Đánh giá hoạt động xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện can lộc năm 2010​

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CAN LỘC NĂM 2010 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI - 2013 BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CAN LỘC NĂM 2010 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: CK 60.73.20 Người hướng dẫn: PGS TS Nguyễn Thanh Bình HÀ NỘI - 2013 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa luận ngày hơm nay, trước hết, cho phép xin gửi lời biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS TS Nguyễn Thanh Bình – người thầy bên cạnh bảo dìu dắt tơi, giúp đỡ tơi nhiều thời gian vừa qua Có hội tiếp xúc làm việc với thầy, học hỏi rèn luyện thân nhiều Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo môn Quản lý Kinh tế Dược, thầy cô tất môn trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ, bảo ban suốt trình học tập trường Tơi xin bày tỏ cám ơn chân thành tới anh chị đồng nghiệp quan, đặc biệt khoa Dược, anh chị phòng TCKT, phòng KHTH bệnh viện ĐK huyện Can Lộc giúp đỡ nhiều q trình hồn thành luận văn cách tốt Cuối cùng, tơi xin nói lời biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè, người bên cạnh động viên giúp đỡ học tập sống Hà Nội ngày tháng năm 2013 Nguyễn Anh Tuấn MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm 1.2 Hội đồng thuốc điều trị 1.2.1Tổ chức HĐ 1.2.2Mục tiêu mục đíc 1.2.3Chức vai tr 1.3 Quy trình xây dựng danh mục thuốc 1.3.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc XD DMT 1.3.2Quy trình xây dựng 1.4 Đơi nét tình hình thực DMT BV năm qua 1.5 Bệnh viện ĐK huyện Can Lộc 1.5.1Quá trình hình thàn 1.5.2Về cấu tổ chức 1.6 Tổng quan đề tài nghiên cứu trước hướng đề tài… 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 2.1.1Đối tượng nghiên 2.1.2Địa điểm nghiên 2.1.3Thời gian nghiên 2.2 Nội dung nghiên cứu 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thu thập số liệu: 17 2.3.2 Phương pháp phân tích xử lý số liệu: 18 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGUYÊN CỨU 20 3.1 Phân tích quy trình xây dựng danh mục thuốc BV CL năm 2010 ………………………………………………………………………20 3.1.1 Sơ đồ quy trình 20 3.1.2 Phân tích quy trình 21 3.2 Đánh giá tính thích ứng danh mục thuốc tiêu thụ BV CL năm 2010……………………………………………………………… 30 3.2.1 Tính thích ứng với quy định BYT 30 3.2.2 Tính thích ứng qua thực tế sử dụng 32 CHƯƠNG BÀN LUẬN 44 4.1 Quy trình xây dựng danh mục thuốc BV CL năm 2010 44 4.2 Hoạt động lựa chọn xây dựng DMT BV 45 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại thuốc BV Bệnh viện BYT Bộ y tế DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu HĐTĐT Hội đồng thuốc điều trị ICD Phân loại quốc tế bệnh tật MHBT Mơ hình bệnh tật WHO Tổ chức y tế giới XD Xây dựng BVCL Bệnh viện đa khoa huyện Can Lộc DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Các thông tin mà BV thu thập .21 Bảng 3.2: Cơ cấu tổ chức HĐTĐT BVĐK Can Lộc 22 Bảng 3.3: Các yếu tố tác động đến trình lựa chọn thuốc 24 Bảng 3.4: Các nguồn thông tin BV sử dụng để đánh giá thuốc .25 Bảng 3.5: Cơ cấu DMT 2010 phân chia theo tác dụng dược lý 27 Bảng 3.6: Tỷ lệ thuốc nằm DMTCY BYT 30 Bảng 3.7: Tỷ lệ thuốc nằm DMTTY lần V BYT 31 Bảng 3.8: Mơ hình bệnh tật BV năm 2010 32 Bảng 3.9: Cơ cấu DMT tiêu thụ năm 2010 BV theo tác dụng dược lý 35 Bảng 3.10: Cơ cấu DMT tiêu thụ năm 2010 theo phương pháp ABC 37 Bảng 3.11: Cơ cấu thuốc nhóm A theo tác dụng dược lý 38 Bảng 3.12: Danh sách 12 khoản mục thuốc có giá trị sử dụng cao năm 2010… …………………………………………………………………39 Bảng 3.13: Kết phân tích cấu dạng thuốc BV năm 2010 40 Bảng 3.14: Kết phân tích cấu khoản mục thuốc nội - ngoại BV…41 Bảng 3.15: Các hoạt chất sử dụng DMT năm 2010 .41 Bảng 3.16: Các hoạt chất có DMT 2010 khơng sử dụng 42 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Vai trị HĐTĐT chu trình cung ứng thuốc .8 Hình 1.2: Các yếu tố để xây dựng danh mục thuốc Hình 3.1: Quy trình xây dựng DMT BVĐK Can Lộc năm 2010 20 Hình 3.2: Mẫu đơn xin bổ sung thuốc sử dụng BVĐK Can Lộc 26 Hình 3.3: Biểu đồ cấu chương bệnh MHBT BVCL năm 2010 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện giới, khoảng 70% chế phẩm thuốc thị trường chế phẩm thuốc nhái, sản phẩm ăn theo thuốc không thiết yếu [18] Ở Việt Nam năm vừa qua, số lượng chế phẩm thuốc lưu hành thị trường không ngừng gia tăng Điều kéo theo thực tế, người kê đơn gặp khó khăn, lúng túng việc chọn lựa thuốc, dẫn đến dùng thuốc thiếu hợp lý, an toàn hiệu quả, đặc biệt bệnh viện tuyến huyện – nơi mà cập nhật thông tin loại thuốc hạn chế Để khắc phục tượng này, danh mục thuốc thiết yếu Bộ Y tế Việt Nam ban hành định kỳ sửa đổi nhằm hoàn thiện việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Song song với hàng loạt văn đạo Bộ Y tế thông tư, thị nhằm chấn chỉnh lại công tác cung ứng, kê đơn sử dụng thuốc BV Đặc biệt, việc ban hành thông tư 08/BYT – TT ngày 4/7/1997 việc thành lập Hội đồng thuốc điều trị cải thiện đáng kể công tác Dược BV Nhiệm vụ quan trọng hàng đầu hội đồng thuốc điều trị xây dựng danh mục thuốc phù hợp với bệnh viện Trên sở có danh mục thuốc chủ yếu đó, bệnh viện tiến hành mua sắm, cấp phát giám sát sử dụng thuốc danh mục Danh mục thuốc bệnh viện khác tùy theo đặc thù bệnh viện Và việc xây dựng danh mục thuốc phù hợp mang lại nhiều lợi ích to lớn cho bệnh viện nói riêng tồn xã hội nói chung Do đó, hoạt động xây dựng danh mục thuốc bước then chốt có vai trị tiên tới hiệu việc cung ứng thuốc bệnh viện Tuy nhiên nay, điều đáng lo ngại bước quan trọng lại bệnh viện quan tâm chưa mức, dẫn đến lãng phí mặt kinh tế chưa tối đa hóa hiệu điều trị.[13] Xuất phát từ thực tế đó, với mục đích góp phần nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện, nâng cao vai trò hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, tiến hành đề tài nghiên cứu bệnh viện ĐK huyện Can Lộc là: “ Đánh giá hoạt động xây dựng danh mục thuốc bệnh viện ĐK huyện Can Lộc năm 2010 ” nhằm giải mục tiêu sau đây: - Phân tích quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện ĐK huyện Can Lộc năm 2010 - Đánh giá tính thích ứng danh mục thuốc năm 2010 xây dựng nhiều tiền cho thuốc không tối cần thiết Kết cho thấy chưa hợp lý lựa chọn sử dụng thuốc bệnh viện Nguyên nhân việc lạm dụng thuốc thuốc khơng cần thiết phần lớn trình độ chun môn y đức người kê đơn Tuy nhiên, lãng phí giảm bớt có định hướng, kiểm sốt điều chỉnh kịp thời HDTĐT bệnh ưviện Số lượng thuốc dùng DMT khơng nhiều, có số lượng tương đối lớn hoạt chất nằm DMT năm 2010 mà lại không sử dụng Đây thực tế đáng lo ngại BV CL, nguyên nhân vấn đề hoạt động HĐTĐT cịn mang tính hình thức, chưa thực chứng tỏ vai trị to lớn hoạt động cung ứng thuốc BV 46 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN: o  Quy trình xây dựng DMT BVCL năm 2010: Ưu điểm: Quy trình XD DMT BVCL theo bước logic giống với quy trình chuẩn WHO Từ bước thu thập thông tin, sau HĐTĐT xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc làm sở đánh giá, cân nhắc thuốc BV cứ, tham khảo tương đối phong phú mặt thông tin, tài liệu liên quan dược thư quốc gia, dược điển  Nhược điểm: bên cạnh điểm mạnh mà HĐTĐT BV mang lại cịn tồn hạn chế mà không BV không mắc phải Các bước thực cách tuần tự, logic cịn hời hợt mang tính hình thức Các thông tin thu thập chưa thực đầy đủ, cịn thiếu nhiều thơng tin quan trọng giá trị thuốc tồn, thuốc hủy, thuốc hết hạn sử dụng,… So với quy trình chuẩn WHO, BV cịn thiếu nhiều bước quan trọng phân tích mơ hình sử dụng thuốc sở (sử dụng phương pháp ABC/VEN), BV khơng phân tích V-E-N để thấy mức độ ưu tiên loại thuốc Chưa có phác đồ điều trị xây dựng BV khơng có lớp tập huấn vấn đề sử dụng DMT BV Nguyên nhân vấn đề HĐTĐT BV CL chưa thực phát huy vai trò to lớn việc xây dựng DMT Đây thực tế thường thấy BV nay, mà hoạt động HĐTĐT chưa thực chuyên nghiệp o Tính thích ứng DMT BV CL:  Với quy định BYT: Về bản, DMT BV tương đối thích ứng với quy định 05/2008 BYT việc thực DMTCY Tỷ lệ thuốc nằm DMTCY DMTTY lần V BYT tương đối cao, chiếm tới gần 98% Điều tạo điều kiện tốt cho bệnh nhân có BHYT đến 47 khám điều trị BV CL  Mơ hình sử dụng thuốc sở hoạt động quản lý DMT: DMT BVCL chưa thực thích ứng với mơ hình sử dụng thuốc BV Các thuốc chống nhiễm khuẩn thuốc chế phẩm Y học cổ truyền tiêu thụ tương đối nhiều không phù hợp với MHBT BV Trong thuốc nhóm A, có nhiều thuốc khơng thực cần thiết, BV nên cân nhắc để giảm bớt hạn chế thuốc tiêu thụ thuốc năm 2011 Bên cạnh đó, thuốc xây dựng DMT BV chưa thực hợp lý đáp ứng nhu cầu điều trị Điều thể qua kết nghiên cứu việc có nhiều thuốc nằm DMT không sử dụng, lại có số thuốc khác nằm ngồi danh mục Các thuốc nên BV xem xét cân nhắc, thấy phù hợp nên bổ sung loại bớt thuốc thừa DMT Có vậy, DMT xây dựng nên thực hiệu phát huy tối đa lợi ích KIẾN NGHỊ: Để vai trò HĐTĐT BV khẳng định cách rõ ràng hơn, đồng thời nâng cao hiệu tính thiết thực hoạt động xây dựng DMT BV CL, xin kiến nghị số ý kiến sau đây:  Với Bộ Y Tế: Cần có văn quy định rỏ cách thức hoạt động HĐTĐT thường xuyên tổ chức lớp tập huấn cho thành viên HĐTĐT cách thức hoạt động, có tiến hành kiểm tra giám sát  Với Sở Y Tế: Nên tổ chức lớp tập huấn đào tạo cho HĐTĐT bệnh viện phương pháp phân tích ABC/VEN quy định bắt buộc HĐTĐT phải sử dụng phương pháp ABC/VEN đánh giá DMT sử dụng năm trước, lựa chọn thuốc trước xây dựng DMT BV 48   Với HĐTĐT BV: Nên xây dựng quy trình lựa chọn thuốc cách cụ thể, phân công nhiệm vụ rỏ ràng cho thành viên HĐTĐT việc thực bước quy trình Có vậy, hoạt động HĐTĐT triển khai cách dễ dàng, minh bạch thống tồn BV  Nên tiến hành phân tích ABC/VEN cách thường xun, để từ phân tích đó, HĐTĐT có nhìn tình hình sử dụng thuốc BV, có biện pháp can thiệp, điều chỉnh kịp thời  Nên xây dựng phác đồ điều trị chuẩn cho số bệnh BV, bắt đầu bệnh hay gặp BV Điều giúp thành viên HĐTĐT cân nhắc, lựa chọn thuốc hiệu cho bệnh cụ thể Hơn nữa, HĐTĐT nên xây dựng hệ thống giám sát ADRs để giám sát hoạt động sử dụng thuốc BV Đặc biệt HĐTĐT nên xây dựng cẩm nang DMT phong phú mặt nội dung hấp dẫn mặt hình thức, điều tạo điều kiện để cán y tế tra cứu thông tin thuốc tiện lợi dễ dàng  Với Ban giám đốc BV  Nên có kinh phí cho hoạt động HĐTĐT Điều khuyến khích thành viên HĐTĐT, có mang lại hiệu thực cho công tác cung ứng thuốc BV  Thường xuyên mở lớp đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ cho cán BV, cập nhật, phổ biến thông tin thuốc, quy chế chuyên môn, văn hành nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực để đáp ứng nhu cầu điều trị ngày cao BV 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược (2008), Giáo trình Dịch tễ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ mơn Quản lý Kinh tế Dược (2008), Giáo trình Dược xã hội học, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược (2009), Giáo trình Kinh tế dược, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ Y tế (2008), Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám chữa bệnh, Ban hành kèm theo định số 05/2008/QĐ – BYT ngày 01/02/2008 Bộ Y tế (2006), Giáo trình Dược lâm sàng,Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2005), Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ V, Ban hành kèm theo định số 17/2005/QĐ – BYT ngày 01/07/2005 Bộ Y tế (2005), Chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện, Chỉ thị số 05/2004/CT – BYT ban hành ngày 16/04/2004 Bộ Y tế (2002), Dược thư quốc gia Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2001), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10.Bộ Y tế (2000), Phân loại bệnh tật quốc tế ICD – 10, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11.Bộ Y tế (1997), Hướng dẫn “Tổ chức, chức năng, nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị bệnh bệnh viện”, Thông tư số 08/1997/TT – BYT ban hành ngày 4/7/1997 12.Nguyễn Trung Hà, Lê Viết Hùng (2009), “Phân tích số hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Trung Ương quân đội 108 năm 20072008”, Tạp chí dược học, số 5/2009 13.Vũ Thị Thu Hương (2006), Đánh giá hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện E năm 2005-2006, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học dược Hà Nội 14.Phạm Thị Mận (2010), Phân tích hoạt động xây dựng danh mục thuốc Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2009, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học dược Hà Nội 15.Nguyễn Văn Quân (2002), Nghiên cứu xây dựng danh mục thuốc đáp ứng nhu cầu thuốc chữa bệnh bệnh viện Kiến An Hải Phòng, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học dược Hà Nội 16.Huỳnh Hiền Trung, Nguyễn Thanh Bình (2009), “Sử dụng phân tích ABC/VEN đánh giá hiệu can thiệp cung ứng thuốc Bệnh viện Nhân dân 115”, Tạp chí dược học, số 11/2009 17.Tổ chức Y tế giới (2004), Hội đồng thuốc điều trị - Cẩm nang hướng dẫn thực hành TÀI LIỆU INTERNET 18 www.dav.gov.vn 19 www.moh.gov.vn PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN: Trước xây dựng DMT, BV có thu thập thông tin sau hay không? a) Ngân sách thuốc hàng năm Có Khơng b) Phần trăm ngân sách thuốc chiếm ngân sách tồn BV Có c) Tổng số lượng thuốc thường xuyên sử dụng d) Tổng giá trị thuốc hết hạn năm 2010 e) Tổng giá trị thuốc hủy năm 2010: f) Tên thuốc đắt tiền g) Các ADRs xảy BV h) Số ca tử vong liên quan đến sai sót dùng thuốc i) Danh sách thuốc dùng BV bị cấm sử dụng nhà sản xuất Có Khơng j) Mơ hình bệnh tật BV Có Khơng k) Danh mục thuốc tiêu thụ năm 2010 Có Khơng Có Khơng l) Tổng số tiền tiêu thụ thuốc năm 2010: BV có HĐTĐT cho riêng chưa? Nếu có trả lời câu 2.1 2.1 2.1 Cơ cấu tổ chức HĐTĐT BVCL: 2.2 Cách thức hoạt động HĐTĐT BVCL: - Các mục tiêu, mục đích, kế hoạch, chiến lược, sách, định HĐTĐT có quy định văn không: - Số lần họp năm 2010: Có Khơng - Thời gian trung bình họp: - Các định họp HĐTĐT có ghi thành văn khơng: Có Khơng HĐTĐT có sách quy định bao trùm lên lĩnh vực sau không? a) Tiêu chí lựa chọn thuốc vào DMT Nếu có lựa chọn tiêu chí sau theo TT Tiêu chí Mơ hình bệnh tật bệnh viện Nhiệm vụ điều trị Xuất xứ thuốc Số lượng định thuốc (có đăng Hiệu điều trị 5.1 Chất lượng khoa học hồ sơ nghiên cứu 5.2 Tài liệu cung cấp có số liệu đầy đủ 5.3 Mức độ nghiên cứu thử nghiệm sâu 5.4 Chỉ định tiên tiến sản phẩm 5.5 Mức độ kháng thuốc (kháng sinh) 5.6 Thuốc có danh mục thuốc chủ yếu B 5.7 Ý kiến chuyên gia thuốc Độ an toàn thuốc 6.1 Số lượng, mức độ, tần suất xảy phản ứng 6.2 Tương tác thuốc – thuốc 6.3 Tương tác thuốc – thức ăn 6.4 Thông tin dược động học thuốc 6.5 Mức độ ảnh hưởng đến chất lượng sống 6.6 Sử dụng cho trẻ em trẻ sơ sinh 6.7 Sử dụng cho phụ nữ có thai ch 6.8 Sử dụng cho người suy gan/suy thận 6.9 Số lượng mức độ chống định 6.10 Khoảng cách chia liều thuốc 6.11 Thời gian điều trị trung bình thuốc 6.12 Đường đưa thuốc 6.13 An toàn cho điều dưỡng bác sỹ điều t Tính sẵn có thuốc Khả thay thuốc thuốc k có DMT Kinh phí BV 10 Khía cạnh kinh tế thuốc 10.1 Chi phí thuốc cho đợt điều trị 10.2 Chi phí dụng cụ đưa thuốc kèm 10.3 Chi phí thuốc phải kê đơn kèm Chi phí thuốc dùng để điều trị biến chứn 10.4 gây 10.5 Chi phí bảo quản thuốc b) Thêm bớt thuốc từ DMT c) Các yêu cầu kê đơn d) Sử dụng thuốc DMT e) Giám sát ADRs f) Đánh giá việc sử dụng thuốc g) Quản lý hoạt động thông tin thuốc BV DMT bệnh viện phân loại theo cách nào? Chọn nguồn thông tin mà bệnh viện sử dụng để đánh giá thuốc nguồn sau đây: Nguồn thông tin cấp I:  British Medical Journal (BMJ)  Lancet  NEJM Nguồn thông tin cấp II:  Medical Letter  Australian Prescriber  Journal Watch  MEDLINE/PUBMED abstracts  Cochrane Library abstracts and evaluations Nguồn thông tin cấp III:   Martindale: The Extra Pharmacopoeia  British National Formulary  Drug Information for the Health Care Professional  American Hospital Formulary Service (AHFS)  Dược thư quốc gia  Tạp chí Dược lâm sàng  Vidal  MIM  Thuốc biệt dược Khác:……………………………………………………………………… Các nguồn thông tin mạng Internet:  MEDLINE - www.nlm.nih.gov WHO—www.who.int  Cochrane Collaboration—www.cochrane.org  Agency for Healthcare Research and Quality—www.ahrq.gov  Khác: ……………………………………………………………………… BV có tiến hành phân tích ABC/VEN DMT tiêu thụ năm 2010 không? BV xét duyệt thuốc để đưa vào DMT nào? BV có giáo dục cho cá nhân bệnh viện vấn đề sau khơng? a) Quy trình sử dụng thuốc ngồi DMT b) Quy trình u cầu thêm thuốc vào DMT c) Quy trình bớt thuốc khỏi DMT 10 BV có xây dựng cẩm nang DMT khơng? 11 Cẩm nang có phần thơng tin chung thành viên HĐTĐT, quy chế HĐTĐT … 12 Cẩm nang có chun khảo cho loại thuốc khơng? 13 Cẩm nang có mục thơng tin đặc biệt dùng thuốc cho đối tượng trẻ nhỏ, phụ nữ có thai,…: 14 Cẩm nang có phụ lục để tiện sử dụng khơng? 15 Cẩm nang có phát tới tay tất cá nhân BV không? 16 BV có xây dựng phác đồ điều trị chuẩn cho bệnh cụ thể khơng? 17 BV có xây dựng chương trình giám sát sử dụng thuốc sở khơng? 18 BV có hệ thống giám sát ADRs khơng? 19 BV có thường xun cập nhật DMT BV không? ... hoạt động xây dựng danh mục thuốc bệnh viện ĐK huyện Can Lộc năm 2010 ” nhằm giải mục tiêu sau đây: - Phân tích quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện ĐK huyện Can Lộc năm 2010 - Đánh giá. .. điều trị xây dựng danh mục thuốc phù hợp với bệnh viện Trên sở có danh mục thuốc chủ yếu đó, bệnh viện tiến hành mua sắm, cấp phát giám sát sử dụng thuốc danh mục Danh mục thuốc bệnh viện khác... ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CAN LỘC NĂM 2010 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Tổ chức quản