Tài liệu lớp siêu âm - lopsieuam2016 SA THẬN

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BỆNH LÝ THẬN BỆNH LÝ THẬN I II III IV V VI Chấn thương Sỏi thận & đóng vơi Nhiễm trùng Nang thận U thận Bệnh nhu mô thận lan tỏa I/ CHẤN THƯƠNG l l l Liên quan chấn thương bụng kín, vết thương thấu bụng Tổn thương nhu mơ thận với xuất huyết quanh thận thoát nước tiểu máu → tràn dịch, tràn máu ổ bụng Tổn thương thận nghiêm trọng thường kèm với tổn thương đa quan I/ CHẤN THƯƠNG l US: – – – – l l FAST (The focused assessment with sonography in trauma): tiêu chuẩn hình ảnh/chấn thương Dịch bụng: máu, mủ nước tiểu phân biệt được/US Dịch có hồi âm → gợi ý máu mủ Giai đoạn cấp: hồi âm trống thận quanh thận Khi có máu đơng: hồi âm dày hỗn hợp vùng hồi âm trống Kiểm tra thận đối bên Siêu âm không giúp đánh giá chức thận HẠN CHẾ SIÊU ÂM l l l l Bỏ sót 25% tổn thương tạng đặc đơn Phụ thuộc kinh nghiệm Hạn chế: Bụng chướng hơi, có tràn khí da bụng bệnh nhân mập Không thể phân độ tổn thương tạng theo AAST dựa vào hình ảnh siêu âm Siêu âm FAST (Focused assessment with sonography cho chấn thương) l l l Siêu âm dùng đánh giá tổn thương bụng chấn thương kín từ năm 70 Siêu âm giường : nhanh, động, không xâm lấn Xác định dương tính tìm thấy dịch cửa sổ siêu âm ( Được coi không xác định có sổ khơng đánh giá đầy đủ ) cửa sổ siêu âm l l Màng tim Quanh gan l l Quanh lách Vùng chậu FAST l Giả định tổn thương bụng có ý nghĩa lâm sàng kèm với xuất huyết phúc mạc – Trong thực tế, việc phát dịch tự dựa nhiều yếu tố l l Tạng thể, nơi tổn thương, máu bị đông, tư bệnh nhân số lượng dịch Lượng dịch tối thiểu phát : – – – Vẫn đề tài quan tâm Mức thấp xác định siêu âm số nghiên cứu 30-70 ml Trong thực tế, hầu hết người thực hiện, chẩn đốn xác định có 250 ml dịch phúc mạc LYMPHOMA THẬN l l 95 Lan truyền theo đường máu tiếp cận sau phúc mạc Siêu âm: khu trú, thâm nhiễm, quanh thận, sau phúc mạc 96 97 98 DI CĂN l l l 99 Thường không triệu chứng Thường thứ phát: phổi, vú, ống tiêu hóa Hình ảnh siêu âm # Lymphoma 10 VI.BỆNH NHU MÔ THẬN LAN TỎA Suy thận l Bệnh thận đái tháo đường l Bệnh thận/HIV l 10 SUY THẬN Siêu âm minh họa kích thước, hình dạng thận l US: l – – – 10 Tăng hồi âm nhu mô thận lan tỏa Mất phân biệt vỏ - tủy Giai đoạn cuối, thận nhỏ 10 BỆNH THẬN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Nguyên nhân phổ biến gây suy thận mạn Mỹ l Thận lớn bên, chủ mô thận bình thường l Tiến triễn: thận teo, giảm âm lan tỏa, tăng RI mạch máu thận>0.7 l 10 10 BỆNH THẬN/HIV Thận lớn, gia tăng hồi âm vỏ thận l Giảm mỡ xoang thận, nhu mô không đồng l 10 Bệnh thận/HIV 10 TÓM LẠI l l l l 10 Đánh giá thận: kích thước, đường bờ, thay đổi độ hồi âm, giãn đài bể thận Siêu âm đánh giá chức thận Siêu âm gợi ý chất tổn thương: dịch,nang, mô đặc Siêu âm phân biệt rõ ràng u lành hay ác tính ác tính với abscess 10 ... ảnh siêu âm 7 Siêu âm FAST (Focused assessment with sonography cho chấn thương) l l l Siêu âm dùng đánh giá tổn thương bụng chấn thương kín từ năm 70 Siêu âm giường : nhanh, động, khơng xâm lấn... âm → gợi ý máu mủ Giai đoạn cấp: hồi âm trống thận quanh thận Khi có máu đơng: hồi âm dày hỗn hợp vùng hồi âm trống Kiểm tra thận đối bên Siêu âm không giúp đánh giá chức thận HẠN CHẾ SIÊU ÂM. .. Độ nhạy 7 6-9 0% Độ đặc hiệu 9 5-1 00% Độ nhạy tăng tình trạng xuất huyết có ý nghĩa lâm sàng – Rozycki et al : Siêu âm hình thức chẩn đoán nhạy đặc hiệu đánh giá bệnh nhân tụt huyết áp sau chấn thương