Cá thể hoá điều trị kháng kết tập tiểu cầu trong và sau hội chứng vành cấp

TAVR: Techniques Assoc Prof Trương Quang Bình, MD, PhD, FSCAI University Medical Center Evaluate: Patient, Valve Chuẩn bị BN – Gây mê: •- Tư bệnh nhân: Nằm ngửa, tay dọc theo thân •- Patch sốc điện ngồi •- Phương pháp vô cảm: Tiền mê, tê chỗ •- Huyết áp xâm lấn: Động mạch quay phải/trái •- Đường tĩnh mạch trung tâm •- INVOS •- Siêu âm tim qua thực quản •- Máy CEC standby 50 trường hợp Access Temporary PM 5F Pigtail in Valsalva sinus Sources of emboli - Đưa wire qua van ĐM chủ - Đưa pigtail vào thất T - Đo chênh áp qua van - Đưa wire cứng 260 cm vào thất T (đã tạo hình vòng để tránh thủng thất T) PACE 180 bpm PACE 180 bpm Accurate positioning Coaxial control Height control Why to leaks occur? • The valve is too small • The valve is implanted – too high – too low • Calcium can’t be displaced Kết luận - Heart team Đánh giá BN van ĐM chủ đường ĐM đùi, đường TM đùi Máy tạo nhịp tạm thời Wire cứng preshape vào thất T Nong van  thay van Chênh áp qua van Kiểm tra hở cạnh van ... Valsalva sinus Sources of emboli - Đưa wire qua van ĐM chủ - Đưa pigtail vào thất T - Đo chênh áp qua van - Đưa wire cứng 260 cm vào thất T (đã tạo hình vòng để tránh thủng thất T) PACE 180 bpm PACE... – too low • Calcium can’t be displaced Kết luận - Heart team Đánh giá BN van ĐM chủ đường ĐM đùi, đường TM đùi Máy tạo nhịp tạm thời Wire cứng preshape vào thất T Nong van  thay van Chênh áp