Tài liệu lớp siêu âm - lopsieuam2016 Lồng ruột

Lồng ruột BS Liên Bang BVNĐ2 Lồng ruột • • Đoạn ruột phía trước chui vào lòng đoạn ruột phía sau Tuổi: tháng- tuổi – Nhiều 6-9 tháng tuổi Ngun nhân • • Khơng rõ ( 75%): – – – Virus, vi trùng? Hạch mạc treo? Bất thường nhu động? Lồng ruột / bệnh lý ( 25%) – – – – – – Polyp, u thành ruột Lymphoma Nang ruột đôi Túi thừa Meckel Schonlein Henoch purpura Máu tụ thành ruột, u máu Sinh lý bệnh Lồng ruột Tắc ruột=> chèn ép mạch máu=> thiếu máu ĐM, Ứ máu TM => phù nề thành ruột Nhồi máu, thủng Nhiễm trùng, viêm phúc mạc, sốc… Không điều trị, tử vong Lâm sàng Tam chứng cổ điển • • • • Đau bụng: – – Đột ngột Từng cơn: đau kéo dài 3-4 phút- hết đau (khoảng 15-20 phút)- đau lại Nơn Phân có máu Khám sờ thấy khối lồng ( < 50%) Phân loại  Theo thời gian diễn biến Lồng ruột cấp Lồng ruột mạn  Theo vị trí Lồng ruột non ○ Phần lớn tự tháo Lồng ruột hồi manh tràng ( thường gặp nhất) Chẩn đốn  Lâm sàng  Hình ảnh học Siêu âm ( chủ yếu) X quang ( giá trị thấp) CT-Scan … X quang • • • Độ nhạy thấp ( 3 ngày) Tắc ruột non Trẻ nhỏ ( < 6th) Bơm tháo lồng áp lực cao Dò Hội chứng ruột ngắn Nhiễm trùng… Điều trị  Lồng ruột tự tháo ( 17%), không điều trị  Tháo lồng: Bằng Bằng nước: saline, contrast  Phẫu thuật Nội soi Mổ hở Tháo lồng thành công phụ thuộc vào  Thời gian lồng ngắn ( < 24-48giờ)  Khơng có nước  Tuổi > tháng  Khơng có dấu hiệu tắc ruột non  Khơng có dịch phúc mạc  Khơng có hạch lớn khối lồng  Tưới máu khối lồng tốt Biến chứng tháo lồng  Thủng ruột  Lồng ruột tái phát Tái phát, 10% 50% xuất 48giờ sau tháo lồng Kỹ thuật siêu âm Thank you ... 1 5-2 0 phút )- đau lại Nơn Phân có máu Khám sờ thấy khối lồng ( < 50%) Phân loại  Theo thời gian diễn biến Lồng ruột cấp Lồng ruột mạn  Theo vị trí Lồng ruột non ○ Phần lớn tự tháo Lồng ruột hồi... vị Phân  Âm tính giả Khối lồng bị che khuất Nguy biến chứng lồng ruột • • • • • • • • Tắc ruột Thiếu máu ruột Sốc Mất nước Thủng ruột: – – – – Thời gian lồng kéo dài ( >3 ngày) Tắc ruột non... máu thành ruột Siêu âm  Các dấu hiệu trễ Dịch khối lồng Dịch ổ bụng Mất tín hiệu Doppler thành ruột, khối lồng Các cạm bẩy  Dương tính giả: Dày thành ruột viêm Máu tụ thành ruột Cơ Psoas