công tác xã hội với trẻ em bị lạm dụng xâm hại

[TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] Lạm dụng/Xâm hại thân thể 1.1 Khái niệm Lạm dụng/Xâm hại thân thể tất hành động “gây có nguy gây tổn thương thể” Các hành động lạm dụng/xâm hại thân thể bao gồm đánh, đấm, đá, bạt tai, cắn, ném, chọc, tát, (bằng tay, chân, vật dụng), đốt, hay hành vi khác gây tổn thương mặt thể chất cho trẻ em, từ vết thương nhỏ việc chết người, người gây hành động có chủ ý làm đau trẻ hay không 1.2 Dấu hiệu nghi ngờ trẻ bị lạm dụng /xâm hại thân thể: Dấu hiệu thể: - Những vết thâm tím: - Trên mặt, môi, miệng - Trên thân thể, lưng, mông, đùi - Vết thương lên da non hay thành sẹo - Hình dạng vật dùng để gây vết thương vết ngón tay, hay vết lằn roi - Ở chỗ ngã khó bị thương tổn (như sau đùi), trẻ không muốn cố tránh để người khác khơng thấy vết (ví dụ thi đấu thể thao) - Những vết bỏng: - Do thuốc lá, đặc: biệt nơi lòng bàn chân, bàn tay, mơng, hay lưng - Do bị dìm vào nước sôi mông, quan sinh dục, bàn tay, bàn chân - Do dây thừng xung quanh cổ tay, chân, cổ, hay mông - Vết bàn - Những vết gãy, vỡ, rạn xương: đầu, mặt, mũi, chân, tay, đặc biệt tượng xuất nhiều lần, nhiều vết xuất lúc • Những vết rách, trầy da mồm, môi, ỉợi, mắt hav chí phận sinh dục ngồi [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] Dấu hiệu hành vi: • Mặc qụần áo không phù hợp từ chối không thay quần áo (nhằm che giấu vết thương hay chỗ bị tím) • Đề phòng tiếp xúc với người lớn • Sợ hãi thấy đứa trẻ khác khóc • Có hành vi cực đoan - hăng gây gổ hay q nhút nhát, thu • Rất sợ bố mẹ • Sợ phải nhà, thường bỏ trốn khỏi gia đình (đặc biệt vị thành niên) • Đến trường sớm muộn, không muốn nghỉ học bị ốm - ngược lại thường xuyên nghỉ học • Kêu đau lại khó khăn • Kết học tập giảm sút • Có thái độ dửng dưng chán nản • Né tránh đụng chạm thân thể • Có triệu chứng dùng ma tuý rượu bia Lạm dụng/Xâm hại tinh thần 2.l K/niệm Lạm dụng/xâm hại tinh thần hiểu hành vi gây cân cho phát triển mặt tình cảm hay huỷ hoại cảm nhận giá trị thân trẻ Đây hình thức xâm hại trẻ em phổ biến khó nhận biết Lạm dụng/xâm hại tinh thần bao gồm hành động: • Hạ thấp hay không coi trọng giá trị trẻ (như thường xuyên nói với trẻ trẻ thật ngu ngốc, xúc phạm hạ thấp trẻ trước mặt người, nhận xét hình thức, trí tuệ, khả trẻ lời lẽ gây tổn thương); • Khủng bố hay đe doạ trẻ lời lẽ xúc phạm, tạo khơng khí sợ hãi, căng thẳng, lo lắng, làm, trẻ khơng có cảm giác an toàn; [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] • Xúi dục hay cưỡng ép trẻ thực hành vi không phù hợp, khiến trẻ phát triển khơng bình thường mặt cảm xúc gặp khó khăn giao tiếp xã hội; Sao nhãng (như phớt lờ từ chối, tình u thương, • ủng hộ hay dẫn trẻ); Cơ lập trẻ khỏi gia đình cộng đồng, từ chối khơng cho trẻ có giao tiếp • với bạn bè hay người xung quanh Tạo nhiều áp lực, buộc trẻ phải làm điều vượt q khả • khơng phù hợp với lứa tuổi phát triển trẻ Để cho trẻ chứng kiến hành động bạo lực gia đình, gây nguy làm • an tồn cá nhân trẻ 2.2 Dấu hiệu nghi ngờ trẻ bị lạm dụng tinh thần: Dấu hiệu tinh thần: • Trẻ tự ti không coi trọng thân • Trẻ khơng có khả liên kết, quan hệ với người khác, khơng có kỹ giao tiếp xã hội • Rối loạn diễn đạt ngơn ngữ • Chậm phát triển thể chất, trí tuệ tinh thần so với lứa tuổi Dấu hiệu hành vi • Trẻ có biểu q cực đoan (đơi khơng thể lý giải được) tình khác • Trẻ ln phục tùng mệnh lệnh, thụ động • Trẻ lãnh đạm, hờ hững, mau nước mắt • Trẻ q hăng, đòi hỏi, u sách • Trẻ ln bi quan chán nản • Trẻ ln lo lắng thái q • Trẻ có hành vi tự huỷ hoại [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] • Trẻ dưng có hành vi khác lạ như: hay mút, cắn, đu đưa, chống đối, phá phách, tập trung nên khơng học hay làm • Trẻ có triệu chứng rối loạn thần kinh: bị ám ảnh, cuồng loạn, lúc có cảm giác mắc bệnh Sao nhãng bỏ mặc 3.1 Khái niệm Bỏ mặc trẻ em nhãng thường xuyên mức nghiêm trọng cha mẹ/người chăm sóc dẫn đến tổn hại cho phát triển trẻ Hành vi phải diễn thời gian, phải công nhận trái với chuẩn mực chăm sóc mà cha mẹ thơng thường phải dành cho cái, gây tổn hại thể chất thực tế giả định gây tổn hại tương lai Có thể thấy, khái niệm bỏ mặc phụ thuộc vào chuẩn mực văn hoá yêu cầu xã hội trách nhiệm người làm cha làm mẹ Sao nhãng/bỏ mặc trẻ em chia thành nhiều loại sau: • Bỏ mặc thể chất: hình thức bỏ mặc dễ nhận thấy nhất, bao gồm việc không cung cấp cho trẻ đầy đủ nhu cầu thể chất chỗ ở, thức ăn quần áo và/hoặc không bảo vệ trẻ khỏi nguy hại hay mối nguy hiểm • Bỏ mặc tình cảm: Nhìn chung việc khơng đáp ứng đầy đủ nhu cầu tình cảm trẻ, cha mẹ không nhạy cảm phản ứng trẻ, không hướng dẫn mức thích hợp, tham gia q thơ bạo cha mẹ vào sống trẻ * Bỏ mặc y tế: việc cha mẹ/người chăm sóc trẻ khơng cung cấp chạy chữa mặt y tế cần thiết, khơng tiêm phòng cho trẻ, không điều trị bệnh, không tiến hành phẫu thuật mà bác sĩ yêu cầu, không thực can thiệp khác trường hợp trẻ bị ốm nặng hay bị thương nghiêm trọng Đây hình thức bỏ mặc gây nhiều tranh cãi mặt pháp lý * Bỏ mặc sức khoẻ tâm thần: cha mẹ/người chăm sóc trẻ khơng tn thủ [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] yêu cầu điều trị tâm lý cần thiết bác sĩ gợi ý trẻ có vấn đề rối loạn tinh thần hành vi * Bỏ mặc giáo dục: việc cha mẹ/người chăm sóc trẻ khơng thực quyền trẻ đến trường Theo nhà giáo dục chuyên gia sức khoa tâm thần, khái niệm bao gồm bất hợp tác cha mẹ việc tham gia vào hoại động hay can thiệp đặc biệt trường học đề xuất 3.2 Dấu hiệu nghi ngờ trẻ bị bỏ mặc: Dấu hiệu thể chất: • Trẻ ln tình trạng bị đói, bẩn thỉu, vệ sinh kém, ăn mặc xộc xệch không phù hợp với lứa tuổi, với thời tiết • • Trẻ chậm phát triển suy dinh dưỡng Trẻ ốm yếu, suy dinh dưỡng, bệnh tật khơng chữa chạy, chăm sóc • Trẻ thường xuyên bị tai nạn, đặc biệt hoạt động nguy hiểm • Trẻ bị bỏ rơi Dấu hiệu hành vi: • Trẻ thường xuyên ỉại trường lâu, đến sớm muộn, dường không quan tâm • Trẻ có hành vi khơng mức ăn cắp đồ ăn, số đồ vật khác • Trẻ ln mỏi mệt, bơ phờ ngủ gật lớp • Trẻ sử dụng đồ uống có cồn ma t • Trẻ cho biết khơng có trơng nom • Trẻ nghỉ học kéo dài từ chối đến trường • Trẻ bị lập khỏi nhóm bạn trang lứa • Trẻ nghèo nàn cảm xúc Lạm dụng/xâm hại tình dục [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] 4.1 Khái niệm Lạm dụng/xâm hại tình dục trẻ em việc người lớn trẻ có hành vi lợi dụng trẻ em (dù trẻ có đồng ý hay khơng) để thoả mãn nhu cầu tình dục người người khác Cụ thể hơn, hành vi khiến trẻ em tham gia vào hoạt động tình dục, từ đụng chạm, sờ nắn phận sinh dục trẻ đến có hành động giao cấu với trẻ, loạn luân, cưỡng hiếp, phô dâm, mại dâm trẻ em, tranh ảnh khiêu dâm trẻ em 4.2 Dấu hiệu trẻ bị lạm dụng tình dục: Dấu hiệu thể chất: • Trẻ gặp khó khăn việc ngồi lại • Quần áo lót trẻ bị rách, bẩn cách khơng bình thường có vết máu • Có vết thâm tím, chảy máu trẻ kêu đau phận sinh dục, hậu mơn phận kín khác thể mà khơng rõ ngun nhân • Trẻ bị đau rát tiểu • Trẻ mắc bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, đặc biệt trẻ 13 tuổi • Có dấu hiệu căng thẳng thần kinh đau bụng đau đầu định kỳ mà không tìm ngun nhân • Trẻ có thai Dấu hiệu hành vi: • Tái diễn việc đái dầm ị đùn bước vào thời kỳ kiểm sốt thân • Cách cư xử ngây ngơ so với phát triển lứa tuổi • Có hiểu biết ngơn ngữ tình dục khác thường khơng phù hợp với lứa tuổi • Biểu lộ quan tâm bất thường, lo lắng sợ hãi nói vấn đề liên quan đến tình dục • Nói bóng gió quan hệ tình dục qua hành động bàn luận không phù [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] hợp với lứa tuổi • Có hành động mang tính tình dục chơi đùa với trẻ em khác, với búp bê, đồ chơi động vật • Có hành vi gợi tình với người lớn tuổi trẻ em khác, ngược lại né tránh đụng chạm thể • Từ chối cởi trang phục đồ lót • Hay giật lo lắng, lo sợ bị công, sợ sệt điều đó, bị ám ảnh, khiếp sợ • Cơ lập xa lánh, khơng chanh hồ với người, khơng quan hệ với bạn bè trang lứa • Khơng có khả tập trung, suy sụp, học hành sút hẳn khơng rõ ngun • Ăn uống thất thường, q độ • Có hành vi ý định tự sát • Trở nên tự ti • Ác mộng lặp lặp lại • Có thái độ tội lỗi, xấu hổ, giận dữ, cuồng nộ, hăng, buồn bã, đau đớn • Dửng dưng, khơng có phản ứng tình cảm • Chạy trốn khỏi gia đình nhân Lưu ý chung: Đối với tất hình thức lạm dụng/xâm hại, việc phát dâu hiệu đáng ngờ xuất trẻ kể trên, cần lưu ý cha mẹ, gia đình, người chăm sóc trẻ có biểu sau: • Giải thích cha mẹ/người ni dưỡng nguyên nhân vết thương trẻ không rõ ràng, cố tình làm giảm • Hoặc mâu thuẫn với mức độ nghiêm trọng vết thương [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] • Ln trì hỗn, lấy lý cho việc khơng đưa trẻ chữa trị kịp thời • Phản ứng khơng phù hợp với tình (quá mạnh mẽ cố minh) tỏ hăng hay thụ động • Tỏ miễn cưỡng phải cung cấp thông tin từ chối không cho tiến hành điều tra việc kỹ • Đòi hỏi đứa trẻ nhiều điều không thực tế tỏ thờ ơ, không yêu thương, không để ý đến trẻ • Có tiền sử lạm dụng/xâm hại trẻ em • Có biểu căng thẳng mức, ví dụ có chứng việc khơng kiểm sốt hành vi sợ khơng kiểm sốt thân • Ln tự cho q hà khắc với thân • Khơng có khả đáp ứng nhu cầu bảo vệ trẻ bạo lực gia đình, bệnh tâm thần, khuyết tật thể xác, khơng có khả bị phụ thuộc vào người ni dưỡng khác gây hại cho trẻ • Khơng cho trẻ tham gia hoạt động xã hội • Lạm dụng đồ uống có cồn ma tuý II HẬU QUẢ CỦA LẠM DỤNG/XÂM HẠI TRẺ EM Bất kỳ hình thức lạm dụng/xâm hại xảy với trẻ gây hậu nghiêm trọng, có kéo dài đến hết đời trẻ Chúng ta thấy điều xem xét số hậu thường xảy cho trẻ mô tả phần Hậu mặt thể chất Về mặt thể chất, trẻ mang vết sẹo thể suốt đời, mà phải chịu hậu khơng liên quan đến vết thương da thịt Hậu thường thấy mặt thể chất trẻ tình trạng chậm phát triển khả vận động, giao tiếp xã hội, khả nhận thức, thể ngôn ngữ, v.v Hậu hành vi Có hai hậu liên quan đến hành vi trẻ em nhằm đốỉ phó với việc bị [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] lạm dụng/xâm hại: • Trẻ trở nên lệ thuộc: trẻ trở thành thụ động, tránh né khả phải đối đầu, hoàn toàn phục lời người khác, cẩn trọng việc, tỏ cần bảo vệ để tránh rắc rối cố gắng làm vui lòng người lớn Những đứa trẻ có xu hướng nhạy cảm với lời phê bình và/hoặc từ chối người khác Trẻ thường thiếu tự nhiên, tránh nhìn thẳng giao tiếp, q thẹn thùng, khơng tò mò tìm hiểu mơi trường xung quanh Tình trạng trẻ nhiều khó xác định, trẻ cố để thể trẻ hồ đồng mơi trường Trẻ khơng muốn làm điều để thu hút ý, điều đơi với trẻ coi lạm dụng/ xâm hại • Trẻ trở nên hiếu chiến bùng phát thành hành vi bên ngoài: nhiều trẻ em sau bị xâm hại trở nên tiêu cực, hăng vô nghịch ngợm phá phách Điều dường tạo nên nỗi lo lắng căng thẳng mức trẻ Sự hiếu chiến cách để trẻ bộc lộ bên ngồi tổn thương tâm lý mình, dạng diễn lại hồi tưởng việc gây tổn thương khứ Hành vi trẻ xem nỗ lực lấy lại tự chủ sau trải qua tình trạng bị động Những đứa trẻ thể tập trung, tập trung thời gian ngắn, nên khó khăn việc tiếp thu Quan hệ trẻ với bạn trang lứa không tốt trẻ có xu hướng trở thành kẻ bắt nạt bạn bị bạn bè tẩy chay, thúc đẩy thêm xu hướng hành vi bất thường trẻ Hậu tâm lý Hành vi lạm dụng/xâm hại trẻ em để lại nhiều hậu tâm lý cho trẻ Có thể kể vài ví dụ: • Trẻ khơng tin vào thân nghi ngờ người xung quanh điều dẫn đến tâm lý trẻ không muốn chia sẻ vật chất cảm xúc với người khác, làm thấy có lợi • Trẻ coi việc bị xâm hại bỏ mặc lỗi mình, khơng tốt [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] Điều thường dẫn đến việc trẻ chán nản tự đổ lỗi cho thân, cho đáng khinh cha mẹ đối xử • Trẻ có hành vi tự huỷ hoại thân, từ việc tự gây tai nạn, cố tình làm đau hay ốm, đến việc có hành vi tự sát Đây cách để trẻ thoát khỏi cảm giác tồi tệ thân • Trẻ ln có ý nghĩ bị doạ, có nguy bị đối xử tồi tệ hình thức hay hình thức khác Những biểu rõ rệt rối loạn tinh thần trẻ bị xâm hại trẻ khó tiếp xúc với người xung quanh, người lớn hay bạn trang lứa, • Trẻ có phản ứng bốc đồng hiếu chiến bắt chước hành vi kẻ xâm hại Nếu nạn nhân xâm hại tình dục, trẻ lặp lại hành động tình dục với trẻ khác Những điều khiến trẻ khó gần gũi với bạn bè trang lứa làm trẻ tự ti, tự hạ thấp giá trị thân góp phần làm tăng thêm cảm giác tội lỗi tuyệt vọng vốn thường trực tính cách trẻ em bị xâm hại • Trẻ bị xâm hại có xu hướng chối bỏ (vờ hành động xâm hại tồn tại), suy diễn (nhìn thấy khiếm khuyết, lỗi lầm tồn người khác), tự kỷ (nhìn thấy khiếm khuyết lỗi lầm người khác thân mình), cực đoan (cho có người tốt xấu khơng thể vừa xấu vừa tốt) • Trẻ cảm thấy bị mát kèm theo lo lắng căng thẳng lòng tin, khơng có chỗ dựa Do bị hay chia tay ai, trẻ nhìn nhận việc kết đương nhiên, lời đe doạ cha mẹ trở thành thật Nỗi lo sợ bị cô lập bỏ rơi làm cho trẻ có hành vi đeo bám dai dẳng, cảm thấy vơ khó khăn chia ly phụ thuộc vào cha mẹ Những hậu xâm hại trẻ em khác nạn nhân, tuỳ thuộc vào tuổi nạn nhân, thời gian mức độ nghiêm trọng hành vi xâm hại, khả tự vệ đứa trẻ, v.v Khi cân nhắc tất yếu tố hậu xâm hạị trẻ em thấy mức độ thiết phải hành động để ngăn chặn tình trạng [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] III CÁC YẾU TỐ LÀM TĂNG NGUY CƠ XÂM HẠI/LẠM DỤNG TRẺ EM Có nhiều ý kiến khác nguyên nhân lạm dụng/xâm hại trẻ em, có số yếu tố góp phần vào làm tăng nguy lạm dụng/xâm hại trẻ em Việt Nam Có thể chia nguyên nhân theo góc độ thân trẻ, cha mẹ/người chăm sóc, gia đình xã hội Bản thân trẻ Một số trẻ em dễ có nguy bị lạm dụng/xâm hại trẻ khác, ví dụ trẻ ốm yếu khó ni (khóc, quấy, khó ăn), trẻ sinh ngồi ý muốn, trẻ khuyết tật nhìn chung đứa trẻ bị coi “khác” so với đứa trẻ bình thường Bản thân em khơng có lỗi, mà người lớn, người làm cha, làm mẹ khơng kiểm sốt hành vi trước phản ứng trẻ gào khóc, chơng đối, lì lợm, khơng trả lời, v.v mà có hành động trừng phạt trẻ Và có số cha mẹ thiếu kỹ chăm sóc nuôi dưỡng cái, thiếu hỗ trợ từ gia đình cộng đồng, nên phải vất vả có thái độ thờ ơ, tiêu cực với đứa Cha mẹ/người chăm sóc trẻ/gia đình Do thiếu kiến thức kỹ sống làm cho nhiều bậc cha mẹ không nhận thức hành vi xâm hại trẻ em Thiếu kỹ làm cha làm mẹ, khơng có khả kiểm sốt thân, khơng có khả giải vấn đề khó khăn sống, gặp rắc rối đời sông hôn nhân, thiếu kỹ giao tiếp nguyên nhân Thiếu kiến thức phát triển trẻ nên đặt nhiều mong đợi vào trẻ, dẫn đến hành động trừng phạt hay mắng nhiếc xúc phạm trẻ không đạt mong đợi Tình trạng xâm hại bỏ mặc trẻ em có nguy xảy cao cha mẹ/ người chăm sóc/ gia đình có vấn đề thân sau: • Bản thân bị lạm dụng/xâm hại nhỏ • Nghiện rượu ma t, • Gia đình q nghèo khổ, bần cùng, chịu áp lực nặng nề kinh tế kéo dài [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] (trong trường hợp này, thân người lớn trở thành kẻ lạm dụng/xâm hại áp lực mưu sinh, khơng có chỗ an tồn nên có nguy bị lạm dụng/xâm hại người ngồi) • Gia đình bị lập (bởi họ hàng, làng xóm), đặc biệt gia đình hay phải di chuyển nhiều tính chất cơng việc cha mẹ lý khác đến môi trường nên hạn chế tiếp cận với hệ thống hỗ trợ • Sống cách biệt khỏi gia đình lớn địa lý và/hoặc tình cảm nên không nhận hỗ trợ vật chất hay tinh thầu kịp thời vào thời điểm khó khăn • Q căng thẳng, khơng có thời gian nghỉ ngơi • Khơng trưởng thành mặt tính cách so với tuổi • Bị rối loạn thần kinh rối loạn khác lo lắng căng thẳng (thường khó nhận thấy khơng có biểu bệnh lý rõ ràng) • Gia đình có bố có mẹ (do bố mẹ ly người chết) • Gia đình cha mẹ q trẻ chưa trưởng thành • Gia đình có trẻ khuyết tật (làm tăng nguy cho trẻ bình thường khác sống cùng) • Gia đình sinh nhiều khoảng cách tuổi gần • Gia đình có cha mẹ q ốm yếu thể chất tinh thần khơng có khả đảm nhận vai trò (nguy cao xâm hại tình dục) Xã hội Có nhiều yếu tố xã hội tạo áp lực dung túng cho hành vi lạm dụng/xâm hại bỏ mặc trẻ em Những yếu tố bất ổn xã hội tình hình kinh tế - trị gây thất nghiệp, loạn lạc, tội phạm tạo áp lực mà cha mẹ khơng đối phó nên lấy làm nạn nhân khơng có khả bảo vệ khỏi bị xâm hại Bên cạnh đó, số quan niệm tồn phổ biến xã hội lại tạo điều kiện cho kẻ xâm hại che dấu hành vi mình, đồng thời gây khó khăn thêm cho trẻ em việc [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] tìm giúp đỡ người lớn quan điểm là: • Người lớn đáng tin trẻ em có hiểu biết nhận thức tốt • Quan niệm trẻ em phải dạy dỗ kỷ luật nghiêm khắc “Yêu cho roi cho vọt, ghét cho cho bùi” “Cha mẹ, thầy cô giáo muốn tốt cho trẻ em nên trừng phạt thân thể chấp nhận được” Trong thực tế, việc dùng hình thức trừng phạt dễ chuyển thành hành vi lạm dụng/xâm hại • “Cha mẹ chẳng u nên khơng thể có hành vi làm tổn hại đến mình” Trong thực tế, người yêu lạm dụng/xâm hại chúng thiếu hiểu biết kỹ làm cha mẹ • Một số xã hội, cộng đồng có quan niệm trẻ em đẻ khó, ni khó hay ốm yếu, hay quậy, bị dị tật quỷ nhập vào gia đình, trẻ em bị đối xử tồi tệ, bị hắt hủi bỏ mặc • Cha mẹ, người lớn buộc trẻ em phải phụ thuộc vào để trả ơn cho việc sinh nuôi dưỡng trẻ Điều dẫn đến việc cha mẹ cho có quyền lạm dụng/xâm hại trẻ, trẻ coi chuyện bị xâm hại đương nhiên “Tơi sinh nên tơi có quyền dạy theo cách tơi”, “Trẻ em tài sản cha mẹ, thuộc cha mẹ” • “Chỉ có kẻ trông đáng ngờ, kẻ bệnh hoạn, nghiện ma tuý xâm hại tình dục trẻ em” Thực tế, có kẻ xâm hại trơng hồn tồn bình thường, có cơng việc tốt, vị trí xã hội cao, chí thơng minh, • “Kẻ xâm hại tình dục trẻ em thường người lạ” Thực tế cho thấy, đa số kẻ lạm đụng/xâm hại người mà trẻ quen biết (80- 85%) Kẻ xâm hại có xu hướng tạo mối quan hệ tốt đẹp với nạn nhân gia đình nạn nhân để tạo vỏ bọc cho dễ tiếp cận với nạn nhân • “Chỉ có em gái có nguy bị xám hại tình dục” Quan niệm làm tin ý bảo vệ trẻ em trai Thực tế, đa số kẻ xâm hại tình dục trẻ em nam, có kẻ xâm hại nữ (tỉ lệ trẻ em nam bị xâm hại tình dục [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] cao) • “Việc xâm hại/lạm dụng xảy mội hai lần nên không nghiêm trọng lắin” Trong thực tế, việc xâm hại thường bị lặp lặp lại thời gian dài trước bị phát Thực thi pháp luật hệ thống hỗ trợ • Hệ thống thực thi luật pháp yếu làm giảm lòng tin nạn nhân, kẻ xâm hại không bị cảnh báo phát • Hệ thống phúc lợi dịch vụ hỗ trợ xã hội thiếu không tốt làm tăng nguy trẻ em bị lạm dụng/xâm hại nạn nhân khơng biết tìm giúp đỡ đâu, gia đình khơng hỗ trợ để kịp thời vượt qua khó khăn nên phải chịu áp lực sống IV ĐÁP ỨNG VỚI CÁC TRƯỜNG HỢP TRẺ BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI Việc can thiệp hay tham gia vào trường hợp ngăn chặn lạm dụng/xâm hại trẻ em việc dễ dàng, đòi hỏi phải nhạy cảm có mức độ đáng tin cậy cao Đặc biệt, việc đứa trẻ tiết lộ với người mà trẻ tin tưởng, trẻ bị xâm hại không điều vơ khó khăn cho trẻ, mà khiến người trẻ tin tưởng rơi vào khủng hoảng, căng thẳng Bởi vậy, hiểu số kỹ để có phản ứng phù hợp nghe trẻ kể việc bị xâm hại cần thiết Nhưng trước tiên cần phải hiểu điều cản trở trẻ nói thật Tại trẻ khơng nói ra? Việc trình báo việc khó khăn trẻ vì: • Trẻ muốn qn kiện xảy để tránh cảm giác bị tổn thương, muốn đẩy khỏi đầu ký ức đáng sợ • Có cảm giác xấu hổ bị ngược đãi (đặc biệt trường hợp trẻ cho bị trừng phạt khơng tốt có lỗi) [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] • Trẻ trung thành với người lạm dụng/xâm hại • Trẻ sợ khơng tin bị khiển trách, người có hướng tin người lớn • Trẻ sợ hậu tiêu cực cho thân cho người thân Kẻ lạm dụng/xâm hại thường đe doạ làm hại trẻ gia đình trẻ trẻ kể lại với người khác ngược đãi Vì vậy, trẻ nghĩ phải có trách nhiệm giữ an tồn cho gia đình cách im lặng Vì e ngại sợ hãi trên, trẻ thường đề cập đến tình trạng cách gián tiếp, ví dụ “Điều xảy bạn gái bị sờ mó cách thô lỗ bạn kể chuyện với đó?”, thơng thường “con kể cho cô nghe chuyện cô phải hứa không nói với ai” Đáp ứng trẻ kể lại việc Nếu đứa trẻ đến kể cho bạn việc lạm dụng/ xâm hại, bạn cần ghi nhớ số điều sau đây: * Hãy tin tưởng trẻ VD: “Cô tin tưởng con” * Hãy bình tĩnh để giúp đỡ trẻ * Hãy người biết lắng nghe - Hãy nói với trẻ trẻ kể thứ mà không sợ bị cắt ngang hay nghe trộm cả, khuyến khích trẻ thật thoải mái khơng gây sức ép cho trẻ - Hãy chăm lắng nghe tết trẻ muốn nói với bạn Đừng thăm dò cách hỏi thêm theo ý muốn chủ quan bóp méo chứng - Nếu hỏi, hỏi câu hỏi mở chuyện dã xảy nào? cô đánh cháu lúc nào? - Hãy chấp nhận trẻ nói với bạn Không phán xét, không vặn vẹo - Hãy chứng tỏ cho trẻ thấy bạn thông cảm hiểu trẻ nói * Hãy động viên trẻ [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] - Do hậu lôi kéo doạ dẫm kẻ phạm tội, trẻ bị lạm dụng/xâm hại (đặc biệt xâm hại tình dục) thường nhầm lẫn cố phủ định cảm giác thân, cần khuyến khích trẻ nói cảm giác chúng Hãy tỏ đánh giá cao khẳng định cảm giác trẻ đúng, nói với trẻ trẻ hoàn toàn kể lại việc với bạn, cảm ơn trẻ tin tưởng bạn - Hãy nói cho trẻ biết trẻ thật dũng cảm kể lại việc, lời lẽ yêu thương thông cảm “cô biết nói điều thật khơng dễ dàng , phải dũng cảm làm đươc” Điều dó hỗ trợ nhu cầu quan tâm thông cảm trẻ - Thông thường, trẻ bị xâm hại có cảm giác có đơn, nghĩ khơng có phải trải qua điều tồi tệ khơng tin tưởng Hãy nói cho trẻ biết có nhiều bạn khác gặp phải hoàn cảnh Hãy làm trẻ vững câu + “Cô bên cạnh muốn, cô giải chuyện này” + Con quan trọng, từ người bảo vệ an toàn + Khẳng định với trẻ việc xảy hồn tồn khơng phải lỗi trẻ, trẻ chịu trách nhiệm xảy * Hãy chuẩn bị cho trẻ lường trước điều xảy tiếp theo: - Đừng hứa với trẻ bạn không nói với ai, bạn khó thực lời hứa bạn phải trình báo lại để giúp đỡ trẻ Thất hứa điều tối kỵ giao tiếp với trẻ, đặc biệt trẻ bị tổn thương - Tốt nhất, chuẩn bị tinh thần cho trẻ, làm cho trẻ hiểu chúng vượt qua chuyện vậy, can thiệp người có trách nhiệm có khả giúp đỡ cần thiết, để người giúp đỡ trẻ cách để bạn liên hệ với người có trách nhiệm khả - Đồng thời, phải cho trẻ biết tương đối rõ nhiệm vụ vấn đề liên quan phải nói với ai, hỗ trợ cần thiết có được, chí [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] chuẩn bị tâm lý cho trẻ tòa vụ việc nghiêm trọng Thu thập thông tin báo cáo Cố gắng nhớ nhiều thông tin lần trẻ tiết lộ tốt để giúp cho việc giúp đỡ trẻ, thông tin chi tiết cho người có trách nhiệm điều tra sau tiến hành thu thập Ngồi việc ghi nhớ thật xác từ mà trẻ dùng, bạn nên ghi nhớ hoàn cảnh (khơng gian, quan sát bạn tình trạng trẻ với dấu hiệu, vết thương ) thời gian việc tiết lộ để sau cần trình báo lại, ghi nhớ thật để sau nói chuyện kết thúc ghi lại tồn bộ, khơng ghi lại suy diễn hay cảm nghĩ bạn Sau nói chuyện với trẻ, để giúp trẻ, giữ bí mật đứa trẻ thực bước sau • Tìm hiểu chắn nhu cầu an tồn trẻ • Thảo luận vấn đề với giáo viên, với cha mẹ trẻ quan tổ chức liên hệ với cán xã hội địa phương để định bước Đừng giải vấn đề mà khơng có hỗ trợ người có khả kinh nghiệm • Liên hệ với hệ thống dịch vụ hỗ trợ xã hội để báo cáo việc giúp đỡ đứa trẻ xác định tình trạng nguy hiểm Trừ trường hợp đặc biệt, bạn nên để cán xã hội liên hệ với cơng an • Nếu trường hợp kẻ xâm hại cha mẹ/người chăm sóc người thân gia đình đứa trẻ tình trạng dễ bị tổn thương tình hình phức tạp Bạn không đối đầu với người cha mẹ chưa nhận lời khuyên từ chuyên gia tư vấn cán xã hội Trường hợp kẻ xâm hại người khác, bạn cán liên quan đến vụ việc bàn bạc định nên thông báo cho cha mẹ trẻ biết • Một điều cần ghi nhớ trước cán điều chưa thức đến vấn, nói chuyện với trẻ mà bố mẹ trẻ khơng phải kẻ xâm hại phải thơng báo cho bố mẹ trẻ biết Bố mẹ trẻ có quyền có mặt buổi nói chuyện liên quan đến [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] đứa trẻ • Để đảm bảo tính riêng tư cho trẻ, cơng tác điều tra không nên tổ chức nơi dễ gây ý trường học V QUY TRÌNH CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI B1: Tiếp nhận/đánh giá sơ - Tiếp nhận trẻ - Tiến hành thu thập thông tin trẻ: + Tên, tuổi, địa chỉ, vấn đề trẻ + Tình trạng mức độ tổn thương hay nguy bị đe dọa + Gia đình trẻ/người chăm sóc + Mơi trường sống, điều kiện bảo vệ hỗ trợ trẻ + Đ/c người cần liên lạc - Đánh giá sơ mức độ tổn thương nguy gây tổn thương - Xác định nhu cầu hỗ trợ/bảo vệ khẩn cấp - Đánh giá mức độ can thiệp khẩn cấp lên kế hoạch can thiệp Kỹ cần sử dụng bước 1: Kỹ đặt câu hỏi (tránh câu hỏi kép, “Vì sao”, đa nghĩa) + Kỹ quan sát + Lắng nghe [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] Tiếp nhận/ đánh giá sơ Thu thập thơng tin Xác minh/ đánh giá Còn yếu tố nguy Kết thúc Đã phục hồi giảm yếu tố nguy Lập kế hoạch can thiệp Lượng giá/ Lưu trữ hồ sõ Triển khai kế hoạch can thiệp B2: Thu thập thơng tin đánh giá tồn diện Mục đích: Thẩm tra lại thơng tin, thu thập chứng liên quan, thu thập thêm thông tin tiến hành đánh giá/chẩn đốn tồn diện a Thu thập thông tin - Liên lạc gặp gỡ với người có liên quan đến vấn đề trẻ (Lập danh sách người cần liên hệ) - Lưu ý phương pháp trao đổi cách thức liên hệ tìm hiểu thơng tin: + Giới thiệu + Trình bày lý + Trình bày nội dung cần tìm hiểu + Xin lịch hẹn - Hiện trạng thể chất tinh thần trẻ (dấu hiệu + chứng) [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] - Môi trường sống trẻ (gia đình cộng đồng) - Diến tiến vấn đề trẻ (Thông tin tiền sử) Các phương pháp thu thập thông tin: + Phỏng vấn trẻ + Quan sát trẻ người liên quan + Vãng gia/thăm điều kiện sống, nơi trẻ + Vẽ sơ đồ sinh thái/phả hệ + Đọc tài liệu/hồ sơ (nếu có) Khi có đủ chứng, thơng tin, NVXH đưa kết luận Có kết luận có từ kết xác minh: Khơng có tổn thương -Không cần cung cấp thêm hỗ trợ Khơng có chứng tổn thương có chứng cớ thấy gia đình có vấn đề khác Chuyển tuyến đến nơi trách nhiệm Chưa có đầy đủ thơng tin khơng kết luận trẻ bị tổn thương hay chưa Kết luận xâm hại Tiến hành điều tra thêm -thu thập chứng Có chứng rõ ràng tổn thương trẻ Đánh giá nguy Đề xuất biện pháp can thiệp/trợ giúp b Đánh giá toàn diện  Đánh giá đối tượng  Đánh giá mơi trường/hồn cảnh  Đánh giá thành viên gây tổn thương cho trẻ  Đánh giá yếu tố bảo vệ/thành viên bảo vệ  Xác định vấn đề trẻ B3: Lập kế hoạch can thiệp - Xác định lại vấn đề xếp theo thứ tự ưu tiên [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] - Xác định nhu cầu trẻ - Xác định mục tiêu trợ giúp - Xây dựng hoạt động can thiệp + Bảng chuyển đổi từ vấn đề thành nhu cầu cần đáp ứng trẻ + Khung mục tiêu dựa nhu cầu Những vấn đề trẻ Nhu cầu cần Mục tiêu trợ giúp đáp ứng VD: Sức khỏe sa sút, gầy yếu Được hỗ trợ ăn uống đủ chất Có đủ thức ăn dinh dưỡng để dinh dưỡng phục hồi thể lực, đảm bảo tăng cường sức khỏe …………… …………… ……… + Xây dựng hoạt động can thiệp: Khi lập kế hoạch, NVXH cần lưu ý: + Ai thực hoạt động + Cần có nguồn lực nào? + Thời gian thực hiện? Mục tiêu hỗ trợ Các hoạt động cụ Người thể Có đủ thức ăn dinh Cung thực Ngân sách Thời gian cấp thực NVXH Nguồn từ chương tuần dưỡng để phục hồi phẩm trạng trình hỗ trợ từ thể lực, đảm bảo vật dụng cần thiết vận động tăng cường sức khỏe Vận động từ xã hội Sử dụng ngân sách TT (nếu có) ………………… ……… B4: Tổ chức thực kế hoạch ………… ……… ……………… [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] Đây trình NVXH thân chủ thực thi hoạt động cụ thể để đạt mục tiêu đề Các hoạt động thực phân loại sau: * Tác động trực tiếp đến đối tượng trẻ gia đình trẻ - Cung cấp thông tin - Tham vấn, trị liệu tâm lý,… - Giúp đối tượng bộc lộ vấn đề - Hòa giải,… * Tác động gián tiếp tới trẻ - Phối hợp dịch vụ tổ chức với thân chủ -Xây dựng phát triển chương trình liên quan đến nhu cầu đối tượng - Hoạt động tác động tới môi trường đối tượng - Hoạt động biện hộ, vận động sách,… Tiến độ thực kế hoạch đặt nhanh hay chậm tuỳ thuộc vào nhiều yếu tố chủ quan khách quan như: khả thân chủ; thể trạng sức khoẻ thân chủ; trạng thái tâm lý; nhìn nhận thân chủ vấn đề mà họ làm; tài nguyên, hội mà thân chủ có,… Ở bước yêu cầu nhân viên xã hội - Phải có đánh giá, theo dõi hoạt động trợ giúp thân chủ Nếu cần thiết bổ sung hoạt động vào kế hoạch cho phù hợp - Ln có trao đổi, thống với thân chủ hoạt động - Nhân viên cần xác định rõ: hoạt động dành cho thân chủ tự hoạt động giành cho mình, hoạt động kết hợp từ phía B5: Lượng giá – Kết thúc/tiếp tục Lượng giá trình sử dụng phương pháp để đo lường trình thay đổi kết thay đổi hay nói theo cách khác đo lường, thẩm định [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] đánh giá toàn hoạt động thực tiến trình can thiệp, giải vấn đề đối tượng Lượng giá bao gồm: - Lượng giá giai đoạn hoạt động - Lượng giá tiến trình hoạt động Tuy nhiên, lượng giá cuối phải dựa sở lượng giá giai đoạn triển khai theo mục tiêu cụ thể Lượng giá cần tham gia nhân viên xã hội thân chủ để đảm bảo lượng giá cách khách quan, trung thực kết đạt Những tiêu chuẩn cụ thể cần lượng giá là: - Mục đích chung mục tiêu cụ thể có đạt hay không? Đạt mức độ nào? - Hoạt động mang lại kết mong muốn? Hoạt động chưa đạt kết quả? Tại sao? - Kỹ năng, cơng cụ sử dụng q trình giải vấn đề cho thân chủ? Hiệu đạt đến đâu? Ưu điểm hạn chế công cụ? - Các nguồn lực tham gia, hỗ trợ thân chủ giải vấn đề? Mức độ tham gia? Hiệu tác động? - Những học, kinh nghiệm rút trình giúp đỡ thân chủ  ... số kẻ xâm hại tình dục trẻ em nam, có kẻ xâm hại nữ (tỉ lệ trẻ em nam bị xâm hại tình dục [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] cao) • “Việc xâm hại /lạm dụng xảy mội hai lần... tình dục [TÀI LIỆU CHƯƠNG 5: CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] 4.1 Khái niệm Lạm dụng/ xâm hại tình dục trẻ em việc người lớn trẻ có hành vi lợi dụng trẻ em (dù trẻ có đồng ý hay khơng) để thoả... CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI] đứa trẻ • Để đảm bảo tính riêng tư cho trẻ, cơng tác điều tra không nên tổ chức nơi dễ gây ý trường học V QUY TRÌNH CTXH VỚI TRẺ EM BỊ LẠM DỤNG/XÂM HẠI B1: