Khảo sát hoạt động xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện thạch hà hà tĩnh năm 2010

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VIẾT HÙNG KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH HÀ-HÀ TĨNH NĂM 2010 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI– 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VIẾT HÙNG KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH HÀ – HÀ TĨNH NĂM 2010 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số: CK 62 73 20 01 Người hướng dẫn khoa học: PGS-TS. Nguyễn Thanh Bình Thời gian thực hiện: 30/6/2012 – 30/10/2012 Nơi thực hiện: 1. Trường đại học Dược Hà Nội 2. Bệnh viện ĐK Huyện Thạch Hà – Hà Tĩnh HÀ NỘI – 2013 LỜI CẢM ƠN Trải qua những tháng ngày nổ lực học tập và nghiên cứu đề tài, với nhiều sự giúp đỡ tôi đã hoàn thành cuốn luận văn tốt nghiệp chuyên khoa I. Tôi xin bày tỏ lời cám ơn tới những người đã giúp đở tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu đề tài. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin gửi lời cám ơn chân thành nhất đến PGS.TS Nguyễn Thanh Bình, PHT trường Đại học Dược Hà Nội người thầy tâm huyết đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn, động viên tôi hoàn thành luận văn này. Tôi xin trân trọng cám ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Quản lý – Kinh tế Dược và các thầy cô trong trường Đại học Dược Hà Nội đã tận tình giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, truyền đạt cho tôi nhiều kiến thức trong nghiên cứu khoa học và trong thực tiễn cuộc sống. Tôi xin chân thành cám ơn tập thể bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà đã giúp đỡ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu đề tài. Cuối cùng, tôi xin dành tình cảm trân trọng cho các bạn cùng khóa đã luôn sát cánh, động viên tôi vượt qua khó khăn để hoàn thành khóa học chuyên khoa cấp I. Tôi xin chân thành cám ơn ! Hà Nội, ngày 24 tháng 5 năm 2013 HỌC VIÊN Nguyễn Viết Hùng MỤC LỤC LỜI CÁM ƠN DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG I. TỔNG QUAN 3 1.1 Hội đồng thuốc và điều trị( DTC )…… 3 1.1.1 Mục tiêu của Hội đồng thuốc và điều trị……………………………3 1.1.2 Chức năng của DTC………………………………………………….3 1.1.3 Vai trò của DTC trong chu trình quản lý thuốc……………………4 1.1.4 Cơ cấu tổ chức và phương thức thành lập của hội đồng thuốc và điều trị…………………………………………………………………………. 5 1.2 Hoạt động lựa chọn, xây dựng danh mục thuốc bệnh viện………… 6 1.2.1 Mô hình bệnh tật và các yếu tố ảnh hưởng tới mô hình bệnh tật 7 1.2.2. Hướng dẫn điều trị chuẩn (STG)…………………………………. 9 1.2.3. Danh mục thuốc chủ yếu tại các cơ sở khám chữa bệnh……… 10 1.2.4. Danh mục thuốc bệnh viện…………………………………………11 1.2.5 Cẩm nang sử dụng danh mục thuốc……………………………… 18 1.3. Vài nét tổng quát về bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Hà………… 19 1.3.1. Lịch sử hình thành………………………………………………….20 1.3.2 Chức năng, nhiệm vụ……………………………………………… 20 1.3.3. Cơ cấu nhân lực của bệnh viện…………………………………….20 1.3.4. Mô hình tổ chức của bệnh viện…………………………………….20 1.3.5. Chức năng, nhiệm vụ của khoa Dược…………………………… 21 CHƯƠNG II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1. Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1. Đối tượng 24 2.1.2. Thời gian nghiên cứu và địa điểm nghiên cứu 24 2.2. Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.2.2 Phân tích số liệu 25 2.2.3 Phương pháp trình bày kết quả nghiên cứu……………………….28 CHƯƠNG III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1. Mô tả hoạt động xây dựng DMT của bệnh viện năm 2010………… 29 3.1.1 Sơ đồ các bước xây dựng DMT……………………………………. 29 3.1.2 Cơ cấu tổ chức và phương thức hoạt động của HĐT…………… 30 3.2. Phân tích cơ cấu và tính thích ứng của danh mục thuốc đã xây dựng năm 2010……………………………………………………………………… 41 3.2.1 Cơ cấu danh mục thuốc tân dược đã sử dụng tại bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà năm 2010………………………………………………… 42 3.2.2 Tính thích ứng của danh mục thuốc bệnh viện qua thực tế sử dụng năm 2010 ………………………………………………………………….…49 CHƯƠNG IV. BÀN LUẬN 56 KẾT LUẬN 58 ĐỀ XUẤT………………………………………………………………………60 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1 10 bệnh mắc tỷ lệ cao nhất ở Việt Nam trong năm 2003, 2006…….8 Bảng 2 Các bước xây dựng và quản lý danh mục bệnh viện…………… 15 Bảng 3 Thông tin thuốc hoàn chỉnh trong cuốn cẩm nang……………… 19 Bảng 4 Cơ cấu tổ chức DTC……………………………………………… 30 Bảng 5 Hoạt động của DTC………………………………………………. 31 Bảng 6 Thông tin về mô hình bệnh tật năm 2009………………………… 33 Bảng 7 Thực tế khai thác sử dụng DMT 2009……………………………. 34 Bảng 8 Thông tin về giá trị tiền thuốc sử dụng…………………………… 34 Bảng 9 Thông tin các khoa lâm sàng………………………………………35 Bảng 10 Bảng danh mục thuốc năm 2010………………………………… 39 Bảng 11 Bảng giá trị trong danh mục……………………………………….40 Bảng 12 Danh sách các đơn vị lưu cuốn sổ tay danh mục thuốc……………41 Bảng 13 Thực tế khai thác sử dụng DMT năm 2010……………………….42 Bảng 14 Cơ cấu DMT theo nhóm tác dụng dược lý……………………… 44 Bảng 15 Tỷ lệ thuốc generic và thuốc biệt dược…………………………….45 Bảng 16 Tỷ lệ thuốc ngoại nhập và thuốc nội……………………………….45 Bảng 17 Tỷ lệ thuốc đơn thành phần và đa thành phần…………………… 46 Bảng 18 Bảng tỷ lệ các thuốc có dấu * và không có dấu *………………….46 Bảng 19 Bảng số liệu các thuốc độc nghiện, hướng thần và thuốc thường…47 Bảng 20 Bảng tỷ lệ thuốc chủ yếu và không chủ yếu……………………….48 Bảng 21 Bảng tỷ lệ thuốc theo đường dùng……………………………… 48 Bảng 22 Bảng cơ cấu thuốc xuất hủy……………………………………… 49 Bảng 23 Bảng thông tin về mô hình bệnh tật năm 2010……………………50 Bảng 24 10 nhóm bệnh chủ yếu khám và điều trị tại bệnh viện năm 2010…50 Bảng 25 Bảng cân đối ngân sách……………………………………………51 Bảng 26 Bảng Cơ cấu các nhóm thuốc theo phân loại ABC/ VEN……… 52 Bảng 27 Bảng Cơ cấu thuốc hạng A theo nguồn gốc, xuất xứ………… …53 Bảng 28 Cơ cấu tiêu thụ các thuốc hạng A theo nhóm tác dụng dược lý… 54 Bảng 29 Bảng Cơ cấu thuốc hạng A theo thành phần………………………55 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1 Chu trình quản lý thuốc………………………………………… 5 Sơ đồ 2 Các yếu tố để xây dựng danh mục thuốc……………………………7 Sơ đồ 3 Mô hình tổ chức bệnh viện ……………………………………… 21 Sơ đồ 4 Mô hình tổ chức khoa dược…………………………… 23 Sơ đồ 5 Các bước xây dựng danh mục thuốc ……………………………. 29 Sơ đồ 6 Mẫu đơn đề xuất đưa thuốc vào DMT……………………………. 36 Sơ đồ 7 Các bước đánh giá lựa chọn các thuốc vào trong danh mục …… 38 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại của thuốc DI&ADR Thông tin thuốc và phản ứng có hại của thuốc BHYT Bảo hiểm y tế DMT Danh mục thuốc DTC Hội đồng thuốc và điều trị MHBT Mô hình bệnh tật SLDM Số lượng danh mục SLMH Số lượng mặt hàng GTTT Giá trị thành tiền STG Hướng dẫn điều trị chuẩn STT Số thứ tự TTY Thuốc thiết yếu VTYT Vật tư y tế WHO Tổ chức y tế thế giới ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà là một bệnh viện tuyến huyện đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng hai, với 160 giường bệnh, 04 phòng chức năng,12 khoa lâm sàng và cận lâm sàng. Trong nhiều năm qua bệnh viện liên tục đạt và vượt mức kế hoạch đặt ra, nguồn kinh phí trong đó có nguồn kinh phí sử dụng thuốc tăng dần theo từng năm, các kỹ thuật mới được triển khai,chất lượng khám chữa bệnh được nâng cao đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn. Một số hội đồng đã từng bước đi vào hoạt động có nề nếp và tham mưu cho ban giám đốc định hướng hoạt động đem lại hiệu quả thiết thực. Trong năm 2010 bệnh viện đã tiếp nhận 74.432 lượt bệnh nhân khám ngoại trú và 9348 lượt bệnh nhận điều trị nội trú,tổng số tiền thuốc sử dụng trong năm là 9.69 tỷ đồng. Hằng năm số lượng tiền thuốc mua sắm và sử dụng chiếm một phần lớn trong ngân sách hoạt động thường qui của đơn vị. Việc cung ứng và sử dụng thuốc cần có sự định hướng, giám sát chặt chẽ của hội đồng thuốc, hội đồng thuốc hoạt động hiệu quả sẽ nâng cao chất lượng thuốc sử dụng và giảm thiểu mọi rủi ro cũng như kinh phí điều trị. Một trong những công cụ của hội đồng thuốc để giám sát hoạt động mua sắm thuốc đó là xây dựng danh mục thuốc bệnh viện. Tuy nhiên hiện nay chưa có một nghiên cứu nào về hoạt động của hội đồng thuốc nói chung cũng như hoạt động cung ứng và xây dựng danh mụ c thuốc nói riêng. Xuất phát từ thực tế đó em tiến hành đề tài: “ Khảo sát hoạt động xây dựng danh mục thuốc ở bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà năm 2010 ” Nhằm các mục tiêu: + Mô tả hoạt động xây dựng thuốc của bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà năm 2010 + Phân tích cơ cấu và tính thích ứng của danh mục thuốc qua hoạt động quản lý danh mục thuốc bệnh viện + Phân tích cơ cấu và tính thích ứng của danh mục thuốc qua thực tế sử dụng - 1 - [...]... tượng + Danh mục thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà năm 2010 + Hoạt động xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện năm 2010 + Báo cáo thực tế sử dụng thuốc năm 2010 2.1.2 Thời gian nghiên cứu và địa điểm nghiên cứu - Thời gian nghiên cứu: từ tháng tháng 7/2012 đến tháng 10/2013 - Địa điểm nghiên cứu: + Bộ môn Quản lý và kinh tế Dược – Trường Đại Học Dược Hà Nội + Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà 2.2... dụng[14] Danh mục thuốc chủ yếu được xây dựng trên cơ sở danh mục TTY của Việt Nam và của Tổ chức y tế thế giới hiện hành 1.2.4 Danh mục thuốc bệnh viện Căn cứ vào danh mục thuốc thiết yếu, danh mục thuốc chủ yếu và các quy định về sử dụng danh mục thuốc do BYT ban hành, đồng thời căn cứ vào mô hình bệnh tật và kinh phí của bệnh viện, Hội đồng thuốc và điều trị giúp giám đốc xây dựng danh mục thuốc của bệnh. .. bỏ thuốc ra khỏi DMT( lưu DTC ) - Biên bản xin xuất hủy thuốc( lưu khoa lâm sàng ) - Bản dự trù thuốc ( lưu khoa lâm sàng ) 2.2.1.2 Hồi cứu số liệu danh mục thuốc tiêu thụ của bệnh viện năm 2009 ,2010 - 24 - + Báo cáo tình hình sử dụng thuốc năm 2009 + DMT trúng thầu năm 2010 của Sở Y tế Hà Tĩnh + DMT đã xây dựng năm 2010 của bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà năm 2011 + Báo cáo sử dụng thuốc năm 2010. .. nhóm thuốc và xây dựng phác thảo DMTBV Bước 8: Phê chuẩn danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện Bước 9: Đào tạo cho nhân viên trong bệnh viện về DMTBV: quy định và quá trình xây dựng, quy định bổ sung hoặc loại bỏ thuốc khỏi danh mục, quy định sử dụng thuốc không có trong danh mục và kê đơn thuốc tên generic Xây dựng cẩm nang danh mục thuốc Xây dựng cẩm nang danh mục thuốc Bước 10: Quyết định xây dựng. .. chuyên trách - Đánh giá hoạt động của DTC 1.2 Hoạt động lựa chọn, xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Danh mục thuốc bệnh viện là danh mục những loại thuốc cần thiết thỏa mãn nhu cầu khám, chữa bệnh và thực hiện Y học dự phòng của bệnh viện phù hợp với mô hình bệnh tật, kỹ thuật điều trị, bảo quản và khả năng tài chính của từng bệnh viện cũng như khả năng chi trả của bệnh viện Những thuốc này nằm trong một... hình bệnh tật của bệnh viện Mô hình bệnh tật của bệnh viện phụ thuộc vào đặc thù và chức năng của bệnh viện đó: có 2 loại tương ứng với mô hình bệnh tật của bệnh viện đa khoa và mô hình bệnh tật của bệnh viện chuyên khoa (kèm viện có giường bệnh) Các yếu tố tác động đến mô hình bệnh tật gồm đối tượng bệnh nhân phục vụ và đặc thù về khí hậu và địa lý, địa bàn Đối tượng phục vụ của bệnh viện đa khoa. .. thuốc dùng cho người cao tuổi,hướng dẫn xử lý ngộ độc hoặc quá liều Bảng 3 Thông tin thuốc hoàn chỉnh trong cuốn cẩm nang 1.3 Vài nét tổng quát về bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Hà Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà là bệnh viện tuyến cơ sở trong mạng lưới khám chữa bệnh của tỉnh Hà Tĩnh, trong nhiều năm qua bệnh viện luôn là đơn vị thi đua xuất sắc được tặng cờ thi đua của bộ y tế, đặc biệt vào năm 2010. .. tại khoa Dược, phòng Tài chính kế toán Từ đó hướng tới phân tích cơ cấu của danh mục thuốc: 2.2.2 Phân tích số liệu 2.2.2.1 Phân tích cơ cấu và tính thích ứng của danh mục thuốc của bệnh viện qua hoạt động quản lý danh mục thuốc + Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nhóm dược lý + Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo thuốc nội, thuốc ngoại + Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo số lượng hoạt chất: đơn/ đa thành phần + Cơ cấu thuốc. .. 10: Quyết định xây dựng cẩm nang danh mục thuốc Bước 11: Xây dựng các quy định và các thông tin trong cẩm nang Bước 12: Xây dựng các chuyên luận trong cẩm nang danh mục thuốc Bước 13: Xây dựng các chuyên luận đặc biệt trong cẩm nang Bước 14: Xây dựng các hướng dẫn tra cứu cẩm nang Bước 15: In ấn và phát hành cẩm nang danh mục thuốc Duy trì danh mục thuốc Bước 16: Xây dựng các hướng dẫn điều trị chuẩn... thu thập số liệu 2.2.1.1 Hồi cứu hoạt động xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện năm 2010 Các tài liệu liên quan : - Quyết định thành lập DTC - Các biên bản họp DTC về xây dựng và quản lý DMT - Danh mục thuốc kế hoạch được phê duyệt đấu thầu - Sổ thông tin thuốc - Sổ theo dõi ADR của thuốc - Sổ họp DTC - Mô hình bệnh tật( Lưu tại phòng kế hoạch ) - Ngân sách kế hoạch năm 2011( lưu phòng tài chính kế . HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VIẾT HÙNG KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH HÀ-HÀ TĨNH NĂM 2010 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP. và xây dựng danh mụ c thuốc nói riêng. Xuất phát từ thực tế đó em tiến hành đề tài: “ Khảo sát hoạt động xây dựng danh mục thuốc ở bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà năm 2010 ” Nhằm các mục. + Mô tả hoạt động xây dựng thuốc của bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà năm 2010 + Phân tích cơ cấu và tính thích ứng của danh mục thuốc qua hoạt động quản lý danh mục thuốc bệnh viện + Phân