Điều trị tích cực kháng kết tập tiểu cầu kép trong hội chứng vành cấp cập nhật từ ACC ESC 2016

Điều Trị Tích Cực Kháng Kết Tập Tiểu Cầu Kép Bệnh Nhân Hội Chứng Mạch Vành Cấp Cập Nhật từ ESC ACC 2016 GS.TS.BS VÕ THÀNH NHÂN Disclosure Speaker name: Võ Thành Nhân I have the following potential conflicts of interest to report:  Consulting  Employment in industry  Stockholder of a healthcare company  Owner of a healthcare company  Speaker’s Honoraria: from Astra Zeneca, Bayer, Boehringer, Gedeon Richter, GSK, Menarini, Merck Serono, MSD, Novartis, Pfizer, Roche, Sandoz, Sanofi, Servier  I not have any potential conflict of interest Cơ chế gốc HC Mạch vành cấp Nứt rộng Huyết khối gây tắc mạch hoàn toàn (NMCTSTC) Lõi lipid Đại thực bào Lực căng Yếu tố bên Lực kéo Yếu tố bên Nứt nhỏ Nứt Mãng xơ vữa Vỡ mãng xơ vữa Huyết khối khơng gây tắc mạch hồn tồn (ĐTNKỔĐ/ NMCTKSTC) Huyết khối ĐTNKƠĐ: đau thắt ngực khơng ổn định NMCTKSTC: nhồi máu tim khơng có đọan ST chênh lên Fuster V et al NEJM 1992;326:310–318 NMCTSTC: nhồi máu tim có đọan ST chênh lên Davies MJ et al Circulation 1990;82(Suppl II):II–38, II–46 Liệu pháp kháng tiểu cầu kép Nền tảng điều trị HCMVC PCI Chọn lựa thuốc UCKTTC thứ cho BN HCMVC? Sử dụng thuốc UCKTTC thứ nào? Thời gian điều trị thuốc UCKTTC thứ bao lâu? Hiệu liệu pháp UCKTTC kép tỷ lệ tử vong BN HCMVC • N/c GRACE: PCI tiên phát clopidogrel giúp giảm tỷ lệ tử vong bệnh viện STE-ACS NSTE-ACS1,2 • Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong tháng cao (>4%) BN STE-ACS  Nhu cầu cải thiện điều trị để giảm tỷ lệ tử vong cho BN HCMVC2 Tử vong bệnh viện2 P