Tài liệu lớp siêu âm - lopsieuam2016 Chuc nang tim 2

Tài liệu lớp siêu âm - lopsieuam2016 Chuc nang tim 2 tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớ...

SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG CƠ TIM Ts Bs Trần Cơng Đồn Cơ tim: thành tim dày khoảng 10mm thay đổi theo chu kỳ co giãn Cấu trúc tế bào tim không đặc trưng, mà xếp thánh lớp có chức khác nhau: lớp nội tâm mạc co bóp theo chiều dọc, từ đáy mỏm thất trái; lớp co bóp theo hướng ngang lớp ngồi thượng tâm mạc co bóp theo hướng xoắn theo chiều kim đồng hồ phần đáy ngược chiều kim đồng hồ phần mỏm Tổng hợp lực co làm buồng tim nhỏ lại, mỏm tim dồn máu phía hướng phía buồng tống máu Tổn thương tim nói chung nhiều ngun nhân tim ngồi tim, nguyên phát (bệnh tim nguyên phát) hay thứ phát (bệnh động mạch vành, vữa xơ động mạch, tăng huyết áp, bệnh phổi phế quản tắc nghẽn mãn tính, viêm cầu thận mãn, thơng động tĩnh mạch, viêm tim, rối loạn chuyển hóa, rối loạn tổ chức liên kết…) Tổn thương làm biến đổi hình thái tim (giãn buồng tim, dày tim, xơ hóa tim, dày nội mạc, hạn chế giãn hay hạn chế co bóp…) rối loạn chức tim Giảm chức tâm thu Trong tâm thu, thất trái co bóp đẩy máu từ buồng tim vào động mạch chủ, trì cung lượng tim bình thường Gọi suy chức thất trái tâm thu khả suy giảm Có nhiều số siêu âm góp phần đánh giá chức tâm thu thất trái: 1.1 Siêu âm TM thấy: - Khoảng cách E-IVS tăng >8 mm - % co ngắn sợi (Fractional Shorteing FS%) giảm 110g/m2 (nữ) 1.2 Siêu âm doppler: - Tính dP/dt dòng hở van thời điểm vận tốc dòng hở từ mức 1m/s tăng lên tới 3m/s phổ CW Bình thường > 1200 Suy nhẹ : 800-1200 Suy nặng: 240ms) Phổ tĩnh mạch phổi: Sóng D thấp; S/D > 1,5 Rối loạn chức tâm trương giai đoạn (giả bình thường), Thời gian thư giãn đồng thể tích IVRT rút ngắn hay bình thường E/A từ 1-2 (có tác giả 0,8 đến 1,5) Dốc xuống sóng E rút ngắn (DT từ 150-220ms) Phổ tĩnh mạch phổi: Sóng D tăng, S giảm Làm nghiêm pháp Valsalva bộc lộ phổ bệnh lý Làm doppler mô thấy Em giảm 1,5 Dốc xuống sóng E ngắn (DT