THUỐC KHÁNG KẾT TẬP TIỂU CẦU KÉP DAPT TRONG HCMVC Có gì mới trong năm 2016- 2017 PGS TS Hồ Thượng Dũng BV Thống Nhất, TP HCM

THUỐC KHÁNG KẾT TẬP TIỂU CẦU KÉP DAPT TRONG HCMVC Có năm 2016- 2017 PGS TS Hồ Thượng Dũng BV Thống Nhất, TP HCM TP HCM 08/ 2017 Mảng XV không ổn định Cơ chế HCMVC-NMCTC Hồng cầu Bạch cầu HUYẾT KHỐI TRẮNG HUYẾT KHỐI ĐỎ Tiểu cầu Mảng xơ vữa Which rationale for choosing P2Y12i drug in ACS patients? WHICH Y2P12 (-) 4/21/2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 4/21/2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM Development of anti-platelet therapy Aspirin -22% Clopidogrel + ASA -20% Prasugrel + ASA Clopidogrel + ASA Ticagrelor + ASA -16% -19% -15% +60% Placebo Bleeding risk APTC +38% CURE +44% CURRENT OASSIS7 +32% TRITON-TIMI Ischemic risk Antithrombotic Trialists’ Collaboration, BMJ 2002;324:71-86; Mehta S et al lancet 2001;358:527-533 Wiviott SD et al NEJM 2007;357:2001-15; Wallentin L et al NEJM 2009;361:1045-57 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM No↑ PLATO 2-4 4/21/2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 30 ph PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 4/21/2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 4/21/2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 10 TRANG THIẾT BỊ VŨ KHÍ NHANH HƠN, MẠNH HƠN Là tốt hơn? Chuyển nào? CHUYỂN LÊN (Upgrade) PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM Chuyển nào? CHUYỂN XUỐNG (Downgrade) Cơ sở NC TOPIC CẤP 20/08/2016 MẠN 53 PGS TS Hồ Thượng Dũng, BV Thống Nhất, TPHCM PGS TS Hồ Thượng Dũng - Bệnh viện Thống Nhất- Chuyển nào? Chuyển nào? Rollini, F et al Nat Rev Cardiol 2015; doi:10.1038/nrcardio.2015.113 • DAPT timely • DAPT right • DAPT enough • Save lives 23/08/2017 PGS TS Hồ Thượng Dũng BV Thống Nhất, TPHCM, 2015 61 KẾT LUẬN • Kháng kết tập TC kép- DAPT: biện pháp điều trị thiếu HCMVC-NMCTC sau đặt stent mạch vành • Trong bệnh cảnh cấp, thuốc ức chế P2Y12 với khởi phát tác dụng nhanh mạnh tỏ có ưu (class IIa) • Thời gian sử dụng kháng TC kép (DAPT) điều chỉnh theo cá thể hóa (đặc điểm BN, bệnh cảnh LS tổn thương) Một số số nguy giúp dự đoán ích lợi nguy kéo dài DAPT • Các khuyến cáo đề cập đến việc chuyển đổi thuốc ức chế P2Y12 với khuynh hướng upgrade(nâng hạng) bệnh cảnh cấp 4/21/2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 62 Thank you for your attention! 7/20/2017 PGS TS Hồ Thượng Dũng TPHCM, ... NhấtTPHCM BMôn Lão, TPHCM PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 25 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống NhấtTPHCM PGS Hồ. .. Nhất- TPHCM No↑ PLATO 2-4 4/21 /2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 30 ph PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 4/21 /2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 4/21 /2017 PGS Hồ Thượng. .. Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 10 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 4/21 /2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 12 4/21 /2017 PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- TPHCM 13 EARLY