Đánh giá hoạt động xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện can lộc năm 2010

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CAN LỘC NĂM 2010 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI - 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CAN LỘC NĂM 2010 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: CK 60.73.20 Người hướng dẫn: PGS. TS Nguyễn Thanh Bình HÀ NỘI - 2013 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa luận như ngày hôm nay, trước hết, cho phép tôi xin được gửi lời biết ơn chân thành và sâu sắc nhất tới PGS. TS Nguyễn Thanh Bình – người thầy đã luôn ở bên cạnh chỉ bảo và dìu dắt tôi, giúp đỡ tôi rất nhiều trong thời gian vừa qua. Có cơ hội được tiếp xúc và làm việc với thầy, tôi đã được học hỏi và rèn luyện bản thân rất nhiều. Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo trong bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược, các thầy cô tại tất cả các bộ môn trong trường Đại học Dược Hà Nội đã dạy dỗ, bảo ban tôi trong suốt quá trình học tập tại trường. Tôi xin được bày tỏ sự cám ơn chân thành nhất tới các anh chị đồng nghiệp trong cơ qua n, đặc biệt là khoa Dược, các anh chị phòng TCKT, phòng KHTH bệnh viện ĐK huyện Can Lộc đã giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình hoàn thành luận văn một cách tốt nhất. Cuối cùng, tôi xin được nói lời biết ơn sâu sắc nhất tới gia đình và bạn bè, những người luôn ở bên cạnh động vi ên và giúp đỡ tôi trong học tập cũng như trong cuộc sống. Hà Nội ngày tháng 8 năm 2013 Nguyễn Anh Tuấn MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 3 1.1 Các khái niệm 3 1.2 Hội đồng thuốc điều trị 5 1.2.1 Tổ chức của một HĐTĐT 5 1.2.2 Mục tiêu và mục đích của HĐTĐT 6 1.2.3 Chức năng và vai trò của HĐTĐT trong chu trình cung ứng thuốc 7 1.3 Quy trình xây dựng danh mục thuốc 8 1.3.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc XD DMT 8 1.3.2 Quy trình xây dựng danh mục thuốc chuẩn 9 1.4 Đôi nét về tình hình thực hiện DM T BV trong những năm qua 13 1.5 Bệnh viện ĐK h uyện Can Lộc 15 1.5.1 Quá trình hình thành và phát triển của bệnh viện 15 1.5.2 Về cơ cấu tổ chức 16 1.6 Tổng quan về các đề tài nghiên cứu trước đó và hướng mới của đề tài…. 16 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHI ÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tượng nghi ên cứu 17 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 17 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 17 2.2 Nội dung nghiên cứu 17 2.3 Phương pháp nghiên cứu 17 1 2.3.1 Thu thập số liệu: 17 2.3.2 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu: 18 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGUYÊN CỨU 20 3.1 Phân tích quy trình xây dựng danh mục thuốc tại BV CL năm 2010 ………………………………………………………………………20 3.1.1 Sơ đồ quy trình 20 3.1.2 Phân tích quy trình 21 3.2. Đánh giá tính thích ứng của danh mục thuốc tiêu thụ tại BV CL năm 2010……………………………………………………………… 30 3.2.1. Tính thích ứng với quy định của BYT 30 3.2.2 Tính thích ứng qua thực tế sử dụng 32 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 44 4.1. Quy trình xây dựng danh mục thuốc tại BV CL năm 2010 44 4.2. Hoạt động lựa chọn xây dựng DMT BV 45 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại của thuốc BV Bệnh viện BYT Bộ y tế DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu HĐTĐT Hội đồng thuốc điều trị ICD Phân loại quốc tế bệnh tật MHBT Mô hình bệnh tật WHO Tổ chức y tế thế giới XD Xây dựng BVCL Bệnh viện đa khoa huyện Can Lộc DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Các thông tin mà BV thu thập được 21 Bảng 3.2: Cơ cấu tổ chức của HĐTĐT BVĐK Can Lộc 22 Bảng 3.3: Các yếu tố tác động đến quá trình lựa chọn thuốc 24 Bảng 3.4: Các nguồn thông ti n BV sử dụng để đánh giá thuốc 25 Bảng 3.5: Cơ cấu DMT 2010 phân chia theo tác dụng dược lý 27 Bảng 3.6: Tỷ lệ thuốc nằm trong DMTCY của BYT 30 Bảng 3.7: Tỷ lệ thuốc nằm trong DMTTY lần V của BYT 31 Bảng 3.8: Mô hình bệnh tật của BV năm 2010 32 Bảng 3.9: Cơ cấu DMT tiêu thụ năm 2010 tại BV theo tác dụng dược lý 35 Bảng 3.10: Cơ cấu DMT tiêu thụ năm 2010 theo phương pháp ABC 37 Bảng 3.11: Cơ cấu các thuốc nhóm A theo tác dụng dược lý 38 Bảng 3.12: Danh sách 12 khoản mục thuốc có giá trị sử dụng cao nhất trong năm 2010… …………………………………………………………………39 Bảng 3.13: Kết quả phân tích cơ cấu các dạng thuốc tại BV năm 2010 40 Bảng 3.14: Kết quả phân tích cơ cấu khoản mục thuốc nội - ngoại tại BV…41 Bảng 3.15: Các hoạt chất sử dụng ngoài DMT năm 2010 41 Bảng 3.16: Các hoạt chất có trong DMT 2010 nhưng không được sử dụng 42 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Vai trò của HĐTĐT trong chu trình cung ứng thuốc 8 Hình 1.2: Các yếu tố để xây dựng danh mục thuốc 9 Hình 3.1: Quy trình xây dựng DMT BVĐK Can Lộc năm 2010 20 Hình 3.2: Mẫu đơn xin bổ sung thuốc được sử dụng tại BVĐK Can Lộc 26 Hình 3.3: Biểu đồ cơ cấu các chương bệnh trong MHBT BVCL năm 2010 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay trên thế giới, khoảng 70% chế phẩm thuốc trên thị trường là các chế phẩm t huốc nhái, sản phẩm ăn theo hoặc là thuốc không thiết yếu.[18]. Ở Việt Nam những năm vừa qua, số lượng chế phẩm thuốc lưu hành trên thị trường không ngừng gia tăng. Điều này kéo theo một thực tế, đó là người kê đơn gặp khó khăn, lúng túng trong việc chọn lựa t huốc, dẫn đến dùng thuốc thiếu hợp lý, an toàn và hiệu quả, đặc biệt tại các bệnh viện tuyến huyện – nơi mà sự cập nhật các thông tin về các loại thuốc mới còn hạn chế. Để khắc phục hiện tượng này, danh mục thuốc thiết yếu đã được Bộ Y tế Việt Nam ban hành và định kỳ sửa đổi nhằm hoàn thiện hơn nữa việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Song song với đó là hàng loạt những văn bản chỉ đạo của Bộ Y tế như các thông tư, chỉ thị nhằm chấn chỉnh lại công tác cung ứng, kê đơn và sử dụng thuốc trong BV. Đặc biệt, việc ban hành thông tư 08/ BYT – TT ngày 4/7/1997 về việc thành lập Hội đồng thuốc điều trị đã cải thiện đáng kể công tác Dược trong BV. Nhiệm vụ quan trọng hà ng đầu của hội đồng thuốc điều trị đó là xây dựng được một danh mục thuốc phù hợp với bệnh viện mình. Trên cơ sở có được danh mục thuốc chủ yếu đó, bệnh viện sẽ tiến hành mua sắm, cấp phát và giám sát sử dụng các thuốc trong danh mục. Danh mục thuốc của mỗi bệnh viện sẽ khác nhau tùy theo đặc thù của bệnh viện đó. V à việc xây dựng được một danh mục thuốc phù hợp sẽ mang lại rất nhiều lợi ích to lớn cho bệnh viện nói riêng cũng như toàn xã hội nói chung. Do đó, hoạt động xây dựng danh mục thuốc là một bước then chốt và có vai trò tiên quyết tới hiệu quả của việc cung ứng thuốc trong bệnh viện. Tuy nhiên hiện nay, một điều đáng lo ngại là bước quan trọng này lại đang được các bệnh viện quan tâm chưa đúng mức, dẫn đến sự lãng phí về mặt kinh tế cũng như chưa tối đa hóa được hiệu quả điều trị.[13]. Xuất phát từ thực tế đó, với mục đích góp phần nâng cao chất lượng 1 cung ứng t huốc trong bệnh viện, nâng cao vai trò của hội đồng thuốc điều trị trong bệnh viện, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu tại bệnh viện ĐK huyện Can Lộc đó là: “ Đánh giá hoạt động xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện ĐK huyện Can Lộc năm 2010 ” nhằm giải quyết các mục tiêu sau đây: - Phân tí ch quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện ĐK huyện Can Lộc năm 2010. - Đánh giá tính thích ứng của danh mục thuốc năm 2010 đã được xây dựng. 2 [...]... truyền; danh mục cây thuốc nam và 215 danh mục vị thuốc, kèm theo bản hướng dẫn sử dụng DMTTY Việt nam lần thứ V [14] DMTTY là cơ sở để xây dựng danh mục thuốc chủ yếu tại các cơ sở khám, chữa bệnh Danh mục thuốc bệnh viện (DMTBV)là kết quả của quá trình lựa chọn thuốc Nó chứa các thuốc được phê chuẩn để mua sắm và đưa vào sử dụng tại cơ sở khám chữa bệnh cụ thể [16,18] Cẩm nang danh mục thuốc bệnh viện: ... quả, lãng phí về mặt kinh tế cũng như nguồn lực Do đó việc nghiên cứu hoạt động XD DMT là rất quan trọng và cần thiết trong giai đoạn hiện nay 1.5 Bệnh viện ĐK huyện Can Lộc: 1.5.1 Quá trình hình thành và phát triển của bệnh viện Bệnh viện ĐK huyện Can Lộc là bệnh viện đa khoa tuyến huyện trực thuộc Sở Y tế tỉnh Hà Tĩnh, thành lập từ năm 1991 theo quyết định số 175/UBND do Chủ tịch UBND tỉnh Hà Tĩnh với... sỹ và các nhà quản lý BV - Xây dựng các chính sách thuốc cho BV - Đánh giá và lựa chọn thuốc cho danh mục thuốc bệnh viện Có thể nói rằng đây là chức năng quan trọng nhất của một HĐTĐT Thuốc được lựa chọn phải dựa trên các hướng dẫn hoặc phác đồ điều trị chuẩn đã được xây dựng và áp dụng tại bệnh viện hay cơ sở khám chữa bệnh  Vai trò của HĐTĐT trong chu trình cung ứng thuốc: 7 LỰA CHỌN (Selection)... các thuốc không đáp ứng được nhu cầu điều trị, thuốc kém chất lượng, thuốc gây nên tương tác và các ADR Phân loại nhóm thuốc có ý nghĩa quan trọng đối với công tác dược tại bệnh viện, đối với các bệnh viện trong nước ta thì việc phân loại nhóm thuốc theo tác dụng điều trị giống danh mục thuốc chủ yếu phổ biến hầu hết các bệnh viện Kết quả của quá trình đánh giá và lựa chọn thuốc là bản dự thảo DMT năm. .. dụng thuốc hợp lý Chúng tôi xin khái quát các yếu tố để xây dựng một DMT bệnh viện như sau:[13,14] 8 Hướng dẫn thực hành điều trị MHBT BV (Phác đồ điều trị) DMTTY Trình độ chuyên môn, kỹ thuật, kinh phí… DMT chữa bệnh chủ yếu sử dụng tại cơ sở khám chữa bệnh Khả năng chi trả của người bệnh; quỹ bảo hiểm y tế HĐTĐT BV DMT BV Hình 1.2: Các yếu tố để xây dựng danh mục thuốc 1.3.2 Quy trình xây dựng danh mục. .. nhân dân trên địa bàn huyện nhà Đến nay, bệnh viện đã phát triển thành bệnh viện đa khoa tương đối hoàn chỉnh với 150 giường bệnh và 12 khoa phòng với chức năng nhiệm vụ chính đó là: - Khám chữa bệnh - Nghiên cứu khoa học - Đào tạo cán bộ - Hợp tác quốc tế - Phòng bệnh - Chỉ đạo tuyến - Quản lý kinh tế y tế 15 1.5.2 Về cơ cấu tổ chức: - Bệnh viện đóng tại Thị trấn Nghèn - Huyện Can Lộc –Tĩnh Hà Tĩnh và... 6/2012 đến 10/2012 2.2 Nội dung nghiên cứu - Phân tích quy trình xây dựng DMT mà BVCL đã thực hiện năm 2010 - So sánh việc xây dựng DMT BVCL với quy trình chuẩn của WHO, từ đó rút ra nhận xét - Đánh giá tính thích ứng của DMT BVCL đã xây dựng năm 2010 thông qua: o Quy định của BYT o Phân tích mô hình sử dụng thuốc tại BVCL năm 2010 o Hoạt động quản lý DMT 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thu thập số liệu:... các vitamin hay các thuốc chế phẩm Y học cổ truyền,… gây ra lạm dụng thuốc trong điều trị, kéo theo khó khăn cho người mua thuốc, cấp phát thuốc và 14 giám sát sử dụng thuốc Giá thuốc tại thị trường Việt Nam có nhiều biến động trong thời gian gần đây cũng ảnh hưởng đến việc duy trì danh mục thuốc bệnh viện Giá của một số thuốc phê duyệt trúng thầu thấp hơn nhiều so với mặt bằng giá chung trên thị trường... của HĐTĐT, cải thiện hoạt động cung ứng thuốc trong các BV hiện nay 16 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: - Bệnh viện ĐK huyện Can Lộc: Hội đồng thuốc điều trị BVCL, Danh mục thuốc BVCL 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu: - Bộ môn Quản lý và Kinh tế dược – Trường Đại học Dược Hà Nội - Bệnh viện ĐK huyện Can Lộc 2.1.3 Thời gian... trúng thầu đã bỏ thầu không cung ứng thuốc, chịu phạt hợp đồng Nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị, bệnh viện lại phải bổ sung thuốc khác vào danh mục thuốc bệnh viện Ngược lại, do danh mục thuốc có quá nhiều chủng loại nên việc thuốc trúng thầu có được sử dụng hay không còn tuỳ vào thói quen kê đơn của các bác sỹ.[14] Từ thực trạng trên ta có thể thấy được hoạt động xây dựng DMT BV vẫn chưa được quan tâm . mục thuốc tại bệnh viện ĐK huyện Can Lộc năm 2010 ” nhằm giải quyết các mục tiêu sau đây: - Phân tí ch quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện ĐK huyện Can Lộc năm 2010. - Đánh giá tính. NGUYỄN ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CAN LỘC NĂM 2010 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Tổ. NGUYỄN ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CAN LỘC NĂM 2010 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI - 2013