Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh quinolon tại bệnh viện đa khoa tỉnh ninh bình

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TÚ OANH Mã Sinh Viên: 1201451 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH QUINOLON TẠI BỆNHVIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI - 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TÚ OANH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH QUINOLON TẠI BẸNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: TS Phạm Thị Thúy Vân DSCKI Trịnh Thị Thu Hà Nơi thực hiện: Bộ môn Dược lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Lời xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Phạm Thị Thúy Vân – Phó trưởng Bộ môn Dược lâm sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội DS CKI Trịnh Thị Thu Hà – Phó trưởng khoa Dược bệnh viện đa khoa Ninh Bình trực tiếp hướng dẫn bảo tận tình cho suốt thời gian thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể thầy cô giáo – môn Dược lâm sàng khiến cảm thấy môn nhà thứ hai Tôi xin gửi lời cảm ơn tới anh chị Tổ Dược lâm sàng, cô, anh chị khoa Dược, phòng Công nghệ thông tin kho Quản lý, lưu trữ bệnh án bệnh viện đa khoa Ninh Bình tạo điều kiện thuận lợi cho hoàn thành khóa luận Tôi cảm thấy hạnh phúc có bạn bè, người thân sát cánh, động viên hoàn thành đề tài cách tốt Khó khăn thử thách nhiều, bạn nguồn động lực giúp vượt qua điều dễ dàng Xin gửi lời cảm ơn chân thành tới bạn Đỗ Thị Yến lớp O1K67,Quản Thị Thùy Linh lớp N2K67các em Ngọc, An, Thịnh K68, K69 anh Nguyễn Hữu Thanh sinh viên khoa trường đại học Y Hà Nội giúp đỡ, động viên suốt thời gian hoàn thành khóa luận tốt nghiệp! Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Sinh viên Nguyễn Thị Tú Oanh DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN VI KHUẨN DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương kháng sinh quinolon 1.1.1 Levofloxacin 1.1.2 Ciprofloxacin 1.1.3 Moxifloxacin 10 1.2 Một số nghiên cứu tình hình sử dụng kháng sinh quinolon 12 1.2.1 Trên giới 12 1.2.2 Tại Việt Nam 13 1.2.3 Tại bệnh viện Ninh Bình 14 1.2.4 Một vài nghiên cứu gần khả chuyển đường dùng IV – PO nhóm fluoroquinolon 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Các tiêu khảo sát 21 2.2.3 Một số qui ước nghiên cứu 22 2.2.4 Phương pháp xử lý số liệu 25 Chương KẾT QUẢ 26 3.1 Đặc điểm bệnh nhân sử dụng kháng sinh quinolon 26 3.1.1 Đặc điểm tuổi, giới tính, thời gian nằm viện 26 3.1.2 Bệnh lý nhập viện bệnh nhân 27 3.1.3 Đặc điểm bệnh nhân liên quan đến định kháng sinh 30 3.1.4 Đặc điểm bệnh lý nhiễm khuẩn 31 3.2 Đặc điểm sử dụng kháng sinh quinolon 37 3.2.1 Đặc điểm phác đồ kháng sinh quinolon nghiên cứu 37 3.2.2 Phân bố kháng sinh quinolon nghiên cứu theo khoa phòng 43 3.2.3 Khảo sát đường dùng, liều dùng, thời gian sử dụng quinolon 43 3.2.3 Chuyển đổi đường dùng bệnh nhân dùng quinolon tĩnh mạch 49 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân sử dụng kháng sinh quinolon 50 4.2 Đặc điểm sử dụng kháng sinh quinolon 58 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 65 DANH MỤC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết Tiếng Anh Tiếng Việt tắt AUC Acute Uncomplicated Cystitis Viêm bàng quang không biến chứng BN CAP Bệnh nhân Community Acquired Viêm phổi mắc phải cộng đồng Pneumonia CĐNK Chẩn đoán nhiễm khuẩn CGI,II Cephalosporin hệ 1,2 CGIII Cephalosporin hệ Clcr Clearance creatinin Hệ số thải creatinin COPD Chronic Obstructive Pulmonary Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Disease CRP C – reactive protein ESBL Exteded Spectrum Protein phản ứng C Beta- Enzym beta-lactamase phổ rộng Lactamase FDA Food and Drug Administration Cục quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ GFR Glomerular Filtration Rate Mức lọc cầu thận Gr (-) Gram âm Gr (+) Gram dương IV Intravenous infusion ICD International Classification of Phân loại bệnh tật quốc tế Diseases Truyền tĩnh mạch vấn đề liên quan đến sức khỏe ICU Intensive Care Unit Khoa hồi sức tích cực KSĐ Kháng sinh đồ Liều BĐ Liều ban đầu Liều TT Liều NCC NK Nguy cao nhiễm khuẩn NC NK Nguy nhiễm khuẩn NCVK Nuôi cấy vi khuẩn NEUt Neutrophil Bạch cầu trung tính NK Nhiễm khuẩn NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NKTKTW Nhiễm khuẩn thần kinh trung ương PO Per os (by mouth) Đường uống PT Phẫu thuật STT Số thứ tự YTNC Yếu tố nguy YNTK Ý nghĩa thống kê WBC White Blood Cell Tế bào bạch cầu DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN VI KHUẨN E.coli Escherichia coli K.pneumoniae Klebsiella pneumoniae P.aeruginosa Pseudomonas aeruginosa S.aureus Staphylococcus aureus S.haemolyticus Staphylococcus haemolyticus S.maltophilia Stenotrophomonas maltophilia S.suis Streptococcus suis DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Liều dùng levofloxacin cho người bình thường Bảng 1.2 Liều dùng levofloxacin cho người bệnh suy thận Bảng 1.3 Hướng dẫn sử dụng liều dùng ciprofloxacin Bảng 1.4 Hướng dẫn hiệu chỉnh liều theo Dược thư quốc gia Việt Nam Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, giới thời gian nằm viện Bảng 3.2 Đặc điểm chẩn đoán vào viện Bảng 3.3: Đặc điểm bệnh mắc kèm Bảng 3.4 Đặc điểm bệnh nhân liên quan đến định kháng sinh Bảng 3.5 Khảo sát số yếu tố nguy nhiễm khuẩn Bảng 3.6 Các yếu tố nguy nhiễm khuẩn bệnh nhân Bảng 3.7 Các bệnh lý nhiễm khuẩn mẫu nghiên cứu Bảng 3.8 Đặc điểm xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn Bảng 3.9.Vi khuẩn phân lập mức độ nhạy cảm với quinolon Bảng 3.10.Thứ tự phác đồ kiểu phác đồ quinolon theo đặc điểm bệnh nhân liên quan đến định kháng sinh Bảng 3.11.Các phác đồ kháng sinh quinolon Bảng 3.12 Phân bố phác đồ quinolon phối hợp nhóm sử dụng nhiều Bảng 3.13 Thời điểm sử dụng kháng sinh so với thời điểm phẫu thuật Bảng 3.14 Phân bố kháng sinh quinolon theo khoa phòng điều trị Bảng 3.15 Đường dùng kháng sinh quinolon Bảng 3.16 Khảo sát mức liều quinolon theo đặc điểm bệnh nhân định kháng sinh Bảng 3.17 Khảo sát chuyển đổi liều levofloxacin, ciprofloxacin bệnh nhân suy thận Bảng 3.18 Thời gian sử dụng kháng sinh kháng sinh quinolon Bảng 3.19 Đặc điểm bệnh nhân sử dụng quinolon đường tĩnh mạch ngày 10 Bệnh nhiếm khuẩn (tên xác)……………………… Trong vòng 48 lúc nhập viện Sau 48 Không có chẩn đoán nhiễm Thời điểm chẩn đoán khuẩn (giờ)(ngày/tháng/năm)…………… … 11 Vị trí nhiễm khuẩn……………… NK tim mạch NK hô hấp NK huyết NK thận – tiết niệu NK da mô mềm NK tiêu hóa NK – xương – khớp NK TKTU NK khác Bệnh nhân ngoại khoa: vị trí nhiễm khuẩn Tại vết mổ Khác vết mổ Không đánh giá 12 Yếu tố nguy nhiễm khuẩn Thủ thuật xâm lấn: Catheter: Có (số lượng…….) Tĩnh mạch cảnh, tĩnh mạch Không đòn, Động mạch quay Can thiệp ngoại khoa Ngày bắt đầu (giờ) ……………… Giảm bạch cầu trung tính Ngày kết thúc (giờ) ……………… Khác (nội soi, thủ thuật khác nêu rõ ra) 14 Bệnh nhân ngoại khoa Cơ quan phẫu thuật:…………………………… Trình tự rạch:…………………………………… Thời điểm mổ (giờ)(ngày/tháng/năm) ………… THÔNG TIN VỀ THUỐC Sử dụng khác sinh trước vào viện Có sử dụng Tên……………………………… Chưa sử dụng Ngày bắt đầu……………… Không có thông tin Ngày kết thúc……………… Tổng số ngày sử dụng KS BN: Tổng số PĐ KS sử ………… dụng/BN:…………………… Ngày bắt đầu……………………………Phác đồ: Ngày kết thúc………………………… Số PĐ có sử dụng quinolon:……………………………… Tên kháng sinh Ngà quinolon y BĐ PĐ Quinolon Hoạt chất…………… Dạng bào chế………… Hàm lượng………… Thể tích……………… PĐ Hoạt chất:…………… quinolon Dạng bào chế………… Hàm lượng:………… Thể tích:………… Ngày Tổng liều KT Số lần Đường (24 giờ) dùng/ dùng (g) ngày Kháng sinh phối hợp (số lượng:… ) Có Không Tên (hoạt chất/nhóm):………………………………………………… Thời điểm phối hợp:…………………………………………………… Thời điểm kết thúc:……………………………………………………… Thứ tự phác đồ Lý lựa chọn phác đồ quinolon 1 Phác đồ ban đầu (lần…….) Phác đồ thay (lần……) Bệnh nhân nội khoa Điều trị nhiễm khuẩn (nêu rõ tên)………… Dự phòng nhiễm khuẩn…………………… Không rõ Bệnh nhân ngoại khoa Điều trị nhiễm khuẩn……………………… Dự phòng phẫu thuật……………………… Không rõ Biên hội chẩn: Có Thay đổi phác đồ quinolon sang quinolon khác Không Có Không Tên:………………………… Thời điểm thay đổi:……………… Lý thay đổi phác đồ quinolon Không có cải thiện TCLS (nếu có) Thay đổi theo kết NCVK KSĐ (bao gồm thay đổi quinolon Do xuất NK thêm, bớt thay đổi Do xuất ADE thuốc phối hợp) Biên hội chẩn Khoa Dược hết thuốc Khác Có Có thay đổi liều quinolon không? Không Liều chuyển đổi:………………… Thời điểm chuyển liều:…… … Lý do(nếu có):………………… THEO DÕI LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG Creatinin ……….µmol/l huyết XN máu Ngày / / / / / / CS bình thường WBC (G/l) 4.0 – 10.0 NE# (G/l) 1.9 – NE% 55 - 70 XN hóa sinh Ngày / / / / / / CS bình thường Creatinin huyết Pro – calcitonin (ng/mL) CRP.hs - 10 (mg/L) XN nước tiểu Ngày CS bình thường LEU NIT Diễn biến lâm sàng Ngày (ngày BĐ KT Thay đổi phác đồ Ngày có sốt > 38oC tương đối so với / / / / / / ngày vào viện) Nhiệt độ (oC) NCVK Xét nghiệm Có Không / NCVK Làm KSĐ Có Ngày cấy Ngày trả Không Mẫu bệnh phẩm Kết (ghi rõ tên VK, kết KSĐ: nhạy, kháng, trung gian) NCVK / / lần (…… ) (……….) NCVK / / lần (…… ) (…… ) NCVK / / lần (…… ) (…… ) Thời điểm nuôi cấy vi khuẩn so với thời điểm sử dụng kháng sinh Xét nghiệm khác ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG CHUYỂN ĐỔI ĐƯỜNG DÙNG BÊNH NHÂN (BỆNH NHÂN DÙNG ĐƯỜNG TĨNH MẠCH TRÊN NGÀY) Chuyển từ đường tiêm sang đường uống Có Không Các bệnh nhân không chuyển đổi từ đường tiêm sang đường uống Tình trạng lâm sàng thời điểm chuyển đổi Xấu không cải thiện Được cải thiện Đánh giá tiếp bệnh nhân có thiện LS: Vấn đề đường uống, đường tiêu hóa hấp thu: + Nôn, không uống được, tiêu chảy nghiêm trọng, khó nuốt, ngất xỉu… + Tiêu chảy nặng, hội chứng hấp thu, lồng ruột Hạ huyết áp, sốc: + Hạ huyết áp: nguyên nhân máu, sốc tim, sốc phản vệ….Hạ huyết áp bồi phụ thể tích tuần hoàn mà huyết áp tối đa < 90 mmHg (huyết áp trung bình < 60 mmHg) huyết áp tối đa giam 40 mmHg so với huyết áp bình thường hàng ngày bệnh nhân (huyết áp trung bình< 80 mmHg) bệnh nhân có cao huyết áp trước + Sốc nhiễm khuẩn: hạ huyết áp + sepsis Tình trạng nhiễm khuẩn (sepsis) + Có nhiều dấu hiệu sau: nhiệt độ > 38oC < 36oc, nhịp tim > 90 nhịp/phút, nhịp thở > 20 nhịp/phút, WBC > 12G/L < 4G/L + Nghi ngờ có nhiễm khuẩn Nhiễm trùng nặng, nhiễm trùng tổ chức sâu: viêm nội tâm mạc, viêm màng não, viêm tủy xương, viêm khớp nhiễm khuẩn, viêm màng tim, áp xe, viêm mủ màng phổi, nhiễm trùng phận giả, nhiễm trùng mô tế bào nghiêm trọng,, hoại tử tổ chức, viêm trung thất… Dạng đường uống sẵn Không có đặc điểm Không đánh giá Y TẾ NINH BÌNH IỆN ĐA KHOA NINH BÌNH DANH SÁCH BỆNH NHÂN SỬ DỤNG QUINOLON STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh án STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh án Nguyễn Văn G 16153456 24 Phạm Ngọc T 16163802 Bùi Văn Q 16154419 25 Phạm Văn C 16163760 Phạm Văn Q 16155357 26 Nguyễn Thị C 16164332 Phạm Thế C 16155811 27 Trần Văn M 16164462 Tạ Văn S 16157037 28 Vũ Văn K 16164517 Trịnh Thị Hồng H 16157734 29 Bùi Văn Q 16165175 Bùi Thị K 16157945 30 Hoàng Hữu T 16165409 Lê Thị T 16157967 31 Nguyễn Văn B 16166237 Đỗ Văn T 16158082 32 Lâm Thị P 16166468 10 Phạm Văn P 16158256 33 Nguyễn Văn H 16166962 11 Lê Văn Đ 16158860 34 Nguyễn Văn Đ 16167149 12 Nguyễn Văn S 16159201 35 Nguyễn Văn T 16167282 13 Nguyễn Thị H 16159779 36 Trịnh Văn H 16168401 14 Nguyễn Phương D 16160007 37 Bùi Văn N 16169542 15 Phạm Văn Đ 16160807 38 Dương Văn L 16169794 16 Đỗ Thị X 16161722 39 Nguyễn Thị D 16169805 17 Lê Văn T 16161919 40 Nguyễn Thị B 16169820 18 Quách Văn N 16161940 41 Vũ Thị Y 16170521 19 Hoàng Quốc D 16162873 42 Trần Văn Đ 16170666 20 Nguyễn Văn H 16162875 43 Đào Thị T 16170693 21 Đinh Vạn B 16162882 44 Đinh Mạnh T 16170708 22 Đinh Thị T 16163631 45 Phạm Thị L 16170812 23 Phạm Thị V 16163655 46 Nguyễn Thị H 16170832 STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh án 47 Nguyễn Văn H 16172449 48 Trần Trung T 16172961 49 Trần Văn D 16173877 50 Nguyễn Thị H 16179848 51 Đinh Văn N 16171545 52 Đinh Thị B 53 STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh án 75 Lê Văn T 16165443 76 Đào Thị M 16165469 77 Trần Thị B 16165613 78 Trần Văn T 16165754 79 Lê Văn T 16166024 80 Nguyễn Thị Ngọc T 16166081 16167079 81 Hà Văn H 16166110 Quách Văn T 16074077 82 Đinh Thị H 16166149 54 Nguyễn Văn H 16162241 83 Phạm Văn Đ 16166157 55 Lưu Xuân T 16163131 84 Phạm Thị P `16166178 56 Lương Văn S 16163153 85 Phạm Văn Đ 16166227 57 Phạm Bá Nghị 16163213 86 Đỗ Đức H 16166249 87 Vũ Thị M 16166250 58 Trần Thị H 16163398 88 Hà Văn T 16166336 59 Lý Xuân H 16163586 89 Bùi Văn B 16166396 60 Vũ Văn T 16163677 90 Nguyễn Văn T 16166457 61 Bùi Thị G 16163756 91 Đinh Ngọc T 16166510 62 Lâm Thị S 16163783 92 Nguyễn Thái H 16166797 63 Trịnh Văn H 16163800 93 Nguyễn Thị X 16166819 64 Đàm Phú C 16164036 94 Nguyễn Văn H 16166883 95 Trần Văn P 16166913 65 Lê Văn N 16164127 96 Phạm Thị D 16167106 66 Phạm Văn C 16164231 97 Nguyễn Đức T 16167199 67 Đào Xuân T 16164246 98 Trần Thị H 16167402 68 Nguyễn Thị Q 16164470 99 Trịnh Thị H 16167403 69 Phạm Thị H 16164628 100 Phạm Ngọc L 16167539 70 Phạm Đức T 16164636 101 Trần Thị L 16167578 71 Phạm Văn N 16164647 102 Nguyễn Thị Thu H 16167584 72 An Thị N 16164696 73 Phạm Văn T 16165253 74 Hoàng Thị Thúy H 16165262 103 Nguyễn Văn Đ 16167585 104 Nguyễn Văn P 16167773 105 Phạm Văn T 16167796 106 Phạm Văn T 16167839 STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh án STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh án 107 Phạm Văn L 16167908 139 Mai Xuân B 16171747 108 Lê Xuân H 16167990 140 Bùi Chí T 16171762 109 Nguyễn Thị T 16168501 141 Nguyễn Hữu B 16171810 110 Dương Văn T 16168536 142 Phạm Thị T 16172005 111 Đinh Hồng T 16168772 143 Trần Đức H 16172315 112 Nguyễn Mạnh T 16168807 144 Đình Quang P 16172316 113 Bùi Thị L 16168841 145 Phạm Văn Đ 16172432 114 Bùi Thị Thanh T 16168862 146 Nghiêm Văn K 16172761 115 Đỗ Thị T 16168964 147 Lưu Thị T 16172982 116 Vũ Văn R 16168991 148 Nguyễn Văn T 16172993 117 Trần Văn B 16169047 149 Lương Văn C 16173004 118 Phan Trung H 16169070 150 Lê Thị L 16173049 119 Vũ Văn L 16169079 151 Nguyễn Thị B 16173671 120 Nguyễn Thị N 16169206 152 Trương Thị Tường L 16173819 121 Đỗ Văn N 16169347 153 Nguyễn Thị T 16173841 122 Lê Trung N 16169370 154 Vũ Văn X 16166798 123 Phạm Thị H 16166906 155 Bùi Đức H 16177507 124 Nguyễn Thị L 16169611 156 Đỗ Văn M 16178084 125 Trần Thị H 16169652 157 Phạm Văn T 16174634 126 Trần Viết P 16169688 158 Phạm Hoàng G 16174648 127 Tạ Văn H 16169785 159 Nguyễn Tống H 16174940 128 Lê Quang H 16170187 160 Bùi Đăng Đ 16175053 129 Đinh Văn T 16170527 161 Bùi Thị N 16175054 130 Nguyễn Như H 16170584 162 Trần Văn T 16175754 131 Đỗ Thị T 16170705 163 Nguyễn Thị V 16175976 132 Lê Phi L 16170791 164 Phạm Thị N 16176609 133 Trần Thị M 16170804 165 Phạm Văn N 16176642 134 Trần Quốc Đ 16170805 166 Trịnh Đinh B 16176759 135 Trần Văn D 16170843 167 Phạm Văn G 16178370 136 Nguyễn Thấu B 16171291 168 Hoàng Văn M 16179856 137 Mai Văn S 16171539 169 Lê Văn N 16178654 138 Đinh Văn P 16171601 170 Nguyễn Thị T 16178698 STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh án STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh án 171 Đặng Văn B 16178781 203 Trịnh Thị D 16157978 172 Phạm Văn H 16178819 204 Đinh Thị D 16158286 173 Nguyễn Thị Hồng V 16178915 205 Dương Thị Đ 16158294 174 Trần Văn C 16178920 206 Phạm Anh S 16158229 175 Trịnh Thị C 16179626 207 Bùi Trọng K 16158665 176 Trương Quang H 16179850 208 Bùi Hoàng N 16159014 177 Quách Văn G 16179857 209 Đinh Văn T 16159130 178 Lê Văn L 16179896 210 Cao Văn M 16159199 179 Vũ Văn M 16179901 211 Hoàng Thị M 16159579 180 Vũ Mạnh T 16179958 212 Nguyễn Xuân T 16159794 181 Ngô Văn T 16179984 213 Lê Thị Q 16160803 182 Trần Văn S 16180010 214 Nguyễn Thị T 16160820 183 Phạm Duy L 16180063 215 Phạm Thị L 16161214 184 Nguyễn Văn P 16180673 216 Nguyễn Văn Q 16161447 185 Vũ Minh D 16173843 217 Nguyễn Văn N 16161461 186 Bùi Việt H 16173882 218 Quách Văn K 16161600 187 Trịnh Thị L 16144658 219 Lê Thị H 16161664 188 Đỗ Thị L 16146225 220 Võ Thị N 16161687 189 Trịnh Đình S 16147935 221 Phạm Thị T 16161700 190 Bùi Thị T 16150739 222 Phạm Văn L 16161876 191 Chử Mạnh H 16151246 223 Đoàn Thị S 16161956 192 Trịnh Văn M 16151949 224 Phạm Thị H 16162354 193 Nguyễn Mạnh H 16152479 225 Phùng Thị U 16162577 194 Nguyễn Thị L 16152796 226 Dương Văn T 16163123 195 Vũ Thị C 16153017 227 Nguyễn Khắc T 16163513 196 Phạm Văn T 16153331 228 Lại Thị T 16163665 197 Bùi Văn H 16153701 229 Phạm Ngọc V 16163785 198 Lê Văn S 16153762 230 Hoàng Văn T 16165428 199 Bùi Văn Đ 16154574 231 Tạ Minh T 16166067 200 Nguyễn Thị X 16154759 232 Nguyễn Văn M 16166147 201 Nguyễn Thị T 16154770 233 Đinh Văn T 16166276 202 Nguyễn Văn H 16155873 234 Nguyễn Văn T 16166290 STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh án 235 Phạm Duy P 16166338 236 Phạm Văn L 237 STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh án 267 Hoàng Văn T 16161375 16163784 268 Phan Thị P 16161512 Nguyễn Đức S 16166395 269 Trần Văn C 16161579 238 Trần Văn L 16166463 270 Vũ Thi T 16161883 239 Phạm Trọng Đ 16166487 271 Bùi Thị Kim L 16161900 240 Nguyễn Trung T 16166567 272 Nguyễn Thị H 16161943 241 Nguyễn Thị V 16166802 273 Lê Văn H 16161982 242 Đặng Đình Đ 16167376 274 Trần Văn T 16163801 243 Đinh Văn G 16168206 275 Lê Toàn Đ 16164467 244 Nguyễn Trung K 16168247 276 Trần Thị H 16164658 245 Ngô Thị N 16168530 277 Phạm Thị L 16164660 246 Đinh Thị D 16169067 278 Đặng Việt H 16165420 247 Tống Văn C 16170706 279 Trần Thị T 16165427 248 Nguyễn Thị E 16170718 280 Đặng Thị H 16166042 249 Vũ Thị H 16170755 281 Trần Anh Đ 16166393 250 Nguyễn Hải T 16170777 282 Trần Minh X 16166437 251 Nguyễn Văn Q 16170792 283 Phạm Văn T 16166466 252 Lê Văn H 16172304 284 Điền Thị S 16167396 253 Phạm Thị L 16173104 285 Phạm Văn M 16168017 254 Trương Công T 16148116 286 Đinh Thị H 16169058 255 Lâm Thị C 16149586 287 Vũ Văn Q 16169091 256 Vũ Đình T 16149652 288 Nguyễn Vũ Thu H 16170661 257 Đào Thị Đ 16151109 289 Đinh Thị L 16170886 258 Vũ Thị N 16152339 290 Nguyễn Văn T 16171334 259 Nguyễn Thị L 16153006 291 Vũ Thị S 16171570 260 Đỗ Thị Đ 16154794 292 Nguyễn Văn N 16175145 261 Vũ Thị T 16157046 293 Trương Phi T 16176159 262 Trần Thanh P 16157501 294 Trần Thị N 16177790 263 Nguyễn Xuân A 16158043 295 Trần Quang T 16148632 264 Nguyễn Văn B 16159977 296 Bùi Công K 16149344 265 Đào Nguyên Đ 16160011 297 Trần Văn T 16152942 266 Lê Thị T 16160815 298 Nguyễn Tiến V 16153731 STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh án 299 Trần Thị H 16154844 300 Lại Ngọc T 301 STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh án 331 Nguyễn Xuân L 16162866 16155336 332 Đặng Thanh T 16163635 Phạm Văn H 16156818 333 Nguyễn Đức B 16166439 302 Đinh Văn R 16157025 334 Trịnh Văn T 16169050 303 Đoàn Văn H 16157401 335 Vũ Văn T 16171550 304 Phạm Hữu L 16158765 336 Đỗ Thị T 16171551 305 Hà Đăng T 16161929 337 Phạm Quang D 16173105 306 Tống Văn T 16162911 338 Nguyễn Khắc T 16102511 307 Nguyễn Văn H 16163244 339 Vũ Thị H 16159187 308 Nguyễn Thị M 16163381 340 Nguyễn Văn T 16162881 309 Đinh Văn H 16165055 341 Nguyễn Văn T 16174984 310 Bùi Văn H 16165659 342 Phạm Thị T 16166221 311 Lê Thị H 16166853 343 Vũ Văn X 16166265 312 Phạm Văn N 16167154 344 Nguyễn Thị H 16167178 313 Nguyễn ĐăngT 16169541 345 Bùi Văn H 16167362 314 Mai Thị H 16170097 346 Nguyễn Văn H 16167392 315 Vũ Văn L 16171495 347 Trịnh Thị Hồng N 16167727 316 Phạm Văn N 16174812 348 Quách Văn L 16168242 317 Phạm Thị N 16175037 349 Nguyễn Văn K 16170715 318 Trần Văn T 16175875 350 Nguyễn Thị C 16170744 319 Bùi Văn C 16152355 351 Đỗ Văn K 16170749 320 Phạm Văn T 16152390 352 Trần Thị H 16170903 321 Phạm Xuân Q 16153299 353 Trần Thị H 16172799 322 Hồ Thị L 16154744 354 Đinh Văn H 16174862 323 Trần Thị H 16155002 355 Hoàng Minh D 16174947 324 Lê Văn S 16156834 356 Trần Văn M 16153729 325 Vũ Văn S 16158271 357 Ninh Thị V 16156783 326 Mai Văn T 16159010 327 Phạm Thị N 16159731 328 Đỗ Ninh T 16159940 329 Phạm Thị T 16160777 330 Đỗ Thị T 16161459 X ... nhóm quinolon Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình với mục tiêu: Khảo sát đặc điểm bệnh nhân sử dụng kháng sinh quinolon bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình Khảo sát sử dụng kháng sinh quinolon định,... biệt quinolon đường tiêm Để khảo sát kỹ vấn đề việc sử dụng kháng sinh quinolon Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình, tiến hành nghiên cứu đề tài: Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh nhóm quinolon. .. 1.2.3 Tại bệnh viện Ninh Bình Khảo sát sơ tình hình sử dụng kháng sinh Bệnh viện giai đoạn 20132015 dựa liều DDD/1000 bệnh nhân Kết tổng hợp hình 1.1 14 Hình 1.1.Số liều DDD/1000 BN c a nhóm kháng