Tăng tuân thủ trong điều trị tăng huyết áp chiến lược phối hợp thuốc hiệu quả

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP KHÁNG TRỊ PGS.TS Châu Ngọc Hoa ĐHYD TPHCM Hypertension Resistant Secondary Secondary and Resistant Hypertension • HbA1c > 9.0 • BMI >30 • Creat >1.5 T2DM CKD LVH OSAS • AHI >20 Strong Associates of Resistant Hypertension Mostly Polygenic CYP3A5 ENaC β,γ ACE Gene Most Esta Liddle’s Genetics and Resistant Hypertension Diagnosis of Sleep apnea syndrome Sleep disorders are common, serious, treatable and underdiagnosed History and physical examination Quantification of Daytime sleepiness Objective methods MULTIPLE SLEEP LATENCY TEST (MSLT) Subjective methods EPWORTH SLEEPINESS SCALE Quantification of sleep related breathing disorders (Polysomnography) C Tsioufis Atherosclerotic RAS Treated with Angioplasty Fibro Muscular Dysplasia (FMD) 46 47 Hey, so different!!! 48 ... Angiogenesis 2013• Brown MJ, Heart 2014 ĐIỀU TRỊ ĐÚNG THÁI ĐỘ ĐÚNG - Kiểm sốt HA tồn diện từ đầu - BV tim mạch toàn diện từ đầu - Thuận tiện, dễ sử dụng để tăng tuân thủ - Hiểu bệnh THA từ đầu - Thay... dễ sử dụng để tăng tuân thủ - Hiểu bệnh THA từ đầu - Thay đổi lối sống tích cực từ đầu - Tuân thủ điều trị lâu dài 22 Fixed vs free combo Fixed Free Simplicity + - Compliance + - Efficacy + +... Valsartan5 20 40 60 80 100 T/P ratio (%) 30 Kiểm sốt HA tâm thu ban đêm mợt cách hữu hiệu về dài hạn với phối hợp amlodipine/perindopril Nightime SBP 130 24-hour BP control Mean difference