2.2.2.1 Phân tích cơ cấu và tính thích ứng của danh mục thuốc của bệnh viện qua hoạt động quản lý danh mục thuốc
+ Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nhóm dược lý
+ Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo thuốc nội, thuốc ngoại
+ Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo số lượng hoạt chất: đơn/ đa thành phần + Cơ cấu thuốc biệt dược, thuốc tên gốc, thuốc đông dược
+ Cơ cấu thuốc theo đường dùng: uống, tiêm truyền và đường khác + Cơ cấu thuốc chủ yếu theo danh mục chủ yếu của Bộ y tế ban hành + Cơ cấu thuốc theo quy định về thuốc hướng thần, gây nghiện
+ Cơ cấu thuốc theo quy định về thuốc hạn chế kê đơn
2.2.2.2 Phân tích cơ cấu và tính thích ứng của danh mục thuốc của bệnh viện qua thực tế sử dụng
+ Phân tích tính thích ứng với mô hình bệnh tật của bệnh viện năm 2010 với danh mục thuốc tiêu thụ.
+ Phân tích cơ cấu danh mục thuốc theo phương pháp ABC và phân tích nhóm A về tính thích ứng với mô hình bệnh tật của bệnh viện và tỉ lệ thuốc ngoại, thuốc nội trong nhóm A.
2.2.2.3 Phương pháp phân tích ABC,VEN Phân tích ABC
+ Khái niệm: Phương pháp phân tích ABC là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào chiếm tỉ lệ lớn trong ngân sách.
+ Lợi ích của phương pháp phân tích ABC:
Cho thấy những thuốc được sử dụng thay thế với lượng lớn và có chi phí thấp trong danh mục hoặc có sẵn trên thị trường. Thông tin này được sử dụng để:
* Lựa chọn những thuốc thay thế có chi phí điều trị thấp hơn. * Tìm ra những liệu pháp điều trị thay thế.
* Thương lượng với nhà cung cấp để mua được thuốc với giá thấp hơn. * Lượng giá mức đột tiêu thụ thuốc, phản ánh nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng và từ đó phát hiện những điểm chưa hợp lý trong sử dụng thuốc, bằng cách so sánh lượng thuốc tiêu thụ với mô hình bệnh tật.
* Xác định phương thức mua các thuốc không có trong danh mục thuốc thiết yếu của bệnh viện.
+ Phân tích ABC có thể ứng dụng các số liệu tiêu thụ thuốc cho chu kì trên 1 năm hoặc ngắn hơn. Phương pháp này cũng có thể ứng dụng cho một đợt đấu thầu hoặc nhiều đợt đấu thầu.
+ Tóm tắt các bước của phương pháp phân tích ABC Bước 1- Liệt kê các sản phẩm
Bước 2- Điền các thông tin sau cho mỗi sản phẩm + Đơn giá của sản phẩm
+ Số lượng các sản phẩm
Bước 3- Tính số tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lượng sản phẩm. Tổng số tiền sẽ bằng tổng lượng tiền cho mỗi sản phẩm.
Bước 4- Tính giá trị phần trăm của mỗi sản phẩm bằng cách lấy số tiền của mỗi sản phẩm chia cho tổng số tiền.
Bước 5- Sắp xếp lại các sản phẩm theo thứ tự phần trăm giảm dần.
Bước 6- Tính giá trị phần trăm tích lũy của tổng giá trị cho mỗi sản phẩm; bắt đầu với sản phẩm số 1 sau đó cộng với sản phẩm tiếp theo trong danh sách.
Bước 7- Phân hạng sản phẩm như sau
+ Hạng C: Gồm những sản phẩm chiếm 5-10% tổng giá trị tiền.
Thông thường sản phẩm hạng A chiếm 10- 20% tổng số sản phẩm, hạng B chiếm 10- 20% và 60-80% còn lại là hạng C.
Kết quả thu được có thể trình bày dưới dạng đồ thị bằng cách đánh dấu tổng phần trăm của tổng giá trị tích lũy vào cột dọc hay trục tung của đồ thị và số của sản phẩm (tương đương giá trị tích lũy này) trên cột ngang hay trục hoành của đồ thị.
Sau khi hoàn thành phân tích ABC, các thuốc đặc biệt là các thuốc trong nhóm A cần phải được đánh giá lại và xem xét việc sử dụng những thuốc không có trong danh mục và thuốc đắt tiền, trên cơ sở đó lựa chọn những phác đồ điều trị có hiệu lực tương đương nhưng giá thành rẻ hơn.
Phân tích VEN
Dựa trên danh mục thuôc đã tiêu thụ tại bệnh viện (xây dựng từ bảng báo cáo xuất-nhập-tồn và hoạt chất của các thuốc trong bảng) và DMTTY lần thứ V của Bộ Y tế tiến hành phân loại thuốc theo phân tích VEN: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Đối chiếu danh mục thuốc đã tiêu thụ tại bệnh viện trong năm 2011 với DMTTY danh mục thuốc thiết yếu, từ đó phân loại các thuốc đã phân hạng A, B, C thành các thuốc nhóm “VE” và nhóm “N” (theo các chỉ tiêu đã ghi ở chương 1)
So sánh giữa phân tích ABC và phân tích VEN : xem xét tỷ trọng các thuốc nhóm “VE” trong cơ cấu các sản phẩm hạng A, B, C. Tìm xem mối liên hệ giữa các thuốc có chi phí cao và các thuốc không ưu tiên hay không.
- V (các thuốc sống còn): thuốc tối cần thiết có khả năng cứu sống con người có tác dụng phụ quan trọng hoặc được quyết định để phục vụ cho việc chăm sóc sức khỏe cơ bản.
- E (các thuốc thiết yếu): thuốc thiết yếu là một dạng thuốc có hiệu quả chống lại bệnh tật nhưng hoàn toàn không tối cần thiết trong việc chăm sóc sức khỏe cơ bản.
- N (các thuốc không thiết yếu): gồm các thuốc dùng để điều trị các bệnh nhẹ, có thể có hoặc không có trong danh mục thuốc thiết yếu và không cần thiết phải lưu trữ trong kho.
Phân tích nhóm điều trị
Sau khi đã có danh mục các thuốc hạng A, tiến hành phân tích cơ cấu tiêu thụ các thuốc có trong nhóm điều trị trong nhóm các thuốc hạng A:
- Sắp xếp các thuốc các hạng A theo 27 nhóm tác dụng dược lý được phân loại dựa trên danh mục thuốc tân dược tại phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư 31/2011/ TT - BYT ngày 14/7/2011 của bộ trưởng Bộ Y tế.
- Nhận xét về SLMH và GTTT của từng nhóm thuốc, từ đó đưa ra các nhóm thuốc tiêu thụ nhiều nhất (về số lượng và giá trị) trong số các sản phẩm hạng A.