Tài liệu lớp siêu âm - lopsieuam2016 PAD

A/ TỔNG QUAN : 1- BỆNH LÝ TẮC NGHẼN ĐM NGOẠI BIÊN 2- HỘI CHỨNG LERICHE 3- PHÌNH ĐM 4- DÒ ĐỘNG TĨNH MẠCH 5- HỘI CHỨNG CHÈN ÉP ĐM 6- VIÊM ĐỘNG MẠCH 7- HẸP SAU CAN THIỆP B/ BỆNH LÝ TẮC NGHẼN ĐM NGOẠI BIÊN BỆNH LÝ TẮC NGHẼN ĐM NGOẠI BIÊN Tên gọi : *PERIPHERAL ARTERIAL OCCLUSIVE DISEASE (PAOD) ** ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANS *** ****LESIONS ATHEROMATEUSES OBLITERANTES Tỷ lệ : 10% dân số mắc phải 95% BLĐMNB 10% chi 90% chi HỘI CHỨNG LERICHE (Leriche syndrome) *Một dạng đặc biệt PAOD *Huyết khối mãn tính ĐMCB, chỗ chia đôi ĐMChCh P T *Có thể không thấy mạch ĐMĐùi chung bên *Đau cách hồi vùng hông (Intermittent claudication of the hip) *Rối loạn cương cứng (Erectile dysfunction) PHÌNH ĐM (Aneurysm) *True A *False A *Dissecting A *Có thể gặp ĐM Khoeo, Chậu, Đùi chung *Có thể kết hợp với AAA Phình mạch (aneurysm) xác định đường kính lòng mạch tăng ≥ 1,5 lần so với đường kính đoạn gần Trên Doppler màu lát cắt ngang >>> “yin-yang sign” “korean’s flag sign” FA Giả phình mạch (pseudoaneurysm) biến chứng điển hình sau can thiệp mạch (tần suất 4%) Hay gặp ĐM Đùi chung (P) sau thủ thuật Seldinger >>> Làm tổn Cổ thương túithành mạch giả phình EMBOLI PROTECTION DEVICES A/ An emboli protection device (Angioguard, Cordis) in closed state B/ Open device with a filter with 100 µM pore size C/ Closed filter with captured embolic debris Filter device removed with microemboli captured Other catheter-based procedures Sometimes the material blocking the artery is mainly clotted blood (a thrombus) In these cases there are a variety of catheters that use water jets to remove the clot as he catheter is passed through it This is called thrombectomy Other catheters are made to deliver @ TIÊN LƯNG Tùy thuộc vào y/tố nguy Xấu có k/hợp với b/lý tim mạch khác Đa số t/chứng tồn cách ổn đònh 10 – 15% cải thiện tốt 15 – 20% xấu Tiên lượng tốt b/n : Không hút thuốc Diet BIẾN CHỨNG Nhiễm trùng Loét Hoại thư (Gangrene) Arterial Emboli Bất lực TÀI LIỆU THAM KHẢO: Grant’s atlas of anatomy Williams and Wilkins Baltimore, 9th edition, 1991 (650 p) Gray’s anatomy The anatomical basis of clinical practice Elsevier Churchill Livingstone, 39th edition, 2005 (1627 p) Teaching Manual of Color Duplex Sonography – MATTHIAS HOFER,M.D Echo-Doppler vasculaire&visceral – Philippe MELKI, radiologue Management of Peripheral Arterial Disease and Intermittent Claudication –Robert M Schainfeld, DO, Tufts University School of Medicine, Boston Temporal (Giant Cell) Arteritis –John G Albertini, MD Peripheral Arterial Disease in People With Diabetes American Diabetes Association, Alexandria, Virginia SVU 2009 THANKS FOR YOUR ATTENTION APPENDIX “Veà vấn đề đònh khảo sát Doppler ĐM ngoại biên, Hệ ĐM chi dưới, BSLS thường không nắm cụ thể, nên cần trình bày rõ buổi sinh hoạt KHKT đơn vò công tác.” TRIỆU CHỨNG 1/ Đau cách hồi (Intermittent claudication) 2/ Tê (Numbness) 3/ Lạnh chi 4/ Đau (Muscle pain) 5/ Rụng lông (Loss of hair) 6/ Thay đổi màu da (Change of color) 7/ Xanh tím da (Paleness) 8/ Mạch yếu khơng bắt 9/ Dáng bất thường Tham khảo định Hội SA m/ m Hoa Kỳ năm 2009 (Society of Vascular Ultrasound – SVU) : Đánh giá b/nhân có tr/chứng đau cách hồi (claudication), đau nghĩ ngơi nghi thiếu máu loét nghĩ ng/nhân động mạch (arterial ulceration) Đánh giá theo dõi BN biết có b/lý ĐM Đánh giá trước thủ thuật can thiệp (interventional procedure) T/dõi để đánh giá yếu tố k/thuật sau thủ thuật can thiệp tạo hình m/m, đặt cầu nối… T/dõi cầu nối để tầm soát hẹp diễn tiến b/lý ảnh hưởng tính thơng thống mảnh ghép hay cầu nối Đánh giá phình mạch, giả phình, dò Động – Tĩnh mạch, cầu nối lọc thận Đánh giá chấn thương ĐM http://www.svunet.org/files/positions/0809-LowerExtremArterialD.pdf By by e e… Thứ saùu ... A/ TỔNG QUAN : 1- BỆNH LÝ TẮC NGHẼN ĐM NGOẠI BIÊN 2- HỘI CHỨNG LERICHE 3- PHÌNH ĐM 4- DÒ ĐỘNG TĨNH MẠCH 5- HỘI CHỨNG CHÈN ÉP ĐM 6- VIÊM ĐỘNG MẠCH 7- HẸP SAU CAN THIỆP B/ BỆNH LÝ... lớp nội mạc-cơ trơn 3/ Stent bò giãn 4/ Bất thường chỗ nối sau thực bypass stent 5/ Tăng sinh lớp nội mạc-cơ trơn Summit Doppler.htm @ BỆNH LÝ TẮC NGHẼN ĐM NGOẠI BIÊN 1- Anato Triệu chứng 2-. .. NGHẼN ĐM NGOẠI BIÊN 1- Anato Triệu chứng 2- Đònh nghóa Khám LS 3- Nguyên nhân 6- Hình ảnh học @Doppler @Angiography @MRI @CT 4 5- ANATO External iliac A Common femoral A Profunda f A Superficial