06 54,61 287 132 6.451,583 69,94 312 156 6.994,006 82,926 523 5.838,606 602 6.668,628 676 7.236,877 (Nguồn: Bộ phận chi quan BHXH huyện Thọ Xuân) Nhận xét: Năm 2014 số người ốm đau 177 người tương đương với số tiền chi trả 135,936 triệu đồng đến năm 2016 208 người tương ứng với số tiền 159,945 triệu đồng ( tăng 17,66%) + Thai sản: năm 2014 số người hưởng chế độ thai sản 243 người tương ứng với 5648,06 triệu đồng đến năm 2016 312 người tương ứng với 6994,006 triệu đồng( tăng 1345,946 triệu đồng tương ứng với 23,83%) + DS- PHSK sau ốm đau, thai sản hưởng trợ cấp 103 người tương ứng với số tiền 54,61 triệu đồng đến năm 2016 156 người tương ứng với 82,926 triệu đồng ( tăng 28,316 triệu đồng tương ứng với 51,85%) 2.6.2 Chi trả chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Bảng 11: Kết chi trả chế độ TNLĐ-BNN BHXH huyện Thọ Xuân giai đoạn 2014-2016: Đơn vị: triệu đồng Năm Đối tượng 2014 NSNN Số Số tiền người 2015 Quỹ BHXH Số người Số tiền NSNN Số người Số tiền Quỹ BHXH Số Số tiền người Trợ cấp hàng tháng 13 84,5 15 117 58,4 15 117 Trợ cấp lần Trợ cấp phục vụ người bị TNLĐ-BNN - - - - - - - 10,25 - Tổng 13 84,5 15 117 58,4 16 127,25 (Nguồn: Bộ phận chi quan BHXH huyện Thọ Xuân) n Nhận xét: Năm 2014 số người nhận trợ cấp hàng tháng 13 người tương ứng với 84,5 triệu đồng NSNN chi trả, 15 người tương ứng với 117 triệu đồng quỹ BHXH chi trả Năm 2016 với người nhận trợ cấp NSNN chi trả tương ứng với 44,5triệu đồng, 15 người nhận từ quỹ BHXH với số tiền 119,8 triệu đồng 2.6.3 Chi trả chế độ hưu trí, tử tuất Bảng 12: Kết chi trả chế độ hưu trí, tử tuất BHXH huyện Thọ Xuân giai đoạn 2014-2016: Đơ n vị: triệ u đồ ng Năm Đối tượng 2014 NSNN Số Số tiền người 2015 Quỹ BHXH Số người Số tiền NSNN Số Số tiền người Quỹ BHXH Số người Số tiền NSN Số người Hưu trí hàng tháng 1.087 2.934,2 15.367 53.845,7 1.054 2.854,8 15.414 54.147,5 1.016 Trợ cấp sức lao động 1.753 7888,4 - - 1.375 6.352,6 - - 1.136 Trợ cấp cán xã, phường Tử tuất - - 357 875,6 - - 405 1.013,2 - 566 8.528,4 207 3.118,7 548 7.816 258 3.927,8 516 Mai táng phí 598 6.012,1 - - 605 6.297,5 - - 623 Trợ cấp 613 Phụ cấp khu vực 989 13 3.909,1 57,62 14 65,6 847 10 3.425,8 47,8 17 78,3 746 BHXH lần - - 649 9.735,3 - - 766 11.395,6 Tổng (Nguồn: Bộ phận chi quan BHXH huyện Thọ Xuân) - Nhận xét: Qua bảng số liệu ta thấy số tiền hưu trí tử tuất quỹ BHXH biến động qua năm cụ thể: Năm 2014: Hưu trí háng tháng NSNN có 1087 người tương ứng với số tiền 2.934,2 triệu đồng, Trợ cấp sức lao động 1.753 người tương ứng với số tiền 7.888,4 triệu đồng Tử tuất chi cho 566 người tương ứng với số tiền 8.528,4 triệu đồng , mai táng phí 598 người tương ứng với số tiền 6.012,1 triệu đồng, phụ cấp khu vực chi co 13 người tương ứng với số tiền 3.909,1 triệu đồng Chi Quỹ BHXH:Hưu trí hàng tháng có 15.367 người tương ứng với số tiền 53.845,7 triệu đồng Trợ cấp cán xã, phường 357 người tương ứng với số tiền 875,6 triệu đồng, tử tuất chi 207 người với số tiền 3.118,7 triệu đồng, phụ cấp khu vực chi 14 người tương ứng số tiền 65,6 triệu đồng, Chi BHXH lần cho 649 người tương ứng với 9.735,3 triệu đồng Năm 2016: Hưu trí háng tháng NSNN có 1016 người tương ứng với số tiền 2.640,7triệu đồng, Trợ cấp sức lao động 1.136 người tương ứng với số tiền 5.111,8 triệu đồng Tử tuất chi cho 516 người tương ứng với số tiền 7.056,3 triệu đồng , mai táng phí 623 người tương ứng với số tiền 6.519,4 triệu đồng, phụ cấp khu vực chi co người tương ứng với số tiền 39,5 triệu đồng Chi Quỹ BHXH:Hưu trí hàng tháng có 15.472 người tương ứng với số tiền 56.637,9 triệu đồng Trợ cấp cán xã, phường 592 người tương ứng với số tiền 1.557,4 triệu đồng, tử tuất chi 272 người với số tiền 4.213,5 triệu đồng, phụ cấp khu vực chi 21 người tương ứng số tiền 89,33 triệu đồng, Chi BHXH lần cho 1.038 người tương ứng với 14.492 triệu đồng 2.6.4 Chi trả chế độ BHTN Bảng 13 Kết chi trả chế độ BHTN giai đoạn 2014-2016 quan BHXH huyện Thọ Xuân: Năm 2014 2015 2016 918 1.178 693 3.951,5 5.303,7 3.171 4,30 4,50 4,58 Chỉ tiêu Số người hưởng (người) Số chi (triệu đồng) Số chi bình quân (triệu đồng/người) (Nguồn: Bộ phận chi quan BHXH huyện Thọ Xuân) Qua bảng số liệu thấy năm 2014 số người hưởng BHTN 918 người với số tiền 3.951,5 triệu đồng đến năm 2016 số người hưởng BHTN giảm xuống 693 người với số tiền chi trả 3171 triệu đồng ( tương ứng giảm 225 người tương ứng với 24,5%) BHXH huyện Thọ Xuân triển khai sách bảo hiểm thất nghiệp, quan tâm đạo tạo điều kiện thuận lợi Cục Việc làm, Sở Lao độngThương binh Xã hội ngành liên quan, trung tâm dịch vụ việc làm, huyện Thọ Xuân bước củng cố máy tổ chức, tuyển dụng, đào tạo, bồi dưỡng, rèn luyện Đến nay, xây dựng đội ngũ cán bộ, nhân viên trẻ, đào tạo quy, có khả tiếp thu nhanh nhiệt tình cơng việc, tác nghiệp ngày chuyên nghiệp, thái độ, đạo đức, tác phong ngày trao dồi, hoàn thiện, xây dựng mạng lưới tiếp nhận, giải bảo hiểm thất nghiệp văn phòng chi nhánh điểm tiếp nhận trường, trung tâm dạy nghề hoạt động ổn định 2.6.5 Chi trả BHYT Bảng 14: Kết chi trả chế độ BHYT quan BHXH huyện Thọ Xuân: (Đơn vị: triệu đồng) Năm 2014 2015 2016 94.568 102.080 139.560 38.304,2 46.883,5 68.467,3 0,41 0,46 0,49 Chỉ tiêu Số người hưởng (người) Tổng số chi (triệu đồng) Số chi bình quân (triệu đồng/người) (Nguồn: Bộ phận chi quan BHXH huyện Thọ Xuân) Qua bảng số liệu cho thấy năm 2014 số người hưởng BHYT 94568 người với tổng số tiền 38304,2 triệu đồng, đến năm 2016 số người ưởng 139560 người với tổng số tiền 68467,3 triệu đồng ( tăng 44992 người tương ứng với 78,75%) 2.7 Công tác quản lý sử dụng quỹ BHXH Công tác quản lý tài BHXH huyện Thọ Xuân dựa nguyên tắc đảm bảo chi đúng, chi đủ, an toàn cho đối tượng hưởng BHXH Hướng dẫn đơn vị SDLĐ, đại lý chi trả lương toàn huyện toán toán chế độ đảm bảo kịp thời quy định pháp luật Về quản lý tiền thu BHXH BHXH huyện chuyển tồn số tiền thu thu BHXH, BHYT, BHTN kịp thời tài khoản chuyên thu BHXH Việt Nam vào ngày không để tồng quỹ 150.000.000 đồng Mỗi năm lần (vào dịp sơ kết tháng tổng kết cuối năm), Giám đốc BHXH huyện kế tốn trưởng có trách nhiệm thực báo cáo cơng khai tài tồn tình hình kinh phí, sử dụng kinh phí hoạt động máy quỹ khen thởng phúc lợi trước toàn thể cán Cơng tác quản lý tài quỹ BHXH thực chặt chẽ, khoa học với quy định Nhà nước quản lý tài đảm bảo an toàn hiệu cho nguồn tài BHXH huyệnThọ Xn 2.8 Cơng tác quản lý, lưu trữ hồ sơ BHXH Trong năm 2016, công tác tiếp nhận, quản lý lưu trữ hồ sơ vào nề nếp, khoa học mang lại hiệu thiết thực, đáp ứng việc tiếp nhận hồ sơ, hướng dẫn, giải đáp vướng mắc cho đối tượng Hồ sơ cán chuyên trách quản lý lưu trữ hồ sơ xếp gọn gàng, thuận tiện cho cơng việc quản lý, tìm kiếm trả hồ sơ cho đối tượng Có kho để lưu trữ hồ sơ riêng, tách biệt với phòng làm việc, tránh nhầm lẫn, mát hồ sơ, đồng thời, cán quan định kỳ tiến hành kiểm tra, tổng hợp số hồ sơ kho để có biện pháp xử lý kịp thời Mơi trường khơ ráo, trang bị dụng cụ phòng chống cháy nổ, hỏa hoạn 2.9 Công tác tra, kiểm tra tình hình thực sách, chế độ BHXH xử lý hành vi vi phạm pháp luật BHXH BHXH huyện Thọ Xuân phối hợp với phòng kiểm tra thực kế hoạch kiểm tra ngành giải tồn sau kiểm tra Kết kiểm tra năm 2014-2016 BHXH huyện Thọ Xuân sau: Năm 2014: Số đợt kiểm tra đợt, số đơn vị kiểm tra 653 đơn vị Năm 2015: Số đợt kiểm tra đợt, số đơn vị kiểm tra 703 đơn vị, tăng 50 đơn vị so với năm 2014 Năm 2016: Số đợt kiểm tra 11 đợt, số đơn vị kiểm tra 810 đơn vị, tăng đơn vị 107 đơn vị so với năm 2015 Tuy nhiên, qua kiểm tra BHXH huyện phát tình trạng ký thay việc chi trả lương hưu hàng tháng, tượng số ban chi trả chưa kịp thời cắt giảm đối tượng tuất từ trần, số đơn vị có dấu hiệu thực khơng chế độ ngắn hạn BHXH như: khai không thông tin tình hình sức khỏe, thời gian nghỉ hưởng chế độ BHXH, Qua công tác kiểm tra đánh giá việc chấp hành đơn vị sử dụng lao động quy định pháp luật BHXH, BHYT, từ nâng cao nhận thức NLĐ NSDLĐ việc thực quy định Luật BHXH Đồng thời phát vướng mắc, tồn để kịp thời chấn chỉnh, tháo gỡ, thông qua đơn vị đôn đốc có văn nhắc nhở đơn vị nợ đóng BHXH 2.10 Cơng tác giải khiếu nại, tố cáo BHXH Các cán BHXH huyện giải nhanh chóng, vấn đề thuộc thẩm quyền cấp trên, BHXH huyện nhận đơn thư, gửi lên BHXH tỉnh yêu cầu giải nhằm đáp ứng nhu cầu mong muốn người tham gia.Trong năm 2014 BHXH huyện có đơn thư hỏi chế độ tử tuất , MSLĐ công văn đơn vị SDLD hỏi chế độ BHXH có văn trả lời cho công dân, đơn vị theo thời hạn quy định Công tác giải khiếu nại chế độ, sách BHXH NLĐ đơn vị SDLĐ BHXH huyện Thọ Xuân giải triệt để Những vấn đề thuộc thẩm quyền giải quyết, BHXH huyện thực việc tiếp dân thông qua chế cửa: tư vấn, giải đáp thắc mắc chế độ, sách BHXH,BHYT,BHTN tổ chức, cá nhân yêu cầu nội dung khác có liên quan đến quyền lợi nghĩa vụ tham gia BHXH, BHYT phải thông qua phận “ giao dịch cửa” không làm việc trực tiếp với phòng nghiệp vụ Các phòng nghiệp vụ nhận hồ sơ từ phòng Tiếp nhận , quản lý hồ sơ để giải sau giao cho phận “ giao dịch cửa” để chuyển cho đơn vị, cá nhân thời gian quy định Trong năm qua làm tốt công tác tiêp dân thực giải đơn thư nên năm 2016 thư vượt cấp khiếu nại kéo dài PHẦN III NHẬN XÉT VÀ KIẾN NGHỊ 3.1 Nhận xét 3.1.1 Những kết đạt Vượt lên khó khăn quan BHXH huyện Thọ Xuân đạt thành đinh: Hoàn thành vượt mức tiêu nhiệm vụ giao BHXH, BHYT, góp phần ổn định an sinh xã hội thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội tỉnh nói riêng đất nước nói chung Cơng tác tra, kiểm tra, giải khiếu nại, tố cáo thực tốt, phát sửa chữa lỗi sai tạo điều kiện cho công việc diễn liên tục, khơng bị gián đoạn hồn thành công việc với kết cao Công tác thông tin tuyên truyền đạt hiệu cao, góp phần nâng cao nhận thức NLĐ nói riêng người dân địa bàn huyện nói chung, đồng thời củng cố lòng tin người tham gia BHXH sách đắn Đảng Nhà nước ta Công tác quản lý, cấp sổ BHXH thực nghiêm túc, xác, xảy sai sót, hỏng gây ảnh hưởng đến uy tín quan Công tác phối hợp với Bộ, Ngành triển khai nhiệm vụ thực hiệu quả, việc tổ chức, thực Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT, xây dựng hệ thống văn hướng dẫn thực Luật BHXH(sửa đổi), bổ sung số tội danh BHXH, BHYT vào Bộ Luật Hình (sửa đổi) 3.1.2 Những mặt hạn chế nguyên nhân Bên cạnh kết đáng mừng đạt được, năm vừa qua BHXH huyện Thọ Xuân số hạn chế sau: Cơng tác thu gặp số vướng mắc: người dân, doanh nghiệp chưa thực hiểu quy định Luật BHXH, Luật BHYT; tình hình hoạt động sản xuất kinh doanh doanh nghiệp nước, doanh nghiệp vừa nhỏ chưa có nhiều chuyển biến tích cực; đời sống phận nhân dân khó khăn Việc phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT đạt kết đáng ghi nhận chưa tương xứng với tiềm tỉnh doanh nghiệp ngồi quốc doanh; lực lượng nơng dân nơng nghiệp nơng thôn lớn phần đông chưa tham gia, chưa hiểu hết quyền lợi tính ưu việt sách BHXH, BHYT Công tác khám chữa bệnh BHYT trạm y tế xã, thị trấn gặp số khó khăn: khó khăn sở vật chất, chuyên môn nghiệp vụ cán Trạm chưa cao; tâm lý bệnh nhân muốn chuyển lên tuyến có điều kiện khám chữa bệnh đầy đủ nên trạm y tế sở chậm không cung cấp đầy đủ thuốc nhu cầu chuyển tuyến lại cao… 3.2 Kiến nghị nhằm nâng cao công tác quản lý, tình hình hoạt động BHXH huyện Thọ Xuân 3.2.1 Kiến với ban ngành liên quan Đối với phòng Lao động thương binh xã hội: Phòng nên chủ động việc phối hợp với BHXH huyện việc quản lý đối tượng tham gia hưởng BHXH Cần nghiêm túc việc thực sách BHXH, đặc biệt việc xác nhận quản lý đối tượng hưởng chế độ BHTN Tăng cường công tác tra, kiểm tra xử lý vi phạm lĩnh vực BHXH tổ chức cá nhân liên quan 3.2.2 Kiến nghị với cấp quyền địa phương Khuyến nghị với Ủy ban nhân dân, Hội đồng nhân dân, công an, hội nông dân, hội phụ nữ, tổ chức xã hội cấp xã huyện quan tâm tạo điều kiện để mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT, đồng thời giám sát, quản lý chặt chẽ đơn vị, đối tượng tham gia thụ hưởng BHXH để đảm bảo công bằng, tạo niềm tin cho nhân dân 3.2.3 Kiến nghị với BHXH Việt Nam Tiếp tục hoàn thiện sách, đảm bảo thủ tục hành đầy đủ, gọn nhẹ,tạo thuận lợi cho người tham gia đối tượng thụ hưởng Hoàn thiện ,thống biểu mẫu kê khai, tránh tình trạng thay đổi liên tục, gây khó khăn cho cán BHXH cấp Đồng thời kịp thời có cơng văn hướng dẫn cụ thể văn pháp luật cho quan BHXH cấp Tăng cường nghiệp vụ tra, kiểm tra ,đưa chế tài xử phạt nghiêm minh có sức răn đe hành vi vi phạm BHXH Khi có thay đổi chế độ sách cần ban hành văn hướng dẫn kịp thời, tạo điều kiện cho BHXH tỉnh, thành phố việc giải chế độ sách cho đối tượng Tiếp tục cải cách hành chính, giảm bớt thủ tục mẫu biểu báo cáo ban, tăng cường đạo có biện pháp BHXH tỉnh, thành phố việc trả lời giám định hộ thông báo chi phí tốn đa tuyến chậm, thiếu xác, không quy định làm ảnh hưởng đến việc tốn chi phí khám chữa bệnh cho bệnh nhân sở khám chữa bệnh BHYT Cần có phối hợp đạo BHXH VN Bộ Y tế quản lý quỹ BHYT tránh lạm dụng quỹ khâu khám chữa bệnh sở y tế Tạo điều kiện cho cán quản lý cấp huyện tham gia thi nâng ngạch chuyên viên để động viên quyền lợi cho cán cấp sở Tăng cường biên chế cho BHXH cấp tỉnh, số đối tượng tham gia BHXH, BHYT địa bàn lớn chuẩn bị cho việc triển khai chế độ BHXH tự nguyện KẾT LUẬN Trong bối cảnh kinh tế Việt Nam dần hội nhập sâu vào kinh tế giới, sức ép thị trường lao động ngày tăng lên BHXH cần thiết khách quan khơng thể thiếu NLĐ Hoạt động BHXH ngày chứng tỏ vai trò quan trọng việc giảm nhẹ ngân sách Nhà nước tạo nguồn vốn lớn để đầu tư tăng trưởng phát triển kinh tế BHXH huyện Thọ Xuân quan cấp địa phương ln hồn thành nhiệm vụ cấp giao, thực tốt chế độ quyền lợi NLĐ góp phần đảm bảo cơng tác an sinh xã hội địa bàn Tuy nhiên, nguyên nhân khách quan chủ quan từ nhiều phía, hoạt động nhiều bất cập sách, chế độ; chế tổ chức thực nhiều sơ hở để doanh nghiệp né tránh nghĩa vụ đóng BHXH, nhiều lao động chưa tham gia đóng góp hưởng quyền lợi từ BHXH Để khắc phục tình trạng mang lại hiệu cho tồn ngành, BHXH huyện Thọ Xuân cần cố gắng việc quản lý đối tượng tham gia BHXH địa bàn huyện khơng ngừng phấn đấu mục tiêu “tất người lao động có quyền nghĩa vụ tham gia BHXH” Đảng Nhà nước ta Trên toàn nội dung nghiên cứu BCTT Em hi vọng giải pháp kiến nghị nêu góp phần giúp BHXH huyện Thọ Xuân xây dựng biện pháp quản lý nhằm đạt hiệu cao công tác quản lý đối tượng tham gia BHXH Với vốn kiến thức hạn chế, viết khơng tránh khỏi thiếu sót, em mong nhận đóng góp quý thầy cô để viết em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Luật BHXH số 71/2006/QH 11, NXB Chính trị Quốc gia, 2007 [2] Báo cáo tình hình thực kế hoạch năm 2014, 2015, 2016 BHXH Thọ Xuân [3] Báo cáo tổng hợp kết thu BHXH, BHYT, BHTN BHXH huyện Thọ Xuân năm 2014, 2015, 2016 [4] Một số website: www.baohiemxahoi.gov.vn www.bhxhthanhhoa.gov.vn www.tapchibaohiemxahoi.gov.vn www.bhxhthoxuan.vn [5] Một số tài liệu tham khảo khác ... TÌNH HÌNH CHUNG TẠI BHXH HUYỆN THỌ XUÂN 1.1 Đặc điểm tình hình chung BHXH huyện Thọ Xuân 1.1.1 Đặc điểm địa lý, đặc điểm tự nhiên tình hình kinh tế xã hội BHXH huyện Thọ Xuân Huyện Thọ Xuân huyện. .. Kết thu giai đoạn 2014- 2016 BHXH huyện thể bảng sau: Bảng 6: Tình hình thu BHXH, BHYT, BHTN địa bàn huyện Thọ Xuân giai đoạn 2014- 2016: Đơn vị:triệu đồng Năm Loại hình BHXH bắt buộc BHXH tự nguyện... q trình thực sách BHXH BHXH huyện tích cực khai thác theo dõi tình tham gia BHXH đơn vị, quan đóng địa bàn huyện Bảng 1: Tình hình tham gia BHXH bắt buộc huyện Thọ Xuân giai đoạn 2014- 2016 Đơn